Доклад о положении детей в Ивановской области. Иваново, 2007

Вид материала

Содержание

Трудовая занятость населения.
Положение на рынке труда детей-инвалидов, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и других категорий подростков
Профориентация и профессиональное обучение молодежи.
3. Репродуктивное здоровье населения.
3.2. Состояние здоровья беременных женщин, детей.
Младенческая смертность.
Состояние здоровья детей.
3.3. Характеристика состояния питания детей.

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

Трудовая занятость населения. В Ивановской области происходит сокращение численности занятого населения. По результатам обследования, проведенного Федеральной службой государственной статистики, численность населения, занятого экономической деятельностью уменьшилась с 2004 года на 21,4 тыс. человек или на 3,9% и составила в 2006 году 528,6 тыс. человек. Например, в ноябре 2006 года на крупных и средних предприятиях и в организациях Ивановской области трудились 286,4 тысячи человек.

Структура занятого населения по секторам экономики распределяется следующим образом:

33,4% работают на предприятиях и в организациях государственной и муниципальной форм собственности,
55,9% - в частном секторе,
7,5% - на предприятиях и в организациях со смешанной формой собственности,
1,8% - на предприятиях с иностранным участием,
1,4% - в общественных объединениях и организациях.

То есть, частный сектор занимает лидирующую позицию в сфере занятости населения.

По состоянию на 1 января 2007 года, в органах государственной службы занятости зарегистрировано 12,4 тыс. человек ищущих работу, из них статус безработного имели 11,7 тыс. человек. Уровень безработицы составил 2,1% к числу экономически активного населения. Уменьшение доли экономически активного населения обусловлено ростом смертности граждан трудоспособного возраста. Численность зарегистрированных безработных граждан снизилась по сравнению с 2004 годом на 14,1%.

Динамика численности зарегистрированных безработных граждан в Ивановской области в 2004-2006 гг. представлена в таблице 2.

Таблица 2

Динамика численности зарегистрированных безработных граждан в Ивановской области в 2004-2006 гг.

Наименование показателя	2004 год	2005 год	2006 год
Всего	из них женщин	Всего	из них женщин	Всего	из них женщин
Численность безработных граждан, состоящих на учете в органах службы занятости населения, на 31 декабря	13681	8508	12743	7750	11746	7222
из них родители, воспитывающие несовершеннолетних детей	3956	2994	3647	2754	3215	2475
в том числе: -одинокие родители -многодетные родители	266 140	259 107	254 125	252 104	269 113	264 87

Данные, приведенные в таблице, свидетельствуют о том, что в структуре зарегистрированных безработных наблюдается некоторое снижение доли граждан, воспитывающих несовершеннолетних детей, в том числе детей-инвалидов (с 28,9 % в 2004 году до 27,3 % в 2006 году), при этом количество безработных женщин, в том числе воспитывающих детей, по-прежнему, остается больше, чем мужчин. Одновременно увеличивается доля одиноких безработных родителей, воспитывающих детей. В 2004 году она составляла 6,7 % от общего количества обратившихся за трудоустройством родителей, а в 2006 году – 8,3 %.

Число вакансий, сведениями о которых располагает служба занятости, на начало января 2007 года составило 10064. Напряжённость на рынке труда в среднем по области соответствовала 1,2 человека на одну заявленную вакансию. С 2004 года коэффициент напряженности в регионе снизился в 2,5 раза.

Положительная динамика численности занятых за последние три года наблюдалась в следующих видах экономической деятельности:

производство и распределение электроэнергии, газа и воды,
финансовая деятельность,
оптовая и розничная торговля,
государственное управление и обеспечение военной безопасности; обязательное социальное обеспечение.

Снижение численности занятых граждан отмечено в следующих отраслях:

сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство,
текстильное и швейное производство,
производство машин и оборудования.

Уровень безработицы в различных муниципальных образованиях неодинаков. Сохраняется значительная дифференциация муниципальных образований области по уровню безработицы. В течение последних трех лет наименьший уровень безработицы отмечается в Иванове и Ивановском районе, наибольший – в Ильинском районе (в 2006 году он составил 0,5% и 12,4% соответственно). Более 8% составляет уровень безработицы в Юрьевецком, Пестяковском и Лухском районах. Очевидно, что чем дальше муниципальное образование расположено от областного центра, тем меньше шансов у трудоспособной части населения найти место работы, причем в худшем положении на рынке труда оказываются женщины, воспитывающие детей.

Положение на рынке труда детей-инвалидов, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и других категорий подростков и молодежи. По данным органов службы занятости населения Ивановской области, в 2006 году с целью поиска работы (временного трудоустройства) обратились 714 человек из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и 7 детей-инвалидов. При содействии службы занятости трудоустроены 658 человек.

Специалисты службы занятости населения проводят работу по профориентации данной категории граждан, обеспечивают диагностику их профессиональной пригодности, учитывая личностные особенности, состояние здоровья. Показатели трудоустройства этой категории подростков представлены в таблице 3.

Таблица 3

Динамика трудоустройства детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей и детей-инвалидов (2004-2006 гг.)

	Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей (человек)	Дети-инвалиды (человек)
2004г.	2005г.	2006г.	2004г.	2005г.	2006г.
На начало отчетного периода: состояло на учете в качестве безработных граждан	5	6	8	6	2	1
За отчетный период: Поставлено на учет Снято с учета всего, из них: -трудоустроено -направлено на профессиональное обучение	940 939 930 1	442 440 427 3	714 713 651 4	16 20 17 -	7 8 6 -	6 7 7 -
На конец отчетного периода: состояло на учете в качестве безработных граждан	6	8	9	2	1	-

На формирование активной жизненной позиции у детей-сирот и детей с ограниченными возможностями здоровья направлены программы социальной адаптации, включающие групповые информационные консультации, деятельность клубов ищущих работу, курсы «Новый старт», «Поиск» и др. В 2006 году услуги по профессиональной ориентации были оказаны 503 подросткам из числа детей-сирот.

Профориентация и профессиональное обучение молодежи. С целью повышения конкурентоспособности молодежи на рынке труда, эффективности в решении вопросов ее трудоустройства органы службы занятости населения организуют профессиональное обучение, переподготовку, осуществляют профессиональную ориентацию граждан молодого возраста.

Профессиональное обучение в 2006 году проводилось в рамках ведомственной целевой программы на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета и образовательных учреждений Ивановской области. 156 подростков в возрасте до 18 лет по направлению Управления Федеральной государственной службы занятости населения Ивановской области прошли подготовку и получили рабочие профессии, востребованные на рынке труда: «водитель», «мастер отделочных строительных работ с элементами евроремонта», «штукатур-маляр», «швея», «слесарь-ремонтник» и другие. После завершения обучения все молодые люди были трудоустроены.

С 2005 года в Ивановской области реализуется программа «Организация временного трудоустройства граждан, в возрасте от 18 до 20 лет из числа выпускников учреждений начального и среднего профессионального образования, ищущих работу впервые». В 2005 году в рамках программы было трудоустроено 122 человека, в 2006 году - 177 человек, что свидетельствует о возрастании потребности в трудоустройстве этой категории молодежи. Общие затраты на реализацию программы с учетом средств федерального и местных бюджетов, а также работодателей составили в 2005 году 734,6 тыс. рублей, в 2006 году - 1233,1 тыс. рублей.

Профориентационная работа (информирование о ситуации на рынке труда, групповые и индивидуальные консультации, тестирование) проводилась с учащимися старших классов общеобразовательных школ области. В течение 2006 года было организовано и проведено 55 ярмарок образовательных услуг, в которых приняли участие 11 963 выпускника 9-х и 11-х классов. В Службе занятости населения в качестве безработных в 2006 году зарегистрированы 3113 человек в возрасте до 18 лет. В работе с ними используются групповые и клубные формы профессиональной ориентации: 41 подросток принял участие в работе «Клуба ищущих работу»; 23 человека занимались по программе «Новый старт», 84 несовершеннолетних прошли курс подготовки «Поиск».

С целью социально-психологической адаптации молодежи на рынке труда органы службы занятости организуют ярмарки вакансий, информационные встречи с потенциальными работодателями, специалистами системы образования, здравоохранения, УВД. В течение 2006 года было проведено 305 ярмарок вакансий, в которых приняли участие 5605 человек из числа молодежи, из них 802 человека в возрасте до 18 лет. В информационных встречах участвовали 823 подростка, в том числе 196 состоящих на учете в комиссиях по делам несовершеннолетних, 19 условно осужденных подростков, 1 несовершеннолетний, вернувшийся из мест лишения свободы.

Всего в 2006 году специалисты органов службы занятости населения оказали услуги по профориентации более 24,5 тыс. несовершеннолетних граждан области.

Как видим, потребность в трудовой занятости у подростков и молодежи на протяжении последних 3-х лет сохраняется на достаточно высоком уровне, поскольку трудовая деятельность позволяет им заработать собственные деньги, обрести некоторую самостоятельность и уверенность в своих силах, помочь семье.

Не менее значимым является вопрос соблюдения трудовых прав работников в возрасте до 18 лет и их защита. В 2006 году Государственной инспекцией труда в Ивановской области совместно с областным комитетом по труду и занятости населения, представителями профсоюзов и других контрольно-надзорных органов проведена 21 тематическая и целевая проверка соблюдения законодательства по регулированию труда работников в возрасте до 18 лет (2005 г. – 36, 2004 г.- 40).

В настоящее время использование труда несовершеннолетних на предприятиях и в организациях области встречается редко, даже на крупных предприятиях их количество не превышает 5-10 человек.

По результатам проведенных проверок выявлено 127 нарушений трудового законодательства (в 2005 г. -171, 2004 г. – 190) и 28 нарушений в сфере охраны труда, в числе которых:

прием на работу без оформления трудового договора;
установление несовершеннолетним лицам испытательного срока при приеме на работу;
заключение договора о полной материальной ответственности;
установление несовершеннолетним полного рабочего дня, вместо сокращенного рабочего времени;
привлечение несовершеннолетних к работе в выходные дни;
предоставление отпусков, продолжительность которых составляет менее 31 календарного дня;
допуск несовершеннолетних к работе без спецодежды и спецобуви (в отдельных случаях), без проведения инструктажа и обучения по вопросам охраны труда, без прохождения медицинских осмотров;
эксплуатация оборудования в технически неисправном состоянии на участках, где трудятся несовершеннолетние, и ряд других.

По данным Государственной инспекции труда в Ивановской области, в период с 2002 г. по 2004 г. ежегодно регистрировалось по одному тяжелому несчастному случаю, произошедшему с работниками в возрасте до 18 лет на производстве. Однако, удельный вес в общем числе тяжелых несчастных случаев на производстве среди несовершеннолетних работников снижался: 2002 год – 0,9%, 2003 год- 0,8%, 2004 год – 0, 68%. В 2003 году произошла гибель на производстве одного работника в возрасте до 18 лет. В 2005-2006 годах несчастных случаев на производстве с тяжелым или смертельным исходом с работниками данной категории не зарегистрировано.

Несмотря на активную работу службы занятости по профориентации и обучению молодежи меньшей конкурентоспособностью на рынке труда обладают люди с ограниченными возможностями здоровья, подростки и молодежь, состоящие на учете в комиссии по делам несовершеннолетних. Работодатели, особенно в частном секторе, в большей степени сориентированы на достижение собственных интересов, нежели на решение проблем данных категорий населения, что обусловливает наличие ряда нарушений трудового законодательства.

В целях дальнейшего улучшения социально-экономического положения семей с детьми необходимо:

- принять меры по развитию условий обеспечения жильем семей, воспитывающих детей (льготное кредитование, выделение беспроцентных ссуд, предоставление молодым, многодетным семьям земельных участков и др.).

- способствовать организации трудоустройства женщин, воспитывающих детей (например, организовать через службу занятости бесплатную профессиональную подготовку и переподготовку женщин после выхода из отпуска по уходу за ребенком и др.).

- усилить контроль соблюдения трудового законодательства и решения вопросов по обеспечению охраны труда детей и беременных женщин на предприятиях и организациях.

3. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, ДЕТЕЙ.

3.1. Репродуктивное здоровье населения.

В условиях неблагоприятной демографической ситуации, сложившейся в регионе, важное значение приобретает такой показатель, как характер репродуктивного поведения населения, состояние его здоровья.

Основные показатели репродуктивного поведения населения в 2003-2006 гг. отражены в таблице 4.

Таблица 4

Репродуктивное поведение населения в 2003-2006 гг.

№ п/п	Годы Показатель	2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.
1	Численность женщин фертильного возраста (тыс. чел.)	314,1	301,8	257,5	293,2
2	Численность родившихся (живыми и мертвыми)	10344	10364	9786	9946
3	Число абортов	13594	12918	11338	10758
4	Число абортов у женщин в возрасте до 14 лет	18	10	12	3
5	Число абортов в возрасте от 15 до 19 лет	1775	1608	1334	1271
6	Число абортов в возрасте от 20 до 34 лет	9525	9163	8165	7661
7	Число абортов у первобеременных	1482	1459	1259	346
8	Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста	43,3	42,8	38,1	36,7
9	Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми	131,5	124,6	115,9	108,2

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ивановской области, численность женщин фертильного возраста на 1 января 2007 года составила 293,2 тыс. (на 1 января 2006 года – 257,5 тыс.), т.е. произошло увеличение данной группы населения, что может рассматриваться как благоприятная предпосылка для изменения демографической ситуации в регионе.

За последние четыре года значительно уменьшенилось число искусственно прерванных беременностей (с 2003 по 2006 гг. нан 2003 по 2006 гг.е годаравоохранения значительно уменьшилось число абортовики по Ивановской области 20,1%), в 4 раза снизилось количество абортов у первобеременных (в 2003 году – 1482 аборта, в 2006 – 346), произошло снижение количества абортов у девочек в возрасте до 14 лет (в 2003 году – 18, в 2006 – 3), однако общее их число остается достаточно высоким (на 100 родов приходится 109,2 абортов (в 2005 году – 116,6).

В 2006 году значительно уменьшилось использование женщинами репродуктивного возраста контрацептивных средств: внутриматочной контрацепции (с 159,6 на 1000 женщин в 2005 году до 133,7 в 2006) и гормональной (с 77,4 на 1000 женщин в 2005 году до 56,3 в 2006). Можно предположить, что снижение данного показателя обусловлено тем обстоятельством, что женщины предпочитают самостоятельно делать выбор противозачаточных средств нового поколения, не обращаясь к врачу за консультацией.

Наличие ряда позитивных показателей в репродуктивном поведении населения обусловлено активной работой службы Центра планирования семьи, организацией специализированных приемов на базе женских консультаций.

Однако у специалистов вызывает тревогу тот факт, что 41% женщин и 39% мужчин имеют проблемы с репродуктивным здоровьем.

3.2. Состояние здоровья беременных женщин, детей.

Ранняя диагностика беременности имеет важное значение при лечении заболеваний у женщин.

В 2006 году доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, увеличилась в среднем на 2,2% (с 71,5% в 2005 году до 73,1% в 2006). Количество посещений беременными женских консультаций возросло в среднем с 13 до 14,5 за период наблюдения.

Возрос объем предоставленной стационарозамещающей помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе (на 75%). Внедрена новая форма работы с беременными женщинами – активный патронаж на дому, позволяющая оказывать различные медицинские услуги беременным женщинам, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении и лечении.

В 2006 году введены родовые сертификаты, дающие беременной женщине право выбора родильного дома, что создало условия для здоровой конкуренции среди учреждений здравоохранения, способствовало повышению качества услуг, предоставляемых беременным женщинам.

Можно предположить, что повышение качества обслуживания в 2006 году оказало позитивное влияние на состояние здоровья беременных женщин.

В истекшем году доля нормальных родов составила 37,9% от общего числа (в 2005 году – 34,3%), этот показатель значительно выше, чем в 2003 и 2004 году (21,7% и 6,5% соответственно). Сократилась доля самопроизвольных абортов с 13,4% в 2004 году, 14,1 в 2005 до 8,0 в 2006. В таблице 5 отражены количество и виды осложнений, выявленных у беременных женщин.

Таблица 5

Количество и виды осложнений, выявленных

у беременных женщин в 2003-2006 гг., в %

№ п/п	Годы Виды осложнений	2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.
1	Гестоз	19,3	19,2	28,3	26,8
2	Анемия	42	43,4	56,9	58,6
3	Болезни мочеполовой системы	17,3	15	21,3	21,2
4	Болезни системы кровообращения	9,7	9,3	11,3	12,5
5	Дисфункции щитовидной железы	8	9,6	12,1	11,7

Как видим, по сравнению с предыдущим годом уменьшилась доля женщин, у которых выявлен гестоз (с 28,3% в 2005 году до 26,8% в 2006), дисфункции щитовидной железы (с 12,1 в 2005 году до 11,7 в 2006). Вместе с тем ежегодно увеличивается доля беременных, страдающих анемией (в 2003 г. – 42%, в 2004 г. – 43,4%, в 2005 г. - 56,9%, в 2006 г. – 58,6%.

В таблице 6 представлены количество и виды осложнений на 1000 родов. Таблица 6

Количество и виды осложнений на 1000 родов (2003-2006 гг.)

№ п/п	Годы Виды осложнений	2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.
1	Кровотечения в связи с предлежанием и отслойкой плаценты	12,6	10,7	13,7	14,8
2	Аномалии родовой деятельности	141,6	135,5	147,9	133,8
3	Разрывы матки	0,1	0,1	0,3	0,2
4	Разрывы промежности 3-4 ст.	0,2	0,3	0,3	0,1
5	Сепсис родовой и послеродовая инфекция	0,2	0,1	0,2	0,4
6	Болезни щитовидной железы	46,1	42,5	54,3	58,4
7	Затрудненные роды	135,3	130,8	174,7	263,0
8	Кровотечения в последовом и послеродовом периоде	11,4	11,7	9,2	12,6
9	Венозные осложнения	15	7,9	6,9	7,3

По сравнению с 2005 годом в 2006 встречается меньше осложнений, связанных с аномалиями родовой деятельности (в 2006 году - 133,8, в 2005 – 147,9), венозных осложнений (соответственно 7,3 и 6,9). При этом увеличилась доля таких осложнений, как кровотечения в связи с предлежанием и отслойкой плаценты 14,8% от общего числа родов (в 2005 году – 13,7), болезни щитовидной железы – 58,4 (в 2005 году – 54,3).

Уровень младенческой смертности является показателем, в определенной мере, отражающим качество оказания помощи женщинам и детям. Снижение показателя младенческой смертности с 10,7 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2005 году до 9,2 в 2006 может свидетельствовать об улучшении медицинской помощи.

В прошедшем году уделялось серьезное внимание работе с ВИЧ-инфицированными беременными женщинами. Выявлено 114 ВИЧ-инфицированных беременных, что почти на четверть меньше, чем в прошлом году (в 2005 г. – 151). С целью предотвращения заражения ребенка проводится химиопрофилактика «мать-дитя». Количество беременных женщин, прошедших данный курс лечения, ежегодно возрастает (в 2004 г. – 47 женщин, в 2005 г. – 59, в 2006 г. – 71).

Своевременное обращение к специалистам с целью ранней диагностики беременности, доступность получения необходимой медицинской помощи, возможность выбора формы медицинского обслуживания, введение родовых сертификатов оказало позитивное влияние на здоровье беременных женщин и способствовало повышению качества предоставляемых услуг.

Программа родового сертификата позволила будущей маме самостоятельно выбирать родильный дом с тем, чтобы ребенок мог появиться на свет в более комфортных условиях. Количество родовых сертификатов свидетельствует о качестве работы родильных домов.

Состояние здоровья детей. На 01.01.2006г. доля детского населения в общей численности составляет 17,2%. Показатели численности детского населения представлены в таблице 7.

Таблица 7

Показатели численности детского населения в возрасте от 0 до 17 лет

(2004-2005 гг.)

Годы	2004 г.	2005 г.
Общая численность населения области	1114925	1099908
Численность детей до 14 лет	146353	140850
Численность детей от 15 до 17 лет	51527	48052

Как видим, происходит сокращение численности детского населения. За 2004-2005 гг. при уменьшении общей численности на 1,4%, детское население сократилось на 4,5%. Уменьшение численности детского населения обусловлено снижением рождаемости в регионе, эта тенденция носит долговременный характер.

Младенческая смертность. В 2006 году показатель младенческой смертности был ниже уровня 2003 года и составил 9,2 на 1000 детей, родившихся живыми. Показатели младенческой смертности отражены на рисунках 4, 5.

Рисунок 4. Показатели младенческой смертности (2003-2006 гг.), в промилле

Рисунок 5. Динамика и структура младенческой смертности

(2003-2006 гг.), в промилле

Снижение данного показателя за период с 2003 по 2005 годы на 26,4% произошло за счет сокращения неонатальной смертности с 7,2 ‰ до 4,0 ‰ .

Структура заболеваний, приведших к младенческой смертности, представлена на рисунке 6.

Рисунок 6. Причины младенческой смертности в 2003-2006 гг.

(на 1000 родившихся детей)

Основные причины младенческой смертности обусловлены состоянием здоровья матери (внутриутробная инфекция и экстрагенитальная патология, врожденные аномалии).

Уменьшился коэффициент младенческой смертности (по сравнению с январем-декабрем 2005 года) от инфекционных и паразитарных болезней (на 67,2%), от несчастных случаев, травм и отравлений (на 29,6%), от болезней органов дыхания (на 17,9%), от врожденных аномалий (на 16,6).

Отмечается также снижение такого показателя, как % детей, погибших на дому, с 32,7 (2005 г.) до 23,3. Одной из причин гибели детей в домашних условиях является социальное неблагополучие семей, что обусловливает необходимость совершенствования работы патронажной службы и организации медико-социального патронажа совместно с органами социальной защиты населения.

Снижению младенческой смертности способствовали, по мнению специалистов, профилактика рождения детей с врожденными аномалиями, совершенствование медико-генетической службы, расширение лабораторных и функциональных методов обследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям. Важную роль сыграли разработка и внедрение на базе ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства» «региональной модели оказания помощи тяжелобольным новорожденным».

Состояние здоровья детей. Несмотря на некоторое снижение в 2006 году заболеваемости детей, ее показатели достаточно высоки в возрастной группе от 0 до 14 лет. Динамика численности детей, родившихся больными и заболевших (2004-2006 гг.), представлена на рисунке 7.

Рисунок 7. Динамика численности детей, родившихся больными и заболевших

(2004-2006 гг.)

Статистические данные свидетельствуют о том, что за 3 года в Ивановской области родилось больными и заболело более 40% от общего числа новорожденных: 44,0% в 2004 г., 44,6% в 2005 г., 43,4% в 2006г.

Структура заболеваний новорожденных детей отражена на рисунке 8.

Рисунок 8. Структура заболеваний новорожденных детей

в 2004-2006 гг. (на 1000 родившихся)

В структуре заболеваний доминируют дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода, замедление роста детей, вызванное недостаточностью питания, а также врожденные аномалии развития.

В Ивановской области в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006 году проводилось обследование новорожденных детей с целью выявления наследственных заболеваний. В ходе которого обследовано:

на адреногенитальный синдром – 6058 новорожденных;
на муковисцидоз - 6058 новорожденных;
на галактоземию – 2613 новорожденных.

По результатам обследования выявлено 3 больных ребенка, в том числе, у 2 – муковисцидоз, у 1 - адреногенитальный синдром.

Все новорожденные дети прошли обследование на фенилкетонурию и врожденный гипотериоз. С целью выявления факторов риска по тугоухости обследовано 100% новорожденных.

На рисунке 9 отражены показатели общей заболеваемости детей первого года жизни.

Рисунок 9. Количество заболевших детей первого года жизни в 2004-2006 гг.

(на 1000 детей соответствующего возраста)

Данные свидетельствуют об их увеличении: в 2006 г. – 3435,2‰ , в 2005 г.- 3258,5‰, в 2004 г. - 3094,6‰.

Структура заболеваемости детей представлена на рисунке 10.

Рисунок 10. Структура заболеваний детей первого года жизни в 2004-2006 гг. (на 1000 детей соответствующего возраста)

В структуре заболеваемости превалируют болезни органов дыхания, нервной системы и отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Динамика численности и структура заболеваемости детей до 14 лет представлена на рисунках 11, 12.

Рисунок 11. Динамика численности заболеваний у детей до 14 лет

в 2003-2006 гг. (на 1000 детей соответствующего возраста)

Рисунок 12. Структура заболеваемости детей до 14 лет в 2003-2006 гг.

(на 1000 детей соответствующего возраста)

Показатель общей заболеваемости детей в возрастном диапазоне до 14 лет жизни (2006 г. – 3051,3‰) продолжает увеличиваться: за последние четыре года его рост составил 17,8‰ (показатель в 2003 г.- 2509,3‰).

В структуре заболеваемости первое ранговое место занимают болезни органов дыхания, второе - болезни кожи и подкожной клетчатки, затем следуют болезни нервной системы, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействий внешних причин, болезни пищеварения.

Рост общей заболеваемости обусловлен увеличением инфекционных и паразитарных заболеваний (19,2%), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (18,9%), нервной системы (15%), органов пищеварения (10,4%), мочеполовой системы (10%), системы кровообращения (8,6%), эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ (8%). Наряду с увеличением показателей общей заболеваемости детей произошло некоторое снижение травм и отравлений (1,7%).

В последние годы достигнуты определенные успехи в снижении заболеваемости детей от инфекций, управляемыми средствами специфической профилактики, что является следствием совершенствования эпидемического надзора, а также осуществления организаторской и профилактической работы. В 2006 году в области в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения проводилась иммунизация, в результате которой 60000 детей привиты против гепатита В, 54 201 ребенок - против гриппа, 23000 детей - против коревой краснухи, 833 ребенка - против полиомиелита. Своевременно (в возрасте 12 мес. и 24 мес.) сделанные детям прививки позволили снизить (по сравнению с прошлым годом) заболеваемость коклюшем на 16,2%, паротитом - на 40%, острыми вирусными гепатитами - на 45,7%. При этом отмечен рост заболеваемости коревой краснухой в 3,6 раза.

На фоне ухудшения состояния здоровья детей в целом, наиболее высокие показатели зафиксированы среди детей 7-18 лет. В жизни ребенка этот возрастной период совпадает с началом систематического обучения, становлением личности в социальном плане. Требуются большие психологические и физиологические ресурсы, что приводит к увеличению физической и психической нагрузки на ребенка, довольно часто обусловливает снижение защитных сил организма, провоцируя возникновение хронических заболеваний. В связи с этим большое значение приобретают профилактические осмотры детей.

В 2006 году профилактические осмотры прошли 96,4% от общей численности детей, обучающихся в школах (в 2005 году – 96,3%). Трехэтапная технология проведения профилактических осмотров позволила добиться выявления отклонений в состоянии здоровья школьников на более ранних этапах.

Среди нарушений в состоянии здоровья школьников наиболее часто встречаются снижение остроты зрения (6,4%) и нарушение осанки (5,5%).

Анализ выявленных в ходе профосмотров школьников нарушений за последние 3 года свидетельствует о том, что все чаще встречаются снижение остроты зрения и нарушения осанки у учащихся 4-5 классов, т.е. при переходе к предметному обучению. Это обстоятельство требует максимального внимания и контроля организации физического воспитания и двигательного режима в образовательных учреждениях.

Важное значение приобретает организация и научно-методическое обеспечение деятельности оздоровительных центров образовательных учреждений, что позволит внедрить в работу образовательных учреждений современные здоровьесберегающие технологии. Полученные результаты вызывают необходимость изменения подхода к вопросу о совершенствовании процесса физического воспитания в образовательных учреждениях.

В 2006 году отмечен значительный рост заболеваемости среди детей старшей возрастной группы (см. рисунок 13).

Рисунок 13. Динамика заболеваемости детей от 15 до 17 лет

(на 1000 населения соответствующего возраста), 2003-2006 гг.

Увеличение произошло, в основном, за счет роста числа заболеваний эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (на 30,9%), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 26,5%), болезней нервной системы (на 17,5%), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (на 9,5%), болезней системы кровообращения (на 8,6%).

Удельный вес первичной заболеваемости подростков в 2006 году составил 69,8%. Структура наиболее распространенных заболеваний представлена на рисунке 14.

Рисунок 14. Изменение структуры заболеваемости детей от 15 до 17 лет

(на 1000 населения соответствующего возраста), 2003-2006 гг.

В структуре общей заболеваемости лидируют болезни органов дыхания, второе место занимают травмы и отравления, третье – болезни костно-мышечной системы, затем следуют болезни мочеполовой системы, нервной, эндокринной системы, болезни кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения.

Негативные изменения в состоянии здоровья детей подросткового возраста обусловили ряд серьезных медико-социальных последствий: более половины подростков имеют по состоянию здоровья ограничения к получению профессии, сохраняется низкий уровень годности юношей к военной службе, ухудшается репродуктивное здоровье населения.

Реорганизация педиатрической службы с целью создания единой системы непрерывного наблюдения за детьми (с рождения до совершеннолетия) позволит оказать позитивное влияние на состояние здоровья детей в возрасте 15-17 лет, своевременно выявлять наличие хронической патологии, осуществлять профилактику хронизации и инвалидизации. В связи с этим важное значение приобретает сохранение и развитие педиатрической службы страны, определение статуса школьного врача, позволяющие совершенствовать систему реабилитации детей подросткового возраста.

Одним из направлений работы врачей детских амбулаторно-поликлинических учреждений является диспансеризация детей, в том числе страдающих хроническими заболеваниями.

На конец 2006 года на диспансерном наблюдении состояло 45235 детей в возрасте до 15 лет (30,7 % от общего числа детей), имеющих различные заболевания, и 18347 подростков 15-17 лет (36,1% от общего числа подростков). Особого внимания требует тот факт, что происходит рост диспансерной группы детей в подростковом возрасте.

Негативным следствием увеличения числа асоциальных семей является рост количества детей с девиантным поведением, страдающих социально-обусловленными заболеваниями.

В настоящее время это одна из наиболее острых проблем. Динамика и структура социально-значимых заболеваний у детей в возрасте до 14 лет (2003-2006 гг.) представлена на рисунке 15.

Рисунок 15. Структура социально-значимых заболеваний,

выявленных у детей до 14 лет (2003-2006 гг.)

Динамика и структура социально-значимых заболеваний у подростков от 15 до 17 лет (2003-2006 гг.) отражена на рисунке 16.

Рисунок 16. Наличие социально-значимых заболеваний (случаев),

выявленных у подростков от 15 до 17 лет (2003-2006 гг.).

Увеличивается количество детей с девиантным поведением: в 1,4 раза больных токсикоманией, состоящих на учете; в 3 раза злоупотребляющих алкоголем. Причем среди больных алкоголизмом 3 ребенка в возрасте до 15 лет.

Показатели здоровья детского населения в определенной мере зависят от эффективности работы службы охраны здоровья детей. Деятельность педиатрической службы в 2006 году была сосредоточена на решении неотложных задач системы охраны здоровья матери и ребенка: формировании нормативно-правовой основы ее обеспечения, реализации федеральных и областных целевых программ и постановлений Правительства Ивановской области по улучшению положения детей, национального проекта «Здоровье», направленного на укрепление медико-социальной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребности граждан в дорогостоящих видах медицинской помощи.

Система учреждений здравоохранения, предоставляющих медицинские услуги детям, включает 342 ФАПа, 26 амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе 1 самостоятельную детскую поликлинику и стоматологическую поликлинику для детей г. Иваново, 21 ЦРБ, 2 участковые больницы, 17 диспансеров, 10 городских больниц, 3 детские больницы, 1 ГУЗ Ивановской области «Областная детская клиническая больница», ОГУЗ «Областная клиническая больница», клинику ФГУ «ИвГМА Росздрава», ФГУ «Ивановский НИИ МиД им. В.Н.Городкова», 2 дома ребенка, 2 молочные кухни, 2 санатория для детей на 150 мест.

Ресурсное обеспечение педиатрической службы в 2003-2006 гг. представлено на рисунках 17-19.

Рисунок 17. Показатели системы педиатрической службы (2003-2006 гг.)

Рисунок 18. Количество врачей-педиатров (2003-2006 гг.)

Рисунок 19. Численность врачей-педиатров на 10 тыс. детского населения (2003-2006 гг.)

В связи с сокращением численности детского населения ежегодно уменьшается численность фельдшерско-акушерских пунктов и количество детских врачей.

За период с 2003 по 2006 годы число педиатров уменьшилось на 5,17% и в 2006 году составило 5,5 на 10 тысяч детского населения.

В связи с сокращением численности детей в Ивановской области продолжалась работа по реструктуризации коечного фонда и приведению его в соответствие с нормативами, что обусловило, соответственно, уменьшение количества коек для детей в медицинских учреждениях (см. рисунок 20).

Рисунок 20. Количество коек на 10 тысяч детского населения

(2003-2006 гг.)

Статистические данные свидетельствуют о том, что число коек круглосуточного пребывания для детей за последние 4 года сократилось на 691 единицу (30%), в том числе количество педиатрических коек уменьшилось в 1,6 раза, детских инфекционных - в 2,1 раза, специализированных - в 1,6 раза.

Изучение основных показателей репродуктивного здоровья населения, состояния здоровья беременных женщин, детей, показало следующее. Происходит увеличение группы женщин фертильного возраста, что может рассматриваться как позитивная предпосылка изменения демографической ситуации, однако наличие у 39% мужчин и 41% женщин проблем в состоянии репродуктивного здоровья обусловливает необходимость поиска путей решения данной проблемы.

С целью сохранения и восстановления репродуктивного здоровья мальчиков и мужчин необходимо рассмотреть на федеральном уровне вопрос о формировании андрологической службы для мальчиков и мужчин (возможно, в рамках федеральной программы), а также меры поддержки семей, желающих иметь детей, но страдающих бесплодием, обеспечивающих им доступную медицинскую помощь (консультации, обследование и лечение, операции ЭКО).

Совершенствование медико-генетической службы, расширение лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков, прерывание беременности по медицинским показаниям, а также внедрение «региональной модели оказания помощи тяжелобольным новорожденным» способствовали снижению младенческой смертности в регионе.

Анализ данных о состоянии здоровья детей свидетельствует о высоком уровне их заболеваемости в возрастном диапазоне от 7 до 18 лет. Начало систематического обучения связано с увеличением психофизической нагрузки на ребенка, что нередко приводит к снижению остроты зрения и нарушению осанки. В ходе диспансерного обследования большее количество нарушений выявлено у учащихся 4-5 классов.

Низкий уровень здоровья школьников обусловливает необходимость сохранения и развития педиатрической службы, определения статуса школьного врача, оснащения современным оборудованием медицинских кабинетов в учреждениях образования и здравоохранения.

Рост числа детей с социально-обусловленными заболеваниями требует усиления внимания органов власти к профилактике употребления детьми психоактивных веществ, формированию здорового образа жизни в молодежной среде.

Обеспечение детей полноценным питанием – один из важных компонентов сохранения их здоровья.

3.3. Характеристика состояния питания детей.

Качественное и сбалансированное питание, особенно в раннем возрасте, во многом определяет состояние здоровья и дальнейшее развитие детей.

Проблеме распространения грудного вскармливания детей первого года жизни уделяется особое внимание в последние годы. Динамика распространения грудного вскармливания детей отражена в таблице 8.

Таблица 8

Показатели грудного вскармливания детей

Годы Возраст	2002 г.	2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.
С 3-6 мес.	37,2%	36,5%	33,9%	33,4%	34,2%
С 6 мес.- до 1 г.	14,2%	14,1%	13,7%	15,0%	16,0%
Всего:	51,3%	50,6%	47,6%	48,4%	50,2%

Количество детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании с 2004 по 2006 гг. выросло на 2,6 %.

В связи с тем, что велика доля детей первого года жизни, нуждающихся в искусственном вскармливании (49,8%), одной из задач является обеспечение их полноценным питанием. В соответствии с Законом Ивановской области от 14.01.2005 г. № 12-ОЗ «О реализации мер социальной поддержки по обеспечению полноценным питанием беременных женщин и кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет» в 2006 году проведено целевое финансирование из областного бюджета в размере 34147,86 тысяч рублей на приобретение сухих молочных продуктов детского питания (на эти цели в 2003г. и 2004 г. выделено по 28482,0 тысяч рублей, в 2005 г. - 31472,6 тысяч рублей). Несмотря на увеличение расходов, удалось обеспечить лишь 20% от существующей в области потребности в искусственном вскармливании.

Обеспечение бесплатным питанием детей раннего возраста в 2006 году было организовано по адресному принципу на основании учета среднего душевого дохода семьи. Учреждения здравоохранения области в течение года проводили ежемесячно оценку состояния здоровья детей первого - второго года жизни, оформление и выдачу рецептов на детское питание в соответствии с возрастом и состоянием здоровья детей.

Важное место в организации искусственного вскармливания детей занимают молочные кухни. На 01.01.2006 г. в Ивановской области функционировали только 2 молочные кухни (в г. Шуя и ГУЗ Ивановской области «Областная детская клиническая больница»).

На средства областного бюджета (целевое финансирование) закупались сухие молочные смеси на основании договоров, заключенных главами администраций городов и районов с различными фирмами - поставщиками детского питания. Основным поставщиком сухих смесей в регион является российский завод детского питания г. Истра Московской области – ОАО «Нутриция».

В Ивановской области с 1994 года ведется строительство экспериментального комбината детского питания по выпуску жидких и пастообразных детских молочных смесей. В 2006 году по решению Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации ФГУП «Экспериментальный комбинат детского питания» в г. Иванове передан в государственную собственность Ивановской области. В конце года в результате проведения открытого конкурса право на заключение инвестиционного контракта по завершению строительства и вводу предприятия в эксплуатацию получила компания ЗАО «Славэкс» - один из лидеров на российском рынке детского питания. Введение комбината в действие позволит обеспечить выпуск широкого ассортимента продуктов питания (в том числе и лечебного), соответствующего индивидуальным особенностям физиологического состояния детей, проживающих в Ивановской области, а также решить проблему сбыта продукции молочных хозяйств региона.

Не менее значимым фактором, определяющим состояние здоровья и развития детей дошкольного и школьного возраста, является обеспечение их полноценным питанием в дошкольных учреждениях и школах.

В 2006 году наблюдалось улучшение и разнообразие рациона питания в дошкольных учреждениях: увеличилось до 80-90% выполнение натуральных норм по калорийности, составу ингредиентов (белки, жиры, углеводы). В ряде учреждений проводится витаминизация малышей. Однако средств из бюджета области и средств родителей в условиях роста цен на продовольственные товары недостаточно для выполнения нормативов питания на 100%. Средняя стоимость питания в день в детских дошкольных учреждениях области составила 24,47 рубля.

Серьезные проблемы в последние годы существуют в организации школьного питания. По данным отделов образования городов и районов, на конец 2006 года в школах области лишь 53% детей были обеспечены горячим питанием. В сельской местности этот показатель на 19% больше. Наиболее высокий уровень обеспечения горячим питанием учащихся школ отмечен в Верхнеландеховском, Фурмановском, Шуйском, Ильинском, Лежневском, Юрьевецком, Лухском, Палехском муниципальных образованиях.

Заслуживает внимания тот факт, что данный показатель в начальном звене (1 - 4 классы) составляет 82%, а у учащихся основного звена обучения (5 - 9 классы) процент снижается до 44. Наиболее низкий показатель наблюдается в старшем звене (10 - 11 классы) - 33%.

Очевидно, что нарушение режима питания приводит к ослаблению здоровья школьников среднего и старшего школьного возраста и обусловливает появление у них ряда хронических заболеваний.

Практически на всей территории области оплата горячего питания учащихся производится из средств родителей. Средняя стоимость завтрака в сельских районах составляет 3 - 5 рублей, в городских - 10 рублей; обеда в сельской местности - 10 рублей, в городской - 18 рублей. Удешевление питания в сельской местности происходит за счет использования продукции, выращенной учащимися на пришкольных и приусадебных участках (однако только часть школ проводит лабораторный контроль качества выращенной продукции и имеет условия для ее хранения).

На организацию льготного питания детей из социально незащищенных семей в 17 муниципальных образованиях выделяются средства из местных бюджетов (63%). Таким питанием пользуются 6048 учащихся общеобразовательных учреждений (6,6%), в том числе:

Blog

Доклад о положении детей в Ивановской области. Иваново, 2007

Содержание