Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!
| Вид материала | Документы |
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 684.96kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1459.37kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1402.68kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 987.63kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1177.17kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1180.34kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1272.74kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1344.14kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1376.54kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1282.02kb.
Прерванная жизнь
В России могут резко ограничить рекламу абортов
(«Новые Известия» 18.11.2009)
АННА СЕМЕНОВА
Законопроект об ограничении рекламы искусственного прерывания беременности приняли в конце минувшей недели во втором чтении депутаты Госдумы. Теперь листовки и объявления, предлагающие «быстро, дешево и безопасно» избавиться от нежелательного плода страсти, исчезнут из эфира молодежных радиопередач, из газет и журналов, ориентированных на юную аудиторию, а также из мест, где могут находиться несовершеннолетние граждане.
Отношение к этой реформе в обществе неоднозначное. Эксперты считают, что к проблеме нельзя подходить однобоко. Помимо ограничительных мер необходимо решить вопросы с соблюдением прав матери, ликвидировать юридические неувязки, определив, с какого срока эмбрион считается живым человеком, ввести во всех школах уроки полового воспитания и, наконец, сделать материнство не только модным, но и комфортным.
По данным Всемирной организации здравоохранения, по количеству абортов Россия опережает США в восемь раз, Англию и Францию – в 10, Нидерланды – в 20 и находится на втором месте после Румынии. Среднестатистическая россиянка в течение жизни делает два аборта. При этом из-за неудачных абортов 20% семейных пар лишаются возможности стать родителями, сообщила недавно член комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Яковлева. И это с учетом того, что, по оценкам экспертов, число искусственно прерванных беременностей за последние 15 лет снизилось на 35%!
Каждая пятая операция по искусственному прерыванию беременности делается несовершеннолетним девушкам. Для того чтобы хотя бы частично снизить эти чудовищные цифры, российские парламентарии на днях приняли во втором чтении поправки в закон «О рекламе». Теперь реклама медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности в обязательном порядке должна содержать предупреждение о вреде здоровью женщины. Рекламу абортариев уберут из газет и журналов, предназначенных для подростков, из эфира молодежных радио- и телепередач, транспорта, а также образовательных учреждений. «Часто можно увидеть, как совсем юным девушкам на улицах раздают листовки с рекламой абортов, где говорится: «Съешь таблетку, и все будет супер», – рассказала «НИ» первый зампредседателя комитета Госдумы по делам семьи, женщин и детей Наталья Карпович. – При этом, по данным нашего опроса, многие девушки считают, что никакого вреда здоровью медикаментозные аборты не наносят».
В перспективе парламентарии намерены написать закон об охране репродуктивного здоровья россиян. Особое место в документе будет уделено несовершеннолетним, обещают депутаты Госдумы. «Нужно усилить контроль над коммерческими клиниками, которые не обращают внимания на отсутствие социальных показаний для абортов на солидных сроках, лишь бы платили деньги, – пояснил «НИ» зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья, доктор медицинских наук Сергей Колесников. – Получается такая двойственность: не удалось в государственной клинике, пойду в платную».
День выбора
Реформы вызвали бурное одобрение в среде противников искусственного прерывания беременности – так называемых «пролайферов» (от англ. «pro-life» – «за жизнь»). Львиную долю в них составляют религиозные люди. «Аборт – это убийство, и кровь младенца навсегда остается не только на матери, но и на отце, не удержавшем ее от этого шага, а также на враче, совершившем этот грех, – рассказала «НИ» «пролайфер» с семилетним стажем, вновь беременная мама очаровательных двойняшек Мария Лаврова. – Общество внушает людям идеологию потребления, жития в свое удовольствие, но потребность эту удается удовлетворить не всем. К сожалению, сейчас часто человек оказывается перед невеселым выбором: или отказаться от дальнейшего обогащения, рожая детей, или пойти на преступление – детоубийство. Особенно страшно, когда к такому шагу прибегают совсем еще молоденькие девочки, которые не хотят портить фигуру, начитавшись модных журналов».
Представители движения «прочойс» (от англ. «pro-choice» – «за выбор») – сторонники того, чтобы представительницы прекрасного пола сами распоряжались своим телом, – к изменениям в законодательстве отнеслись скептически. «50% женщин, сделавших аборт, – это уже имеющие детей замужние дамы, – рассказал «НИ» директор Республиканского центра репродукции человека Андрей Акопян. – Но делать их целью «пролайферской» политики бесполезно. Они ответят: «Плавали, знаем», и будут, в сущности, правы. Если женщина пришла в абортарий, она обычно уверена в своем решении. Все эти беседы со священниками и комиссии лишь оттягивают срок, а ведь любая лишняя неделя в разы повышает вероятность вторичного бесплодия. От операции можно отговорить не более 10–12% женщин, при этом нет гарантии, что они не сделают аборт на поздних сроках».
По словам г-на Акопяна, все и так знают, что аборт – это беда. «У нас происходит подмена понятий: ситуацию рассматривают с точки зрения прав плода, национальных интересов, семьи, отца ребенка, но о правах матери часто забывают, – продолжает Андрей Акопян. – А по статье 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья, каждая женщина имеет право сама решать вопрос о материнстве. Врачи должны не читать мораль, а обеспечить безопасность операции и отсутствие осложнений по их вине».
А девушка созрела
Однако одними ограничительными методами проблему не решить. «Допустим, девушка решит оставить незапланированно зачатого ребенка. В лучшем случае это приведет к браку «вдогонку» и последующему скорому разводу, – убежден Андрей Акопян. – И женщина ограничивает себя в развитии (так и остается инфантильной), и ребенок становится неврастеником, потому что растет в семье, созданной не по любви. Или, к примеру, девушка отдаст ребенка в детдом – и еще неизвестно, какое решение было бы лучше. Такая ситуация происходит по причине двойных стандартов у современной молодежи. Как в постель прыгать – так они взрослые, а как ребенка рожать – слишком юные».
По мнению экспертов, приоритетом для государства должны стать превентивные меры. Конечно, ожидать того, что девушки массово начнут следовать старинному принципу «до свадьбы – ни-ни», было бы слишком наивно. Российские исследователи отмечают, что у 42% девушек сексуальный дебют происходит с малознакомыми партнерами, а 53,5% барышень к 19 годам успевают сменить по нескольку партнеров. Но можно максимально уменьшить вероятность тех же абортов, организовав уроки охраны репродуктивного здоровья, считают депутаты Госдумы. Причем на них должны не только рассказывать о взаимоотношениях полов на примере пестиков-тычинок, но и объяснять азы личной гигиены, а также учить пользоваться средствами контрацепции.
Несмотря на то что представители поколения «Next» достаточно раскрепощены, за познания в средствах защиты от беременности и венерических заболеваний впору лепить «двойки» каждому второму. «Например, гормональные таблетки считаются абсолютно безопасными и подходящими для всех женщин, – пояснил «НИ» Сергей Колесников. – Но каждый организм может среагировать на них по-разному. Противозачаточные таблетки дамы должны принимать только после консультации врача».
Не меньше бед наносит и полный отказ от средств защиты. По данным специалистов Венского института демографии, 55% из числа россиянок, не пользующихся контрацептивами, не хотят ребенка, а в случае беременности они сделают аборт. «Большинство женщин не прибегают даже к механическим средствам контрацепции, они считают аборт менее вредным, чем презерватив», – говорит Сергей Колесников. Между тем, по данным представителя Фонда народонаселения ООН Теа Фиренс, использование противозачаточных средств способно снизить материнскую смертность в России примерно на 30%.
Ложись, «двойка»
Согласно опросу ВЦИОМ, почти половина (47%) россиян считают, что информацию по вопросам сексуальной жизни подрастающее поколение должно получать от родителей. Чуть меньше (41%) респондентов ответили, что эту миссию лучше всего возложить на учебное заведение, организовав там специальный курс. Мнение о том, что аспекты половой жизни подростку должен разъяснять врач, поддерживают 34% россиян, а 32% сограждан считают, что для этого есть специальная литература.
Жаркие споры о том, вводить или не вводить в школьный курс уроки полового воспитания, непрерывно идут с 90-х годов. Представители РПЦ считают, что ребятам надо рассказывать не об интимной, а о платонической стороне любви. Иначе, мол, дитя вырастет развратным, потеряет невинность еще в начальной школе, семьей обзаводиться не захочет, потомства нормального не даст, что в итоге приведет к вырождению народа. Однако сторонники уроков полового воспитания считают, что такие меры помогут существенно уменьшить число несчастных матерей-одиночек, бесплодных женщин и даже жертв педофилов. «Конечно, в детском саду о половом акте рассказывать не призывает никто, – пояснила «НИ» Наталья Карпович. – Там можно объяснить азы личной гигиены, особенно мальчикам: мужское бесплодие распространеннее женского. Ребенок должен знать, что с ним происходит, что, к примеру, означает поцелуй, почему нельзя целоваться с кем попало, к чему это может привести. И если ребенка попытаются принудить к сексуальному контакту, он поймет в чем дело, его не смогут запугать, застыдить, мол, папе с мамой не говори, они накажут. Если школьница будет понимать физиологию неродившегося ребенка, осознавать, что плод – не какой-то невнятный кусочек мяса, она ответственнее подойдет к началу половой жизни».
Бесплодные усилия
Эксперты убеждены: законодательная работа на этом не должна останавливаться. «Несколько лет назад женщине на 37-й неделе беременности отказали в госпитализации, хотя у нее были сильные боли, – рассказал «НИ» президент Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский. – Оказалось, что произошла дискоординация родовой деятельности, схватки были, а раскрытия шейки матки – нет. Ребенок погиб. Прокурор сначала пыталась возбудить уголовное дело по статье «Убийство», но ей отказали, аргументировав, что плод в данной ситуации гражданином не считается, хотя автономная жизнеспособность начинается с 22-й недели. Эмбрион на этом сроке весит 600–800 граммов, а спасать по стандартам ВОЗ начинают уже 500-граммовых. Совершенно не ясно с точки зрения закона, как поступать, если ребенок, извлеченный в результате аборта, оказывается живым. Неоднократно слышал о случаях, когда их потом находили на холодных больничных подоконниках, помойках. То, что у нас пока не хватает четких юридических дефиниций в этой сфере, – огромная проблема. Необходим не приказ Минздрава, а отдельный федеральный закон. Ну, и усиление контроля, конечно, хотя бы путем установки видеонаблюдения в родильных блоках и палатах». Однако любые изменения в «абортной» госполитике, считают эксперты, окажутся бесполезными, если в стране не будет организована достойная поддержка семьи и материнства.
Люди под запретом
Медицинские представители с нового
года могут оказаться вне закона
(«Труд» 18.11.2009)
Евсеева Елена
В 2010 году может исчезнуть профессия медицинского представителя. Сотрудники фармкомпаний станут невостребованными, если будут приняты поправки к закону «Об обращении лекарств», предлагаемые ФАС.
Медицинские представители — это рабочие руки фармакологических фирм, основные силы, на которых держатся производители лекарств. Как правило, они составляют 60–70% всего штата компании. Медпредставителем может работать только человек с высшим медицинским образованием. «Это требование всех без исключения фармкомпаний. Дело в том, что врачи хотели бы разговаривать на одном уровне с представителем фирмы», — объясняет исполнительный директор рекрутинговой компании Yappi Group Алексей Карпов.
Если предлагаемые ФАС поправки будут одобрены, новые правила вступят в силу с 1 января 2010 года. Могут запретить проведение конференций и семинаров и посещение врачей на рабочих местах. А это сейчас входит в основные обязанности медицинского представителя любой фармкомпании. По мнению ФАС, проведение конференций и научных семинаров приводит к тому, что «врач или фармацевт берет на себя обязательства по распространению препаратов», — говорится в официальном пресс-релизе ведомства.
Необходимость поправок чиновники объясняют стремлением обезопасить пациентов от недобросовестных медработников, которые вступают в сговор с фармкомпаниями и навязывают лекарственные препараты, предоставляя о них ложную или неполную информацию.
Неденежные отношения
«ФАС говорит о коррупционной составляющей взаимоотношений между врачом и медпредставителем. А ведь первоочередная задача сотрудника фармкомпании — информировать врача о новых продуктах», — считает Алексей Карпов. По мнению эксперта, врачам нередко физически не хватает времени на поиск и изучение информации о лекарственных средствах, поэтому общение с медицинским представителем нельзя исключать из их работы.
«Наша компания работает, строго соблюдая Кодекс маркетинговой практики AIPM (Ассоциация международных фармпроизводителей). Этот документ регламентирует деятельность фармацевтических компаний и, в частности, их медицинских представителей. То есть образовательная деятельность наших медицинских представителей изначально поставлена в жесткие рамки этически строгих правил и норм», — рассказал «Труду» президент компании «АстраЗенека Россия» Фредерик Жирар.
В главных ролях
«Основная миссия наших медицинских представителей — просветительская, их задача — донести знания о новых разработках, повысить уровень информированности медицинских специалистов о научных достижениях в конкретной терапевтической области», — пояснил Фредерик Жирар.
«Закон ещё не принят, поэтому пока нельзя точно сказать, как он отразится на работе сотрудников фармкомпаний, — говорит руководитель направления Kelly Scientific Resources рекрутинговой компании Kelly Services Александра Наумова. — Но врачи должны каким-то образом получать информацию о новых исследованиях и продуктах фармкомпаний. Иначе мы сделаем большой шаг назад». Эксперт предполагает: возможно, визиты к врачам не запретят, а сократят время общения с ними.
При любом развитии событий жизнь медицинских представителей изменится: если круг их обязанностей сузится согласно букве закона, компании будут вынуждены либо сокращать численность персонала, либо снижать зарплаты, либо переводить сотрудников на другие должности.
Рекрутинговые компании считают, что полностью упразднять должность медицинского представителя не будут. «Всех не уволят. Кризис показал, что отрасль фармацевтики пострадала менее других — там всегда есть нехватка кадров. Поэтому медпредставителей могут задействовать в других подразделениях внутри одной компании-работодателя», — считает Александра Наумова.
Уволенных возьмут продавцами
У тех, кому не удастся сохранить место в фармкомпании, есть два пути дальнейшего трудоустройства. Первый — пройти курсы профподготовки, для того чтобы подтвердить свою врачебную квалификацию и иметь возможность вернуться во врачебную практику. «Второй вариант — идти работать в сектор FMCG, то есть производство товаров народного потребления», — советует Александра Наумова. Именно туда вас с охотой могут взять на позицию менеджера по продажам или торгового представителя — необходимые навыки работы уволенного медпредставителя будут оценены по достоинству.
Зарплаты
35 тысяч рублей — средняя зарплата медпредставителя в Москве
30 тысяч рублей — средняя зарплата медпредставителя в Санкт-Петербурге
24 тысячи рублей — средняя зарплата медпредставителя в Новосибирске
Источник: компания «Фармперсонал»
Не платишь! Прощай!..
(«Медицинская газета» 18.11.2009)
Елена ЮРИНА
Проблема больших задолженностей и неплатежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан знакома, наверное, каждому территориальному фонду ОМС. В последний год ситуация стала усугубляться: у работодателей появился «официальный» повод не спешить платить ЕСН, теперь они ссылаются на экономический кризис и близость предприятия к банкротству. Между тем государство требует от системы ОМС постоянной работы по повышению качества медицинской помощи и ее доступности, что без должного финансового наполнения фондов просто нереально.
Томский территориальный фонд ОМС использовал все возможные
меры воздействия на должников и неплательщиков - от вежливых писем-напоминаний до влияния «по партийной линии». В свою очередь, администрация Томской области и налоговая служба также работают с предприятиями-должниками: кому-то гибко меняют график погашения задолженности по ЕСН, кого-то вызывают «на ковер» областного антикризисного штаба. После таких «взбучек» какие-то работодатели спохватываются и гасят задолженность, а какие-то по-прежнему отмалчиваются.
Теперь в отношении этих «молчунов» предпринята крайняя мера: предприятия-должники, а точнее их
сотрудники, лишаются возможности пользоваться услугами системы обязательного медицинского страхования.
Страховые компании начали расторгать договоры с неплательщиками, исключая их работников из общей базы застрахованных. Попытки перезаключить договор с другой СМО уже были, но, как говорят в фонде, вряд ли страховщики будут заинтересованы иметь дело с клиентами, у которых такая некрасивая «кредитная история».
По словам исполнительного директора Томского ФОМС Виктора Козлова, данная мера крайняя, но вынужденная. В фонде сформирован список из 75 предприятий, которые имеют задолженность по уплате ЕСН более 20 тыс. руб. (полный перечень должников выложен на одном из бизнес-порталов региона для всеобщего обозрения). В общей сложности величина их долга перед системой обязательного медицинского страхования почти достигла 9 млн руб. При этом работники данных предприятий с начала 2009 г. получили по своим полисам ОМС медицинскую помощь на сумму 15 млн руб.
К сегодняшнему дню, по информации Томского ФОМС, из системы обязательного медицинского страхования уже исключены несколько десятков малых предприятий. Направлены уведомления о готовящемся расторжении договоров ряду крупных компаний.
А как же реагируют на такие события сами граждане, лишенные права получать медицинскую помощь в системе ОМС? В Томском ФОМС пока нет данных ни об одной жалобе в страховые организации или судебных исках от «бывших» застрахованных. Не исключено, что люди просто начнут получать полисы неработающих граждан, ведь действующая система позволяет сделать это без каких-то усилий и подтверждений того, что человек в самом деле не работает и не получает зарплату. Впрочем, это уже тема отдельного разговора.
Система ОМС: перемены назрели
(«Медицинская газета» 18.11.2009)
Фёдор СМИРНОВ.
К 2012 г. около 70% средств, выделяемых на финансирование здравоохранения, будет проходить через систему обязательного медицинского страхования. Об этом заявил на встрече с журналистами председатель Федерального фонда ОМС Андрей Юрин. «Система ОМС станет качественно иной, полноценной, - подчеркнул он. - Сегодняшняя бюджетно-страховая модель финансирования здравоохранения превратится в страховую».
С 2011 г. возрастут страховые взносы от работодателей, перечисляемые в фонды ОМС (с 3,1 до 5,1% от фонда оплаты труда). Кроме того, предполагается увеличение доли средств, которые будут проходить через систему ОМС. Так, в текущем году из общей суммы средств, выделяемых на здравоохранение из различных источников в размере 1,5 трлн руб., через ОМС пройдет примерно третья часть (480 млрд руб.), а на уровне субъектов Федерации фонды ОМС финансируют чуть менее половины затрат лечебных учреждений. Из средств ОМС сегодня выплачиваются зарплата медицинского персонала, начисления на нее, обеспечиваются медикаменты, расходные материалы и питание в стационарах -всего из расчета около 3 тыс. руб. в год на пациента. «По сути, сейчас наш тариф неполноценен, поскольку он компенсирует лишь часть расходов лечебных учреждений, не позволяя привлекать в систему ОМС частные медицинские учреждения и не способствуя развитию конкуренции в здравоохранении», - отметил Андрей Юрин. К 2012 г. ситуация должна измениться к лучшему: на одного пациента будет приходиться уже 6 тыс. руб. из средств ОМС.
По общим показателям, характеризующим систему здравоохранения (продолжительность жизни, младенческая смертность), Россия намного отстает от других развитых стран, имея при этом значительно большие коечные мощности (950 стационарных коек на 100 тыс. населения при 570 в странах ЕС и Северной Америки), количество врачей (431 и 322 соответственно) и среднее время пребывания в стационаре (13 и 9 дней соответственно). Для повышения эффективности отечественного здравоохранения нужны иные экономические механизмы и организационная структура здравоохранения, подчеркнул руководитель Федерального фонда ОМС. Доля средств, проходящих через систему ОМС, должна увеличиваться. Переход на преимущественно одноканальное финансирование усилит экономические рычаги в здравоохранении, поскольку из средств ОМС оплачивается не содержание медучреждений, а медицинская помощь, оказанная пациентам.
А.Юрин остановился на итогах реализации прошедшего в ряде субъектов РФ пилотного проекта по преимущественно одноканальному финансированию здравоохранения с оплатой медицинской помощи за законченный случай. Это Тюменская, Нижегородская, Калининградская области, Пермский край и др. Везде результаты пилотного проекта были признаны положительными, при этом особенно отмечалось повышение ответственности и эффективности работы первичного звена, что снизило нагрузку на скорую помощь и стационары. Мотивацию успешной работы врача первичного звена А.Юрин видит в том, чтобы оплата его труда зависела не от количества обращений, а от количества прикрепленного населения, уровня госпитализации на участке, числа вызовов скорой помощи. «В регионах, перешедших на одноканальную систему финансирования, предусмотрены штрафы для врача общей практики, если он не вел должной профилактической работы и больного госпитализировали на поздней стадии заболевания», - рассказал
А.Юрин. Вместе с тем необходимо снижать нагрузку на первичное звено: 1800-2000 человек, приходящихся на одного участкового врача, приводят к очередям, снижают доступность и качество медицинской помощи.
Отвечая на вопрос «МГ» о новом законопроекте об обязательном медицинском страховании, председатель Федерального фонда ОМС отметил, что он направлен на усиление роли всех субъектов системы ОМС, реализацию права выбора пациентом врача и медицинского учреждения. Предполагается, что каждый гражданин РФ будет иметь полис единого образца, по которому он сможет получить медицинскую помощь в любом субъекте Федерации. Будет доведен до автоматизма порядок межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную пациентам за пределами региона, где они застрахованы. Усилится и роль страховых компаний, которые должны быть не просто трансляторами денежных средств между фондами ОМС и медицинскими учреждениями, а более ответственно заниматься защитой прав пациентов, требовать от медучреждений выполнения необходимых нормативов. Должна найти свое решение и проблема платежей за неработающее население, уровень которых в разных субъектах Федерации различается в десятки раз. «Данный показатель нам бы хотелось закрепить так же жестко, как это сделано со взносами работодателей. Человек должен чувствовать себя социально защищенным независимо от региона, в котором он живет», -отметил А.Юрин.
Новый законопроект по обязательному медицинскому страхованию сегодня проходит последние согласования в правительстве. Он должен быть внесен в Государственную Думу РФ до конца текущего года.