Про­грам­МИ­РО­ван­ное обу­ЧЕ­ние и кон­троль по фи­зио­ЛО­гии мо­ск­ва 1997

Вид материала

Документы

Содержание Внеш­нее ды­ха­ние Транс­порт га­зов кро­вью.ре­гу­ля­ция ды­ха­ния Сис­те­ма пи­ще­ва­ре­ния

Подобный материал:

• Лек­ция по те­ме № Ус­ло­вия кон­крет­но­го пре­сту­п­ле­ния, 298.33kb.
• Изо­бре­те­ние элек­три­че­ской свар­ки, 31.46kb.
• Цыремпилова ирина Семеновна русская православная церковь и государственная власть, 611.96kb.
• Чур­ки­на Н. И, 233.41kb.
• Ми­ни­стер­ст­во об­ра­зо­ва­ния и нау­ки Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции Учеб­но-ме­то­ди­че­ское, 3299.35kb.
• Ответы на вопросы к гос экзамену, 5086.94kb.
• Эко­ло­ги­чес­кая куль­ту­ро­ло­ги­я, 882.12kb.
• Резензенты: заслуженый деятель науки рф, доктор философских, 5848.37kb.
• Книга I 18, 4247.29kb.
• Лекция I 8, 1094.36kb.

ВНЕШ­НЕЕ ДЫ­ХА­НИЕ


1.Со­во­куп­ность про­цес­сов,обес­пе­чи­ваю­щих по­сту­п­ле­ние в ор­га­низм ки­сло­ро­да,дос­тав­ку его в клет­ки, окис­ле­ние ор­га­ни­че­ских ве­ществ (ос­во­бо­ж­де­ние энер­гии) и вы­де­ле­ние уг­ле­ки­сло­го га­за.

2.Лег­кие с воз­ду­хо­нос­ны­ми пу­тя­ми, груд­ная клет­ка с мыш­ца­ми, при­во­дя­щи­ми ее в дви­же­ние, кровь, сер­деч­но-со­су­ди­стая сис­те­ма и ор­га­нел­лы кле­ток,реа­ли­зую­щие тка­не­вое ды­ха­ние.

3.1 - вен­ти­ля­ция лег­ких; 2-га­зо­об­мен ме­ж­ду лег­ки­ми и кро­вью; 3-транс­порт га­зов кро­вью; 4-га­зо­об­мен ме­ж­ду кро­вью и тка­ня­ми; 5-тка­не­вое ды­ха­ние.

4.Га­зо­об­мен ме­ж­ду кро­вью ор­га­низ­ма и ок­ру­жаю­щей сре­дой; вклю­ча­ет вен­ти­ля­цию лег­ких и га­зо­об­мен ме­ж­ду лег­ки­ми и кро­вью.

5.Со­во­куп­ность груд­ной клет­ки с мыш­ца­ми,при­во­дя­щи­ми ее в дви­же­ние,и лег­ких с воз­ду­хо­нос­ны­ми пу­тя­ми.

6.Обес­пе­че­ние га­зо­об­ме­на ме­ж­ду кро­вью ор­га­низ­ма и ок­ру­жаю­щей сре­дой.Ос­во­бо­ж­де­ние энер­гии, не­об­хо­ди­мой для жиз­не­дея­тель­но­сти ор­га­низ­ма.

7.1) вы­де­ле­ние во­ды и чу­же­род­ных ле­ту­чих ве­ществ,на­при­мер,ле­кар­ст­вен­ных; 2) вы­ра­бот­ка био­ло­ги­че­ски ак­тив­ных ве­ществ (ге­па­рин,гис­та­мин); 3) барь­ер от ок­ру­жаю­щей сре­ды; 4) тер­мо­ре­гу­ля­тор­ная; 5) де­по кро­ви;6) ре­зер­ву­ар воз­ду­ха для го­ло­со­об­ра­зо­ва­ния.

8.Про­стран­ст­во,в ко­то­ром не про­ис­хо­дит не­по­сред­ст­вен­но­го га­зо­об­ме­на ме­ж­ду воз­ду­хом и кро­вью - но­со­глот­ка,гор­тань,тра­хея,брон­хи и брон­хио­лы (до га­зо­об­мен­ной по­верх­но­сти - аль­ве­о­лы).Его функ­ции: 1) дос­тав­ка воз­ду­ха в об­ласть га­зо­об­ме­на;2) очи­ще­ние воз­ду­ха; 3) обог­рев воз­ду­ха; 4) ув­лаж­не­ние воз­ду­ха,по­сту­паю­ще­го в лег­кие.

9.1)Яв­ля­ет­ся гер­ме­ти­че­ски за­кры­той по­ло­стью,обес­пе­чи­ваю­щей за­щи­ту лег­ких от ме­ха­ни­че­ских воз­дей­ст­вий и вы­сы­ха­ния; 2)обес­пе­чи­ва­ет вен­ти­ля­цию лег­ких - по­сту­п­ле­ние све­же­го воз­ду­ха в лег­кие и из­гна­ние вы­ды­хае­мо­го воз­ду­ха из лег­ких.

10.Ка­пил­ляр­ную щель ме­ж­ду вис­це­раль­ным и па­рие­таль­ным ли­ст­ка­ми плев­ры,по­кры­ты­ми тон­ким сло­ем се­роз­ной жид­ко­сти.От­ри­ца­тель­ным дав­ле­ни­ем в плев­раль­ной ще­ли ус­лов­но на­зы­ва­ют ве­ли­чи­ну,на ко­то­рую это дав­ле­ние ни­же ат­мо­сфер­но­го; -8 мм рт.ст. на вдо­хе и -4 мм рт.ст. на вы­до­хе.

11.При­чи­на - эла­сти­че­ская тя­га лег­ких,ко­то­рая воз­ни­ка­ет при их рас­тя­же­нии. Ус­ло­вие - гер­ме­тич­ность плев­раль­ной ще­ли. Се­роз­ная жид­кость обес­пе­чи­ва­ет сколь­же­ние ли­ст­ков плев­ры друг от­но­си­тель­но дру­га и "сце­п­ле­ние" этих ли­ст­ков.

12.Си­ла,с ко­то­рой рас­тя­ну­тые лег­кие стре­мят­ся к спа­де­нию.При вдо­хе -8 мм рт.ст.,при вы­до­хе -4 мм рт.ст.

13.Рас­тя­ну­тые эла­сти­че­ские во­лок­на,глад­ко­мы­шеч­ные эле­мен­ты со­су­дов, брон­хов и брон­хи­ол,по­верх­но­ст­ное на­тя­же­ние плен­ки жид­ко­сти,вы­сти­лаю­щей внут­рен­нюю по­верх­ность аль­ве­ол.

14.Сни­жа­ют по­верх­но­ст­ное на­тя­же­ние плен­ки,вы­сти­лаю­щей аль­ве­о­лы,бла­го­да­ря че­му лег­кие при вы­до­хе не спа­да­ют­ся;умень­ша­ют эла­сти­че­скую тя­гу лег­ких,об­лег­ча­ют вдох,об­ла­да­ют бак­те­рио­ста­ти­че­ской ак­тив­но­стью.

15.Это­му пре­пят­ст­ву­ет ат­мо­сфер­ное дав­ле­ние,дей­ст­вую­щее на лег­кие толь­ко че­рез воз­ду­хо­нос­ные пу­ти и при­жи­маю­щее лег­кие к внут­рен­ней по­верх­но­сти груд­ной клет­ки.Не­зна­чи­тель­ную роль иг­ра­ют си­лы сце­п­ле­ния ме­ж­ду вис­це­раль­ным и па­рие­таль­ным ли­ст­ка­ми плев­ры.

16.По­сту­п­ле­ние ат­мо­сфер­но­го воз­ду­ха в плев­раль­ную по­лость при на­ру­ше­нии ее гер­ме­тич­но­сти.О том,что лег­кое все вре­мя на­хо­дит­ся в рас­тя­ну­том со­стоя­нии и о на­ли­чии си­лы,стре­мя­щей­ся вы­звать спа­де­ние лег­ко­го.

17.Обес­пе­чи­ва­ет:1) умень­ше­ние объ­е­ма (сжа­тие) груд­ной клет­ки при вы­до­хе;2) ку­по­ло­об­раз­ное рас­по­ло­же­ние диа­фраг­мы (ку­по­лом вверх),что да­ет воз­мож­ность сме­щать­ся диа­фраг­ме вниз при вдо­хе; 3) под­дер­жи­ва­ет брон­хи и брон­хио­лы в рас­тя­ну­том со­стоя­нии,умень­шая их со­про­тив­ле­ние воз­душ­ным по­то­кам.

18.Со­кра­ще­ние мышц вдо­ха, уве­ли­че­ние объ­е­ма груд­ной клет­ки - рас­ши­ре­ние лег­ких и умень­ше­ние дав­ле­ния в них - по­сту­п­ле­ние воз­ду­ха в лег­кие.Ак­тив­ным.

19.В по­кое 2-3%, при ин­тен­сив­ной ра­бо­те - до 20%. Не­об­хо­ди­мость рез­ко­го уси­ле­ния дея­тель­но­сти ды­ха­тель­ных мышц вслед­ст­вие рез­ко­го воз­рас­та­ния не­эла­сти­че­ско­го со­про­тив­ле­ния ор­га­нов внеш­не­го ды­ха­ния.

20.Аэ­ро­ди­на­ми­че­ское со­про­тив­ле­ние воз­ду­хо­нос­ных пу­тей,вяз­кое со­про­тив­ле­ние тка­ней,инер­ци­он­ное со­про­тив­ле­ние.

21.При спо­кой­ном ды­ха­нии - диа­фраг­ма,на­руж­ные меж­ре­бер­ные и меж­хря­ще­вые мыш­цы; при фор­си­ро­ван­ном - до­пол­ни­тель­но вклю­ча­ют­ся мыш­цы пле­че­во­го поя­са, шеи, спи­ны, мыш­цы жи­во­та, груд­ные мыш­цы.

22.По­то­му что мо­мент си­лы,под­ни­маю­щей реб­ра вверх,боль­ше мо­мен­та си­лы,опус­каю­щей реб­ра вниз. См.рис.21. F1 х L1 > F2 х L2, т.к.F1 = F2, но L1 > L2.

23. Силы эластической тяги легких и стенки живота .Сила упругости грудной клетки.

24.По­сле рас­слаб­ле­ния ды­ха­тель­ных мышц груд­ная клет­ка умень­ша­ет­ся в объ­е­ме (сжи­ма­ет­ся) за счет эла­сти­че­ской тя­ги лег­ких, при этом воз­рас­та­ют си­лы уп­ру­го­сти груд­ной клет­ки, стре­мя­щие­ся ее рас­ши­рить (рав­но­вес­ное со­стоя­ние груд­ной клет­ки дос­ти­га­ет­ся при объ­е­ме, рав­ном 60% жиз­нен­ной ем­ко­сти лег­ких).

25.Глав­ная -од­но­сто­рон­нее ат­мо­сфер­ное дав­ле­ние,дей­ст­вую­щее на лег­кие че­рез воз­ду­хо­нос­ные пу­ти и при­жи­маю­щее их к внут­рен­ней по­верх­но­сти груд­ной клет­ки.Вто­ро­сте­пен­ная - си­ла сце­п­ле­ния ме­ж­ду вис­це­раль­ным и па­рие­таль­ным ли­ст­ка­ми плев­ры.

26.Рас­слаб­ле­ние ды­ха­тель­ных мышц,умень­ше­ние объ­е­ма груд­ной клет­ки и объ­е­ма лег­ких,по­вы­ше­ние дав­ле­ния в лег­ких и из­гна­ние воз­ду­ха из лег­ких в ат­мо­сфе­ру.Пас­сив­ным.

27.За счет эла­сти­че­ской тя­ги лег­ких,эла­сти­че­ских сил стен­ки жи­во­та и ве­са груд­ной клет­ки.

28.Соз­да­ние гра­ди­ен­та ат­мо­сфер­но­го дав­ле­ния на груд­ную клет­ку - сна­ру­жи оно боль­ше,чем из­нут­ри (дей­ст­вую­щее че­рез воз­ду­хо­нос­ные пу­ти) на ве­ли­чи­ну эла­сти­че­ской тя­ги лег­ко­го.

29.Брюш­но­го прес­са и внут­рен­них меж­ре­бер­ных мышц.По­то­му,что мо­мент си­лы,опус­каю­щей реб­ра вниз,боль­ше мо­мен­та си­лы,под­ни­маю­щей их вверх.

30.Вдо­ху пре­пят­ст­ву­ет,вы­до­ху спо­соб­ст­ву­ет.По­то­му,что точ­ки при­кре­п­ле­ния диа­фраг­мы к груд­ной клет­ке на­хо­дят­ся ни­же ее ку­по­ла.

31.Груд­ной и брюш­ной. При груд­ном ти­пе ды­ха­ния рас­ши­ре­ние груд­ной по­лос­ти про­ис­хо­дит пре­иму­ще­ст­вен­но за счет со­кра­ще­ния груд­ных мышц,при брюш­ном - пре­иму­ще­ст­вен­но за счет диа­фраг­мы.Пол и вид тру­да. У муж­чин пре­иму­ще­ст­вен­но брюш­ной тип ды­ха­ния,у жен­щин - груд­ной.

32.Ды­ха­тель­ный объ­ем,ре­зерв­ный объ­ем вдо­ха,ре­зерв­ный объ­ем вы­до­ха,ос­та­точ­ный объ­ем.Ле­гоч­ные ем­ко­сти - со­во­куп­ность двух или бо­лее ле­гоч­ных объ­е­мов: об­щая ем­кость лег­ких,жиз­нен­ная ем­кость лег­ких,функ­цио­наль­ная ос­та­точ­ная ем­кость,ем­кость вдо­ха.

33.Объ­ем воз­ду­ха,вды­хае­мый или вы­ды­хае­мый при спо­кой­ном ды­ха­нии. 400-500 мл. Око­ло 150 мл (ем­кость воз­ду­хо­нос­но­го пу­ти - мерт­во­го про­стран­ст­ва).

34.Мак­си­маль­ный объ­ем воз­ду­ха,ко­то­рый мож­но до­пол­ни­тель­но вдох­нуть по­сле спо­кой­но­го вдо­ха. 2000 - 3000 мл.

35.Мак­си­маль­ный объ­ем воз­ду­ха,ко­то­рый мож­но до­пол­ни­тель­но вы­дох­нуть по­сле спо­кой­но­го вы­до­ха.800-1000 мл.

36.Объ­ем воз­ду­ха,ко­то­рый ос­та­ет­ся в лег­ких по­сле мак­си­маль­но глу­бо­ко­го вы­до­ха.1100-1300 мл.

37.Мак­си­маль­ный объ­ем воз­ду­ха,ко­то­рый мож­но вы­дох­нуть по­сле мак­си­маль­но глу­бо­ко­го вдо­ха. У муж­чин 4000- 5000 мл, у жен­щин - 300­0- ­3500 мл.

38.Объ­ем воз­ду­ха,ко­то­рый на­хо­дит­ся в лег­ких по­сле мак­си­маль­но глу­бо­ко­го вдо­ха. Око­ло 6000 мл.

39.Объ­ем воз­ду­ха,ко­то­рый ос­та­ет­ся в лег­ких по­сле спо­кой­но­го вы­до­ха.Вклю­ча­ет ре­зерв­ный объ­ем вы­до­ха и ос­та­точ­ный объ­ем: 1000 ⁺ 1300 = 2300 мл.

40.См.рис.22.

41.Объ­ем воз­ду­ха,про­хо­дя­щий че­рез лег­кие за од­ну ми­ну­ту.При по­мо­щи спи­ро­гра­фа.12-18 /мин. Про­из­воль­ное уси­ле­ние ды­ха­ния,не со­от­вет­ст­вую­щее ме­та­бо­ли­че­ским по­треб­но­стям ор­га­низ­ма.

42.6-9 л.В по­кое в аль­ве­о­лы воз­дух кон­век­тив­ным спо­со­бом не по­сту­па­ет. Не­про­из­воль­ное уси­ле­ние ды­ха­ния в свя­зи с ре­аль­ны­ми по­треб­но­стя­ми ор­га­низ­ма.

43.Умень­ше­ние дав­ле­ния в лег­ких вслед­ст­вие их рас­ши­ре­ния.Га­зо­об­мен ме­ж­ду ат­мо­сфер­ным и ле­гоч­ным воз­ду­хом. Ми­нут­ный объ­ем.

44.Мак­си­маль­ный объ­ем воз­ду­ха, ко­то­рый про­хо­дит че­рез лег­кие при мак­си­маль­ном фор­си­ро­ва­нии ды­ха­ния (мак­си­маль­ная час­то­та и глу­би­на ды­ха­ний).70-100л и 120-150л, со­от­вет­ст­вен­но.

45.Рит­ми­че­ское на­гне­та­ние воз­ду­ха в лег­кие че­рез ды­ха­тель­ные пу­ти,ис­кус­ст­вен­ное рит­ми­че­ское рас­ши­ре­ние или сдав­ле­ние груд­ной клет­ки,рит­ми­че­ская сти­му­ля­ция ды­ха­тель­ной мус­ку­ла­ту­ры.

46.Ки­сло­род - 20,93%, уг­ле­кис­лый газ - 0,03%, азот -79,04%

47.Ки­сло­род - 16,0%, уг­ле­кис­лый газ - 4,5 %, азот - 79,5 %

48.Ки­сло­род - 14,0 %,уг­ле­кис­лый газ - 5,5 %, азот - 80,5 %

49.По­то­му что при спо­кой­ном ды­ха­нии вды­ха­ет­ся не­боль­шой объ­ем возду­ха и све­жий воз­дух кон­век­тив­ным пу­тем в аль­ве­о­лы не по­сту­па­ет,их вен­ти­ля­ция осу­ще­ст­в­ля­ет­ся диф­фу­зи­он­ным спо­со­бом не­пре­рыв­но в фа­зу вдо­ха и вы­до­ха.

50.Раз­ность ме­ж­ду на­пря­же­ни­ем СО₂ в ве­ноз­ной кро­ви (46 мм рт.ст.) и пар­ци­аль­ным дав­ле­ни­ем его в аль­ве­о­ляр­ном воз­ду­хе (40 мм рт.ст.),т.е. рСО₂ = 46 - 40 = 6 мм рт.ст.

51.Раз­ность ме­ж­ду пар­ци­аль­ным дав­ле­ни­ем О₂ в аль­ве­о­ляр­ном воз­ду­хе (100 мм рт.ст.) и на­пря­же­ни­ем его в ве­ноз­ной кро­ви (40 мм рт.ст.),т.е. рО₂ = 100 - 40 = 60 мм рт.ст.

52.1)Боль­шая по­верх­ность аль­ве­ол и ле­гоч­ных ка­пил­ля­ров, 2) боль­шая ско­рость диф­фу­зии га­зов че­рез тон­кую ле­гоч­ную мем­бра­ну,3)ин­тен­сив­ность кро­во­об­ра­ще­ния и вен­ти­ля­ции лег­ких,4)кор­ре­ля­ция ме­ж­ду ин­тен­сив­но­стью кро­во­об­ра­ще­ния в лег­ких и их вен­ти­ля­ци­ей.

53.При­мер­но 0,8 (МО­АВ не­сколь­ко мень­ше МОК в ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния). Око­ло 300 мл.

54.В ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния при не­дос­тат­ке ки­сло­ро­да (в пло­хо вен­ти­ли­руе­мых уча­ст­ках лег­ко­го) со­су­ды в стен­ках со­от­вет­ст­вую­щих аль­ве­ол су­жи­ва­ют­ся,обес­пе­чи­вая умень­ше­ние кро­во­то­ка че­рез этот уча­сток лег­ко­го.В хо­ро­шо вен­ти­ли­руе­мых аль­ве­о­лах со­су­ды рас­ши­ре­ны, и кро­во­ток пол­но­цен­ный.

55.Ле­гоч­ная мем­бра­на,слой эн­до­те­ли­аль­ных кле­ток,две ос­нов­ные мем­бра­ны,слой плос­ко­го аль­ве­о­ляр­но­го эпи­те­лия,слой сур­фак­тан­та.Око­ло 1-2 мкм.

56.Часть дав­ле­ния га­зо­вой сме­си,при­хо­дя­щая­ся на до­лю дан­но­го га­за.Об­щее дав­ле­ние га­зо­вой сме­си и про­цент­ное со­дер­жа­ние дан­но­го га­за в этой сме­си.

57.


760 х 21

х = ----------- = 159,6 мм рт.ст.

100

760 мм рт.ст. - 100%

х - 21%

58.


(760 мм рт.ст. - 47 мм рт.ст.) - 100%

х ------------------------------------ 14%


(760 - 47) х 14

х = ---------------- = 100 мм рт.ст.

100

47 мм рт.ст. - пар­ци­аль­ное дав­ле­ние во­дя­ных па­ров в аль­ве­о­ляр­ном воз­ду­хе.


59.В аль­ве­о­ляр­ном воз­ду­хе и ар­те­ри­аль­ной кро­ви - 100 мм рт.ст.,в ве­ноз­ной кро­ви - 40 мм рт.ст.,в клет­ках - око­ло 1-10 мм рт.ст.

60.В аль­ве­о­ляр­ном воз­ду­хе и в ар­те­ри­аль­ной кро­ви 40 мм рт.ст.,в ве­ноз­ной кро­ви 46 мм рт.ст.,в ин­тер­сти­ции - 70-80 мм рт.ст.

-----------

1.Пла­цен­та.Име­ют­ся.

2.С 11 не­дель.Спо­соб­ст­ву­ют раз­ви­тию лег­ких и кро­во­об­ра­ще­нию пло­да за счет воз­ник­но­ве­ния от­ри­ца­тель­но­го дав­ле­ния в груд­ной по­лос­ти (при­са­сы­ваю­щее дей­ст­вие).Ги­пок­сия,ги­пер­кап­ния,аци­доз.

3.40-70 в ми­ну­ту, лег­кие час­тич­но рас­прав­ля­ют­ся, жид­кость в ды­ха­тель­ные пу­ти и лег­кие по­па­да­ет.

4.Диа­фраг­маль­ный из-за го­ри­зон­таль­но­го по­ло­же­ния ре­бер.

5.От­но­си­тель­но боль­шая пе­чень ре­бен­ка за­труд­ня­ет дви­же­ния диафраг­мы вниз,а го­ри­зон­таль­ное по­ло­же­ние ре­бер - их под­ня­тие.

6.30-40 в мин (у взрос­ло­го 12-16 в мин).

7.20 - 60 - 240 мл со­от­вет­ст­вен­но (у взрос­ло­го 500 мл).

8.800 - 1500 - 2500 мл со­от­вет­ст­вен­но.

9.У де­тей: 2,7 л, 3,3 л, 5 л со­от­вет­ст­вен­но.У взрос­ло­го че­ло­ве­ка 6-9 л.

10.За счет рос­та час­то­ты ды­ха­ний, т.к. уве­ли­че­ние глу­би­ны ды­ха­ния у де­тей груд­но­го воз­рас­та прак­ти­че­ски не­воз­мож­но из-за го­ри­зон­таль­но­го по­ло­же­ния ре­бер,ог­ра­ни­чи­ваю­ще­го их под­ня­тие, и боль­шой пе­че­ни,пре­пят­ст­вую­щей сме­ще­нию диа­фраг­мы вниз при вдо­хе.

11.Боль­ше у де­тей из-за вы­со­кой час­то­ты ды­ха­ния (боль­шое не­эла­сти­че­ское со­про­тив­ле­ние) и мень­шей рас­тя­жи­мо­сти лег­ко­го (т.к.в тка­ни лег­ких кол­ла­ге­но­вых во­ло­кон зна­чи­тель­но боль­ше,а эла­сти­че­ских во­ло­кон мень­ше,чем у взрос­ло­го).

12.Со­дер­жа­ние уг­ле­ки­сло­го га­за по­сте­пен­но по­вы­ша­ет­ся от 2,8% до 5,5% (нор­ма взрос­ло­го).Со­дер­жа­ние ки­сло­ро­да по­сте­пен­но сни­жа­ет­ся от 17,8% до 14,0% (нор­ма взрос­ло­го).

13.Боль­шое срод­ст­во к ки­сло­ро­ду; это по­мо­га­ет пло­ду нор­маль­но раз­ви­вать­ся в ус­ло­ви­ях ги­пок­се­мии.

14.60-80% HbF и 40-20% НbА.В пе­ри­од но­во­ро­ж­ден­но­сти; за­кан­чи­ва­ет­ся к 5-6 ме­ся­цам жиз­ни.

15.Но­во­ро­ж­ден­ные - до 220 г/л,к к го­ду -сни­же­ние до 120 г/л.


За­ня­тие 2-е


ТРАНС­ПОРТ ГА­ЗОВ КРО­ВЬЮ.РЕ­ГУ­ЛЯ­ЦИЯ ДЫ­ХА­НИЯ


1.В со­стоя­нии фи­зи­че­ско­го рас­тво­ре­ния и в ви­де хи­ми­че­ских со­еди­не­ний. От пар­ци­аль­но­го дав­ле­ния О₂ и СО₂ над кро­вью,т.е. в аль­ве­о­лах лег­ких и в тка­нях,со­от­вет­ст­вен­но.

2.Ок­си­ге­мог­ло­бин.От­да­ча ок­си­ге­мог­ло­би­ном ки­сло­ро­да при по­ни­же­нии его пар­ци­аль­но­го дав­ле­ния.Ге­мо­гло­бин по­сле от­ще­п­ле­ния О₂ .

3.См. рис.23. Оба про­цес­са от­ра­жа­ет верх­няя часть кри­вой, но они идут в про­ти­во­по­лож­ных на­прав­ле­ни­ях: в тка­нях - дис­со­циа­ция ок­си­ге­мог­ло­би­на, в лег­ких - об­ра­зо­ва­ние его.

4.Уве­ли­че­ние на­пря­же­ния О₂ в кро­ви,па­де­ние на­пря­же­ния СО₂,уве­ли­че­ние рН,по­ни­же­ние тем­пе­ра­ту­ры.

5.Па­де­ние на­пря­же­ния О₂ в кро­ви,уве­ли­че­ние на­пря­же­ния СО₂,сни­же­ние рН,по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры.В бо­лее бы­ст­рой от­да­че О₂ тка­ням.

6.В том,что на­сы­ще­ние ге­мо­гло­би­на ки­сло­ро­дом в лег­ком бу­дет дос­та­точ­ным для ор­га­низ­ма да­же при зна­чи­тель­ном (до 60 мм рт.ст.) па­де­нии пар­ци­аль­но­го дав­ле­ния О₂ в аль­ве­о­ляр­ном воз­ду­хе.

7.Ок­си­ге­мо­мет­ри­ей. 96-98%. Мак­си­маль­ное ко­ли­че­ст­во ки­сло­ро­да (в мл),ко­то­рое мо­гут свя­зать 100 мл кро­ви.

8.В ар­те­ри­аль­ной - 19-20 об% (190-200 мл/л), в ве­ноз­ной - 14,5-15,5 об% (145-155 мл/л). Раз­ни­ца 4,5 об % (45 мл/л).

9.Фи­зи­че­ски рас­тво­рен­но­го 0,3 об% (3 мл/л), хи­ми­че­ски свя­зан­но­го - 19,7 об% (197 мл/л).

10.Про­цент ки­сло­ро­да,по­гло­щае­мо­го тка­ня­ми из ар­те­ри­аль­ной кро­ви.В по­кое - 30-40%, при ра­бо­те - до 50-60% ки­сло­ро­да,со­дер­жа­ще­го­ся в ар­те­ри­аль­ной кро­ви.

11.В по­кое - 250-300 мл в мин,при бы­ст­рой ходь­бе 2,5 л в мин,при тя­же­лой мы­шеч­ной ра­бо­те - до 4 л в мин.

12.Кар­бок­си­ге­мог­ло­бин. Это стой­кое,мед­лен­но дис­со­ции­рую­щее со­еди­не­ние,в 150-300 раз бо­лее проч­ное,чем со­еди­не­ние ге­мо­гло­би­на с О₂.

13.В ви­де би­кар­бо­на­та на­трия и ка­лия, уголь­ной ки­сло­ты и ее ио­нов, в ви­де со­еди­не­ний с ге­мо­гло­би­ном (кар­бо­ге­мог­ло­бин) и бел­ка­ми пла­зы кро­ви (кар­ба­ми­но­вые со­еди­не­ния).

14.Кар­бо­ге­мог­ло­бин.Лег­ко дис­со­ции­ру­ет при по­ни­же­нии на­пря­же­ния СО₂ в кро­ви и вновь об­ра­зу­ет­ся при по­вы­ше­нии на­пря­же­ния СО₂ в кро­ви.

15.1)Гид­ра­та­ция СО₂ в эрит­ро­ци­тах,т.е. об­ра­зо­ва­ние уголь­ной ки­сло­ты;2)дис­со­циа­ция уголь­ной ки­сло­ты на ио­ны (Н⁺ и НСО ₃ ^-)в эритроцитах ; 3)об­ра­зо­ва­ние би­кар­бо­на­тов в эритроцитах и плазме.

16.В ве­ноз­ной.Это объ­яс­ня­ет­ся по­сту­п­ле­ни­ем во­ды в эрит­ро­ци­ты вслед­ст­вие на­ко­п­ле­ния ио­нов внут­ри эрит­ро­ци­тов и по­вы­ше­ния в них ос­мо­ти­че­ско­го дав­ле­ния.

17.С по­мо­щью кар­бо­ан­гид­ра­зы в эрит­ро­ци­тах.Цинк.

18.Ка­тио­ном К⁺ в эрит­ро­ци­тах, ка­тио­ном Na⁺ в плаз­ме. Би­кар­бо­на­ты.

19.Ме­тод фи­зи­че­ско­го из­вле­че­ния га­зов с по­мо­щью соз­да­ния то­ри­челле­вой пус­то­ты,т.е.ва­куу­ма (ме­тод Се­че­но­ва),вы­тес­не­ние га­зов из кро­ви хи­ми­че­ским пу­тем (ме­тод Бар­кроф­та),ком­би­на­ци­ей этих ме­то­дов (ме­тод Ван-Слай­ка).

20.Фи­зи­че­ски рас­тво­ре­но око­ло 3 об% (30 мл/л), хи­ми­че­ски свя­зан­но­го - при­мер­но 55 об% (550 мл/л).

21.В мос­ту и про­дол­го­ва­том моз­ге.В про­дол­го­ва­том моз­ге.

22.К мо­то­ней­ро­нам ды­ха­тель­ных мышц,рас­по­ло­жен­ных в пе­ред­них ро­гах спин­но­го моз­га (шей­ный и груд­ной от­де­лы).

23.Ды­ха­ние пре­кра­тит­ся в обо­их слу­ча­ях.

24.Ды­ха­ние бу­дет про­дол­жать­ся толь­ко за счет со­кра­ще­ния диа­фрагмы;на­ру­шит­ся ритм ды­ха­ния,час­то­та ды­ха­ний умень­шит­ся за счет уд­ли­не­ния вы­до­ха.

25.По со­от­вет­ст­вию им­пульс­ной ак­тив­но­сти ды­ха­тель­ных ней­ро­нов и фа­зой ды­ха­тель­но­го цик­ла.

26.Спон­тан­ная ак­тив­ность ней­ро­нов ды­ха­тель­но­го цен­тра,гу­мо­раль­ные влия­ния на центр,аф­фе­рент­ная им­пуль­са­ция от хе­мо- и ме­ха­но­ре­цеп­то­ров,взаи­мо­дей­ст­вие воз­бу­ж­даю­щих и тор­моз­ных ней­ро­нов ды­ха­тель­но­го цен­тра.

27.Ранние ин­спи­ра­тор­ные ней­ро­ны по­сы­ла­ют им­пуль­сы к мо­то­ней­ро­нам спин­но­го моз­га, ин­нер­ви­рую­щим мыш­цы вдо­ха, и к поздним ин­спи­ра­тор­ным ней­ро­нам.По­след­ние по­сы­ла­ют им­пуль­сы к ранним инспираторным нейронам и тор­мо­зят их,обес­пе­чи­вая тем са­мым сме­ну вдо­ха на вы­дох.

28.Уве­ли­че­ние рСО₂, сни­же­ние рН (че­рез воз­бу­ж­де­ние пе­ри­фе­ри­че­ских ар­те­ри­аль­ных и цен­траль­ных хе­мо­ре­цеп­то­ров),сни­же­ние рО₂ (толь­ко че­рез воз­бу­ж­де­ние ар­те­ри­аль­ных хе­мо­ре­цеп­то­ров),нис­хо­дя­щие влия­ния ней­ро­нов мос­та.

29.Аф­фе­рент­ные им­пуль­сы от ре­цеп­то­ров рас­тя­же­ния лег­ких по прин­ци­пу об­рат­ной свя­зи,а так­же - от позд­них ин­спи­ра­тор­ных ней­ро­нов по прин­ци­пу ре­ци­прок­ной свя­зи, нис­хо­дя­щие влия­ния ней­ро­нов мос­та по прин­ци­пу пря­мой свя­зи.

30.Воз­бу­ж­де­ние - им­пуль­сы от цен­траль­ных хе­мо­ре­цеп­то­ров и от ре­цеп­то­ров рас­тя­же­ния лег­ких; тор­мо­же­ние - им­пуль­сы от ин­спи­ра­тор­ных ней­ро­нов по прин­ци­пу ре­ци­прок­ной свя­зи.

31.Ока­зы­ва­ют то­ни­че­ские воз­бу­ж­даю­щее влия­ние на ранние и поздние ин­спи­ра­тор­ные ней­ро­ны про­дол­го­ва­то­го моз­га.

32.Обес­пе­чи­ва­ет уси­ле­ние ды­ха­ния при раз­лич­ных ви­дах дея­тель­но­сти и со­стоя­ни­ях ор­га­низ­ма,тре­бую­щих уве­ли­че­ния ме­та­бо­ли­че­ской ак­тив­но­сти (на­при­мер,при об­щей за­щит­ной ре­ак­ции,во вре­мя фи­зи­че­ской ра­бо­ты,при эмо­цио­наль­ном воз­бу­ж­де­нии,при по­вы­ше­нии тем­пе­ра­ту­ры те­ла).

33.При­спо­соб­ле­ние ды­ха­ния к из­ме­няю­щим­ся ус­ло­ви­ям внеш­ней сре­ды;про­из­воль­ное управ­ле­ни­ем ды­ха­ни­ем.

34.Ды­ха­ние ста­нет по­верх­но­ст­ным (не­глу­бо­ким) или ред­ким и глу­бо­ким,со­от­вет­ст­вен­но.

35.Реф­лек­сы,воз­ни­каю­щие с ме­ха­но­ре­цеп­то­ров лег­ких при рас­тя­же­нии их на вдо­хе и осу­ще­ст­в­ляе­мые че­рез аф­фе­рент­ные во­лок­на блу­ж­даю­щих нер­вов;спо­соб­ст­ву­ют рит­ми­че­ской сме­не вдо­ха и вы­до­ха.

36.Ду­га аор­ты,ка­ро­тид­ный си­нус,ос­но­ва­ние про­дол­го­ва­то­го моз­га.Вос­при­ни­ма­ют из­ме­не­ния рН и на­пря­же­ния СО₂ и О₂ в кро­ви и пу­тем ре­гу­ля­ции ак­тив­но­сти ды­ха­тель­но­го цен­тра при­спо­саб­ли­ва­ют ин­тен­сив­ность ды­ха­ния к по­треб­но­стям ор­га­низ­ма.

37.Сни­же­ние рН и уве­ли­че­ние рСО₂ воз­бу­ж­да­ют и те и дру­гие ре­цеп­то­ры;умень­ше­ние рО₂ воз­бу­ж­да­ет толь­ко ар­те­ри­аль­ные ре­цеп­то­ры.

38.В эпи­те­лии и су­бэ­пи­те­ли­аль­ном слое всех ды­ха­тель­ных пу­тей; об­ла­да­ют свой­ст­ва­ми ме­ха­но- и хе­мо­ре­цеп­то­ров.

39.Пы­ле­вые час­ти­цы,па­ры ед­ких ве­ществ (эфир,ам­ми­ак),силь­ный вдох и вы­дох,па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в ды­ха­тель­ных пу­тях и лег­ких.Ка­шель,пер­ше­ние,жже­ние,одыш­ка.

40.Опыт вы­пол­нен на двух со­ба­ках с "пе­ре­кре­ст­ным" кро­во­об­ра­ще­ни­ем: го­ло­ва ка­ж­дой со­ба­ки снаб­жа­ет­ся кро­вью от ту­ло­ви­ща дру­гой ("пе­ре­крест" сон­ных ар­те­рий и ярем­ных вен,со­от­вет­ст­вен­но).

41.За­тор­мо­зит­ся вслед­ст­вие по­сту­п­ле­ния в ее го­ло­ву обед­нен­ной уг­ле­кис­лым га­зом кро­ви от со­ба­ки с не­пе­ре­жа­той тра­хе­ей.

42.Рез­ко уси­ли­ва­ет­ся вслед­ст­вие по­сту­п­ле­ния в ее го­ло­ву кро­ви, обо­га­щен­ной уг­ле­кис­лым га­зом и от со­ба­ки обед­нен­ной ки­сло­ро­дом с пе­ре­жа­той тра­хе­ей.

43.На­ли­чие гу­мо­раль­ной ре­гу­ля­ции ды­ха­ния, осу­ще­ст­в­ляе­мой при дей­ст­вии на ды­ха­тель­ный центр из­ме­нен­но­го га­зо­во­го со­ста­ва кро­ви (рСО₂,рО₂,рН).

44.При ды­ха­нии воз­ду­хом в замк­ну­том про­стран­ст­ве (со­дер­жа­ние О₂ па­да­ет,а СО₂ воз­рас­та­ет) на­блю­да­ет­ся уси­ле­ние ды­ха­ния - ги­перп­ноэ; при та­ком же ды­ха­нии,но в ус­ло­ви­ях по­гло­ще­ния из­быт­ка СО₂, ги­перп­ноэ не раз­ви­ва­ет­ся.

45.Крат­ко­вре­мен­ная ос­та­нов­ка ды­ха­ния (ап­ноэ) в свя­зи с рез­ким умень­ше­ни­ем на­пря­же­ния СО₂ кро­ви.

46.Не из­ме­нит­ся,т.к.ге­мо­гло­бин мак­си­маль­но на­сы­щен ки­сло­ро­дом у здо­ро­во­го че­ло­ве­ка и при спо­кой­ном ды­ха­нии.

47.Ги­перп­ноэ,т.е. уча­ще­ние и уве­ли­че­ние глу­би­ны ды­ха­ния в ре­зуль­та­те на­ко­п­ле­ния СО₂ в кро­ви.

48.На­ка­п­ли­ваю­щий­ся в кро­ви СО₂ воз­бу­ж­да­ет ин­спи­ра­тор­ные ней­ро­ны ды­ха­тель­но­го цен­тра,в ре­зуль­та­те че­го воз­ни­ка­ет не­пре­одо­ли­мое же­ла­ние вдох­нуть.Пред­ва­ри­тель­ной ги­пер­вен­ти­ля­ци­ей или спе­ци­аль­ной тре­ни­ров­кой.

49.Ги­пер­кап­ния вы­зы­ва­ет уси­ле­ние ак­тив­но­сти ды­ха­тель­но­го цен­тра,уве­ли­че­ние вен­ти­ля­ции лег­ких и,как след­ст­вие,умень­ше­ние со­дер­жа­ния СО₂ в кро­ви.Ги­по­кап­ния вы­зы­ва­ет про­ти­во­по­лож­ные эф­фек­ты.В ре­зуль­та­те на­пря­же­ние СО₂ в кро­ви под­дер­жи­ва­ет­ся на по­сто­ян­ном уров­не.

50.Толь­ко умень­ше­ние на­пря­же­ния О₂ (т.е. ко­ли­че­ст­во фи­зи­че­ски рас­тво­рен­но­го в кро­ви ки­сло­ро­да)

51.Уси­ле­ние ак­тив­но­сти ба­ро­ре­цеп­то­ров при по­вы­ше­нии ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния со­про­во­ж­да­ет­ся умень­ше­ни­ем вен­ти­ля­ции лег­ких,при сни­же­нии ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния вен­ти­ля­ция лег­ких уве­ли­чи­ва­ет­ся.

52.Обыч­но на вы­со­ту 3-4 км над уров­нем мо­ря и вы­ше.Сла­бость,го­лов­ная боль,циа­ноз(си­нюш­ная ок­ра­ска ко­жи),вслед­ст­вие умень­ше­ния глу­би­ны ды­ха­ния, сни­же­ния час­то­ты сер­деч­ных со­кра­ще­ний и ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

53.1)Уве­ли­че­ние ко­ли­че­ст­ва эрит­ро­ци­тов в кро­ви;2) уве­ли­че­ние со­дер­жа­ния ге­мо­гло­би­на в эрит­ро­ци­тах;3) ус­ко­ре­ние дис­со­циа­ции ге­мо­гло­би­на в тка­не­вых ка­пил­ля­рах.

54.1)Уве­ли­че­ние вен­ти­ля­ции лег­ких;2)по­вы­ше­ние плот­но­сти кро­ве­нос­ных ка­пил­ля­ров в тка­нях;3)по­вы­ше­ние ус­той­чи­во­сти кле­ток,осо­бен­но нерв­ных, к ги­пок­сии.

55.При бы­ст­ром пе­ре­хо­де из ус­ло­вий вы­со­ко­го дав­ле­ния (в ба­ро­ка­ме­ре,под во­дой) к нор­маль­но­му.В кро­ви по­яв­ля­ют­ся пу­зырь­ки га­за (азо­та),ко­то­рые мо­гут вы­звать га­зо­вую эм­бо­лию (за­ку­пор­ку мел­ких со­су­дов).

56.Для по­вы­ше­ния дос­тав­ки ки­сло­ро­да к тка­ням.В кро­ви рез­ко воз­рас­та­ет ко­ли­че­ст­во фи­зи­че­ски рас­тво­рен­но­го ки­сло­ро­да,дос­та­точ­но­го для удов­ле­тво­ре­ния по­треб­но­стей ор­га­низ­ма да­же без уча­стия ге­мо­гло­би­на.

57.Про­цесс га­зо­об­ме­на ме­ж­ду кро­вью ор­га­низ­ма и ок­ру­жаю­щей сре­дой.Вклю­ча­ет вен­ти­ля­цию лег­ких и га­зо­об­мен ме­ж­ду лег­ки­ми и кро­вью.

58.Эла­сти­че­скую тя­гу лег­ко­го и стен­ки жи­во­та. Спо­соб­ст­ву­ет вдо­ху си­ла уп­ру­го­сти груд­ной клет­ки при глу­би­не вдо­ха до 60% жиз­нен­ной ем­ко­сти лег­ких.

59.Гра­ди­ент ат­мо­сфер­но­го дав­ле­ния на груд­ную клет­ку, вследствие того,что сна­ру­жи оно боль­ше,чем из­нут­ри (дей­ст­вую­щее че­рез воз­ду­хо­нос­ные пу­ти) на ве­ли­чи­ну эла­сти­че­ской тя­ги лег­ко­го.Не­зна­чи­тель­ную роль иг­ра­ют си­лы сце­п­ле­ния ме­ж­ду вис­це­раль­ным и па­рие­таль­ным ли­ст­ка­ми плев­ры.

60.Глав­ная - ат­мо­сфер­ное дав­ле­ние,дей­ст­вую­щее че­рез воз­ду­хо­нос­ные пу­ти и при­жи­маю­щее лег­кие к внут­рен­ней по­верх­но­сти груд­ной клет­ки.Вто­ро­сте­пен­ная - си­ла сце­п­ле­ния ме­ж­ду вис­це­раль­ным и па­рие­таль­ным ли­ст­ка­ми плев­ры.

------------------

1.У пло­да - 9-14 об% (90-140 мл/л), у взрос­ло­го 19-20 об% (190-200 мл/л).Объ­яс­ня­ет­ся низ­ким на­пря­же­ни­ем рО₂ в кро­ви пло­да (20-50 мм рт.ст.)

2.По­то­му что диф­фу­зия га­зов че­рез дос­та­точ­но тол­стую пла­цен­тар­ную мем­бра­ну (она в 5-10 раз тол­ще ле­гоч­ной) су­ще­ст­вен­но за­труд­не­на.

3.По­то­му,что окис­ли­тель­ные про­цес­сы в тка­нях пло­да сни­же­ны,а гли­ко­лиз (ана­эроб­ный про­цесс) про­те­ка­ет ин­тен­сив­но; за­тра­ты энер­гии у пло­да ма­лы;кро­во­ток че­рез тка­ни пло­да на еди­ни­цу мас­сы те­ла в два раза боль­ше,чем у взрос­ло­го че­ло­ве­ка.

4.Не­дос­та­ток ки­сло­ро­да,по­то­му что у пло­да,в от­ли­чие от взрос­ло­го,не­дос­та­ток ки­сло­ро­да воз­бу­ж­да­ет ды­ха­тель­ный центр.

5.На­ко­п­ле­ние в кро­ви уг­ле­ки­сло­го га­за и умень­ше­ние со­дер­жа­ния ки­сло­ро­да вслед­ст­вие пе­ре­жа­тия пу­по­ви­ны,что ве­дет к воз­бу­ж­де­нию ды­ха­тель­но­го цен­тра, а так­же по­ток аф­фе­рент­ных им­пуль­сов в ЦНС от экс­те­ро-,про­прио- и вес­ти­бу­ло­ре­цеп­то­ров.

6.От­но­си­тель­но боль­шая,чем у взрос­лых,по­верх­ность лег­ких,боль­шая объ­ем­ная ско­рость кро­во­то­ка в лег­ком,бо­лее ши­ро­кая сеть ка­пил­ля­ров в лег­ких.

7.Низ­кая,что обу­слов­ле­но не­зре­ло­стью кле­ток ды­ха­тель­но­го цен­тра и хе­мо­ре­цеп­то­ров.

8.Де­ти,по­то­му что у них боль­ший удель­ный вес ана­эроб­ных про­цес­сов (гли­ко­лиз),бо­лее низ­кая воз­бу­ди­мость ды­ха­тель­но­го цен­тра,по­это­му он ме­нее чув­ст­ви­те­лен к аф­фе­рент­ной им­пуль­са­ции от со­су­ди­стых реф­лек­со­ген­ных зон.

9.Ды­ха­тель­ный центр воз­бу­ж­да­ет­ся не­дос­тат­ком О₂ боль­ше не­же­ли из­быт­ком СО₂. К школь­но­му воз­рас­ту ста­но­вит­ся как у взрос­лых.

10.К 2-3 го­дам. С по­яв­ле­ни­ем ре­чи. В 4-6 лет.

11.От­но­си­тель­но боль­шая пе­чень ре­бен­ка за­труд­ня­ет дви­же­ния диафраг­мы вниз,а го­ри­зон­таль­ное по­ло­же­ние ре­бер - под­ня­тие их.

12.30-40 в мин (у взрос­ло­го 12-16 в мин).

13.6,1 х 10/л (вы­ше,чем у взрос­лых). В те­че­ние пер­вых ме­ся­цев жиз­ни этот по­ка­за­тель сни­жа­ет­ся (до 4,1 х 10 /л к 5-6 ме­ся­цам) и ос­та­ет­ся низ­ким до 1 го­да (фи­зио­ло­ги­че­ская ане­мия).

14.До 2-3 ме­ся­цев внут­ри­ут­роб­ной жиз­ни- эм­брио­наль­ный ге­мо­гло­бин (НbР),с 3 ме­ся­ца - пре­об­ла­да­ет фе­таль­ный ге­мо­гло­бин (НbF),с 4 ме­ся­ца - по­яв­ля­ет­ся ге­мо­гло­бин взрос­ло­го (НbА).

15.Пла­цен­та.Име­ют­ся.


СИС­ТЕ­МА ПИ­ЩЕ­ВА­РЕ­НИЯ

(два за­ня­тия)


За­ня­тие 1-е