Про­грам­МИ­РО­ван­ное обу­ЧЕ­ние и кон­троль по фи­зио­ЛО­гии мо­ск­ва 1997

Вид материалаДокументы

Содержание


Раз­дел ii. фи­зио­ло­гия внут­рен­них ор­га­нов и сис­тем
Фор­мен­ные эле­мен­ты.груп­пы кро­ви. свер­ты­ваю­щая и про­ти­во­свер­ты­ваю­щая сис­те­мы кро­ви.
Сис­те­ма ды­ха­ния
Подобный материал:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15
РАЗ­ДЕЛ II. ФИ­ЗИО­ЛО­ГИЯ ВНУТ­РЕН­НИХ ОР­ГА­НОВ И СИС­ТЕМ


СИС­ТЕ­МА КРО­ВИ

(два за­ня­тия)

За­ня­тие 1-е


КРОВЬ КАК ВНУТ­РЕН­НЯЯ СРЕ­ДА ОР­ГА­НИЗ­МА


1.Со­во­куп­ность жид­ко­стей (кровь,лим­фа,тка­не­вая жид­кость),при­ни­маю­щих не­по­сред­ст­вен­ное уча­стие в про­цес­сах об­ме­на ве­ществ и под­дер­жа­нии го­мео­ста­за ор­га­низ­ма.

2.Ди­на­ми­че­ское по­сто­ян­ст­во внут­рен­ней сре­ды ор­га­низ­ма;обес­пе­чи­ва­ет от­но­си­тель­но не­за­ви­си­мое от из­ме­не­ний внеш­ней сре­ды су­ще­ст­во­ва­ние ор­га­низ­ма.

3.Со­во­куп­ность ор­га­нов кро­ве­тво­ре­ния,пе­ри­фе­ри­че­ской кро­ви,ор­га­нов кро­ве­раз­ру­ше­ния,а так­же ре­гу­ли­рую­щий сис­те­му кро­ви ней­ро­гу­мо­раль­ный ап­па­рат.

4. Кровь - жид­кая ткань, ме­ж­ду клет­ка­ми кро­ви нет ме­ха­ни­че­ской свя­зи, на­хо­дит­ся в по­сто­ян­ном дви­же­нии,со­став­ные час­ти кро­ви об­ра­зу­ют­ся и раз­ру­ша­ют­ся вне нее.

5.4,5-6,0 л,что со­став­ля­ет око­ло 6-8% от мас­сы те­ла.

6.Из плаз­мы и взве­шен­ных в ней фор­мен­ных эле­мен­тов.Ге­ма­ток­рит - уст­рой­ст­во,пред­став­ляю­щее со­бой стек­лян­ный ка­пил­ляр со 100 де­ле­ния­ми.С его по­мо­щью оп­ре­де­ля­ют про­цент­ное со­от­но­ше­ние плаз­мы и фор­мен­ных эле­мен­тов кро­ви пу­тем цен­три­цу­ги­ро­ва­ния.

7.Про­цент­ное со­от­но­ше­ние фор­мен­ных эле­мен­тов и плаз­мы. На до­лю фор­мен­ных эле­мен­тов при­хо­дит­ся 40-50% кро­ви,на до­лю плаз­мы - 55-60%.

8.Лим­фа - жид­кая ткань ор­га­низ­ма,со­дер­жа­щая­ся в лим­фа­ти­че­ских со­су­дах и уз­лах.За су­тки об­ра­зу­ет­ся 1,5л лим­фы.

9.Жид­кость,за­пол­няю­щая меж­кле­точ­ные про­стран­ст­ва.В тка­не­вой жид­ко­сти и лим­фе мень­ше бел­ков,чем в плаз­ме кро­ви.

10.Она яв­ля­ет­ся не­по­сред­ст­вен­ной пи­та­тель­ной сре­дой для кле­ток ор­га­низ­ма м сре­дой для вы­де­ле­ния про­дук­тов их об­ме­на.

11.1)Транс­порт­ная функ­ция (пе­ре­нос пи­та­тель­ных ве­ществ,про­дук­тов об­ме­на, га­зов, во­ды, ре­гу­ля­тор­ных ве­ществ,те­п­ла); 2)за­щит­ная; 3)под­дер­жа­ние по­сто­ян­ст­ва рН.

12.За­щи­та ор­га­низ­ма от ин­фек­ци­он­ных аген­тов и ток­си­че­ских ве­ществ,по­пав­ших в кровь.

13.Кле­точ­ные и гу­мо­раль­ные;спе­ци­фи­че­ские и не­спе­ци­фи­че­ские.

14.Ме­ха­низ­мы за­щи­ты ор­га­низ­ма от чу­же­род­ных аген­тов, ра­бо­таю­щие без пред­ва­ри­тель­но­го взаи­мо­дей­ст­вия с ни­ми. Фа­го­ци­тоз (кле­точ­ный ме­ха­низм),ан­ти­ток­си­че­ское и бак­те­ри­цид­ное дей­ст­вие плаз­мы кро­ви (гу­мо­раль­ный ме­ха­низм).

15.Ме­ха­низ­мы за­щи­ты,для про­яв­ле­ния дей­ст­вия ко­то­рых нуж­но пред­ва­ри­тель­ное взаи­мо­дей­ст­вие ор­га­низ­ма с чу­же­род­ны­ми аген­та­ми. Вы­ра­бот­ка ан­ти­тел (гу­мо­раль­ный им­му­ни­тет) и об­ра­зо­ва­ние им­мун­ных лим­фо­ци­тов (кле­точ­ный им­му­ни­тет).

16.Гам­маг­ло­бу­ли­ны (нор­маль­ные ан­ти­те­ла),ин­тер­фе­рон,ли­зо­цим, про­пер­дин,бе­та­ли­зин,сис­те­ма ком­пле­мен­та.

17.Во­да - 90-92%, ор­га­ни­че­ские ве­ще­ст­ва - 7-9%, ми­не­раль­ные со­ли - 0,9%.

18.Азот­со­дер­жа­щие ор­га­ни­че­ские ве­ще­ст­ва:бел­ки и не­бел­ко­вые азот­со­дер­жа­щие со­еди­не­ния (ами­но­кис­ло­ты и по­ли­пеп­ти­ды,про­дук­ты рас­па­да бел­ков и нук­леи­но­вых ки­слот - мо­че­ви­на,креа­ти­нин и др.),без­азо­ти­стые ор­га­ни­че­ские ве­ще­ст­ва: уг­ле­во­ды, липиды (триглицериды, фосфолипиды, холестерин).

19.Аль­бу­ми­ны - 4,5%, гло­бу­ли­ны - 2,5%, фиб­ри­но­ген - 0,2-0,4%.

20.Удер­жи­ва­ют во­ду в кро­ве­нос­ном рус­ле,уча­ст­ву­ют в под­дер­жа­нии рН кро­ви,влия­ют на вяз­кость кро­ви,уча­ст­ву­ют в про­цес­сах им­му­ни­те­та,свер­ты­ва­ния кро­ви,обес­пе­чи­ва­ют транс­порт раз­лич­ных ве­ществ.

21.В пе­че­ни; гло­бу­ли­ны об­ра­зу­ют­ся так­же в ко­ст­ном моз­ге,се­ле­зен­ке,лим­фа­ти­че­ских уз­лах.

22.Гор­мо­ны,фер­мен­ты,ви­та­ми­ны,про­стаг­лан­ди­ны,оли­го­пеп­ти­ды,ме­та­бо­ли­ты (на­при­мер,СО2).

23.Ка­тио­ны: Na+, K+, Ca++, Mg++ ; анио­ны: Сl--, НСО3-, НРО4-.

24.Уча­ст­ву­ют в под­дер­жа­нии рН,ос­мо­ти­че­ско­го дав­ле­ния,транс­пор­та га­зов,в про­цес­сах свер­ты­ва­ния кро­ви. 25.Ос­мо­ти­че­ское дав­ле­ние (изо­то­нич­ность),ко­ли­че­ст­во ио­нов (изо­ионич­ность),ак­тив­ная ре­ак­ция (рН) и он­ко­ти­че­ское дав­ле­ние долж­ны быть как в плаз­ме кро­ви.Плаз­ма,по­ли­глю­кин,ге­мо­дез.

26.0,9% рас­твор хло­ри­да на­трия.Раз­ви­ва­ют­ся оте­ки тка­ней вслед­ст­вие по­вы­ше­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и сни­же­ния он­ко­ти­че­ско­го дав­ле­ния плаз­мы кро­ви (т.е. по­вы­ша­ет­ся фильт­ра­ци­он­ное дав­ле­ние в ка­пил­ля­рах); ухуд­шит­ся дея­тель­ность внут­рен­них ор­га­нов из-за на­ру­ше­ния со­от­но­ше­ния ио­нов в кро­ви.

27.Из­бы­ток ка­лия умень­ша­ет си­лу сер­деч­ных со­кра­ще­ний вплоть до ос­та­нов­ки серд­ца в диа­сто­ле;из­бы­ток каль­ция уси­ли­ва­ет со­кра­ще­ния серд­ца и мо­жет вы­звать ос­та­нов­ку серд­ца в сис­то­ле.

28.Плот­ность,вяз­кость,рН,ос­мо­ти­че­ское дав­ле­ние,он­ко­ти­че­ское дав­ле­ние,СОЭ.

29.Плот­ность цель­ной кро­ви рав­на 1,050-1,060; вяз­кость - 4-5 еди­ниц от­но­си­тель­но дис­тил­ли­ро­ван­ной во­ды,вяз­кость ко­то­рой при­ни­ма­ет­ся за 1 еди­ни­цу. Вяз­кость плаз­мы - 2 еди­ни­цы.

30.Фор­мен­ные эле­мен­ты кро­ви (осо­бен­но ко­ли­че­ст­во эрит­ро­ци­тов, их фор­ма и эла­стич­ность),ка­че­ст­вен­ный и ко­ли­че­ст­вен­ный со­став бел­ков,тем­пе­ра­ту­ра кро­ви,ско­рость кро­во­то­ка,диа­метр со­су­дов.

31.В со­су­дах,диа­метр ко­то­рых мень­ше 150 мкм,вяз­кость кро­ви умень­ша­ет­ся про­пор­цио­наль­но умень­ше­нию ра­диу­са со­су­да (фе­но­мен Фа­ре­уса-Лин­кви­ста).С уве­ли­че­ни­ем ско­ро­сти кро­во­то­ка вяз­кость кро­ви сни­жа­ет­ся.

32.У муж­чин - 1-10 мм/час,у жен­щин 2-15 мм/час.Со­дер­жа­ние в плаз­ме фор­мен­ных эле­мен­тов,круп­но­мо­ле­ку­ляр­ных бел­ков (гло­бу­ли­нов и фиб­ри­но­ге­на).

33.Си­ла,обес­пе­чи­ваю­щая дви­же­ние рас­тво­ри­те­ля че­рез по­лу­про­ни­цае­мую мем­бра­ну,раз­де­ляю­щую рас­тво­ры с раз­ной кон­цен­тра­ци­ей ве­ществ.Сум­мар­ной кон­цен­тра­ци­ей раз­лич­ных час­тиц плаз­мы кро­ви (ио­нов и мо­ле­кул).

34.При по­мо­щи ос­мо­мет­ра или крио­ско­пи­че­ски; 7,6 атм.

35.Сни­же­ние тем­пе­ра­ту­ры за­мер­за­ния кро­ви по срав­не­нию с тем­пе­ра­турой за­мер­за­ния дис­тил­ли­ро­ван­ной во­ды.За­ви­сит от ве­ли­чи­ны ос­мо­ти­че­ско­го дав­ле­ния - с уве­ли­че­ни­ем его де­прес­сия воз­рас­та­ет. Ниже нуля на 0,56 - 0,58 OС.

36.Обес­пе­чи­ва­ет рас­пре­де­ле­ние во­ды в тка­нях и пе­ре­ме­ще­ние ее ме­ж­ду раз­лич­ны­ми вод­ны­ми про­стран­ст­ва­ми ор­га­низ­ма (кровь,тка­не­вая жид­кость,внут­ри­кле­точ­ная жид­кость).

37.Раз­ру­ше­ние мем­бра­ны эрит­ро­ци­тов и вы­ход их со­дер­жи­мо­го в плаз­му кро­ви. Ос­мо­ти­че­ский,био­ло­ги­че­ский,хи­ми­че­ский,тер­ми­че­ский,ме­ха­ни­че­ский.

38.Ге­мо­лиз,вы­зван­ный по­сту­п­ле­ни­ем из­бы­точ­но­го ко­ли­че­ст­ва во­ды внутрь эрит­ро­ци­та,на­хо­дя­ще­го­ся в ги­по­то­ни­че­ском рас­тво­ре.

39.Ге­мо­лиз под влия­ни­ем ге­мо­ли­зи­нов рас­ти­тель­но­го и жи­вот­но­го про­ис­хо­ж­де­ния (яды пчел,змей,бак­те­рий­ные ток­си­ны,ес­те­ст­вен­ные и им­мун­ные ге­мо­ли­зи­ны кро­ви).

40.Ме­ха­ни­че­ский ге­мо­лиз - под дей­ст­ви­ем ме­ха­ни­че­ских фак­то­ров (на­при­мер,при цир­ку­ля­ции кро­ви в ап­па­ра­тах ис­кус­ст­вен­но­го кро­во­об­ра­ще­ния,ис­кус­ст­вен­ной поч­ки,при тря­ске ам­пул кро­ви во вре­мя транс­пор­ти­ров­ки.Хи­ми­че­ский - под дей­ст­ви­ем хи­ми­че­ских фак­то­ров (на­при­мер,эфир,хло­ро­форм,ам­ми­ак).

41.Часть ос­мо­ти­че­ско­го дав­ле­ния,соз­да­вае­мо­го бел­ка­ми плаз­мы кро­ви. Оно рав­но 0,03 - 0,04 атм (25-30 мм рт.ст.).

42.Иг­ра­ет важ­ную роль в об­ме­не во­ды ме­ж­ду плаз­мой кро­ви и тка­ня­ми.Мо­ле­ку­лы бел­ков,бла­го­да­ря сво­им боль­шим раз­ме­рам,не вы­хо­дят из ка­пил­ля­ра в ткань и по за­ко­ну ос­мо­са удер­жи­ва­ет во­ду в кро­ве­нос­ном рус­ле.

43.Гид­ро­ста­ти­че­ское и он­ко­ти­че­ское дав­ле­ния кро­ви и тка­не­вой жид­ко­сти.

44.ГДТ ко­леб­лет­ся в раз­ных тка­нях от -5 до +8 мм рт.ст. ГДКа рав­но 30-35 мм рт.ст.; ГДКв - 12-15 мм рт.ст.

45.ОДК рав­но 25 - 30 мм рт.ст.; ОДТ ко­леб­лет­ся в раз­ных тка­нях от 1 до 10 мм рт.ст.

46.Из ка­пил­ля­ра в ткань,т.к.здесь пре­об­ла­да­ют си­лы,спо­соб­ст­вую­щие фильт­ра­ции жид­кость в ткань.Вы­со­кое гид­ро­ста­ти­че­ское дав­ле­ние кро­ви (вы­ше он­ко­ти­че­ско­го дав­ле­ния),низ­кое гид­ро­ста­ти­че­ское дав­ле­ние тка­не­вой жид­ко­сти.

47.Из тка­ни в ка­пил­ляр,т.к. здесь пре­об­ла­да­ют си­лы,спо­соб­ст­вую­щие аб­сорб­ции жид­ко­сти в кровь.Он­ко­ти­че­ское дав­ле­ние кро­ви (оно здесь вы­ше гид­ро­ста­ти­че­ско­го).

48.Уве­ли­че­ние гид­ро­ста­ти­че­ско­го дав­ле­ния в ка­пил­ля­рах и сни­же­ние он­ко­ти­че­ско­го дав­ле­ния кро­ви; уве­ли­че­ние он­ко­ти­че­ско­го дав­ле­ния тка­не­вой жид­ко­сти.

49.Обес­пе­чи­ва­ет оп­ти­маль­ные ус­ло­вия для дея­тель­но­сти фер­мент­ных сис­тем ор­га­низ­ма; рН ар­те­ри­аль­ной кро­ви - 7,40, ве­ноз­ной -7,35.

50.Сис­те­ма ор­га­нов вы­де­ле­ния (лег­кие,поч­ки,по­то­вые же­ле­зы) и сис­те­ма кро­ви (бу­фер­ные сис­те­мы).

51.Со­во­куп­ность на­хо­дя­щих­ся в кро­ви ве­ществ,пре­пят­ст­вую­щих сдви­гу рН кро­ви.Бу­фер­ная сис­те­ма ге­мо­гло­би­на (КНbО2 и ННb),кар­бо­нат­ная сис­те­ма (NaH­CO3 и Н2СO3),фос­фат­ная (NaH2PO4 и Na2HPO4),бу­фер­ная сис­те­ма бел­ков плаз­мы кро­ви.

52.Бел­ки яв­ля­ют­ся ам­фо­ли­та­ми в свя­зи с на­ли­чи­ем кон­це­вых -NH2 и -СО­ОН групп и не­ко­то­рых бо­ко­вых групп пеп­тид­ной це­пи,од­ни из ко­то­рых об­ла­да­ют кис­лы­ми,дру­гие - ос­нов­ны­ми свой­ст­ва­ми.Бла­го­да­ря это­му бел­ки мо­гут свя­зы­вать как во­до­род­ные,так и гид­ро­ксиль­ные ио­ны.

53.Вос­ста­нов­лен­ный ге­мо­гло­бин (ННb) свя­зы­ва­ет ио­ны во­до­ро­да и яв­ля­ет­ся бо­лее сла­бой ки­сло­той,чем уголь­ная ки­сло­та. КНbО22СО3 = ННb + НСО3 + О2 . В эрит­ро­ци­те. 75%.

54.Со­стоя­ния,при ко­то­рых ис­чер­пы­ва­ют­ся бу­фер­ные воз­мож­но­сти кро­ви,и рН сдви­га­ет­ся в кис­лую (аци­доз) или ще­лоч­ную (ал­ка­лоз) сто­ро­ну.

55.Со­стоя­ния,при ко­то­рых нет сдви­га рН кро­ви, но из­ме­ня­ет­ся (со­от­вет­ст­вен­но) ее бу­фер­ная ем­кость.

56.Ко­ли­че­ст­во ще­лоч­ных со­лей сла­бых ки­слот,со­дер­жа­щих­ся в кро­ви.Оп­ре­де­ля­ют по ко­ли­че­ст­ву СО2,ко­то­рое мо­жет быть свя­за­но 100 мл кро­ви при пар­ци­аль­ном дав­ле­нии СО2,рав­ном 40 мм рт.ст.; в нор­ме - 50-60 мл СО2 (объ­ем­ных про­цен­тов).

57. К за­кис­ле­нию - в 300-400 раз, к за­ще­ла­чи­ва­нию - в 40-70 раз.Тит­ро­ва­ние сы­во­рот­ки кро­ви и дис­тил­ли­ро­ван­ной во­ды ки­сло­той или ще­ло­чью в при­сут­ст­вии ин­ди­ка­то­ров.

58.Боль­шин­ст­во про­дук­тов ме­та­бо­лиз­ма -кис­лые ,по­это­му за­щи­та про­тив за­кис­ле­ния долж­на быть бо­лее мощ­ная,осо­бен­но при уве­ли­че­нии ак­тив­но­сти ор­га­нов,тка­ней или ор­га­низ­ма в це­лом. При на­ко­п­ле­нии боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва кис­лых ме­та­бо­ли­тов.

59.Гор­мо­ны,ме­диа­то­ры,ме­та­бо­ли­ты (в том чис­ле тка­не­вые гор­мо­ны - пеп­ти­ды).

60.Ри­ли­зинг-гор­мо­ны (ли­бе­ри­ны) и ин­ги­би­рую­щие гор­мо­ны (ста­ти­ны) ги­по­та­ла­му­са и троп­ные гор­мо­ны ги­по­фи­за.

-------------

1.У но­во­ро­ж­ден­ных -14%, у груд­ных де­тей - 11%, у взрос­лых - 7-8%. С не­об­хо­ди­мо­стью обес­пе­че­ния бо­лее вы­со­ко­го уров­ня об­ме­на ве­ществ у де­тей.

2.57% (т.е. фор­мен­ные эле­мен­ты -57%, плаз­ма -43%).У взрос­лых со­от­но­ше­ние об­рат­ное.

3.Со­дер­жа­ние фор­мен­ных эле­мен­тов до­воль­но бы­ст­ро сни­жа­ет­ся,в свя­зи с чем от­но­си­тель­но воз­рас­та­ет объ­ем плаз­мы.

4.5-6 г% (у взрос­ло­го - 7-8 г%).Не­дос­та­точ­ная функ­ция бел­ко­во­об­ра­зу­щих сис­тем ор­га­низ­ма,пре­ж­де все­го пе­че­ни.К 3-4 го­дам жиз­ни.

5.От­но­си­тель­но вы­сок уро­вень гам­ма-гло­бу­ли­нов,что объ­яс­ня­ет­ся про­ник­но­ве­ни­ем их в кровь пло­да от ма­те­ри че­рез пла­цен­тар­ный барь­ер.К трем го­дам жиз­ни.

6.1,7 -4,2 ммоль/л. (30-70 мг%). У взрос­лых 4,4-6,7 ммоль/л (80-120 мг%).К 2-3 ме­ся­цам жиз­ни.

7.Вы­со­кая вяз­кость (10-14 отн.ед.) и плот­ность (1,060-1,080), низ­кий рН (7,13-7,23),за­мед­лен­ная СОЭ (1-2 мм/час),низ­кое он­ко­ти­че­ское дав­ле­ние.

8.На­ли­чи­ем в кро­ви не­до­окис­лен­ных про­дук­тов об­ме­на (ме­та­бо­ли­че­ский аци­доз).В те­че­ние 3-5 су­ток.

9.С на­ли­чи­ем боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва эрит­ро­ци­тов.К кон­цу пер­во­го ме­ся­ца жиз­ни.

10.Низ­ким со­дер­жа­ни­ем в кро­ви но­во­ро­ж­ден­ных фиб­ри­но­ге­на и хо­ле­сте­ри­на.

11.Оно бо­лее низ­кое в свя­зи с низ­ким со­дер­жа­ни­ем в кро­ви бел­ков.Тка­ни со­дер­жат боль­ше во­ды (пас­тоз­ность).

12.Рез­ко сни­же­на и со­став­ля­ет 4-24% ак­тив­но­сти уголь­ной ан­гид­ра­зы взрос­лых.К кон­цу пер­во­го го­да жиз­ни.

13.Оба по­ка­за­те­ля су­ще­ст­вен­но не от­ли­ча­ют­ся от нор­мы взрос­ло­го.

14.Гор­мо­ны обес­пе­чи­ва­ют фи­зи­че­ское,по­ло­вое и ум­ст­вен­ное раз­ви­тие де­тей и под­ро­ст­ков.

15.Гор­мон рос­та,гор­мо­ны щи­то­вид­ной же­ле­зы,по­ло­вые гор­мо­ны,ин­су­лин.


За­ня­тие 2-е


ФОР­МЕН­НЫЕ ЭЛЕ­МЕН­ТЫ.ГРУП­ПЫ КРО­ВИ. СВЕР­ТЫ­ВАЮ­ЩАЯ И ПРО­ТИ­ВО­СВЕР­ТЫ­ВАЮ­ЩАЯ СИС­ТЕ­МЫ КРО­ВИ.


1.Эрит­ро­ци­ты (4-5 х 10 12/л), лей­ко­ци­ты (4-9 х 10 9/л),тром­бо­ци­ты (200-300 х 10 9 /л).

2.Ды­ха­тель­ная функ­ция (пе­ре­нос О2 и СО2),уча­стие в свер­ты­ва­нии кро­ви,в обес­пе­че­нии бу­фер­ных свойств кро­ви.

3.Фор­ма двоя­ко­вы­пук­ло­го дис­ка,что уве­ли­чи­ва­ет диф­фу­зи­он­ную по­верх­ность ка­ж­до­го эрит­ро­ци­та и умень­ша­ет диф­фу­зи­он­ное рас­стоя­ние от его по­верх­но­сти до мо­ле­ку­лы ге­мо­гло­би­на;от­сут­ст­вие яд­ра умень­ша­ет по­треб­ность эрит­ро­ци­та в ки­сло­ро­де.

4.Раз­ме­ры 7,2-7,5 мкм, про­дол­жи­тель­ность жиз­ни око­ло 120 дней,раз­ру­ша­ют­ся в мо­но­нук­ле­ар­но-фа­го­ци­тар­ной сис­те­ме (МФС): фа­го­ци­ты кро­ви,пе­че­ни,ко­ст­но­го моз­га,се­ле­зен­ки,лим­фо­уз­лов,лег­ко­го.

5.Про­цесс об­ра­зо­ва­ния и раз­ви­тия эрит­ро­ци­тов.Осу­ще­ст­в­ля­ет­ся в крас­ном ко­ст­ном моз­ге.Эри­тро­по­эти­ны;в ос­нов­ном,в поч­ках;сни­же­ние на­пря­же­ния О2 в кро­ви (ги­пок­се­мия),дру­гие при­чи­ны ухуд­ше­ния кро­во­снаб­же­ния по­чек ,на­ли­чие про­дук­тов раз­ру­ше­ния ста­рых эрит­ро­ци­тов.

6.Спо­соб­ность эрит­ро­ци­тов вы­дер­жи­вать (не раз­ру­ша­ясь) сни­же­ние ос­мо­ти­че­ско­го дав­ле­ния ок­ру­жаю­ще­го рас­тво­ра. 0,4% NaCl.


Х - ис­ко­мое чис­ло эрит­ро­ци­тов,

А - чис­ло эрит­ро­ци­тов в 5 боль­ших (80 ма­лых квад­ра­тов),

200 - раз­ве­де­ние,

1/4000 - объ­ем раз­ве­ден­ной кро­ви над од­ним ма­лым квад­ра­том (в мкл).

7.Под­счет под мик­ро­ско­пом в счет­ной ка­ме­ре Го­ряе­ва или с по­мо­щью цел­ло­ско­пов - ап­па­ра­тов-счет­чи­ков фор­мен­ных эле­мен­тов.Ги­пер­то­ни­че­ским (3%) рас­тво­ром NaCl; эрит­ро­ци­ты смор­щи­ва­ют­ся и луч­ше вид­ны под мик­ро­ско­пом.

8.


А х 4000 х 200

Х = ----------------------

80




9.Обес­пе­чи­ва­ет ды­ха­тель­ную функ­цию кро­ви - хи­ми­че­ское свя­зы­ва­ние О2 и СО2, яв­ля­ет­ся глав­ным бу­фе­ром кро­ви.В кро­ви жен­щин - 125 -140 г/л и у муж­чин 135-165 г/л.

10.Ок­си­ге­мог­ло­бин (КНbО2), кар­бо­ге­мог­ло­бин (ННb­СО2) и вос­ста­нов­лен­ный ге­мо­гло­бин (ре­ду­ци­ро­ван­ный,де­зок­си­ге­мог­ло­бин,ННb).

11.Стой­кие со­еди­не­ния ге­мо­гло­би­на,пре­пят­ст­вую­щие осу­ще­ст­в­ле­нию ды­ха­тель­ной функ­ции кро­ви.На­при­мер,кар­бок­си­ге­мог­ло­бин - со­еди­не­ние ге­мо­гло­би­на с угар­ным га­зом (ННbСО),мет­ге­мог­ло­бин - проч­ное со­еди­не­ние ге­мо­гло­би­на с О2. От­сут­ст­ву­ют или сле­ды.

12.Под влия­ни­ем силь­ных окис­ли­те­лей.Же­ле­зо ге­ма из двух­ва­лент­но­го пре­вра­ща­ет­ся в трех­ва­лент­ное,что обес­пе­чи­ва­ет проч­ное со­еди­не­ние О2 с ге­мом, на­ру­шая ды­ха­тель­ную функ­цию кро­ви.

13.От­но­ше­ние ре­аль­но­го со­дер­жа­ния ге­мо­гло­би­на в эрит­ро­ци­тах к долж­но­му.Ра­вен 0,8-1,0.



Х гем и Х эр -най­ден­ное ко­ли­че­ст­во ге­мо­гло­би­на и эрит­ро­ци­тов со­от­вет­ст­вен­но, N гем и N эр - нор­маль­ное или ("иде­аль­ное") ко­ли­че­ст­во ге­мо­гло­би­на и эрит­ро­ци­тов (Нb - 167 г/л, эрит­ро­ци­ты - 5 Х 10 /л,бе­рут в рас­чет пер­вые три циф­ры,т.е.500 ).

14.


Х гем N гем

ЦП = ------ : ------

Х эр N эр


15.За­щит­ную. Про­цент­ное со­от­но­ше­ние раз­лич­ных ви­дов лей­ко­ци­тов: ней­тро­фи­лы 50-70%, ба­зо­фи­лы 0-1%, эо­зи­но­фи­лы 1-5%, мо­но­ци­ты 2-10%, лим­фо­ци­ты 20-40% .


16.


Х - чис­ло лей­ко­ци­тов в 1 мкл кро­ви, В - чис­ло лей­ко­ци­тов в 25 боль­ших 400 (400 ма­лых) квад­ра­тах, 20 - раз­ве­де­ние,1/4000 - объ­ем раз­ве­ден­ной кро­ви над од­ним ма­лым квад­ра­том (в мкл).


В х 4000 х 20

Х = ---------------

400


17.5% рас­тво­ром ук­сус­ной ки­сло­ты,под­кра­шен­ным ме­ти­ле­но­вой си­нью.Ук­сус­ная ки­сло­та раз­ру­ша­ет обо­лоч­ки фор­мен­ных эле­мен­тов.При этом эрит­ро­ци­ты ста­но­вят­ся не­ви­ди­мы­ми и не ме­ша­ют под­сче­ту ок­ра­шен­ных ме­ти­ле­но­вой си­нью ядер лей­ко­ци­тов.

18.Лей­ко­ци­тоз,обу­слов­лен­ный пе­ре­рас­пре­де­ле­ни­ем лей­ко­ци­тов ме­ж­ду со­су­да­ми раз­ных ор­га­нов и тка­ней,вы­хо­дом лей­ко­ци­тов из де­по при раз­лич­ных функ­цио­наль­ных со­стоя­ни­ях здо­ро­во­го ор­га­низ­ма.Срав­ни­тель­но не­боль­шое уве­ли­че­ние чис­ла лей­ко­ци­тов,от­сут­ст­вие из­ме­не­ний в лей­ко­ци­тар­ной фор­му­ле,крат­ко­вре­мен­ность.

19.Пи­ще­ва­ри­тель­ный (по­сле еды); мио­ген­ный (по­сле фи­зи­че­ской ра­бо­ты);эмо­цио­наль­ный (на фо­не эмо­цио­наль­ных со­стоя­ний); воз­ни­каю­щий при бо­ле­вых воз­дей­ст­ви­ях.

20.От не­сколь­ких ча­сов до не­сколь­ких дней.Не­ко­то­рые лим­фо­ци­ты со­хра­ня­ют­ся в те­че­ние всей жиз­ни че­ло­ве­ка.В тка­нях.

21.Уча­ст­ву­ют в обес­пе­че­нии не­спе­ци­фи­че­ско­го им­му­ни­те­та (фа­го­ци­тоз,вы­де­ле­ние бак­те­рио­ста­ти­че­ских и бак­те­ри­цид­ных фер­мен­тов) и в син­те­зе фак­то­ров свер­ты­ваю­щей сис­те­мы кро­ви.

22.Функ­ции ба­зо­фи­лов: син­тез ге­па­ри­на и гис­та­ми­на.Функ­ции эо­зи­но­фи­лов: уча­стие в обес­пе­че­нии не­спе­ци­фи­че­ско­го им­му­ни­те­та (фа­го­ци­тоз,обез­вре­жи­ва­ние и раз­ру­ше­ние ток­си­нов бел­ко­во­го про­ис­хо­ж­де­ния,чу­же­род­ных бел­ков,ком­плек­сов ан­ти­ген-ан­ти­те­ло и в вы­ра­бот­ке плаз­ми­но­ге­на (фиб­ри­но­лиз).

23.Уча­стие в обес­пе­че­нии не­спе­ци­фи­че­ско­го им­му­ни­те­та (фа­го­ци­тоз,вы­де­ле­ние бак­те­рио­ста­ти­че­ских и бак­те­ри­цид­ных ве­ществ) и спе­ци­фи­че­ско­го им­му­ни­те­та (вы­ра­бот­ка им­му­но­ге­на),ак­ти­ва­ция плаз­ми­но­ге­на (фиб­ри­но­лиз),уча­стие в ре­ак­ци­ях ре­ге­не­ра­ции тка­ней.

24.Лим­фо­ци­ты,ко­то­рые про­хо­дят диф­фе­рен­ци­ров­ку в ви­лоч­ко­вой же­ле­зе (ти­му­се).

25.Лим­фо­ци­ты,ко­то­рые про­хо­дят диф­фе­рен­ци­ров­ку в лим­фо­ид­ной тка­ни ки­шеч­ни­ка,чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка,неб­ных и гло­точ­ных мин­да­лин.

26.Лим­фо­ци­ты,не про­шед­шие диф­фе­рен­ци­ров­ки в ор­га­нах им­мун­ной сис­те­мы,но при не­об­хо­ди­мо­сти спо­соб­ные пре­вра­тить­ся в Т или В-лим­фо­ци­ты.

27.От­ве­ча­ют за фор­ми­ро­ва­ние спе­ци­фи­че­ско­го им­му­ни­те­та: В-лим­фо­ци­ты пре­вра­ща­ют­ся в плаз­ма­ти­че­ские клет­ки,вы­ра­ба­ты­ваю­щие ан­ти­те­ла;Т-лим­фо­ци­ты обес­пе­чи­ва­ют кле­точ­ный им­му­ни­тет (Т-кил­ле­ры) и ре­гу­ли­ру­ют ак­тив­ность В-лим­фо­ци­тов (Т-хел­пе­ры и Т-су­прес­со­ры).

28.Лей­ко­по­эз.Лей­ко­по­эти­ны (ней­тро­фи­ло-,ба­зо­фи­ло-эо­зи­но­фи­ло-,мо­но­ци­то- и лим­фо­ци­то­по­эти­ны).Про­дук­ты рас­па­да са­мих лей­ко­ци­тов и тка­ней при их вос­па­ле­нии и по­вре­ж­де­нии,нук­леи­но­вые ки­сло­ты,мик­ро­бы,их ток­си­ны.

29.В ко­ст­ном моз­ге из ме­га­ка­рио­ци­тов.Тром­бо­ци­то­по­эз.Тром­бо­по­эти­ны (крат­ко­вре­мен­но­го и дол­го­вре­мен­но­го дей­ст­вия).

30.Ге­мо­ста­ти­че­ская (уча­стие в свер­ты­ва­нии кро­ви),ан­гио­тро­фи­че­ская,транс­порт био­ло­ги­че­ски ак­тив­ных ве­ществ, син­тез био­ло­ги­че­ски ак­тив­ных ве­ществ.

31.В спо­соб­но­сти под­дер­жи­вать нор­маль­ную струк­ту­ру и функ­цию сте­нок мик­ро­со­су­дов (тром­бо­ци­ты -"ес­те­ст­вен­ные кор­миль­цы эн­до­те­лия со­су­дов").

32.Раз­лич­ный ан­ти­ген­ный со­став их кро­ви,что яв­ля­ет­ся нор­маль­ным им­му­но­ло­ги­че­ским при­зна­ком.

33.Че­ты­ре: l(0) ; I(А) ; III(В) ; IV(АВ) . Толь­ко к агг­лю­ти­но­ге­нам АВО в плаз­ме че­ло­ве­ка име­ют­ся вро­ж­ден­ные ан­ти­те­ла (агг­лю­ти­ни­ны).

34.Сы­во­рот­ки с вы­со­ким тит­ром ан­ти­тел (агг­лю­ти­ни­нов) к оп­ре­де­лен­ным ан­ти­ге­нам эрит­ро­ци­тов (агг­лю­ти­но­ге­нам) кро­ви. Для оп­ре­де­ле­ния груп­пы кро­ви.

35.См.рис.20

36.Вли­ва­ют ре­ци­пи­ен­ту 10-15 мл до­нор­ской кро­ви и в те­че­ние 3-5 минут на­блю­да­ют за его со­стоя­ни­ем.Для пре­дот­вра­ще­ния ге­мо­транс­фу­зи­он­ных ос­лож­не­ний.

37.Ре­зус-по­ло­жи­тель­ны­ми на­зы­ва­ют лю­дей,в мем­бра­не эрит­ро­ци­тов ко­то­рых име­ет­ся Rh-агг­лю­ти­но­ген (ре­зус-фак­тор),их 85%;ре­зус-от­ри­ца­тель­ны­ми - у ко­го его нет, их 15%.

38.Шесть раз­но­вид­но­стей: D/d,C/c,E/e.При на­ли­чии D-агг­лю­ти­но­ге­на, т.к.у не­го наи­бо­лее вы­ра­же­ны ан­ти­ген­ные свой­ст­ва.

39.При на­ли­чии у ре­зус-от­ри­ца­тель­ной ма­те­ри ре­зус-по­ло­жи­тель­но­го пло­да; ко­гда эрит­ро­ци­ты пло­да по­па­да­ют в кровь ма­те­ри и на них вы­ра­ба­ты­ва­ют­ся ан­ти­те­ла,ко­то­рые,про­ни­кая че­рез ге­ма­то­п­ла­цен­тар­ный барь­ер в кровь пло­да,вы­зы­ва­ют агг­лю­ти­на­цию его эрит­ро­ци­тов.

40.Кровь пло­да и,сле­до­ва­тель­но,ре­зус-фак­тор мо­жет по­па­дать в кровь ма­те­ри в кон­це бе­ре­мен­но­сти при на­ру­ше­ни­ях пла­цен­тар­но­го барь­е­ра или во вре­мя ро­дов при по­вре­ж­де­нии пла­цен­ты.

41.При по­втор­ных пе­ре­ли­ва­ни­ях ре­зус-от­ри­ца­тель­но­му че­ло­ве­ку ре­зус-по­ло­жи­тель­ной кро­ви,т.к. в кро­ви ре­ци­пи­ен­та в этом слу­чае вы­ра­ба­ты­ва­ют­ся ан­ти­те­ла к ре­зус-фак­то­ру.

42.Три груп­пы ан­ти­ге­нов: уни­вер­саль­ные ан­ти­ге­ны (HLA), об­щие для всех лей­ко­ци­тов,тром­бо­ци­тов,кле­ток раз­лич­ных ор­га­нов и тка­ней;ан­ти­ге­ны гра­ну­ло­ци­тов; ан­ти­ге­ны лим­фо­ци­тов.

43.При транс­план­та­ции ор­га­нов и тка­ней,а так­же при по­втор­ных пе­ре­ли­ва­ни­ях кро­ви,т.к. в этих слу­ча­ях в кро­ви ре­ци­пи­ен­та на­ка­п­ли­ва­ют­ся ан­ти­те­ла к спе­ци­фи­че­ским лей­ко­ци­тар­ным ан­ти­ге­нам.

44.Фак­то­ры свер­ты­ва­ния кро­ви: плаз­мен­ные (в плаз­ме),кле­точ­ные (в клет­ках кро­ви),тка­не­вые (в тка­нях).

45.Со­су­ди­сто-тром­бо­ци­тар­ный (пер­вич­ный) ге­мо­стаз.В мик­ро­цир­ку­ля­тор­ных со­су­дах с низ­ким гид­ро­ди­на­ми­че­ским дав­ле­ни­ем.

46.Реф­лек­тор­ный спазм со­су­дов,ад­ге­зия тром­бо­ци­тов,об­ра­ти­мая аг­ре­га­ция тром­бо­ци­тов,не­об­ра­ти­мая аг­ре­га­ция тром­бо­ци­тов,рет­рак­ция тром­бо­ци­тар­но­го сгу­ст­ка.

47.Тром­бин.В ре­зуль­та­те внеш­не­го ме­ха­низ­ма коа­гу­ля­ци­он­но­го ге­мо­ста­за; че­рез 5-10 с. 48.По дли­тель­но­сти кро­во­те­че­ния из по­верх­но­ст­но­го про­ко­ла или над­ре­за ко­жи. 4 мин. От­ра­жа­ет пер­вич­ный (со­су­ди­сто-тром­бо­ци­тар­но­го) ге­мо­стаз, т.е.про­фа­зу.

49.Об­ра­зо­ва­ние про­тром­би­наз­но­го ком­плек­са,об­ра­зо­ва­ние тром­би­на, об­ра­зо­ва­ние фиб­ри­на.

50.Про­тром­би­наз­ный ком­плекс, фор­ми­рую­щий­ся по внеш­не­му (тка­не­во­му) ме­ха­низ­му свер­ты­ва­ния кро­ви, 5-10 с. 51.По­вре­ж­де­ние со­су­дов и ок­ру­жаю­щих тка­ней и вы­де­ле­ние в кровь тка­не­во­го тром­бо­пла­сти­на (фак­тор III).Плаз­мен­ные фак­то­ры lV, V, Vll, X.

52.Про­тром­би­наз­ный ком­плекс,фор­ми­рую­щий­ся по внут­рен­не­му (кро­вя­но­му) ме­ха­низ­му свер­ты­ва­ния кро­ви.5-10 мин.

53.Об­на­жаю­щие­ся при по­вре­ж­де­нии со­су­да во­лок­на кол­ла­ге­на и тром­бо­ци­тар­ный фак­тор 3 .Плаз­мен­ные фак­то­ры Xll, Xl,lX, X, Vlll,lV.

54.Фиб­ри­но­ген + тром­бин -- фиб­рин-мо­но­мер; фиб­рин-мо­но­мер + Са++ -фиб­рин-по­ли­мер (S); фиб­рин-по­ли­мер + Ф Xll + фиб­ри­на­за тка­ней,эрит­ро­ци­тов -- фиб­рин I (не­рас­тво­ри­мый).

55.Вре­мя от мо­мен­та кон­так­та кро­ви с чу­же­род­ной по­верх­но­стью (in vivo) до фор­ми­ро­ва­ния фиб­рин­но­го сгу­ст­ка. 5-10 мин.От­ра­жа­ет со­стоя­ние вто­рич­но­го коа­гу­ля­ци­он­но­го ге­мо­ста­за

56.Рет­рак­ция сгу­ст­ка и фиб­ри­но­лиз.Сжа­тие (уп­лот­не­ние) сгу­ст­ка под влия­ни­ем бел­ка - тром­бо­сте­ни­на,ко­то­рый син­те­зи­ру­ет­ся в тром­бо­ци­тах.

57.Про­цесс рас­тво­ре­ния фиб­ри­но­во­го сгу­ст­ка; его фа­зы: об­ра­зо­ва­ние ак­ти­ва­то­ров плаз­ми­но­ге­на,об­ра­зо­ва­ние плаз­ми­на,рас­тво­ре­ние фиб­ри­на.

58.Ве­ще­ст­ва,пре­пят­ст­вую­щие свер­ты­ва­нию кро­ви. Ес­те­ст­вен­ные ан­ти­коа­гу­лян­ты де­лят на: пер­вич­ные (пред­су­ще­ст­вую­щие),они все­гда име­ют­ся в кро­ви, и вто­рич­ные,об­ра­зую­щие­ся в про­цес­се свер­ты­ва­ния кро­ви и фиб­ри­но­ли­за.

59.Пер­вич­ные ан­ти­коа­гу­лян­ты: ге­па­рин, ан­ти­тром­би­ны II и III вто­рич­ные: ан­ти­тром­бин 1 (об­ра­зо­вав­ший­ся фиб­рин), ак­тив­ные фор­мы фак­то­ров свер­ты­ва­ния,воз­ни­каю­щие в про­цес­се коа­гу­ля­ци­он­но­го ге­мо­ста­за (IХа, ХIа, ХIIа),плаз­мин,про­дук­ты фиб­ри­но­ли­за.

60.Ус­ко­ря­ют ге­мо­коа­гу­ля­цию че­рез ак­ти­ва­цию внеш­не­го и внут­рен­не­го ме­ха­низ­мов свер­ты­ва­ния кро­ви.

---------------

1.Пе­ри­од жел­точ­но­го кро­ве­тво­ре­ния (до 2-3 ме­ся­цев) , пе­ри­од пе­че­ноч­но­го кро­ве­тво­ре­ния (со 2-3 ме­ся­цев),пе­ри­од ко­ст­но-моз­го­во­го кро­ве­тво­ре­ния (с 4-5 ме­ся­цев внут­ри­ут­роб­ной жиз­ни).

2.В ко­ст­ном моз­ге,в лим­фа­ти­че­ских уз­лах,ти­му­се,се­ле­зен­ке,лим­фо­ид­ной тка­ни ки­шеч­ни­ка.На­ли­чие крас­но­го ко­ст­но­го моз­га без оча­гов жел­то­го.

3.6,1 х 10 /л (вы­ше,чем у взрос­лых). В те­че­ние пер­вых ме­ся­цев жиз­ни этот по­ка­за­тель сни­жа­ет­ся (до 4,1 х 10 /л к 5-6 ме­ся­цам) и ос­та­ет­ся низ­ким до 1 го­да (фи­зио­ло­ги­че­ская ане­мия).

4.Ин­тен­сив­ное раз­ру­ше­ние эрит­ро­ци­тов на фо­не уг­не­те­ния эри­тро­по­эза.Она рав­на 12,120 и 120 дней со­от­вет­ст­вен­но .

5.По­яв­ле­ние жел­туш­ной ок­ра­ски ко­жи и сли­зи­стых у де­тей пер­вых 7-10 дней жиз­ни.Уве­ли­че­ни­ем кон­цен­тра­ции в кро­ви би­ли­ру­би­на и от­ло­же­ние его в ко­же и сли­зи­стых (на фо­не не­дос­та­точ­но­сти фер­мен­та­тив­ных сис­тем пе­че­ни).

6.До 2-3 ме­ся­цев внут­ри­ут­роб­ной жиз­ни- эм­брио­наль­ный ге­мо­гло­бин (НbР),с 3 ме­ся­ца - пре­об­ла­да­ет фе­таль­ный ге­мо­гло­бин (НbF),с 4 ме­ся­ца - по­яв­ля­ет­ся ге­мо­гло­бин взрос­ло­го (НbА).

7.Боль­шое срод­ст­во к ки­сло­ро­ду; это по­мо­га­ет пло­ду нор­маль­но раз­ви­вать­ся в ус­ло­ви­ях ги­пок­се­мии.

8.60-80% HbF и 40-20% НbА.В пе­ри­од но­во­ро­ж­ден­но­сти; за­кан­чи­ва­ет­ся к 5-6 ме­ся­цам жиз­ни.

9.Но­во­ро­ж­ден­ные - до 220 г/л,к к го­ду -сни­же­ние до 120 г/л.

10.У но­во­ро­ж­ден­ных - 20 х 10 /л, у груд­ных де­тей - 9 х 10 /л, у взрос­лых - 4-9 х 10 /л. Ней­тро­фи­лов- 65-70% ,лим­фо­ци­тов - 25-30% (т.е. как у взрос­лых).

11."Пе­ре­крест" - вы­рав­ни­ва­ние про­цент­но­го со­от­но­ше­ния ней­тро­фи­лов и лим­фо­ци­тов в лей­ко­ци­тар­ной фор­му­ле.Раз­ли­ча­ют два "пе­ре­кре­ста": 1-й - в пер­вые 5-6- дней жиз­ни,2-й - в 5-6 лет жиз­ни.

12.У де­тей в ран­нем воз­рас­те в лей­ко­ци­тар­ной фор­му­ле пре­об­ла­да­ют лим­фо­ци­ты,а у взрос­лых (на про­тя­же­нии всей жиз­ни) -ней­тро­фи­лы.

13.Низ­кая кон­цен­тра­ция мно­гих фак­то­ров свер­ты­ваю­щей и про­ти­во­свер­ты­ваю­щей сис­тем; од­на­ко,вре­мя кро­во­те­че­ния и вре­мя свер­ты­ва­ния кро­ви у де­тей прак­ти­че­ски та­кие же,как у взрос­лых - 4-6 мин и 5-10 мин со­от­вет­ст­вен­но.

14.Агг­лю­ти­но­ге­ны по­яв­ля­ют­ся на 2-3 ме­ся­це внут­ри­ут­роб­но­го раз­ви­тия,агг­лю­ти­ни­ны - лишь на 2-3 ме­ся­це по­сле ро­ж­де­ния.

15.У но­во­ро­ж­ден­ных спо­соб­ность эрит­ро­ци­тов к агг­лю­ти­на­ции в 5 раз ни­же, чем у взрос­лых. В воз­рас­те 10-20 лет.


СИС­ТЕ­МА ДЫ­ХА­НИЯ

(два за­ня­тия)

За­ня­тие 1-е