Методические материалы для медицинских работников первичного звена г. Калининград, 2003 год

Вид материала

Документы

Содержание Неотложная помощь Неотложная помощь

Подобный материал:

• Методические материалы в помощь повышению квалификации библиотечных работников на 2003, 1056.07kb.
• Формирование межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе, 351.22kb.
• Методические рекомендации Минск, 2009 Информация подготовлена: Республиканский комитет, 546.95kb.
• Гришина Наталья Владимировна доктор психологических наук, профессор Чермянин Сергей, 1836.72kb.
• Методические материалы для подготовки к кандидатскому экзамену по историни и философии, 1834.32kb.
• Primary Care Physicians педиатрическая аллергология для врачей первичного звена и всем, 50.28kb.
• Методические рекомендации к изучению курса для студентов юридического факультета Калининград, 413.15kb.
• Требований охраны труда работников организаций москва 2011 год, 1471.62kb.
• Методические материалы по проектной деятельности, 27.05kb.
• Приказ от  «15» декабря 2011 г. №2984-д г. Калининград Об аттестации руководящих работников, 97.01kb.

-Прерывание беременности у большинства таких женщин наступает в первом триметстре по типу неразвивающейся беременности, анэмбрионии. Во 2 и 3 триместрах плод погибает внутриутробно в результате плацентарной недостаточности.

-Диагностика гиперандрогении основана на клинических признаках гиперандрогении (гирсутизм, акне, стрии, особенности пигментации кожи, высокий рост, широкие плечи, тембр голоса и др.), на прерывании прошлых беременностей.

-Обследование включает в себя проведение измерения ректальной температуры и составления графика в течение 2-3 менструальных циклов, что может сделать женщина под руководством фельдшера, определение 17-кетостероидов в моче, тестостерона, дигидроэпиандостерона для выяснения формы гиперандрогении. В специализированном учреждении могут быть проведены гормональные пробы, в результате которых может быть выявлена форма гиперандрогении: надпочечниковая (30%),яичниковая (12%), и смешанная (58%).Подготовка к беременности при разных формах различная и находится в компетенции врача специалиста по эндокринологической гинекологии. При выясненном диагнозе и наступлении беременности лечение продолжается и во время беременности.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ


Гестоз тяжелой степени

Диагностика: Согласно современным представлениям, гестоз рассматривают как недостаточность процессов адаптации материнского организма к беременности.

При гестозах нарушаются функции центральной и вегетативной нервной систем, эндокринной, иммунной систем, системы гомеостаза, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, системы мать-плацента-плод. Гестозы чаще встречаются у первородящих старшего возраста, у юных первородящих, у женщин на фоне экстрагенитальной патологии: пороков сердца, гипертонической болезни, болезни почек, сахарного диабета, на фоне перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (грипп, острые респираторные заболевания).

Для профилактики у беременных с повышенным риском развития гестозов необходимо проводить:

1.Интенсивное диспансерное наблюдение.

2. Рациональное трудоустройство, устранение отрицательных эмоций.

3. Патронаж на дому.

4. Профилактические курсы лечения с целью повышения адаптационных возможностей организма беременных:

- 14-15 недель беременности - в течение 2-х недель настой плодов шиповника, корень валерианы, вит. Е, вит. С, рибоксин в табл. 0,25 х 2р. в день;

- 24 недель беременности - то же;

- 27-28 недель беременности - тоже + курантил или трентал в течение 7 дней, активированный уголь в течение 7 дней. При варикозном расширении вен - троксевазин по 1 капсуле 2р. в день в течение 2-х недель;

- 32 недели беременности - то же;

- 36 недель беременности - то же.

При появлении симптомов гестоза беременная должна быть немедленно госпитализирована в акушерское отделение центральной районной больницы, с предварительным обсуждением с районным врачом акушером-гинекологом вопроса о выборе родовспомогательного учреждения для госпитализации в зависимости от степени акушерского и перинатального риска.

Гестозы проявляются классической триадой симптомов: отеки, протеинурия, гипертензия. Наличие таких субъективных симптомов, как головная боль, головокружение, ощущение тяжести в области лба, затылка, нарушение зрения (туман перед глазами, мелькание "мушек"), заторможенность, вялость, бессонница, шум в ушах, боли в области печени, в эпигастральной области свидетельствует о преэклампсии. Состояние преэклампсии означает предсудорожную готовность организма беременной вследствие нарушения кровообращения головного мозга. Длительность перехода от преэклампсии к эклампсии от нескольких часов до считанных минут.

Преэклампсия и эклампсия - особенно тяжелые формы гестоза, угрожающие жизни матери и плода и требующие срочного оказания неотложной помощи.

Неотложная помощь:

1.Создание лечебно-охранительного режима путем нейролептанальгезии. С этой целью внутривенно нужно ввести:

- седуксен 0,5% 2,0

- пипольфен 2,5% 1,0 или димедрол 1% 2,0

- дроперидол 0,25% 2,0

- если есть промедол 2% 1,0 в/в.

2.Дибазол 1% 4,0, папаверин 2% 4,0 в/в.

3.Сернокислая магнезия 25% 24,0 в/в 4 раза через 4 часа.

4.Интенсивное наблюдение: АД, пульс, частота дыхательных движений, сердцебиение плода, наличие кровянистых выделений из половых путей.

5. Информирование администрации ЦРБ о пациентке, решение вопроса о транспортировке (как правило, акушер-гинеколог и анестезиолог вызываются "на себя").