Формирование межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации 13. 00. 08 теория и методика профессионального образования

Вид материала

Автореферат

Содержание Общая характеристика работы Цель исследования Объект исследования Предмет исследования Задачи исследования Методологической основой Теоретическую основу Опытно-экспериментальной базой Организация исследования. Второй этап Третий этап Научная новизна Теоретическая значимость Практическая значимость На защиту выносятся следующие положения Достоверность и обоснованность Апробация и внедрение результатов Структура и объем работы Основное содержание работы Основное содержание и результаты исследования отражены ... Полное содержание

Подобный материал:

• Моделирование дистанционной образовательной среды в системе повышения квалификации, 359.3kb.
• Теория и практика подготовки учителя к сопровождению процесса гражданского становления, 592.68kb.
• Программа повышения квалификации педагогических работников образовательных учреждений, 153.75kb.
• Формирование готовности к творческому саморазвитию воспитателя сельского дошкольного, 403.36kb.
• Календарно-тематический план циклов повышения квалификации средних медицинских работников, 274.78kb.
• Профессиональная подготовка специалистов в системе классического музыкального образования, 767.64kb.
• Программа повышения квалификации педагогических работников образовательных учреждений, 181.3kb.
• Институт повышения квалификации и переподготовки работников образования преподавание, 706.82kb.
• Становление профессиональной лингводидактики как теоретико-методологическая проблема, 923.1kb.
• Программа курса повышения квалификации педагогических работников учебных заведений, 67.81kb.

На правах рукописи


ЛИГАТЮК Полина Вячеславовна


ФОРМИРОВАНИЕ МЕЖЛИЧНОСТНОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СРЕДНЕГО ЗВЕНА В СИСТЕМЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ


13.00.08 – теория и методика профессионального образования


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата педагогических наук


Калининград

2011

Работа выполнена в ФГАОУ ВПО «Балтийский федеральный

университет им. Иммануила Канта»


Научный руководитель: доктор педагогических наук, доктор

психологических наук, профессор

Серых Анна Борисовна


Официальные оппоненты: доктор педагогических наук, профессор

Воровщиков Сергей Георгиевич

кандидат педагогических наук, доцент

Торопов Павел Борисович


Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московский государственный

гуманитарный университет

имени М.А.Шолохова»


Защита диссертации состоится «14» декабря 2011 г. в 16.00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.084.03 по защите диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук при ФГАОУ ВПО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта» по адресу:
г. Калининград, ул. А. Невского, 14, административный корпус, конференц-зал.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке БФУ им. И. Канта.

Электронная версия автореферата размещена на официальном сайте Министерства образования и науки РФ d.gov.ru «11» но­ября 2011 г.

Автореферат разослан «11» ноября 2011 г.


Ученый секретарь

диссертационного совета: Н.В. Самсонова




ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ


Актуальность исследования. Известно, что результат лечебного процесса во многом обусловлен особенностью взаимодействия медицин­ского работника и больного. Профессионализм медицинской сестры опре­деляется не только тем, насколько хорошо она владеет профессиональ­ными знаниями, умениями и навыками, но и насколько эффективно она взаимодействует со своим пациентом, добиваясь от него выполнения ме­дицинских предписаний и благоприятно влияя на его психическое состоя­ние.

Общение пронизывает всю профессиональную деятельность меди­цинских работников среднего звена на любом уровне. Индивидуальные особенности психики пациента в условиях лечебных взаимоотношений и взаимодействий приходят в соприкосновение с психологическими особен­ностями медицинского работника. Медицинский персонал среднего звена на протяжении длительного времени находится в непосредственном кон­такте с пациентами, поэтому медицинская сестра может оказывать на больного как положительное, так и отрицательное влияние. И здесь клю­чевую роль играют такие профессионально важные качества медицинской сестры, как эмпатия, доброжелательность, коммуникативная компетент­ность, способность к сопереживанию и др. Для эффективного и бескон­фликтного взаимодействия медицинской сестры с пациентами и коллегами необходимо также наличие у нее высокого уровня развития такого каче­ства личности, как межличностная толерантность. В связи с этим межлич­ностная толерантность является одной из значимых компетенций для ме­дицинских сестер.

Однако, к сожалению, несоответствие уровня сестринского образо­вания современным требованиям, слабо развитая система повышения ква­лификации медицинских работников, отсутствие научных исследований в области сестринского дела, недостаточная опора на зарубежный опыт при­водят к тому, что вектор обучения медицинских сестер направлен только на формирование у них профессиональных знаний, умений и навыков, а не на профессионально важных качеств личности.

В педагогической и психологической науках за последние годы уси­лилось внимание к проблеме толерантности, в том числе и межличност­ной, что во многом связано с рассмотрением взаимодействия и взаимоот­ношений между людьми, отличающимися по каким-либо характеристикам (профессиональным, этническим, национальным, религиозным, расовым, возрастным и т.п.). При теоретическом анализе мы обнаружили исследова­ния, касающиеся рассмотрения проблемы межличностной толерантности в целом (Г.С. Кожухарь); педагогического сопровождения развития толе­рантности в межличностном взаимодействии военнослужащих по призыву (А.А. Маркарян); межличностной толерантности студентов педагогиче­ских вузов (О.С. Батурина); формирования толерантности в межличност­ных отношениях студентов высшего учебного заведения (П.Ф. Комого­ров); толерантности в межличностном общении как показателя культуры личности (Т.В. Бендас, А.В. Шабаева); формирования межличностной то­лерантности у будущих педагогов (О.А. Каргополова); взаимосвязи груп­пового статуса и межличностной толерантности у студентов-психологов (И.В. Вагурин) и т.д. Однако, несмотря на то, что в настоящее время про­блема формирования межличностной толерантности нашла отражение в педагогической теории, она не получила необходимого решения в прак­тике профессиональной подготовки и переподготовки специалистов, в том числе и медицинских работников среднего звена. В работах В.В. Бойко, С.Л. Братченко, В.А. Лекторского, М.С. Миримановой содержатся отдель­ные положения, позволяющие выявить сущность межличностной толе­рантности.


Таким образом, существуют противоречия между:

- потребностью общества в медицинских сестрах новой формации, необходимым личностно значимым и профессионально важным качеством которых является межличностная толерантность, и недостаточной сфор­мированностью у них этого качества;

- необходимостью формирования межличностной толерантности ме­дицинских работников среднего звена и недостаточной теоретической и методической разработанностью механизма его реализации в системе про­фессиональной переподготовки.


С учетом данных противоречий был сделан и выбор темы исследо­вания, проблема которого сформулирована следующим образом: что пред­ставляет собой модель формирования межличностной толерантности меди­цинских работников среднего звена в системе повышения квалифика­ции? Каковы педагогические условия и средства формирования межлично­стной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалифи­кации?


Цель исследования – разработать, обосновать и проверить опытно-экспериментальным путем модель формирования межличностной толе­рантности медицинских работников среднего звена.


Объект исследования - система повышения квалификации как ме­тодическая и организационная основа формирования межличностной то­лерантности медицинских сестер.

Предмет исследования – формирование межличностной толерант­ности медицинских работников среднего звена в системе повышения ква­лификации.

Гипотеза исследования: формирование межличностной толерантно­сти медицинских работников среднего звена будет результативным, если:

- выявлены сущность, структура и содержание межличностной толе­рантности медицинских сестер, позволяющие определить механизм и ди­намику процесса её формирования;

- определены критерии и уровни сформированности межличностной толерантности медицинских работников среднего звена;

- сконструирована и внедрена в систему повышения квалификации работников со средним медицинским образованием модель формирования у них межличностной толерантности;

- определен комплекс организационно-педагогических и андрагоги­ческих условий реализации данной модели в системе повышения квалифи­кации.

Задачи исследования:

1. С учетом специфики профессионального общения медицинских сес­тер выявить сущность, структуру и содержание их межличностной то­лерантности.
   
2. Определить педагогические основания, средства и условия форми­рования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации.
   
3. Разработать модель формирования межличностной толерантности ме­дицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации.
   
4. Опытно-экспериментальным путем проверить эффективность мо­дели в системе повышения квалификации.
   

Методологической основой исследования явились положения:

- андрагогического подхода (Е.А.Баландина, Л.И.Вавилова, М.Т.Громкова, С.И.Змеев, Ю.И.Калиновский, Н.А.Кочемасова, Т.Н.Лом­тева, В.И.Нефедова, А.В.Филатова и др);

- структурного подхода (Г.С. Кожухарь и др.);

- аксиологического подхода (Б.Г. Ананьев, А.С. Ахиезер, И.И. Блау­берг, Т.С. Кун, И. Стенгерс, Э. Трельч, Б.М. Яворский и др.);

- личностно-ориентированного подхода (В.В.Сериков, С.В.Белова, В.И.Данильчук, Е.А. Крюкова, В.В.Зайцев, Б.Б.Ярмахов, Е.В.Бон­да­рев­ская, Н.А.Алексеев, А.В.Зеленцова, И.С.Якиманская, С.А.Комис­сарова, А.А.Плигин, А.В.Вильвовская, М.М. Балашов, М.И. Лукьянова и др.);

- личностно-деятельностного подхода (Б.Г.Ананьев, Л.С.Выготский, И.А.Зимняя, А.Н.Леонтьев и др.).

Теоретическую основу исследования составили концепции меж­личностной толерантности (А.Г.Асмолов, В.В.Бойко, О.С. Батурина, С.Л. Брат­ченко, Л.Д. Гудков, Л.М. Дробижева, Г.С. Кожухарь, В.А. Лабун­ская, Ю.Р. Мухина, Н.В. Недорезова, Л.И. Рюмшина, Г.У. Солдатова,
Л.А. Шайгерова, О.Д. Шарова и др.) и работы, посвященные проблеме повыше­ния квалификации медицинского персонала среднего звена (Е.А. Балан­дина, С.И. Глухих, Т.С. Джабарова, О.Л. Задворная, И.В. Каширцева, М.Ю. Ледванов, Г.Е. Минтаханова, М.Г. Романцов, Т.В. Сологуб и др.).

На разных этапах исследования использован комплекс методов ис­следования, взаимообогащающих и дополняющих друг друга: научный анализ философской, психологической и педагогической литературы, ме­тоды теоретического анализа (моделирование), диагностические методы (тестирование, экспертная оценка, самооценка), констатирующий и фор­мирующий эксперимент, методы математической статистики и обработки результатов исследования.

Опытно-экспериментальной базой исследования выступило отде­ление повышения квалификации средних медицинских и фармацевтиче­ских работников, являющееся структурным подразделением медицинского факультета БФУ им. И. Канта. Опытно-экспериментальная работа прово­дилась с 121 слушателем курсов повышения квалификации (4 учебных группы) работников со средним медицинским образованием с декабря 2009 года по ноябрь 2010 года.


Организация исследования.

Диссертационное исследование проводилось в несколько этапов:

Первый этап (2007-2008 гг.) - проводилось изучение философско-культурологической, психолого-педагогической литературы по теме ис­следования, сформулированы проблема и гипотезы, разработана структура исследования.

Второй этап (2008-2010 гг.) - дальнейший научный поиск сущности и природы изучаемого явления. На этом этапе разрабатывались общетео­ретические положения модели формирования межличностной


толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации, подбирались диагностические методики, адекватные целям исследования, проводилась опытно-экспериментальная работа (первичная диагностика) в режиме констатирующего эксперимента.

Третий этап (2010-2011 гг.) – был проведен формирующий экспе­римент, осуществлялась систематизация, анализ и интерпретация резуль­татов теоретической и опытно-экспериментальной работы. На этом этапе осуществлялась апробация полученных данных и внедрение основных по­ложений и выводов в практику образовательного процесса системы повы­шения квалификации медицинских работников среднего звена. Осуществ­лялось оформление текста диссертации.

Научная новизна исследования:

- выявлено содержание межличностной толерантности медицинских сестер как профессионально важного качества их личности;

- определены и теоретически обоснованы особенности межличност­ной толерантности медицинской сестры и ее компоненты: когнитивный, аффективный, мотивационно-ценностный и инструментальный;

- сконструирована модель формирования межличностной толерант­ности медицинских работников среднего звена в системе повышения ква­лификации;

- определены организационно-педагогические и андрагогические ус­ловия формирования межличностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации.

Теоретическая значимость исследования состоит в конкретизации сущности понятия «межличностная толерантность медицинской сестры», определении организационно-педагогических и андрагогических условий ее формирования в системе повышения квалификации работников со сред­ним медицинским образованием, описании авторской классификации мо­делей взаимоотношения в диаде «медицинская сестра – пациент». Работа вносит определённый вклад в теорию последипломного образования ме­дицинских работников среднего звена по исследованию педагогических средств и условий конструктивного профессионального развития человека.

Практическая значимость исследования заключается в выявлении совокупности педагогических методов и средств формирования межлич­ностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квали­фикации, систематизации диагностических материалов, позволяющих вы­явить уровень сформированности межличностной толерантности медицин­ских сестер. Разработанная программа специализированного учебного курса «Психология толерантного общения в медицинской деятельности» и социально-психологического тренинга формирования межличностной то­лерантности могут быть использованы в системе повышения квалифика­ции медицинских работников среднего звена.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Межличностная толерантность медицинских работников сред­него звена – многокомпонентное качество личности, включающее как тер­пимость, так и качества личности, выражающие позитивное отношение к иному и проявляющиеся в способности медицинских сестер устанавливать и поддерживать диалогичные взаимоотношения с людьми, в том числе и субъектами медицинского процесса (врачами, коллегами, больными и их родственниками). В структуре межличностной толерантности медицин­ских сестер выделяются следующие компоненты: когнитивный компонент (комплекс знаний медицинской сестры о межличностной толерантности как о качестве личности, а также теории и технологий эффективного меж­личностного общения с различными людьми); аффективный компонент (конгруэнтная эмпатия, терпимость и устойчивость к эмоциональным пе­реживаниям, способность справляться с собственным эмоциональным на­пряжением и тревогой, навыки эмоциональной поддержки других людей); мотивационно-ценностный компонент (принятие толерантности как доми­нирующей ценности, установки и мотивы толерантного общения); инстру­ментальный компонент (умения медицинской сестры проектировать меж­личностное общение с людьми как толерантное, нахождение и выбор стра­тегии проявления межличностной толерантности в различных ситуациях и различными людьми).
   
2. Модель формирования межличностной толерантности медицин­ских сестер в системе повышения квалификации включает в себя четыре компонента: целевой, теоретико-методологический, организаци­онно-содержательный и оценочно-результативный. Целевой компонент модели ориентирован на достижение высокого уровня сформированности межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации. Теоретико-методологический компо­нент модели связан с обоснованием методологических подходов (андраго­гический, структурный, аксиологический, личностно-ориентированный и личностно-деятельностный) и принципов (субъектности, адекватности, индивидуализации, рефлексивной позиции, создания толерантной среды в процессе обучения) к организации процесса формирования межличност­ной толерантности работников со средним медицинским образованием в системе повышения квалификации. Организационно-содержательный блок модели представлен основными средствами, методами и приемами форми­рования межличностной толерантности медицинских сестер в системе по­вышения квалификации. Оценочно-результативный компонент модели вы­строен в соответствии со структурой специфики межличностной толерант­ности работников со средним медицинским образованием и включает в себя уровни (низкий, средний, высокий), критерии (сопереживание, эмпа­тия, акцептация, аутентичность, коммуникативные установки личности) и соответствующие им показатели (ценностные установки; открытость к многообразию мнений, стремление к диалогу, навыки критического ана­лиза, ориентация на совместную деятельность).
   
3. Реализация модели формирования межличностной толерантно­сти медицинских работников среднего звена возможна при соблюдении следующих условий: андрагогических - использование методов активного социально-психологического обучения; активная роль обучающегося; опора на профессиональный и жизненный опыт обучающегося; диалогич­ность процесса обучения и оперативная реализация новых знаний в про­фессиональной деятельности; организационно-педагогических - включе­ние в содержание образования повышения квалификации медицинских ра­ботников специальных курсов, ориентированных на формирование межлич­ностной толерантности, теоретическую и практическую подготовку медицин­ских работников в области психологии общения; интегрирование учебной и профессиональной деятельности.
   

Достоверность и обоснованность результатов исследования обес­печены использованием логически непротиворечивой методологической и теоретической базы исследования; полнотой информационных источни­ков; интеграцией андрагогического, структурного, аксиологического, лич­ностно-ориентированного и личностно-деятельностного подходов к изуче­нию предмета исследования; комплексом теоретических и эмпирических методов, включая методы математической статистики, адекватных целям, задачам и условиям осуществляемого эксперимента, логикой и результа­тами его проведения; возможностью повторения экспериментальной ра­боты; апробацией материалов диссертации.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные по­ложения и результаты обсуждались на заседаниях кафедры специальных психолого-педагогических дисциплин ФГАОУ ВПО «Балтийский феде­ральный университет имени Иммануила Канта» (2007 - 2011 гг.); област­ных семинарах средних медицинских и фармацевтических работников, ежегодно проводимых Министерством здравоохранения Калининградской области; аспирантских семинарах БФУ им. И. Канта. Ключевые положения работы прошли апробацию на следующих научно-практических конфе­ренциях и семинарах: V Всероссийской научно-практической конферен­ции «PR в России: образование, тенденции, международный опыт» (Крас­нодар, 2008 г.); региональной научно-практической конференции «Новые информационный технологии в образовании» (Калининград, 2009 г.); Ме­ждународном конгрессе «Сестринское образование в России: образование, практика, наука» (Санкт-Петербург, 2011 г.); XI Международной научно-практической конференции «Современное образование: вызовы времени – новые решения» (Калининград, 2011 г.). Результаты диссертационного ис­следования внедрены в учебный процесс отделения повышения квалифи­кации средних медицинских и фармацевтических работников медицин­ского факультета БФУ им. И. Канта, а также в рамках повышения профес­сиональной квалификации штатных преподавателей и преподавателей-со­вместителей.


Структура и объем работы.

Во введении обосновывается актуальность избранной темы иссле­дования, формулируется его цель и задачи, рассматривается степень науч­ной разработанности, методологические и теоретические основания. Ука­зывается научная новизна и положения, выносимые на защиту. Определя­ется научно-практическая значимость.

В первой главе «Теоретический анализ проблемы формирования межличностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации» раскрываются коммуникативные аспекты профессиональ­ной деятельности медицинских сестер, сущность и содержание межлично­стной толерантности медицинских работников среднего звена, а также особенности системы повышения квалификации работников со средним медицинским образованием.

Во второй главе «Опытно-экспериментальная работа по формиро­ванию межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации» разрабатывается, научно обос­новывается модель формирования межличностной толерантности меди­цинских работников среднего звена в системе повышения квалификации, проводится ее экспериментальная проверка.

В заключении обобщены основные результаты диссертационного исследования, сформулированы выводы, определены возможные пути дальнейшего исследования данной проблемы.

Библиография включает 202 наименования, в том числе 7 источни­ков на иностранном языке.

В 10 приложениях приведены материалы, содержащие тексты мето­дик, опросников, ситуационных задач, а также рабочие программы учеб­ного курса и социально-психологического тренинга.


ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ


Общение пронизывает всю профессиональную деятельность меди­цинских работников среднего звена на любом из этапов сестринского процесса: обследование пациента, диагностирование его состояния, пла­нирование необходимой помощи пациенту, выполнение плана сестрин­ских вмешательств и оценка полученных результатов. Различные стороны общения медицинских работников находились в центре внимания таких ученых, как Л.Л. Алексеева, А.Ф. Билибин, Л.Н. Беляева, Н.Н. Блохин, В.В. Бойко, С.Н. Боков, А.М. Воробьев, Т.С. Истманова, М.М. Кабанов, И.А. Кассирский, Б.Д. Карвасарский, М.Б. Митупов, В.Н. Мясищев, Б.В. Петровский, В.В. Рожнов, И.Харди, Т.С. Чазова и многих других. Обще­ние медицинской сестры – социально значимый показатель ее спо­собно­стей грамотно исполнять профессиональные обязанности и умения вос­принимать, понимать, передавать содержание мыслей и чувств в про­цессе решения коммуникативных задач, возникающих в профессиональ­ной деятельности (И.Харди). В психолого-педагогической литературе от­меча­ется, что медицинской сестре для успешного общения с больным не­обхо­димы высокий уровень развития следующих личностных характери­стик – сопереживание, эмпатия, акцептация, аутентичность, межличност­ная то­лерантность.

Основываясь на личностном подходе, С.Л. Братченко полагает, что среди разнообразных видов и форм толерантности основанием общей то­лерантности человека является именно межличностная толерантность, ко­торая раскрывается в межнациональных, межконфессиональных, полити­ческих, семейных и профессиональных отношениях. Межличностная толе­рантность, как отмечает Г.С. Кожухарь – это толерантность между кон­кретными личностями, которая реализуется в межличностном общении. Толерантность в межличностном общении понимается Г.С.Кожухарь, с одной стороны, как неотъемлемая характеристика (показатель) профессио­нализма и зрелости личности, сферой деятельности которой является взаимодействие в рамках «человек – человек», с другой стороны – как кон­струируемый в процессе обучения образ (идеальная модель), выполняю­щий системообразующую функцию.

Наши научные изыскания позволили нам сформулировать сле­дующее определение межличностной толерантности работников сред­него медицинского звена – многокомпонентное качество личности, включающее как терпимость, так и качества личности, выражающие позитивное отношение к иному и проявляющиеся в способности меди­цинских сестер устанавливать и поддерживать диалогичные взаимоот­ношения с людьми, в том числе и субъектами медицинского процесса (врачами, коллегами, больными и их родственниками). В структуре межличностной толерантности медицинских сестер мы выделяем сле­дующие компоненты:

1. Когнитивный компонент – осознание медицинской сестрой слож­ности и многогранности мира, ее умения анализировать диалогиче­ские взаимоотношения с пациентами, знания теории и технологий эффек­тивного межличностного общения с различными пациентами (по полу, возрасту, культуральным особенностям, религиозной принадлежности и т.д.), комплекс знаний о межличностной толерантности как качестве лич­ности, о границах допустимости межличностной толерантности, о правах человека, о психических состояниях личности, высокий уровень социаль­ного интеллекта и навыки коммуникативного общения.
   
2. Аффективный компонент – конгруэнтная эмпатия, терпимость и устойчивость к эмоциональным переживаниям пациента, в том числе и тяжелым (особенно к переживаниям, связанным со страхом смерти), спо­собность справляться с собственным эмоциональным напряжением и тре­вогой, навыки эмоциональной поддержки больных, осознание своих пе­реживаний и чувств, в том числе тех, которые возникают в контакте с больным.
   
3. Мотивационно-ценностный компонент – принятие толерантно­сти как доминирующей ценности, мотивированный интерес к сознатель­ной ориентации на проявление толерантности в межличностном общении с пациентами, установки и мотивы толерантного общения.
   
4. Инструментальный компонент – умения медицинской сестры про­ектировать межличностное общение с пациентами как толерантное, на­хождение и выбор стратегии проявления межличностной толерантности в различных ситуациях и различными пациентами, толерантное отношение к высказываниям пациентов, толерантное поведение в различных профес­сиональных ситуациях взаимодействия с больными, в том числе эмоцио­нально-напряженных и кризисных.
   

В связи с тем, что в общении толерантность выполняет двоякую роль: 1) это внутренняя, духовная, эмоциональная основа общения, кото­рая выражена в эмпатии как способности настроиться на эмоциональную волну другого;

2) внешнее проявление своего отношения к «другому», выражаю­щееся в действии, противодействии, сотрудничестве, конфликте в свете рационального осмысления «другого», в процессе повышения квалифика­ции и профессиональной подготовки медицинских работников необходимо обратить внимание на формирование всех компонентов межличностной толерантности.

Разнообразные аспекты повышения квалификации медицинского персонала среднего звена затрагивались в работах Е.А. Баландиной, С.И. Глухих, Т.С. Джабаровой, О.Л. Задворная, И.В. Каширцевой,
М.Ю. Лед­ва­нова, Г.Е. Минтахановой, М.Г. Романцова, Т.В. Сологуб и т.д.

На основе мирового опыта и региональной концепции сестринско­го дела в стране создана организационная модель четырех-уровневой подготовки и профессиональной переподготовки среднего медицинского персонала. Доступность и качество образовательной системы осуществ­ляется через государственную сеть медицинских училищ, колледжей, центров переподготовки и высших медицинских учебных заведений (С.Е. Квасов). Повышение квалификации – это обучение по дополни­тельным образовательным программам (стандартам) с целью роста про­фессионализма и компетентности, освоения новых функциональных обязанностей без получения новой специальности. Цель повышения ква­лификации, в отличие от целей среднего специального и высшего обра­зования, заключается не столько в обеспечении слушателей нормами профессиональной деятельности, сколько в изменении и коррекции уже существующих норм в рамках современных требований (С.И.Двой­ни­кова, С.А. Краснова).

И.С. Бахтина отмечает, что появление на рынке трудовых ресурсов специалистов сестринского дела с различным уровнем додипломной подготовки диктует необходимость структурной реорганизации после­дипломного образования, которая должна в полной мере удов­летворять потребности в профессиональном развитии выпускников всех уровней образовательных программ. Автор предлагает следующую структуру системы повышения квалификации медицинских работников среднего звена:


Таблица 1


Система повышения квалификации медицинских работников

Додипломное образование	Последипломное образование
Базовый (основной) уровень (медицинское училище)	Курсы повышения квалификации и переподготовки в училище повышения квалификации (УПК), на факультете повышения квалификации (УПК). Внутрибольничные программы развития персонала силами отдела кадров лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). Семинары и конференции, посвященные непрерывному образованию. Самообразование.
Повышенный уровень (медицинский колледж)	Долгосрочные программы первичной специализации и курсы повышения квалификации и переподготовки в УПК. Внутрибольничные программы развития персонала силами ЛПУ. Семинары и конференции, посвященные непрерывному образованию. Самообразование.
Высшее сестринское образование (университет, академия)	Интернатура, ординатура, аспирантура, докторантура. Курсы повышения квалификации на факультете повышения квалификации вузов. Семинары и конференции, посвященные непрерывному образованию. Самообразование.

В отношении медицинских работников среднего звена различают следующие виды повышения квалификации:

1. Профессиональная переподготовка - предназначена для пос­ледующего выполнения нового вида профессиональной деятельности. Целью профессиональной переподготовки (специализации) является получение специалистами дополнительных заданий, умений, навыков, необходимых для выполнения нового вида профессиональной деятельности при работе в должности специалиста. Нормативный срок прохождения профессиональной переподготовки составляет от 504 часов и выше. Профессиональная переподготовка проводится в соответствии с приказом Минздрава РФ № 337 от 27.08.1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ» по специальностям, требующим углубленной подготовки, а также и по основным специальностям для выпускников до 2000 года, при перерыве стажа в работе по данной специальности более 5 лет. По окончании курса профессиональной переподготовки выдается диплом специалиста и сертификат. Профессиональная переподготовка предназначена только для медицинских сестер и фармацевтических работников с высшим образованием.

2. Общее усовершенствование - совершенствование профессиональных знаний специалистов с изучением актуальных вопросов по специальности, ее общим разделам и смежным дисциплинам, а также освоение практических навыков, необходимых специалистам в соответствии с квалификационными требованиями. Общее усо­вер­шенство­вание предусмотрено для специалистов с медицинским образованием, прошедших обучение в интернатуре, либо переподготовку (специа­ли­зацию) по данной специальности, а также для специалистов с фар­мацевтическим образованием. Общее усовершенствование – пред­назначено для повышения квалификации по конкретной специальности, подготовка к сертификационному экзамену (при наличии допуска к профессии) и получение сертификата специалиста после успешной сдачи экзамена.

3. Тематическое усовершенствование - углубление теоретических знаний и совершенствование практических навыков по отдельным разделам и направлениям специальности в соответствии с характером работы и занимаемой должностью. Тематическое усовершенствование предусмотрено для специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших общее усовершенствование по данной специальности.

Срок обучения для специалистов со средним медицинским и фарма­цевтическим образованием на циклах общего усовершенствования состав­ляет от 72 до 144 часов, тематического усовершенствования - от 36 до 72 часов, специализации - от 216 до 432 часов.

Можно отметить несколько характерных особенностей, типичных для системы повышения квалификации медицинских работников и спо­собствующих подготовке профессионально компетентных медицинских сестер и фармацевтических работников. Во-первых, это переход к интег­рированному обучению предмету вместо изучения и рассмотрения основ­ных тем, задач и отдельных вопросов. Во-вторых, это перенос центра вни­мания при обучении с поиска правильных ответов на процесс идентифика­ции и решения проблемы. В-третьих, это замена пассивного типа обуче­ния, активным, где слушатель является творцом знаний, решений, инфор­мации. В-четвертых, это использование активных средств обучения, не только формировать у медицинских работников необходимые профессио­нальные компетенции, но и развивать профессионально значимые качества их личности (И.С.Бахтина).

Если говорить об основных направлениях развития системы повы­шения квалификации медицинских сестер, то можно выделить несколько направлений:

- на уровне стандартов подготовки - пересмотр образовательных стандартов последипломного образования на основе модульно-компетент­ностного подхода; разработка образовательных программ согласно соци­ального заказа практического здравоохранения;

- на уровне реализации – развитие многовариантной системы повы­шения квалификации на основе единых утвержденных принципов; разви­тие накопительной системы последипломного образования медицинских работников; развитие дистанционного образования;

- на научно-методическом уровне - создание учебно-научно-клинических комплексов, создание клинических баз; развитие ин­новационных методов обучения;

- на методологическом уровне - дифференцированный подход к формам и содержанию последипломного образования; реализация лично­стно-ориентированного образования и принципов андрагогики (Е.А.Кадникова).

Основным подходом в системе повышения квалификации медицин­ских работников среднего звена является андрагогический подход, осно­вывающийся на исходных положениях, вытекающих из психофизиологи­ческих и социально-профессиональных особенностей взрослых как обу­чающихся, целях и условиях их обучения.

На основе технологии педагогического моделирования нами была разработана модель формирования межличностной толерантности меди­цинских работников среднего звена в системе повышения квалификации, под которой нами понимается целостный педагогический процесс, в кото­ром совокупность подходов обучения направлена на приобретение меди­цинскими работниками знаний, умений и навыков в области психологии общения, а также на развитие личности медицинского работника как уча­стника профессиональной деятельности (Рисунок 1).




Целевой компонент модели ориентирован на достижение высокого уровня сформированности межличностной толерантности медицинских ра­ботников среднего звена в системе повышения квалификации. Целевой ком­понент включает комплекс задач, решение которых подразумевает, что у слушателей будут сформированы мотивационно-ценностное отно­шение к процессу общения с другими людьми, теоретические представ­ления о меж­личностной толерантности как профессионально-значимом качестве лично­сти медицинского работника и комплекс умений, связан­ных с проявлением межличностной толерантности в процессе профессио­нального общения и опытом самостоятельного выбора способа поведения в новой ситуации.

Теоретико-методологический компонент модели связан с обоснова­нием методологических подходов (андрагогический, структурный, аксиоло­гический, личностно-ориентированный и личностно-деятельностный) и принципов (субъектности, адекватности, индивидуализации, рефлексивной позиции, создания толерантной среды в процессе обучения) к организации процесса формирования межличностной толерантности работников со сред­ним медицинским и фармацевтическим образованием. Организационно-со­держательный блок модели представлен основными средствами, методами и приемами формирования межличностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации.

Оценочно-результативный компонент модели выстроен в соответствии со структурой специфики межличностной толерантности работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием и включает в себя уровни (низкий, средний, высокий), критерии (сопереживание, эмпатия, ак­цептация, аутентичность, коммуникативные установки личности) и соответ­ствующие им показатели (ценностные установки; открытость к многообра­зию мнений; стремление к диалогу; навыки критического анализа; ориента­ция на совместную деятельность).

Опытно-экспериментальная работа по апробации модели формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена, а также организационно-педагогических и андрагогических условий ее реализации проходила на базе отделения повышения квалификации средних медицин­ских и фармацевтических работников, являющимся структурным подразде­лением медицинского факультета БФУ им. И. Канта. Цель опытно-экспери­ментальной работы заключалась в проверке экспериментальным путем ре­зультативности модели формирования межличностной толерантности меди­цинских работников среднего звена в системе повышения квалификации, а также организационно-педагогических и андрагогических условий ее реали­зации. Опытно-экспериментальная работа проводилась с 121 слушателем курсов повышения квалификации (4 учебных группы) работников со сред­ним медицинским образованием с декабря 2009 года по ноябрь 2010 года. Средний возраст обучающихся, принявших участие в опытно-эксперимен­тальной работе - 36,8 лет. Основными методиками исследования стали: шкала Фейя, шкала Кэмпбелла, методика «Индекс толерантности», опросник социальной эмпатии, экспресс-диагностика социальных ценностей личности, тесты учебных достижений и ситуационные задачи.

В ходе констатирующего этапа опытно-экспериментальной работы мы выявили преобладание низкого и среднего уровня межличностной толерант­ности участников эксперимента (43,1% и 39% соответственно), что проявля­лось в недостатке знаний по различного рода вопросам взаимодействия, то­лерантного поведения и толерантного общения; наличии интолерантных ус­тановок по отношению к представителям других социальных групп, отсутст­вие умений выбора стратегий поведения в межличностном общении с дру­гими людьми, несформированностью и недифференцированностью системы ценностных толерантных установок.

Формирующий этап опытно-экспериментальной работы был направ­лен на реализацию обучающего комплекса, включающего в себя лекции, семи­нарские и практические занятия в рамках учебного курса «Психология толе­рантного общения в медицинской деятельности» и проведение соци­ально-психологического тренинга формирования межличностной толерант­ности. В силу ограниченности часов, отводимых на изучение специализиро­ванных курсов в системе повышения квалификации работников со средним меди­цинским образованием, общее количество часов курса «Психология толе­рантного общения в медицинской деятельности» составило всего 24, из них аудиторных 16 (лекционных занятий – 8 часов; семинарских / практиче­ских – 8 часов), а общее количество часов социально-психологического тре­нинга формирования межличностной толерантности - 10.

Задачами контрольного этапа опытно-экспериментальной работы яви­лись оценка эффективности функционирования модели формирования меж­личностной толерантности медицинских работников среднего звена в сис­теме повышения квалификации и проверка влияния выделенных организаци­онно-педагогических и андрагогических условий на результативность реали­зации разработанной модели.

В таблице 2 мы привели данные, касающиеся уровня сформированно­сти основных компонентов межличностной толерантности медицинских сес­тер после формирующего этапа эксперимента

Таблица 2


Динамика уровня сформированности основных компонентов

межлич­ностной толерантности (%)

Компонент	Уровень	Группа
		Контрольная		Экспериментальная
		Д	П	Д	П
Аффективный	Н	39,0	38,6	39,2	9,3
	С	38,7	39,2	38,0	22,6
	В	22,3	22,2	22,8	68,2
Мотивационно-ценностный	Н	44,6	41,2	42,9	18,6
	С	39,7	39,4	40,1	34,7
	В	15,7	19,4	17,0	46,7
Когнитивный	Н	46,1	48,1	42,4	7,3
	С	31,4	32,1	34,9	12,4
	В	22,5	19,8	22,7	80,3
Инструментальный	Н	43,7	41,6	45,4	9,7
	С	39,8	38,6	38,7	11,4
	В	16,5	19,8	15,9	78,9

Н – низкий уровень сформированности компонентов межличностной толерантно­сти; С - средний уровень сформированности компонентов межличностной толерантности; В – высокий уровень сформиро­ванности компонентов межличностной толерантности.

Д – результаты констатирующего этапа; П – результаты контрольного этапа.


В таблице 3 мы привели данные, касающиеся уровня сформированно­сти межличностной толерантности медицинских сестер после формирую­щего этапа эксперимента.


Таблица 3


Динамика уровня сформированности межличностной толерантности (%)

Контрольная группа

Экспериментальная группа

Н

С

В

Н

С

В

Д

П

Д

П

Д

П

Д

П

Д

П

Д

П

Межличностная толерантность

43,4

42,4

37,4

37,3

19,3

20,3

42,5

11,2

37,9

20,3

19,6

68,5

Н – низкий уровень сформированности межличностной толерантности; С - средний уровень сфор­мированности межличностной толерантности; В – высокий уровень сформированности межличностной то­лерантности.

Д – результаты констатирующего этапа; П – результаты контрольного этапа.


По результатам контрольных замеров, было выявлено, что 68,5% меди­цинских сестер экспериментальной группы перешли на высокий уровень сформированности межличностной толерантности, значительно снизилось количество медицинских работников с низким и средним уровнями сформи­рованности межличностной толерантности. В контрольной группе таких по­зитивных изменений не произошло. Можно говорить о том, что у медицин­ских сестер экспериментальной группы в процессе реализации обучающего комплекса сформировались ценностные толерантные представления, стали устойчивыми теоретические и практические знания об особенностях меж­личностного общения. Медицинские сестры стали более осведомлены о гра­ницах допустимости межличностной толерантности, о правах человека, о психических состояниях личности больного.

После формирующего эксперимента у медицинских сестер получили значительное развитие эмпатийные способности, терпимость и устойчивость к эмоциональным переживаниям пациента, способность справляться с собст­венным эмоциональным напряжением и тревогой и способность к установ­лению диалогичных отношений, навыки эмоциональной поддержки больных. Большинство медицинских сестер научились проектировать межличностное общение с пациентами как толерантное, выбирать стратегии проявления межличностной толерантности в различных ситуациях и различными паци­ентами.

С помощью статистического анализа нами были получены следующие критерии хи-квадрата - χ2 = 69,314 (χкрит = 66,339 при р≤0,05 и χкрит = 74,919 при р≤0,01) – в уровне сформированности аффективного компонента межличностной толерантности; χ2 = 71,114 (χкрит = 66,339 при р≤0,05 и χкрит = 74,919 при р≤0,01) – в уровне сформированности мотивационно-цен­ностного компонента межличностной толерантности; χ2 = 82,439 (χкрит = 66,339 при р≤0,05 и χкрит = 74,919 при р≤0,01) – в уровне сформированности когнитивного компонента межличностной толерантности; χ2 = 81,717 (χкрит = 66,339 при р≤0,05 и χкрит = 74,919 при р≤0,01) – в уровне сформированно­сти инструментального компонента межличностной толерантности и χ2= 75,412 (χкрит = 66,339 при р≤0,05 и χкрит = 74,919 при р≤0,01) – в уровне сформированности межличностной толерантности в целом. Столь высоко достоверные показатели критерия χ2 свидетельствуют о результативности обоснованной и разработанной модели формирования межличностной толе­рантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации.

На основании полученных в диссертационном исследовании результа­тов, мы можем сделать следующие выводы:

1. Межличностная толерантность медицинской сестры – это профес­сионально значимое качество ее личности, позволяющее решать коммуника­тивные задачи, возникающие в ходе профессиональной деятельности и реа­лизовывать психотерапевтические функции.

2. Основными показателями межличностной толерантности меди­цин­ских сестер выступают ценностные установки; открытость к многооб­разию мнений; стремление к диалогу; навыки критического анализа; ори­ентация на совместную деятельность, а критериями – сопереживание, конгруэнтная эм­патия, акцептация, аутентичность, коммуникативные ус­тановки личности.

3. Модель формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации, включая в себя целевой, теоретико-методологический, организационно-содержатель­ный и оценочно-результативный компонент, обеспечивает позитивное моти­вационно-ценностное отношение медицинских сестер к процессу общения с другими людьми; формирование у них теоретических представлений о меж­личностной толерантности как профессионально-значимом качестве лично­сти медицинского работника и развитие умений проявления межличностной толерантности в процессе профессионального общения и опыта самостоя­тельного выбора способа поведения в новой ситуации.

4. Разработанный комплекс организационно-педагогических и андраго­гических условий обеспечивает формирования межличностной толерантно­сти медицинских сестер в системе повышения квалификации. Показатели, полученные в ходе математической обработки результатов исследования, по­лученных до и после формирующего этапа эксперимента, свидетельствуют о том, что происшедшие изменения в уровнях сформированности межличност­ной толерантности медицинских сестер экспериментальной группы и ее ком­понентов вызваны не случайными факторами, а являются следствием реали­зации обучающего комплекса.

Выводы нашего исследования не претендуют на окончательность и данная тематика требует дальнейших исследований, основным направлением которых могло бы стать исследование педагогических условий формирова­ния профессионально важных качеств личности медицинских сестер в сис­теме непрерывного образования.

Основное содержание и результаты исследования отражены

в следующих публикациях автора:


а) опубликованные в ведущих периодических изданиях,

екомендован­ных ВАК Министерства образования и науки

для публикации основных по­ложений диссертации:


1. Лигатюк П.В. Теоретические аспекты межличностной толерант­­ности медицинских сестер // Вестник Российского государственного уни­верситета им. И. Канта. Вып. 4: Научно-теоретическй журнал. – Калинин­град. – 2011. – С. 167 – 170. (0,25 п.л.)

2. Лигатюк П.В., Лифинцева А.А. Непрерывное образование среднего медицинского персонала в условиях университета // Высшее образование в России: Научно-педагогический журнал Министерства образования и науки РФ. - № 5. – 2011. – С. 108 – 111. (0,25 п.л./0,15 п.л. в соавторстве)


б) научные статьи:


3. Лигатюк П.В. Некоторые аспекты реализации непрерывного обра­зо­вания среднего медицинского персонала в условиях высшего учебного за­ве­дения // PR в России: образование, тенденции, международный опыт: Ма­тер.Всерос. научн-практ. конфер.– Краснодар, 2008. – С. 94 – 97. (0,25 п.л.)

4. Лигатюк П.В. Основные подходы к пониманию межличностной то­лерантности в психолого-педагогической науке // Новые информационные технологии в образовании: матер. Регион. Научно-практ. конференции.– Ка­лининград, -2009. – С. 85 – 87. (0,2 п.л.)

5. Лигатюк П.В. Психолого-педагогические аспекты межличностного взаимодействия // Медсестра: Научно-практический журнал. – М.:Медиздат. - №5. - 2011. – С 12 – 20. ( 0,5 п.л.)

6. Лигатюк П.В. Проблема взаимодействия среднего медицинского персонала с больными // Актуальные проблемы профессионально-педагоги­ческого образования: Межвуз. сборник научных трудов.– Вып. 28. – Кали­нинград: БФУ им. И.Канта, 2011.- С. 116-118. (0,2 п.л.)

7. Лигатюк П.В. Проблема общения медицинской сестры с пациентом // Актуальные проблемы профессионально-педагогического образования: Межвуз. сборник научных трудов.– Вып. 29. – Калининград: БФУ им. И.Канта, 2011.- С. 73 – 75. (0,25 п.л.)

8. Лигатюк П.В. К проблеме повышения квалификации медицинских работников // Актуальные проблемы профессионально-педагогического об­разования: Межвуз. сборник научных трудов.– Вып. 29. – Калининград: БФУ им. И.Канта, 2011.- С. 71 – 73. (0,25 п.л.)

9. Лигатюк П.В. Межличностное общение как значимая компетенция специалистов со средним медицинским образованием.// Проблемы педаго­гического образования: Сборник научных статей. – Вып. 38. – М.:МПГУ-МОСПИ, 2011. – С. 95 – 98. (0,25 п.л.)


Лигатюк Полина Вячеславовна


ФОРМИРОВАНИЕ МЕЖЛИЧНОСТНОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СРЕДНЕГО ЗВЕНА В СИСТЕМЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ


Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата педагогических наук


Подписано в печать 07.11.2011 г.

Бумага для множительных аппаратов. Формат 6090 ¹/₁₆.

Ризограф. Усл. печ. л. 1,5. Уч.-изд. л. 1,2.

Тираж 100 экз. Заказ 263.


Отпечатано полиграфическим отделом

Издательства Балтийского федерального университета им. И. Канта

236041, г. Калининград, ул. А.Невского, 14