Geum.ru

Методические материалы для медицинских работников первичного звена г. Калининград, 2003 год

Вид материалаДокументы

Содержание


Десять принципов воз юнисеф
2.Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.
4.Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса (30 минут) после родов.
6.Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими
8.Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.
10.Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дом
Коровье молоко до 1 года ребенку не дается (в любом виде, в т.ч. для приготовления каш).
Потребности детей первого года жизни в нутриентах
Подобный материал:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   20



Грудное вскармливание

является идеальным питанием детей раннего возраста для обеспечения их полноценного развития и роста


ДЕСЯТЬ ПРИНЦИПОВ ВОЗ ЮНИСЕФ

ПО ПОДДЕРЖКЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ


Каждому родильному дому и больнице по уходу за новорожденными детьми следует:

1.Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания.

2.Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.

3.Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.

4.Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса (30 минут) после родов.

5.Показывать матерям, как кормить грудью и сохранять лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.

6.Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

7.Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате.

8.Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.


9.Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).

10.Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.


Преимущества женского (грудного) молока


1.Грудное молоко наиболее соответствует физиологическим особенностям, пищеварительным особенностям желудочно-кишечного тракта ребенка, всегда готово к употреблению, стерильно, имеет нужную для ребенка температуру.

2. Легко переваривается и усваивается ввиду оптимального содержания и соотношения белков, жиров и углеводов, родственных к тканям организма. Белки представлены в большей степени сывороточными альбуминами (в основном, лактоальбуминами), что облегчает переваривание и всасывание, не вызывает напряжения в работе ЖКТ. Соотношение сывороточных белков и казеина составляет 80:20, в коровьем - 18:82. Полнота всасывания белка женского молока составляет 98-99%. Оптимальное соотношение кальция и фосфора - 2:1 (в коровьем 1:1).

3.Содержит таурин, оказывающий влияние на передачу нервных импульсов, дифференцировку ткани мозга, развитие сетчатки глаз, сократительную функцию миокарда, конъюгацию желчных кислот, осморегуляцию, обладающий антиоксидантным и антигипоксическим действием. Содержание таурина в молозиве - 54 г/л, в переходном молоке - 51 г/л, в зрелом - 37-45 г/л.

4. Богаче по сравнению с коровьим молоком важными для организма аминокислотами, самостоятельный синтез которых в организме в необходимых количествах невозможен, которые особенно необходимы для нормального развития мозга, строения цитомембран, миелинизации нервных волокон и функционального состояния нервной системы.

5.Содержит оптимальное соотношение полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Содержит липазу - фермент, способствующий началу расщепления жиров еще в желудке.

6. Богаче витаминами: А, Д, С, а коровье молоко - витаминами В1, В2, В12, пантотеновой кислотой, биотином.

7.Содержит защитные вещества от многих инфекций - антитела к инфекциям с которыми встречалась сама мать, макрофаги и нейтрофилы с фагоцитарной активностью, лимфоциты, иммуноглобулины, особенно в высоких концентрациях секреторного иммуноглобулина А (ScJgA), т.е. всю гамму веществ, предохраняющих ребенка от заболеваний (лизоцим, высокоактивный относительно микробной флоры, интерферон, комплемент, антистафилококковый фактор и др.), так как он особенно в первые недели жизни лишен возможности в достаточной мере активно вырабатывать их самостоятельно. Антитела коровьего молока бесполезны для ребенка, как чужеродные для него.

8.Содержит бифидуз фактор способствующий росту в кишечнике специальных бактерий Lactobaсillus bifidus.

9.Достаточное количество железа, которое лучше всасывается, чем железо коровьего молока, богаче, медью, цинком, так необходимыми ребенку, содержание которых с 3-4 месяцев лактации снижается.

10.Белки грудного молока менее аллергенны (реже имеют антигенные свойства), надежно защищают организм ребенка от сенсибилизации снижая тем самым риск развития аллергических заболеваний, в то же время белки коровьего молока высокоантигенны и могут легко вызвать аллергические заболевания и реакции.

11.Содержит наиболее оптимальное количество галактозы, фосфатидов, карнитина, таурина и других веществ, незаменимых для гармоничного развития клеток центральной нервной системы ребенка.

12.Стимулирует рост нормальной микрофлоры кишечника, важной для детского организмы и препятствует заселению патогенной микробной флорой, благодаря наличию таких веществ, как бифидум фактор, лактоферрин, лактопероксидаза.

13.Углеводы женского молока 90% представлены молочным сахаром -лактозой, в молоке содержатся олигосахариды, стимулирующий рост бифидум флоры, особый углевод - бета лактоза, препятствующая размножению патогенной кишечной палочки и участвующая в синтезе витаминов группы В, стимулируя рост бифидум флоры.

14.Имеет оптимальную температуру, наилучшую для усвоения, стерильность, благодаря чему ребенок питаясь им практическим не страдает от пищевых инфекций.

15.В состав женского молока входят ферменты и гормоны, роль которых для ребенка с напряженным, интенсивным обменом веществ велика, так как ферменты и гормоны участвуют в его регуляции, а также в адаптации организма ребенка к новым условиям существования.

16.Естественное вскармливание реализует заложенный в генотипе стереотип, а при преждевременном введении различных добавок происходит ломка стереотипа. Грудное вскармливание тормозит созревание организма, биологическое старение, пролонгирует детство, увеличивает продолжительность жизни.

17.Акт сосания молока из груди матери оказывает благотворное влияние на развитие ребенка, на созревание корковых анализаторов, на его настроение, что достигается ощущениями, испытываемыми ребенком при сосании груди матери, особенно при теплых сердечных взаимоотношениях с матерью, интимными связями между матерью и ребенком через кожные рецепторы области соска и ареолы и центральные механизмы регуляции (контакт кожа к коже, глаза - глаза). Доказано, что ребенок еще во время внутриутробного развития слышит, привыкает к голосу матери, сердцебиению и другим звуковым явлениям, исходящим от матери, что оказывает на него успокаивающее действие.

18.Нормальная лактация и кормление грудью уменьшает риск развития онкологических заболеваний, а также невротических реакций, агрессивность в поведении женщины, делают мать более женственной.

19.Грудное вскармливание - экономически выгодно для семьи, а поддержка грудного вскармливания выгодно для страны.


Дорогие медицинские работники. Постарайтесь убедить мам кормить своего малыша как можно дольше, желательно до 1 года. Особенно важно грудное вскармливание ребенку в первые месяцы жизни. когда детский организм еще не окреп и желудочно-кишечный тракт не подготовлен к приему другой пиши.


Отдаленные эффекты естественного вскармливания
  1. Большая вероятность выживания при инфекционных заболеваниях на первом году жизни.
  2. Меньший риск развития аллергических заболеваний.
  3. Меньшая вероятность возникновения хронических заболеваний и малый риск развития ожирения и сахарного диабета.
  4. Правильное развитие челюстно-лицевого скелета и своевременное прорезывание зубов.
  5. Правильное развитие речевого аппарата и малый риск возникновения логопедической патологии.
  6. Выработка готовности к материнскому поведению и грудному вскармливанию в последующем своих детей (реализация заложенного в генотипе стереотипа).
  7. Меньший риск развития артериальной гипертензии (избыток натрия в коровьем молоке) и атеросклероза.
  8. Более полная реализация в последующих периодах жизни высших функций центральной нервной системы (способность к формированию условных рефлексов). Дети, получавшие длительно грудное вскармливание более коммуникабельны, раскованы, менее комплексованы, так как грудное вскармливание создает лучшие условия для нервно-психического, интеллектуального развития.
  9. Меньше вероятность развития неспецифического язвенного колита и онкологической патологии кишечника.
  10. Меньше вероятность нарушения эндокринной функции, интеллекта, так как ребенок с грудным молоком получает ряд гормонов, в том числе тироксин в суточном объеме молока около 100 мкг, который является основным гормоном, участвующим в постнатальном периоде в формировании базы для абстрактного мышления, интеллекта. Тиреоидные гормоны грудного молока, особенно в первые недели постнатальной жизни, считаются гормонами интеллекта.

Недостатки коровьего молока

  1. Опасность инфицирования. Молоко может инфицироваться на многих этапах, особенно быстро размножаются микробы при хранении в теплом помещении.
  2. Не содержит противоинфекционных факторов против инфекций человека.
  3. Недостаточное содержание витаминов, особенно витамина С.
  4. Избыток солей, особенно натрия.
  5. Избыточное содержание фосфатов, что может привести к развитию спазмофилии на фоне рахита.
  6. Содержит много казеина, содержащего непригодную для ребенка смесь аминокислот. А если разбавить молоко, то резко снижается содержание цистина и таурина, очень необходимых растущему мозгу ребенка.
  7. Легко развивается аллергия, а также непереносимость коровьего молока.
  8. Недостаток железа. Железо, содержащееся в коровьем молоке, не абсорбируется полностью, как железо грудного молока. У ребенка получающего коровье молоко развивается ЖДА.
  9. Коровье молоко содержит непригодные для ребенка жиры.
  10. Проблемы с сосанием и отказ от кормления грудью.
  11. Чаще развиваются функциональные расстройства в виде диспепсии из-за затруднений переваривания, а также запоры, так как коровье молоко хуже переваривается из-за отсутствия в нем липазы, а из-за наличия в большом количестве казеина стул у ребенка становится тверже.


Коровье молоко до 1 года ребенку не дается (в любом виде, в т.ч. для приготовления каш).


Правила прикладывания ребенка к груди


Одним из наиболее ответственных мероприятий, обеспечивающих устойчивую лактацию, является правильная техника прикладывания новорожденного к груди матери:
  • удобное положение матери: женщина должна максимально расслабиться; если кормление осуществляется в положении сидя, то за спиной у женщины должна быть опора;
  • ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, лицо ребенка находится близко от груди, нос ориентирован на сосок;
  • голова и тело ребенка лежат в одной плоскости: мать поддерживает ребенка одной рукой за голову и плечи, другой - за ягодицы;
  • подбородок ребенка прижат к груди матери;
  • рот ребенка широко открыт;
  • нижняя губа вывернута наружу;
  • ареола больше видна над ртом ребенка, нижний край ареолы полностью находится в полости рта;
  • медленное глубокое сосание с паузами;
  • слышно, как ребенок глотает молоко.

Такие вспомогательные движения, как ножницеобразное поддерживание груди двумя пальцами или оттягивание груди с целью облегчения доступа воздуха ребенку, нецелесообразно, поскольку происходит сдавление млечных синусов и затрудняется отхождение молозива.

Нужно избегать "соскового сосания", когда ребенок сосет в основном сосок, т.к. оно является основной причиной трещин и воспаления сосков, что, в свою очередь, способствует ограничению прикладываний к груди и нарушению оттока молока.

У некоторых женщин могут возникнуть трудности в кормлении грудью из-за втянутых или плоских сосков. Однако, длина соска не имеет значения, в данном случае важна способность ткани ареолы и ткани груди вытягиваться по форме соски в полости рта ребенка. При частом прикладывании к груди, в процессе сосания ребенок постепенно научится вытягивать ареолу и сосок.


Потребности детей первого года жизни в нутриентах

и их содержание в грудном молоке (на 1000 мл)
Потребность
Женское молоко

0 - 6 мес.
6 – 12 мес.

Витамины:






А
420
400
656

РЕ
1400
2000
2470

В. мг
3
4
1,3-3,3

С. мг
35
35
51

В1мг
0,3
0,5
0,14

В2. мг
0,4
0,6
0,0,37

РР. мг
6
8
2,0

В6. мг
0,3
0,6
0,11

В12. мкг
0,5
1,5
0,46

Фолиевая кислота, мкг
30
45
51

Минеральные вещества:






Кальций, мг
360
540
328

Фосфор, мг
240
360
144

Натрий, мг
115-350
250-750
141

Калий, мг
350-925
425-1275
523

Магний, мг
50
70
31

Йод. мкг
40
50
30-100

Железо, мг
10
15
0,3

Цинк, мг
3
5
1,8

Медь, мг
0,4-0,6
0,6-0,7