Міністерство охорони здоров’я україни вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова

Вид материала

Документы

Содержание Для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняття Навчальна дисципліна Тема заняття Актуальність проблеми Навчальні цілі Тести та клінічні задачі додаються. Міністерство охорони здоров’я україни Методичні вказівки

Подобный материал:

• Міністерство охорони здоров’я україни вінницький національний медичний університет, 2694.66kb.
• Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені, 54.32kb.
• Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені, 98.22kb.
• Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені, 109.62kb.
• Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, 1985.18kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни харківський державний медичний університет застосування, 220.26kb.
• Міністерство охорони здоров’я України двнз «Івано-Франківський національний медичний, 2534.59kb.
• Міністерство освіти та науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський, 964.46kb.
• Міністерство освіти та науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський, 1028.21kb.
• Міністерство охорони здоров’я україни буковинський державний медичний університет, 1205.27kb.

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина
Модуль №2	Основи внутрішньої медицини (кардіологія, ревматологія)
Змістовний модуль №	Основи діагностики, лікування та профілактики основних хвороб системи кровообігу
Тема заняття	Хронічні форми ішемічної хвороби серця
Курс	5
Факультет	Медичний №2

Вінниця 2009р.

Актуальність проблеми

Актуальність ішемічної хвороби серця (ІХС) обумовлена її значною поширеністю, великою смертністю, значною втратою працездатності, що спричиняє інвалідизацію населення.


Навчальні цілі:

Оволодіти за допомогою фізичних методів обстеження діагностикою хронічних форм ІХС, синдрому хронічної коронарної недостатності.

• вміти діагностувати стабільну стенокардію, атеросклеротичний міокардіосклероз;
  
• проводити диференціальну діагностику ІХС і кардіалгій;
  
• вміти лікувати різні форми ІХС;
  
• удосконалити і закріпити практичні навички обстеження хворого;
  
• вміти провести первинну і вторинну профілактику захворювання;
  
• формувати клінічне мислення щодо діагностики та лікування ІХС;
  
• вміти самостійно трактувати проведені дослідження;
  
• вміти вибрати консервативний чи хірургічний вид лікування.
  

Завдання для самостійної роботи під час підготовки за заняття

Студент повинен знати:

• визначення ІХС;
  
• класифікацію ІХС;
  
• визначення стабільної стенокардії та атеросклеротичного міокардіосклерозу;
  
• головні чинники стабільної стенокардії та атеросклеротичного кардіосклерозу, та фактори ризику;
  
• клініку різноманітних варіантів стенокардії;
  
• ЕКГ ознаки у виявленні хронічної коронарної недостатності;
  
• ознаки при велоерометрії і коронарографії в діагностиці стенокардії;
  
• роль ЕКГ і УЗД у виявленні атеросклеротичного міокардіосклерозу;
  
• нормативи ліпідного спектру крові;
  
• канадську класифікацію стабільної стенокардії напруги;
  
• класифікацію серцевої недостатності;
  
• правила формулювання діагнозу;
  
• лікування і профілактику стабільної стенокардії та атеросклеротичного кардіосклерозу;
  
• перелік ускладнень.
  

Студент повинен вміти:

• провести клінічне обстеження хворого із ІХС;
  
• скласти плин додаткових методів обстеження хворого;
  
• провести диференційну діагностику при синдромі хронічної коронарної недостатності та кардіалгій;
  
• самостійно оцінити результати обстежень: загальний аналіз крові, ліпідний спектр, ЕКГ, рентгенографію ОГК, ЕхоКГ, визначення 6-хвилинної проби, велоергометрії;
  
• сформулювати діагноз;
  
• скласти план лікування та вторинної профілактики;
  
• надати невідкладну допомогу при болях в серці.
  

Зміст теми

Визначення синдрому коронарної недостатності, ІХС, стабільної стенокардії, атеросклеротичного міокардіосклерозу, синдрому стенокардії.

Фактори ризику. Патогенез ІХС, атеросклеротичного міокардіосклерозу, СН. Стратифікація факторів ризику (таб.SCORE). Симптоматологія. Типові скарги. Об’єктивні ознаки. Типові ознаки больового синдрому характерного для стенокардії.

Доповнюючі методи обстеження: лабораторне та інструментальне, роль даних методів в ранній діагностиці.

Критерії позитивної велоергометричної проби. Критерії її припинення, проти покази до неї. Канадська класифікація коронарної недостатності. Роль холтерівського моніторування, ЕКГ, ЕхоКГ, коронарографії в діагностиці стабільної стенокардії. Роль лабораторних і інструментальних методів обстеження у хворих на атеросклеротичний міокардіосклероз.

Диференційний діагноз з кардіалгіями.

Класифікація ІХС. Принципи формулювання діагнозу. Лікування. Загальна програма лікування. Боротьба з факторами ризику. Сучасний підхід до лікування стабільної стенокардії (за вимогами ЄТК 2006). Покази до медикаментозної терапії. Клінічна фармакологія антиангінальних препаратів. Покази до інтервенційних методів лікування.

Вторинна профілактика. Принципи лікування атеросклеротичного міокардіосклерозу (лікування СН, порушення ритму, гіполіподемічна терапія).

Ускладнення. Невідкладна допомога при нападі болю в серці, набряку легень.

Клінічні ознаки стабільної стенокардії напруги при ангіографічно інтактних коронарних судинах (коронарних синдромах).

Клінічні ознаки спонтанної варіантної стенокардії Принцметалла. Етіологія, патогенез, особливості клініки та лікування.

Тести та клінічні задачі додаються.

Протокол клінічного розбору хворого

• Анамнез: скарги, фактори ризику, чинники, що ускладнюють перебіг захворювання.
  
• Об’єктивні методи обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація).
  
• Використання доповнюючи методів діагностики ІХС.
  
• Постановка розгорнутого діагнозу. Стратифікація серцево-судинного ризику.
  
• Диференційна діагностика хронічних форм ІХС, больового синдрому.
  
• Призначення лікування. Рекомендації до не медикаментозних методів лікування. Вибір лікарських препаратів. Оцінка їх застосування у даного хворого. Цільові рівні гіполіподемічної терапії. Вибір ліпідемічної терапії, антиангінальних засобів, препаратів в лікуванні СН.
  
• Рекомендації до вторинної профілактики.
  

Методичну розробку

склала доцент Кульчевич Л.В.


Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова

Кафедра внутрішньої медицини медичного факультету №2


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені М.І.Пирогова


«ЗАТВЕРДЖЕНО»

на методичній нараді кафедри

внутрішньої медицини

медичного факультету №2

Завідуючий кафедрою

професор_________Жебель В.М.

31. 08.2009 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ