Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   29
A *Антракоз I стадии

B Силикоз I стадии

C Кониотуберкулез

D Рак легких

E Саркоидоз легких


/..

258

У литейщика сплавов для получения особенно крепких и безыскровых инструментов

появились жалобы на боль в грудной клетке, одышку, приступообразный кашель

быстрое исхудание на 15 кг, периодическое повышение температуры тела к 39-400С

с ознобом. При обследовании обнаружен диффузный цианоз, лимфаденопатия

ограничение подвижной легочного края и коробковий звук при перкусії легких

дрібнопухирчасті влажные хрипы в нижних отделах легких, шум трения плевры. Имеют

место дерматит, подкожные гранульоми, нориці. На рентгенограмме легких

обнаружен диффузный інтерстиціальнй фиброз, эмфизема легких, дрібно- и

великовогнищеві тени (гранульоми). Позитивная алергійна кожная проба Куртиса из

бериллием. Укажите наиболее достоверный диагноз.

A * Берилиоз III стадии

B Силикоз III стадии

C Антракоз III

D Синдром Хаммана-рича

E Саркоидоз легких


/..

259

Больной Л., 36 лет, жалуется на одышку при обычном физическом

нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болел. Об-но: в горизонтальном

положении – отек он шеи. Пределы сердца – в норме. Аускультативно: - в легких

отмечаются застойные хрипы, ЧД = 28 за хв., со стороны сердца – шумел не

обнаружено, ЧСС = ПС = 98 за хв. АО 100/60 мм рт. ст. Печенка + 4 см.

Периферийных отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ – ритм синусовый

резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз?

A *Констриктивний перикардит

B Экссудативный перикардит

C Миксома сердца

D Инфекционно аллергический миокардит

E Дилятацийна кардиомиопатия


/..

260

Больной А., 39 течение, жалуется на одышку и давящую боль за грудиной в покое.

10 дней назад перенес грипп. Об-но: положение вынужденное – сидит, наклонив

туловище вперед, лицо одутловатое, цианотичное, набухшие шейные вены.

Границы сердца значительно расширены в обе стороны, тоны – глухие

ритмичные, ЧСС = 104 в мин, ЧДД = 28 в мин. На ЭКГ – снижение вольтажа

зубцов. На рентгенограмме – шаровидная тень сердца, признаки застоя в легких.

В крови: СОЭ – 38 мм/время. Ваш диагноз?

A *Экссудативный перикардит

B Вирусный миокардит

C Ревматизм

D Дилятационная кардиомиопатия

E ИБС


/..

261

Больной 20 течение жалуется на чувство жара в верхней половине туловища

носовые кровотечения, онемение нижних конечностей. Об-но: гиперемия лица

АД на верхних конечностях 160/90 мм рт в., на нижних конечностях 80/50 мм рт

ст. На подколенных артериях и артериях стоп пульс слабого наполнения и

напряжения, над сонными артериями систолический шум. Каков наиболее

вероятный диагноз?

A *Коарктация аорты

B Расслаивающаяся аневризма аорты

C Незаращение артериального пролив

D Острый тромбофлебит

E Гипертоническая болезнь


/..

262

Больной 22 течение находится на диспансерном учете с детского возраста. Об-но:

сердечный горб. В ІІІ – ІV межреберье слева в грудины громкий систолический

шум, усиливающийся в положении лежа, сопровождающийся систолическим

дрожанием, акцент ІІ тона над легочной артерией. При рентгенологическом

обследовании увеличение левого желудочка, расширение дуги легочной

артерии, усиление легочного рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Дефект межжелудочковой перегородки

B Открытый артериальный проливов

C Коарктация аорты

D Дефект межпредсердной перегородки

E Тетрада Фалло


/..

263

Больной К., 65 течение в течение 7 течение страдает циррозом печени, ассоциированным

с вирусом гепатита “С”. За последние 3 недели появились сильные отеки

нижних конечностей, значительно увеличился в объеме живот за счет скопления

асцитической жидкости. По данным УЗЫ органов брюшной полости

определяются признаки цирроза печени, портальной гипертензии

лимфатические узлы в области ворот печени. Концентрация ?-фетопротеина

сыворотки крови 285 нг/мл. Развитие какого осложнения возможно в данной

клинической ситуации?

A *Гепатоцеллюлярный рак печени

B Печеночно-клеточная недостаточность

C Гиперспленизм

D Холестаз

E Асцит-перитонит


/..

264

Мужчина, 39 лет, после поднятия тяжести почувствовала розгу боль в пояснично-крестцовой

участку, ірадіюючу по передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени

дело. Объективно: напряжены мышцы поясничного участка, сколиоз позвоночника

выпрямление поясничного лордоза. Ограничение подвижной позвоночника. Симптом

Ласега дело. Болючисть паравертебральных точек L3-L5 дело при тиснении.

Правый ахилів рефлекс не вызывается. Гипестезия по корешковому типу на

правой ноге. Какой наиболее достоверный диагноз:

A *Попереково-крижовий радикулит

B Люмбалгия

C Люмбоишиалгия

D Люмбаго

E Миозит


/..

265

Девушку 22 годов вытянули из петли во время попытки самоубийства. Сердечная деятельность

но дыхания не останавливались. Сознание отсутствует. Запятая И ст. Какой метод

интенсивной терапии первоочередно показанный пострадавшей при поступлении к

больницы?

A *гіпербарична оксигенация

B фармакологическая защита мозга от гипоксии

C оксигенотерапия масковим методом, или через носовые катетеры

D стимуляция мозгового метаболизма ноотропами

E оксигенотерапия с искусственной вентиляцией легких и ПТКВ


/..

266

До приемного отделения бригадой ШМД доставлено пострадавшее, которого в

корень языка укусила пчела. Состояние пострадавшего тяжелый. Психомоторное

возбуждение. Дыхание тяжелое, как на вдохе, так и на выдохе, с присвистом. Кожные

покровы блідо-цианотичні, слизевые – цианотичні. Какой метод возобновления

проходности дыхательных путей срочно показанный больному?

A *крікоконікотомія

B средняя трахеостомія

C искусственная вентиляция легких

D ингаляционные бронхолітики

E спазмолитические средства


/..

267

У больного 40 лет после посещения бани наблюдается поражение

межпальцевых складок и под пальцами в виде трещин, лущения, зуда

на тыльной поверхности ступни на фоне незначительной застойной эритемы и инфильтрации

возникли папулы, везикулы, корочки, лущения. Какой диагноз можно установить?

A *Рубромікоз

B Микробная экзема

C Сифилис

D Дисгидротична экзема

E Контактный аллергический дерматит


/..

268

У ребенка 5 лет на коже бедра наблюдаются воспалительные пятна красного

цвету круглой формы, четко ограниченные, склонные к периферийному росту, из

лущением на поверхности, по периферии – узелки, везикулы. На волосистой части

председатели небольшие пятна слабо воспалительного характера с лущением на поверхности. В

очагах волос обломаны нA высоте 6-8 мм При обследовании в лучах

люминесцентной лампы – оказалось зеленое свічіння. Какой диагноз можно установить?

A *Мікроспорія

B Паховая эпидермофития

C Рубромикоз

D Трихофития

E Разноцветный лишай


/..

269

У больной 19 лет после использования чужого белья возникли воспалительные пятна

круглой формы красного цвета из лущінням в центре, набряклым валоком из

узелками по периферии, везикулами, корочками, на поверхности. Очаги растут по

периферии, сливаются в образование с вычурными очертаниями. Больную тревожит

небольшой зуд. Какой діAгноз можно установить?

A *Поверхнева трихофития гладкой кожи

B Паховая эпидермофития

C Рубромикоз

D Разноцветный лишай

E Микроспория


/..

270

У больной 13 лет после використаня чужой шапки возникли разной величины круглые

очаги с нечеткими границями, слабо выраженными эритемой, лущінням.

Очаги множественные. Волосы в очагах обломаны, рядом волос в виде

крючков, запятых и тому подобное. Какой диагноз можно установить?

A *Поверхнева трихофития волосистой части председателя

B Фавус

C Рубромикоз

D Красная волчанка

E Микроспория


/..

271

Больной 50 лет. Злоупотребляет алкоголем в течение 15 годов. После последнего

запой не употребляет спиртное в течение 5 суток. Прячется под кровать, пытается

оказывать сопротивление окружающим, видит в них чертей и инопланетян, считает, что

находится в аду, верно называет свою фамилию и имя отчество. Какой

диагноз в данном случае?

A *Алкогольний делирий

B Алкогольный галлюциноз

C Онйроидна кататония

D Сумрачное потьмареннч сознанию

E Патологическое опьянение


/..

272

Мужчина 45 лет. В течение последних двух недель підвисилась активность, стал

многоязыковым, ейфорічним, мало спал, заявлял, что может “спасти человечество”

способный решить проблему рака и спида, раздавал деньги незнакомцам.

Вибирить наиболее верный диагноз.

A *Маніакальний нападение

B Паническое расстройство

C Ажитована депрессия

D Шизоафективний расстройство

E Кататоническое возбуждение


/..

273

Больной 37 лет жалуется на ощущение перебоев в работе сердца. Два года тому назад

перенес острый миокардит. Объективно: ЧСС-89 в 1 хв., Ps-88 в хв, аритмичный

АО-140/85 мм рт.ст. Между относительной тупости сердца не измененные. Сбоку других

внутренних органов без изменений. На ЭКГ: одиночные преждевременные распространены желудочковые

комплексы (QRS=0,12 мс) без зубца Р с полной компенсаторной паузой. Какой из

дополнительных методов исследования наиболее целесообразно назначить больному для

выбору тактики лечения?

A *Добове моніторування ЭКГ и АО

B Холтеривске моніторування ЭКГ

C Велоэргометрия

D Эхокардиография

E Коронарография


/..

274

Больной 58 лет, который страдает несколько лет на цирроз печенки, ассоциируемый из

гепатитом С, жалуется на плохой аппетит, слабость и увеличение живота.

При обзоре у больного желтуха, кожа суха, асцит, сосудистые “звездочки”. В

стационаре после приема мочегонных препаратов состояние больного резко ухудшилось

увеличилась слабость, появилось головокружение. В крови: эр.-2,1х 1012/л;

лейк.-4,1 х 109/л; ШОЕ-38 мм/год.; билирубин-32,1 мкмоль/л; АЛТ-3,1; АСТ-1,4. Какое

основное осложнение розвилося у больного?

A *Печінкова недостаточность

B Гепатокарцинома

C Анемия

D Тромбоз печеночных вен

E Дегидратация


/..

275

Женщина 37 лет жалуется на диарею в утреннее время после завтрака

кашицеобразное опорожнение без примесей крови, периодически головная боль

чувство клубка в горле при глотании. Болеет в течение 10 годов с отсутствием

прогресс симптомов заболевания. Какое исследование наиболее

информативное для установления диагноза у больного?

A * Ректороманоскопия

B Кал на потайную кровь

C Пальцевое прямой кишки

D Копрологическое

E Ультразвуковое органов брюшной полости


/..

276

Человек, 52 годов, жалуется на одышку при незначительном физическом

нагрузке, общую слабость. Обьективно: акроціаноз, АО – 110/60 мм рт

ст., ЧСС – 98 уд в хв., в легких в нижних участках влажные хрипы. Левый предел сердца

смещенная влево на 3 см, тона глухи, систолічний шум на верхушке, отеки голеней.

На ЭХОКГ – ФВ левого желудочка – 36\%, КДР левого желудочка – 6,2, левого

предсердие -5,1, регургитация к кровле левого предсердия. Какой механизм

развитию изменений в сердце больного?

A * Систолична дисфункция

B Диастолична дисфункция

C Систоло-диастолична дисфункция

D Метаболические нарушения

E Перегрузка давлением


/..

277

У женщины 67 лет, что страдает на гипертоническую болезнь, ночью внезапно появились

головная боль, одышка, которая быстро перешла в удушье. Объективно: бледная, на лбу

капли пота, АО, – 210/140 мм рт ст., ЧСС – 120 уд./хв., над легкими

одиночное сухое хрипотіння, в нижних участках – влажные хрипы. Голени пастозные.

Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае?

A * Нитроглицерин в/в +Фуросемід в/в

B Еналаприл в/в + Фуросемид в/в

C Строфантин в/в + Нитроглицерин в/в

D Лабеталол в/в + Фуросемид в/в

E Нитроглицерин в/в + Капотен


/..

278

Больной 32 годов жалуется на изжогу и кислые отрыжки. Три месяца тому назад был

госпитализированный по поводу кровотечения из язвы 12-павшей кишки. Проведена терапия

блокаторами протонового насосу, антацидом, антихеликобактерная. Дыхательный

уреаз ной тест после лечения был позитивен. Какая тактика относительно проведения

противорецидивної терапии показанная больному для профилактики повторной

кровотечения?

A * Длилась терапия [8-12 мес.]

B Терапия за требованием

C В выходные дни

D Прерывистая

E Противорецидивне лечения не показано


/..

279

Женщина 22 годов обратилась в поликлинику по поводу лихорадки, боли в горле

особенно при глотании, слабости. Болеет третий день, лекарств не принимала. При

обзоре t0-38,70С, зев гіперемований, мигдалики увеличены, в них большое количество

гнойных фолликулов. Во время обзора больная внезапно потеряла сознание. АО-90/60

мм рт.ст., Рs-124 в 1 хв. Какой препарат нужно ввести больной немедленно?

A * Мезатон

B Реоририн

C Сульфокамфокаин

D Допмин

E Неогемодез


/..

280

Мужчина 35 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, одышку, скорую

усталость. В течение 3 дней были значительные геморроидальные кровопотери. Кожа и

слизевые оболочки бледны. Анализ крови: гемоглобин-80 г/л; эритроциты-2,4 х 1012/л;

к.п.-1,0; ретікулоцити-3\%. Была предоставлена необходима трансфузійна терапия.

Последующее лечение должно быть амбулаторным. Какие рекомендации будут

наиболее целесообразными?

A * Препараты железа внутренне

B Препараты железа парентеральный

C Фоллиевая кислота

D Витамин В12

E Диета


/..

281

Одинокая женщина 60 лет в течение нескольких лет не имела аппетита, плохо

питалась, исхудалая. В течение последнего года стала чувствовать слабость

головокружение, быструю утомляемость. В последнее время появились одышка

парестезии. Кожа и слизевые оболочки бледны с иктерическим оттенком. Соски языку

сглаженные. Печенка, селезенка у реберной дуги. Анализ крови: гемоглобин -70 г/л;

эритроциты –1,7 х 1012/л; к.п. – 1,2; макроциты. После лечения в стационаре была

выписанная с улучшением показателей крови. Амбулаторно целесообразно

рекомендовать:

A * Витамин В12

B Витамин В6

C Фоллиевую кислоту

D Препараты железа

E Диету


/..

282

Женщина 52 годов страдает на хронический панкреатит, поступила с жалобами на

пронос, снижение массы тела до 10 кг, слабость, головокружение, парестезии.

Объективно: сниженного веса, кожные покрови бледны, сухи, тургор и эластичность их

сниженные, отмечается ломкость ногтей, выпадения волос, отеки нижних

конечностей. В ан. крови – анемия. В копрологическом исследовании – поліфекалія

стеаторея. Какое последующее исследование наиболее целесообразно?

A * Биопсия дистальных отделов 12-ти п. кишки

B Белки сыворотки крови

C Электролиты крови

D Ирригоскопия

E Кал на дисбактериоз


/..


283

Мужчина 44 годов жалуется на духоту, головокружение, зомління, которые появляются

после физической нагрузки. Объективно: АО-160/90 мм рт.ст. ЧСС-98 в 1 хв.,

при аускультации сердца грубый систолічний шум вдоль левого края грудины

акцент II тону над легочной артерией. На ЭКГ – патологический зубец Q в I, avL

V5-6 отведениях. На ЭХОКГ – фракция выбросов левого желудочка 65\%, толщина

межжелудочковой перегородки - 2,5 см, размер левого предсердия, – 5,1см

регургитация к Ѕ ЛП. Какой механизм развития изменений в сердце у больного?

A * Диастолична дісфункція

B Систолична дисфункция

C Систолична и діастолічна дисфункция

D Метаболические нарушения

E Перегрузка объемом


/..

284

Больной 52 годов жалуется на острую боль и распирание в правом подреберье

лихорадку из типанкою, тошноту, горечь в роте. Объективно: кожные покрови и

склера желтушная, t0 - 38,90С. Брюхо при пальпации раздуто, печенка на 4 см

ниже корнаю реберной дуги, болезненная, позитивные симптомы Ортнера, Мерфи

Мейо-робсона. При УЗД печенки и желчевыводящих протоков конкрементов не

обнаружено. Какое последующее инструментальное обследование наиболее целесообразно

провести больному?

A * Эндоскопическую ретроградную холангиографию