Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   29
A Спонтанный пневмоторакс

B Тромбоемболию легочной артерии

C Экссудативный плеврит

D Ателектаз правой легкие

E Крупозную пневмонию


/..

343

Ребенку 2 месяца, родилась доношенною, в срок с весом 3550 гр., но в первых

дни з”явилися симптомы гемолитической болезни новородженних. В родильном

дому никаких прививок не получила. В настоящий момент ребенок здоров. Какой вакциной

нужно провести прививку в первую очередь?

A БЦЖ-м

B АКДС

C БЦЖ

D АДП

E АДП-м


/..

344

У мужчины 44 годов диагностирован инфільтративний туберкулез верхної судьбы

правой легкие из деструкціею и выделением МБТ. Аллергической болезнью не

страждае, инфекционным гекпатитом не болел. Какую схему лечения, по системе

DOTS, нужно назначить больному?

A Изониазид+рифампицин+пиразинамид+етамбутол

B Изониазид+пиразинамид+рифампицин+канамицин

C Рифампицин+изониазид+етионамид+пиразинамид

D Рифампицин+стрептомицин+протионамид+изониазид

E Изониазид+пиразинамид+етионамид+рифампицин


/..

345

Больная Д., 25 лет, жалуется на тупую ноющую боль в пояснице, боль под время

мочеотделение, повышение температуры тела, к 37,60С. Заболела 5 дней тому назад

после родов, когда появились перечисленные признаки болезни. Объективно: пульс

–70 за 1 хв.,ритмічний, А\ Т- 170/100 мм рт.ст, позитивный симптом

Пастернацкого слева. Анализ мочи за Нечипоренком: 81 мл сечі- эр.-1000 в п/з

л.-14000 в п/з, цилиндров-100 в п/з. Какой препарат из нижеприведенных следует

назначить ?

A Амоксицилин

B Амброксол

C Азатиоприн

D Ацикловир

E Альбумин


/..

346

У больного Д., 40 лет, после дежурного нападения боли в поясничном участке под время

УЗД обнаружен камень в месте проекции правой почки размером 2,0х1,5 см. Болеет

на мочекаменную болезнь в течение 10 годов. Какое лечение целесообразно применить:

A Ничего не назначать

B Направить к урологу

C Фитотерапию

D Санаторно-курортное лечение

E Консервативное (уролесан)


/..

347

Мужчина 25 лет, работает на строительстве 4 года. В детстве болел на

туберкулез. В данном случае заболел остро, возникла фебрильна температура

(38,90), появились колючие боли в правой половине грудной клетки. Во время работы

на строительстве (последние 3 года) часто простужается. При обращении в

поликлинику диагностирован сухой плеврит. Какие из перечисленных ниже мероприятий

предупредят активацию туберкулеза ?

A Перевод по выводу МСЕК на ІІІ группу инвалидности с предоставлением другой

работы.

B Противовоспалительное лечение с включением туберкулостатиків в условиях поликлиники.

C Перевод по выводу ЛКК на 2 месяца на другую работу, не связанную из

переохлаждением.

D Санаторно-курортное лечение в санаториях пуль монологического профиля.

E Стационарное лечение в условиях противотуберкулезного стационара.


/..

348

Больной С, 14 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, коленных

суставах, припухлость и ограничение движений у них, утреннюю скованность до 3 часов. При

лабораторном исследовании обнаружено: ШОЕ 25 мм/год, РФ, – позитивный. На

рентгенограмме кистей рук – субхондральний остеопороз. Какой диагноз есть наиболее

вероятным?

A Ювенильный ревматоидный артрит

B Ревматоидный артрит

C Ревматический артрит

D Реактивный артрит

E Туберкулезный артрит


/..

349

Пациент М., 33 годов, болеет ревматическим изъяном сердца (митральный стеноз)

в течение 8 годов. Лечился нерегулярный. В течение последнего месяца

усилились сердцебиение и одышка, появилось ощущение тяжести в правом

подреберье и отеки на нижних конечностях. При ехокардіоскопічному обследовании

установлена картина митрального стеноза, фракция выбросов 42\%. Какой

превалирующий механизм возникновения отеков?

A Увеличение гидростатического давления в системе нижней полой вены

B Варикозное расширение вен нижних конечностей

C Уменьшение осмотического давления крови

D Уменьшение фильтрационной функции почек

E Патология лимфатической системы


/..

350

Женщина 39 лет “на ногах” перенесла ГРВЗ, через короткое время после которой

отметила припухание одышку инспираторного характера, боли в области сердца

повышение температуры к 380С. Перкуторно – пределы сердца расширены влево и

вправо. При аускультации сердца прослушивается резкое ослабление тонов сердца

шум трения перикарда. Позитивный симптом Горькое. На рентгенограмме органов

грудной клетки – сердце увеличенное, треугольной формы. В общем анализе крови –

воспалительные изменения. Наиболее вероятным диагнозом является:

A Экссудативный перикардит

B Инфекционно аллергический миокардит

C Митральный стеноз

D Тонзилогенна миокардиопатия

E Септический эндокардит


/..

351

Больная С., 64 годов, жалуется на повышение температуры к 39-400С, озноб

утром температура снижается к нормальной. Неделя обратно на шеи была

фурункул, какой вскрився сам, антибиотики больная не принимала. Семейный врач

заподозрил сепсис. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения этого

диагнозу?

A Занял крови на стерильность, общий анализ крови

B Занял крови на гемокультуру, общий анализ крови

C Общий анализ крови, общий анализ мочи

D Мазок крови и толстая капля на стафилококка

E Занял крови на грибки рода “Кандида”


/..

352

Больной С., 18 лет, заболел остро, когда поднялась температура к 38,80С

болело горло. Семейный врач обнаружил следующие объективные данные: состояние больного

тяжелый, слизевая ротоглотки гиперемированная с синюшным оттенком. У больного

выражена одышка, ЧД-56 за 1 хв. с затрудненим вдохом, “стенотичне дыхание”.

Больной беспокоен, психомоторное возбуждение, кожа цианотичная. Какая лечебная

тактика врача?

A Трахеотомия

B Кортикостероиды, бронхолітики

C Спазмолитики

D Искусственная вентиляция легких

E Кортикостероиды


/..

353

Пациент определяет сердцебиение, пульсацию в сосудах шеи, одышку при

нагрузке, головокружение. Болеет с детства. Над ИИ-ИИИ міжребір’ям

определяется систолічне и діастолічне дрожание. Аускультативно слышать

непрерывный шум (“шум тоннелю”) систоло-діастолічного характера.

Рентгенологически определяется увеличение и повышение пульсации левого

желудочка, удлинения дуги легочной артерии. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Незаращение артериального протока.

B Триада Фалло.

C Дилятацийна кардиомиопатия.

D Недостаточность аортальных клапанов.

E Пролапс митрального клапану ІІІ ст.


/..

354

При обзоре пациента установлено: на руках АО – 190/110 мм рт.ст, на ногах –

90/50 мм рт.ст. Нижняя часть тела недоразвита. Систоличний шум слышать над

проекцией аорты и в межлопаточном пространстве. Рентгенологически отмечается

расширение и деформация восходящей части аорты и усилена пульсация.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Коарктация аорты

B Атеросклероз дуги аорты

C Субаортальный стеноз

D Розшаровуючи аневризма аорты

E Неспецифический аортоартеріїт.


/..

355

Больной К., 32 года, доставленный в стационар в связи с обмороком. При

поступлении жаловался на слабость, головокружение, боль, в области сердца

сердцебиение. Заболел остро. На протяжении года тревожит изжога, которая возникает через

20-30 минут после соленной или острой еды. Постоянные закрепи. При обзоре: кожные

покровы бледны. Пульс 110 в 1 минуту, слабого наполнения, ритмичный. АТ- 90/60

мм рт.ст. Тона сердца ослаблены, систолічний шум над верхушкой. Язык чист

сухой. Живот сдут, нерозга болючість в надчерев’ї, на всем сквозняке мягкий

симптомов раздражения брюшины нет, стул был, газы отходят. Больной

принял курс лечения и выписанный из стационара. Какой препарат целесообразно

использовать для вторичной профилактики рецидивов после выписки больного из

стационару?

A Фамотидин

B Атропину сульфат

C Альмагель А

D Платифиллину гідротартрат

E Солкосерил


/..

356

Больной С., 39 лет, на поликлиническом приеме у терапевта жалуется на

исхудание, усиленное газообразование и газовыделение с неприятным запахом

отрыжку, неприятный привкус в роте, выделение большого количества жидкого

неоформленного кала, боль в правом подвздошном участке, которая уменьшается при

відходженні газов и после акта дефекации. Болеет 2 года. При обзоре: сниженного

отживление, в легенях- везикулярне дыхания, тона сердца ритмичны, ЧСС-80 за 1

минуту, АО-115/70 мм рт.ст. Язык - влажный, несколько обложенный белым налетом.

Живот мягок, болезнен при пальпации в правом подвздошном участке. Под время

обследование установлено, что прирост гликемии в глюкозогалактозному тесте 0,5

ммоль/л. Какой наиболее вероятный патологический синдром или заболевание в

больного?

A Синдром мальабсорбции

B Болезнь Крона

C Гастросуккорея

D Дивертикул двенадцатиперстной кишки

E Ахилия


/..

357

Больная О., 35 лет, жалуется на ноющую боль в правом підребір’ї в течение 3

месяцев, зуд кожи, повышения температуры, к фебрильних цифрам по

вечерах, озноб, слабость. Полгода тому назад перенесла операцию по поводу

желчнокаменной болезни. При обзоре: больная сниженного отживления, кожа и склера

желтушные. Живот обычных размеров, передняя брюшная стенка без

особенностей, при пальпации обнаружена увеличенная, плотнящая и болезненная печенка

какая выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Другие

внутренние органы без особенностей. Анализ крови: лейкоциты 12,0*109/л, ШОЕ–32

мм/год. У больной заподозрили хронический холангит на фоне рубцовой стріктури

желчных путей. Что в первую очередь при последующем обследовании следует провести?

A УЗД печенки и желчных путей

B Холангиопанкреатография

C Анализ крови на белковые фракции крови

D Билирубин и его фракции

E Трансаминази крови, тимолову пробу


/..

358

Больной Бы., 56 лет, жалуется на внезапную боль типа колики в животе, которая

сопровождается позывами к акту дефекации. Первый кал оформлен

плотный, дальше возникают повторные позывы, во время которых опорожнения становятся все

более жидкими. Дефекация завершается выделением светлого пенистого кала со слизью.

Дебакли возникают после переедания, физического или психического напряжения

стрессу. Объективно: гіперстенічної телосложения, в легких - везикулярне дыхание

тона сердца ритмичны, ЧСС-80 за 1 минуту, АТ- 130/80 мм рт.ст., живот мягок

неболезненный. Гастроэнтеролог установил диагноз синдрома раздраженной толстой

кишки. Что в первую очередь лежит в основе такого патологического процесса?

A Дисфункционально-дисрегуляторни нарушения в пробковых и подкорковых центрах

вегетативной нервной системе

B Изменение двигательной активности кишечника

C Висцеральна гиперчувствительность

D Повторные стрессы

E Фактор питания


/..

359

Врач заподозрил у больного 18 лет гепатит А, безжелтушную форму. Пациента

тревожат в течение недели общая слабость, повышенная температура тела к

380С, тошнота, тяжесть, в правом подреберье, сухость в ротовой полости. Из

епіданамнезу известно, что в школе были случаи данного заболевания. Какой метод

специфической диагностики необходимо назначить?

A ИФА (анты HAV IGM)

B ИФА (анты HAV IGG)

C ИФА (анты HВsAg, HBeAg)

D УЗД органов брюшной полости

E ПЛР на RNA-HAV


/..

360

Через 3 месяца после завершения учебы студент поедет на практику в

эпидемически неблагоприятную местность относительно вирусного гепатита А. Из анамнеза

жизнь известно, что гепатитом он не болел. Как провести специфическую

профилактику?

A Ввести внутрішньом’язево рекомбінантну вакцину против гепатита А

B Ввести внутрішньом’язево донорский иммуноглобулин

C Ввести внутрішньом’язево лаферон

D Назначить курс циклоферону

E Назначить амізон 7 дней, аскорбиновую кислоту


/..

361

Больной 28 лет заболел остро 2 недели тому назад, когда появились: лихорадка, миалгии

желтуха кожных покровов. В дальнейшем отметил уменьшение количества мочи.

На данное время больной заторможен, сонлив днем, язык нечеток. Тревожат

повышена температура тела, тошнота и блевота, носовые кровотечения, боли в

правом подреберье. Врачом заподозрена острая печеночная недостаточность. Какой

этиологический фактор послужил развитию данной патологии?

A Лептоспира

B Шигелла

C Дифтерийная палочка

D Сальмонела

E Синегнийна палочка


/..

362

Больная Г., 58 лет болеет хроническим обструктивным бронхитом 15 лет, имеющаяся

прогрессирующая дыхательная недостаточность. На приемном покое сделано

рентгенобстеження легких, обнаружено – площадь легочных полей увеличена, за

счет вертикального размера, повышена прозрачность, низкое стояние и

уплотнение куполов диафрагмы (дело на уровне VIII ребра), слева на уровне IX),

„висячее” сердце, расширены междуреберные промежутки. Каким будут голосовое дрожание

и бронхофония у данной больной ?

A Ослабленные

B Усиленные

C Не измененные

D Отсутствующие

E Незначительно усиленные


/..

363

Больной К., 54 года. На протяжении года лечится по поводу недифференцированной

формы рака легких. В настоящий момент присоединилось ощущение тяжести и болючість в

правому підребір’ї. Какой метод диагностики наиболее информативен в данном

случаю?

A Компьютерная томография печенки

B Радиоизотопная гепатография

C Вазография печенки

D Диагностическая лапароскопия

E Ультразвуковая биолокация с прицельной пункційною биопсией.


/..

364

У пациентки 38 лет с острым гепатитом В на фоне резкого нарастания интоксикации

и желтухе наблюдается уменьшение размеров печенки, печеночный запах из рта

периодическое психомоторное возбуждение, “хлопающий тремор”. Сознание спутано

больная не ориентируется во времени, рефлексы повышены. Какая причина осложнения

гепатиту, что развилось у больной?

A Массивный некроз гепатоцита

B Внутрипеченочный холестаз

C ДВЗ-синдром

D Инфекционно токсичный шок

E Мезенхімально-запальний синдром


/..

365

Больной 42 годов доставлен в стационар с диагнозом “Холера” в крайне тяжелом

состоянии: температура 34,50С, диффузный цианоз кожных покровов, глаза, впалые, “руки

прачки”, анурия, тонические судороги всех групп мышц. Пульс и давление не определяются. Какая

причина судорожного синдрома у больного?

A Дегидратацийний шок

B Инфекционно токсичный шок

C Отек-набухание головного мозга

D Кардиогенный шок

E Повышено содержание азотистых шлаков в крови


/..

366

Больная 19 лет обратилась с жалобами на пастозность ввек, дизуричні расстройства

почащений сечопуск. Заболевание повязує с началом половой жизни. Какая из

нижеследующих признаков является наиболее информативной для подтверждения привлеченных

в патологический процесс?

A Екскреторна урография

B Определение циркулирующих иммунных комплексов в крови.

C Ультразвуковое исследование почек

D Определение уровня альдостерона в крови.

E Определение концентрационной функции почек.


/..

367

В поликлинику обратился больной 56 лет с жалобами на боли в поясничном участке

дизуричні расстройства, никтурию, субфебрилитет, повышение АО, до 160/110 мм рт.ст.

В анализе мочи: белок 0,099 г/л, эр.-7-8 в п.з., лейк. – больше 100 в п.з. Какой из

приведенных методов есть найінформативнішим для верификации диагноза ?

A Екскреторна урография

B Определение циркулирующих иммунных комплексов в крови.

C Ультразвуковое исследование почек

D Определение уровня альдостерона в крови.

E Определение концентрационной функции почек.


/..

368

У больного 25 лет, через 30 дней после пребывания в командировке, где он жил в

неудовлетворительных санитарно бытовых условиях, появились: общая слабость

снижен аппетит, повышена температура тела к 37,50С, тошнота, чувство

тяжести в надбрюшном участке. Через 5 дней больной пожелтел. Госпитализированный в

инфекционную больницу с диагнозом “Вирусный гепатит А”. Укажите более вероятный

фактор заражения?

A Некипяченая вода

B Консервы

C Мясные изделия

D Немытые свежие овощи и фрукты

E Гемотрансфузии


/..