Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   29
A Печеночная недостаточность

B Желчная колика

C Гипотонично-гипокинетична дискинезия жовчевого пузыря

D Портальная гипертензия

E Внепеченочный холестаз


/..


416

Больной Т. 39 лет подает жалобы на боль в верхнем квандранті живота, лихорадку

исхудание. Алкоголь не потребляет. Биомас-индекс 16. В легких ослаблено

везикулярне дыхание. Тона сердца ослаблены, ритмичны, ЧСС 108 уд/хв, АО 108/64

мм.рт.ст. Живот мягок, печенка на 6 см. выступает из-под реберной дуги, болезненная

за плотностью напоминает камень. Анализ крови: общий белок-65г/л, билирубин-32

мкмоль/л, АЛАТ-2,03 ммоль/л (-фетопротеїн-9 нг/мл, реакция Кацони – отрицательна.

Какой наиболее достоверный диагноз у этого больного?

A Первичный рак печенки

B Вирусный гепатит С

C Аутоимунний гепатит

D Вторичный билиарный цирроз печенки

E Метастатический рак печенки


/..

417

Больная К. 22 годов подает жалобы на частое и болезненное мочеиспускание, призывы на

сечопуск ночью, недержание мочи, боль в надлобковом участке и в пояснице. Часто

моча цвета пива. Месяц тому назад назад женилась. Общее состояние

удовлетворительный. В легенях- везикулярне дыхания. Тона сердца, ритмичные, ЧСС 78

уд/хв, АО 128/68 мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в надлобковых участку. Анализ

мочи: Ерит-12-18 в поле зрения, бактерий-12-15, в поле зрения. Поставьте диагноз больной К.

A Инфекция нижних мочевых путей – цистит

B Сечо-кам’яна болезнь

C Инфекция верхних мочевых путей – пиелонефрит

D Гонорея

E Первичный сифилис


/..

418

Больной А. 47 лет, инженер, обратился в амбулаторию семейной медицины из

жалобами на боль в попериково-крижовій участке дело, изменение расцветки мочи –

цвету "мясных помоев". Похудел. В легких – везикулярне дыхание. Тона сердца

ритмичные, ЧСС 112 уд/хв. Живот мягок, болезнен при пальпации правого подреберье.

Деформированных эритроцитов в проведенной трипорційній пробе 8*104-12*104 в 1мл

мочи в усьох трех пробах. Какое заболевание необходимо исключить в этого

больного?.

A Новообразование почки

B Амилоидоз почки

C Хронический пиелонефрит

D Хронический гломерулонефрит

E Сечо-кам’яна болезнь


/..

419

Симейний врач осмотрел мальчика Бы. 15 лет, который жаловался на боль в коленях

локтевых и межфаланговых суставах ступней голени кистей обеих рук

лихорадку, сыпь на коже. Болеет около 7 недель. Суставы опухли, горячие на

прикосновение, гіперемовані, движения в них ограничены. Аспирин и диклофенак натрия не

эффективные. В легких-везикулярне дыхания. Тона сердца ритмичны, ослаблены

ЧСС 118 уд/хв. АО 105/65 мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в правом подреберье.

Печенка на 3 см выступает из-под реберной дуги. Тест на РФ отрицателен. Поставьте

диагноз этому больному.

A Ювенильный ревматоидный артрит

B Реактивный полиартрит

C Псориартичний артрит

D Подагрический артрит

E Остеоатртрит


/..

420

Больной К. 17 лет (рост 172см, вес 55кг) доставленный в сельскую больницу без

сознанию. Со слов матери установлено, что он страдает сахарным диабетом.

На протяжении последних 9 дней прекратил введение инсулина. Состояние больного

ухудшился: наросла жажда, общая слабость, увеличилось суточное количество

мочи, возникла тошнота и многоразовое блюет. Врач почувствовал запах ацетона из рта

отметил наличие шумного дыхания, сухость кожи. ЧСС 110 уд/хв, малый

слабого наполнения. Тона сердца ослаблены, АО 85/50мм.рт.ст. Анализ крови:

pH-7,05, сахар-37,7 ммоль/л, лактат-1,3 ммоль/л, ацетон ++++ Какое осложнение

можно заподозрить у больного?

A Кетоацидоз

B Лактацидоз

C Гиперосмолярная некетозна прекома

D Тиреотоксический криз

E Гиперпаратиреоидный криз


/..

421

Пациент М. 29 лет подает жалобы на одышку при физической нагрузке. Его

рост 168 см, вес 100 кг. ЧСС 87 уд/хв, АО 140/95 мм.рт.ст. Окружность талии 107

см. Уровень глюкозы в крови натщесерця 6,1 ммоль/л. Какой вывод Вы можете

сделать относительно этого пациента?

A Ожирение ІІ степени

B Нормальная масса тела

C Избыточный вес

D Ожирения И степени

E Тяжелое ожирение


/..

422

У больной Же 50 лет, которая на протяжении 8 годов, страдает на артериальную гипертензию

(АО 178/108 мм.рт.ст.), внезапно АО повысился до 220/140 мм.рт.ст., после чего

появилась сильная боль за грудиной, которая длилась 3 час. На ЭКГ: ритм синусовый

правильный, отклонение электрической оси влево, в отведениях V4-V6 подъем

сегмента ST на 12 мм над изолинией. Уровень сердечного тропоніна И-1,2 нг/мл. Как

расценить повышение АО у этой больной?

A Усложнен гипертензивный криз

B Неускладнений гипертензивный криз

C Повышение АО от повышенного уровня

D Повышение АО от нормального уровня

E Злокачественная фаза артериальной гипертензии


/..

423

При обследовании детей юношеско-спортивной школы врач отметил, что у юноши М.

14 лет наблюдается усиленное везикулярне (пуэрильное) дыхание, о чем он

сделал соответствующую запись в карте наблюдения за здоровьем спортсмена.

Диханнь 20 за 1 хв. Пульс-60 уд/хв, АО-108/64 мм.рт.ст. Как Вы расцениваете

наличие пуэрильное дыхание?

A Особенности юности

B Патология дыхания

C Качественное изменение дыхания

D Наличие каверны

E Субкрепитация


/..

424

В амбулаторию семейной медицины из кухни ресторана доставлена повариха Д. 58

років.у тяжелом состоянии. Жалуется на ощущение тяжести в голове, тошноту

блюет, судороги, ей трудно выполнять самые простые действия (априксія). Дыхание

ускорено-36/хвилину, АО-102/64 мм.рт.ст. Одежда пропитана потом. Быстро

появилось выраженное напряжение мышц, тело словно “окаменело”, t0 тела 38,70С.

Какое безотлагательное состояние возникло у больной Д.?

A Тепловой удар

B Синдром эндогенной интоксикации

C Синдром полиорганной недостаточности

D Бронхо-легеневий аспирационный синдром Мендельсона

E Синдром острого легочного происхождения


/..

425

Больной Г. 63 годов болеет заболеванием предстательной железы. Позитивный

тест на PSA. Последний месяц начал чувствовать одышку при наименьшем

физической нагрузке, сухой кашель. Похудел на 12 кг. АО-150/104 мм.рт.ст.,

ЧСС-112 уд/хв, ритмичный. Рентгенография органов грудной клетки: серце-помірна

гипертрофия левого желудочка, в легких много круглых теней с четкими краями

разных размеров (от 3-4 мм до 4-5 см). Живот-м’кий, болезненный в гипогастрии.

Печенка и селезенка не увеличены. Как трактовать обнаруженные изменения в легких?

A Метастатический рак легких

B Внебольничная дрібно-вогнищева пневмония

C Саркоидоз легких

D Милиарный туберкулез легких

E Пневмокониоз


/..

426

У оператора АЭС Н. 35 лет через 4 час. после аварии возникли сильный

головная боль, многоразовое блюет, общая слабость. У больного выраженный

гипергидроз, бледность кожи, ускорения пульса (118 уд/хв), понижения АО

(120/72 мм.рт.ст.). Ан.крови: ерит-5,2*1012/л, лейкоц-14,8*109/л

тромбоц-600*109/л, ретикулоцита-7\%. По данным дозометрії получил

облучение в 5 грей. Поставьте диагноз больному Н.

A Готре радиационное поражение – острая лучевая болезнь И период, ІІІ степени тяжести

B Острый коронарный синдром

C Коллапс

D Шок

E Альвеолярный отек легких


/..

427

Больной С. 64 годов находится на “Д” учета у врача общей практики. Соседи

сообщили, что вчера вечером больной С. был очень возбужденным и агрессивным

(кого-то ловил, к кому-то обращался, с кем-то вел полемику). Известно, что этот

больной ежедневно потребляет 250-300 мл крепкого алкоголя, а каждое утро

дополнительно еще 100-150 мл алкоголя. Дыхание - везикулярне. Тона сердца ритмичны

ЧСС-110УД/ХВ, АО-188/102ММ.РТ.СТ. Живот мягок, печенка увеличена, выступает

на 6 см из-под края реберной дуги. Дайте оценку больному С.

A Готрий психоз – алкогольный делирий

B Острая печеночная недостаточность

C Острая почечная недостаточность

D Острый панкреатит

E Гипертензивный криз


/..

428

Больная Х. 23 годов, доставленная в амбулаторию семейной медицины без сознания.

На протяжении последних лет она лечилась по поводу частых нападений судорог. В

больной тонические сокращения мышц всего тела глаза полуоткрыты, возведенные кверху

лицо цианотичное, вены шеи набухли. Через 20сек появились клонические судороги

которые впоследствии перешли в тонические судороги, из рта начала выделяться кров’яниста

жидкость. По окончанию нападения через 3 хв. опять развились тонические судороги, а

следовательно и клонические. После серии нападений судорог больная пришла к сознанию, однако

не помнит, что с ней случилось. Ваш диагноз?

A Эпилептический статус

B Синдром Морганьи-адамса-стокса

C Синдром беталепсії

D Анафилактический шок

E “Настоящее” утопление


/..

429

В амбулаторию семейной медицины доставленная из пляжа девушка 18-20 лет, которую

спасатели выбрали из воды. Без сознания, кожа фиолетово синяя, из рта и

носа выделяется пушистая белая пена. Дыхание жидко, прерывисто с судорожными

всхлипываниями. Пульс жидок, определяется лишь на сонных артериях. Ат=0.

Зеницы широкие, рогівковий рефлекс вял. Установить тип утопления

A Асфиксичний тип утопления

B Эпилептический статус

C Синкопальный тип утопления

D Смешан тип утопления

E Не знаю


/..

430

У больного М. 32 годов с диагнозом острого інфекційно-алергійного миокардита

синусовой брадикардией и А-В блокадой Мобитц ІІ, типу 2:1, - внезапно

появилось запоморочення, бледность кожи. Через 30 сек он потерял сознание

возникли епілептиподібні судороги, непроизвольный сечопуск. Что угрожает больному

если такое состояние будет длиться свыше 60 сек?

A Остановка кровообращения и дыхание

B Прикус языка

C Ларингоспазм

D Отек гортани

E Эпилептический статус


/..

431

У больного Бы. 42 годов после потребления внутрь 1 табл. панадолу через 10 хвил.

развился приступ удушья и кашля. Больной перепуган смертью, цианотичный.

О каком заболевании следует подумать, оценив состояние больного?

A Отек гортани

B Эпилептический статус

C Коллапс

D Острый психоз

E Бронхолегеневий аспирационного виндром Мендельсона


/..

432

У больного Д 52 годов, которому поставлен диагноз аневризма брюшного отдела

аорты, появились эпизоды выраженной общей слабости, бледность кожи

ускорение ЧСС до 120 уд/хв, падение АО до 90/60 мм.рт.ст. Нападения

кратковременные, проходят самостоятельно через несколько минут. Как называется

описан симптомокомплекс?

A Коллапс

B Обморок

C Шок

D Нейро циркуляторная дистония

E Синдром Морганьи-адамса-стокса


/..


433

В амбулаторию семейной медицины доставлен пациент Л. 50 лет. Л.

находился на пастбище. Пидчас грозы находился под деревом. Без

сознанию. Поперек верхней половины туловища - линейная рана. Есть тонические судороги

мышц. На ЭКГ – фибрилляция желудочков. Какой диагноз поставить пациенту Л.?

A Электротравма – поражение естественном электрическим током

B Электротравма – поражение искусственным электрическим током

C Ендотоксичний шок

D Массивная тромбоэмболия легочной артерии

E Острый панкреатит


/..

434

Больная П. 50 лет, которая страдает на болезнь Аддисона (возникла после

перенесенного туберкулеза легких в юношеском возрасте), підчас пожара в квартире

сильно налякалась и потеряла сознание. Семейный врач, вызванный

родственниками, установил, что больная бледная, холодная, пульс нитевиден, АО-60/30

мм.рт.ст. Какое осложнение возникло у больной П.?

A Острая надпочечная недостаточность

B Тиреотоксический криз

C Синдром Морганьи-адамса-стокса

D Острый инфаркт миокарда

E Тампонада сердца


/..

435

Больной М. 43 годов, шофер грузовика, обратился к врачу сельской врачебной

амбулатории за помощью в связи с части болью в попериково-крижовій

участку, который распространяется по заднему крестцовому участку. Врач нашел у него

поясничный лордоз, правобічний сколиоз, позитивный симптом Лассега.

Сечепуск без особенностей. Поставьте правильный диагноз больному М.?

A Радикулит

B Мочекаменная болезнь

C Болезнь Бехтерева

D Ревматоидный артрит

E Палиндромный ревматизм


/..

436

Больной Бы. 17 лет обратился в амбулаторию семейной медицины по поводу

острого респираторного заболевания, что длится 5 дней. В последние 2 дня t тела

нормализовалась, однако самочувствие ухудшилось - исчез аппетит, появилась

резкая хилость. При обзоре обнаружено пожелтение склеры. В легких дело в

нижних отделах ослаблено везикулярне дыхание. Поставьте предыдущий диагноз

больному Бы.

A Вирусный гепатит А

B Вирусный гепатит В

C Острое респираторное заболевание

D Внебольничная правобічна пневмония

E Острый холецистит


/..

437

У пациента 62 годов установлен клинический диагноз стафилококковой пневмонии

средней тяжести, как осложнение респираторной инфекции (негоспитальная, II

категории). Какие должны применяться наиболее допустимые антибиотики, ли

монотерапия каким антибиотиком?

A *Макроліди но цефалоспоріни

B Тетрациклин

C Аминогликозид

D Бициллин-3

E Ремантадин


/..

438

У пациента 28 лет установлен клинический диагноз пневмонии, средней тяжести

(негоспитальная И категории При эмпирическом первичном лечении на дому, который

должен применяться наиболее допустимый антибиотик?

A *Нові макролиды

B Аминогликозиди

C Ремантадин

D Пеницилин

E Рифампицин


/..

439

Больная 50 лет поступила в отделение интенсивной терапии с гипертоническим кризом

на фоне феохромоцитомы. Какой препарат является базовым для предоставления помощи?

A *Фентоламін, тропацин

B Атенолол

C Празозин

D Коринфар

E Клофелин


/..

440

Больная 32 годов обратилась с жалобами на духоту при физической нагрузке

периодическая боль в области сердца колючего характера.. Об-но: состояние удовлетворительно

пульс 78 за хв., ритмичный, АО 120/70 мм рт ст. Верхушечный толчок усилен.

Пределы сердца расширены вправо во влево. При аускультации - систолічний шум над

верхушкой и в II – III межреберрі слева от грудины.ЕКГ: неполная

пересердно-шлуночкова блокада, признаки гипертрофии правого предсердия и

желудочка. Ваш диагноз?

A *Дефект міжпересердної перепонки

B Коарктация аорты

C Дефект межжелудочковой перепонки

D Открыт артериальный пролив

E Стеноз устья легочной артерии


/..

441

Больной был доставлен через 4 часа после аварийного случая на атомной

электростанции, при котором испытал действие ионизирующего излучение в течение 12 хв.

Облучение было относительно равномерным. Жалобы на общую слабость, главный

боль, тошноту, трифазову блевоту, головокружение. Об-но: гиперемия склеры. Из

стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружены. Пульс 80 за хв., АО

120-70 мм рт ст. В ан. крови на конец второго времени ер.4,5х1012/л, Нв-140 г/л

к.п.-0,9, тр.220х109/л, лейк.-10х109/л,е-2\%,п-5\%,с-80\%,

л-7\%,м-6\%,ШЗЕ-15мм/год. Амилаза крови-200мг/мл/год. Ваш диагноз?

A *Гостра лучевая болезнь IIст. тяжести

B Острая лучевая болезнь IIIст. тяжести

C Острая лучевая болезнь И ст. тяжести

D Острая лучевая болезнь ІV ст. тяжести

E Практически здоровый


/..

442

Врач скорой помощи обнаружил у взрослого больного острую кишечную инфекцию

(пищевую токсикоинфекцию?) со значительной степенью обезводювання организма и

продолжающими блюют и проносом. Какие растворы необходимо срочно

вводить больному парантерально?

A * Квартасоль, трисоль, дісоль.

B Реополиглюкин.

C Атоксил.

D Реосорбилат.

E 5\% раствор глюкозы.


/..

443

Из интерната было госпитализировано для стационарного лечения 7 учеников с диагнозом

вирусный гепатит А. Останнего больной госпитализирован неделю тому назад назад. На

сквозняке какого периода необходимо проводить обзоры школьников, которые контактировали из

больными?

A * Два месяцев.