Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   29
C Диетотерапия, тироксин (тиреоидные препараты)

D Диетотерапия, фуросемід (мочегонные препараты)

E Диетотерапия, витаминотерапия


/..

505

Женщина 54 течение. Стаж работы провизором – 25 течение. После очередного

профосмотра и обследования диагностирован токсический профессиональный

гепатит в фазе ремиссии. Что следует рекомендовать больной?

A * Перевод на работу вне контакта с лекарственными веществами

B Перевод на инвалидность

C Санаторно-курортное лечение во время отпуска

D Направит на биопсию печени для уточнения диагноза

E Провести плазмаферез


/..

506

В мужчины 22 течение с гемофилией В средней степени тяжести развился гемартроз

правого коленного сустава. Какому антигемофильному препарата следует

отдать предпочтение для лечения больного?

A * Konyne-80

B PPS-B

C Свежезамороженная плазма

D Криопреципитат

E Новосевен


/..

507

Мужчина, 35 течение, заболел впервые, жалуется на интенсивные боли в пояснице

иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро

учащенное мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный

симптом Пастернацкого. В общем анализе мочи эритроциты, лейкоциты

покрывают полет зрения, повышенное содержание белка. Какова наиболее

вероятная патология, обусловившая подобную клиническую картину?

A *Почечная колика

B Желчнокаменная болезнь

C Инфаркт почки

D Кишечная непроходимость

E Радикулярный синдром


/..

508

Мужчина 46 течение, страдающий хроническим бронхитом с частыми обострениями

жалуется на жгучие боли за грудиной различной интенсивности и длительности

усиливающиеся в покое и при наклонах. О каком заболевании следует думать в

первую очередь?

A * Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

B ИБС

C Синдром Золлингера-Эллисона

D Диспепсия

E Ахалазия кардии


/..

509

В мужчины 60 течение с передне-перегородочным инфарктом миокарда с зубцом Q

на 5-й день появилась резкая слабость, систолический шум в III – IV

межреберье слева в грудины. АД – 90/60 мм рт.  ст. Какое осложнение развилось

в больного?

A * Разрыв межжелудочковой перегородки

B Отек легких

C Отрыв папиллярной мышцы

D Острая аневризма сердца

E Синдром Дресслера


/..

510

Больной Ф. 18 течение, с острым миелобластным лейкозом после курса индукции

ремиссии по схеме 7+3 (цитозар, идарубицин) получал цефтриаксон, метрогил

амфотерицин В (по 40000Ед в/в капитанши 7 дн.). Через 2 недели появились жалобы на

резкую слабость, тошноту, головную боль, судороги в икроножных мышцах. В

ОАК: Эр.-2,9х1012/л, Нв-97 г/л, Тр.-40х109/л, Лейк.-1,6х109/л, Бл.-0, Э-0, П-3

С-17, Л-79, М-2, СоЭ-28 мм/ч ОАМ: Цвет с/ж, уд.вес 1007, белок – 0,983 г/л

Эр.20-25 в п/зр., Лейк.-4-7 в п/зр. Цилиндры гиал.-ед. в п/зр. Креатинин Крови –

286 ммоль/л, Калий-1,8 ммоль/л, Натрий-135 ммоль/л. В чем причина ухудшения

состояния больного?

A * Нефротоксическое действие амфотерицина В

B Нефротоксическое действие антибиотиков

C Развитие цитостатической болезни

D Прогрессия основного заболевания

E Острый гломерулонефрит


/..


511

Женщина 30 течение обратилась с жалобами на нарастающую слабость, одышку

при физ. нагрузке. Более 10 течение страдает эпилепсией, 3 года постоянно

принимает дифенин и фенобарбитал. 6 месс. назад прооперирована по поводу

острого аппендицита. В ОАК: Эр.-1,4х1012/л, Нв-65 г/л, Тр.-80х109/л, Лейк.-3,1х109/л, Ю-1 Э-0, П-4, С-34, Л-37, М-4, СоЭ-40 мм/ч. Миелограмма: Красный

росток раздражен, изменен по “синему” типа, встречаются единичные

мегалоциты. Чем обусловлено развитие анемического синдрома?

A * Антагонизм противосудорожных препаратов к фолиевой кислоте

B Антагонизм противосудорожных препаратов к вит. В-12

C Развитием железодефицита

D Эритромиелозом.

E Гипоплазией костного мозга


/..

512

Мужчина, 36 течение, страдающий гемофилией А средней степени тяжести

обратился в поликлинику с жалобами на боли и утреннюю скованность в крупных

суставах. В анамнезе спонтанные гемартрозы 3-4 раза в час. Объективно:

коленные, голеностопные, локтевые суставы дефигурированы, болезненны при

движении, объем движений ограничен, кожа над суставами гиперемирована.

Какова тактика ведения больного?

A * Направление в ревматологическое отделение

B Направление в гематологическое отделение

C Направление на консультацию к ортопеду

D Направление на грязевой курорт

E Повторный осмотр терапевра через 2 месяца.


/..

513

В мужчины 64 течение во время осмотра участкового терапевта АД 180/100 мм

рт.ст., через 1 и 2 недели соответственно 170/95 и 180/90 мм рт.ст. На ЭхоКГ

умеренная гипертрофия левого желудочка. Патологии со стороны

мочевыделительной системы не выявлено. Как следует проводит

диспансеризацию больного?

A * После назначения антигипертензивной терапии еженедельный осмотр к

стабилизации состояния, затем – 1 раз в 3-6 месс.

B После назначения антигипертензивной терапии осмотр каждые 6-12 месс.

C После назначения антигипертензивной терапии ежемесячный осмотр к

стабилизации состояния, затем – 1 раз в год

D После назначения антигипертензивной терапии рекомендовать

санаторно-курортное лечение

E В диспансеризации не нуждается


/..

514

Больной Г., 65 течение жалуется на эпизодически возникающее головокружение

перебои в работе сердца, 2 дня назад потерял сознание. В анамнезе 3 года

назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: ЧСС – 60 уд/мин., тоны сердца

ослабленные, АД – 160/90 мм  рт.  ст. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный

частота 60 уд/мин., в V2-V5 патологический QS, сегмент ST на изолинии. Какое

из указанных диагностических мероприятий является первоочередным?

A * Суточное мониторирование ЭКГ

B Велоэргометрия

C Реоэнцефалография

D Суточное мониторирование артериального давления

E Компьютерная томография главного мозга


/..

515

Больная А., 36 течение, при прохождении профилактического осмотра впервые

выявлено повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Больная

эмоционально лабильна, отмечает чувство волнения при осмотре врачом.

Объективных признаков гипертрофии левого желудочка не выявлено. На ЭКГ

ритм синусовый, правильный, ЧСС 88 в 1 мин. Больной было заказной

ежедневно самостоятельно измерять артериальное давление. При повторном

осмотре врачом через 2 недели АД 145/90 мм рт. ст., однако со слов больной

цифры АД, измеренного дома, не превышали 125/80 мм рт. ст. С какой целью

больной необходимо провести суточное мониторирование АД?

A * Для исключения "гипертензии белого халата"

B Для определения этиологии артериальной гипертензии

C Для определения степени поражения органов-мишеней

D Для исключения

E Проведение данного исследования не показано


/..

516

Больной М., 62 течение, по поводу ИБС: стенокардии напряжения III ф.к., СН IIА ст.

получает лечение метопрололом эналаприлом, аспирином, изосорбида

динитратом. Внезапно почувствовал резкую слабость, потерял сознание. На

ЭКГ – полная атриовентрикулярная блокада с частотой ритма желудочков 32 в 1

мин. Передозировкой какого препарата могло быть вызвано данное состояние?

A * Метопролола

B Эналаприла

C Изосорбида динитрата

D Аспирина

E Ни одного из перечисленных


/..

517

Мужчина 35 течение, в течение 7 течение страдающий язвенной болезнью 12-перстной

кишки с частыми обострениями обратился в поликлинику с жалобами на

голодные и ночные боли в эпигастрии, тошноту, склонность к запорам. Проходил

курсы амбулаторного и стационарного лечения, включающие ранитидин

альмагель, но-шпу, метронидазол, семена льна и физиотерапию. Объективно:

живот болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Больному назначено

обследование, в том числе ФЭГДС, УЗЫ органов брюшной полости. Какое

дополнительное исследование поможет уточнит тактику лечения?

A * Определение Helicobacter pylori

B Дуоденальное зондирование

C Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию

D Компьютерную томографию

E Анализ желудочного сока


/..

518

В больной 60 течение, страдающий ишемической болезнью сердца, ожирением, на

пятые сутки после холецистэктомии с интраоперационной холангиографией

появилась одышка, боль в грудь, кровохарканье. Температура тела – 37,2°С, АД

– 110/70 мм  рт.  ст., ЧСС – 110 уд/мин. Какое осложнение наиболее вероятно

развилось в больной?

A * Инфаркт легкого

B Инфаркт миокарда

C Аспирационная пневмония

D Шоковое легкое

E Поддиафрагмальный абсцесс


/..

519

В больной 25 течение, через две недели после проведения антибактериальной

терапии по поводу лихорадочного заболевания, развилась тяжелая водянистая

диарея, схваткообразная боль в животе, повысилась температура тела. При

проктосигмоскопии обнаружены очаги повреждения слизистой с бледно-желтыми

налетами. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Псевдомембранозный колит

B Язвенный колит

C Гастроэнтерит

D Болезнь крона

E Ишемический колит


/..

520

В больной Щ., 64 течение, на четвертый день пребывания в терапевтическом

стационаре с диагнозом “ИБС. Стенокардия напряжения II ФК.” возникло

сердцебиение и резко ухудшилось самочувствие. Объективно: тоны сердца

глухие, аритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС 94 удара в мин.

дефицита пульса нет. АД 130/85 мм рт. ст. На ЭКГ групповые, политопные

экстрасистолы, эпизодами аллоритмия. Развитие какой фатальной клинической

ситуации можно предвидеть?

A Фибрилляция желудочков.

B Пароксизм мерцательной аритмии.

C Полная атриовентрикулярная блокада.

D Развитие синдрома слабости синусного узла.

E Синоатриальная блокада.


/..

521

В течение месяца в районную больницу поступили 6 человек со сходными

симптомами: слабость, отсутствие аппетита, спастические боли и парастезии в

мышцах конечностей. Обьективно: кожа конечностей бледная, холодная, снижена

чувствительность. В двух пациентов, поступивших последними имеются

гангренозные участки с некрозом на концевых фалангах рук и ног. С каким

диагнозом госпитализированы указанные больные?

A *Эрготизм

B Отравление цианидами

C Фузариоз

D Отравление амигдалином

E Отравление соланином


/..

522

Больной 35 течение, жалуется на изжогу, отрыжку воздухом и кислым, жгучие

сжимающие боли за грудиной, по поступь пищевода, возникающие через 30-40

минут после еды, при наклонах туловища вперед. Не обследовался

самостоятельно принимает альмагель, после которого отмечает улучшение

самочувствия. Поставьте предварительный диагноз.

A Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

B Функциональная диспепсия.

C Кардиоспазм.

D Язвенная болезнь желудка.

E Язвенная болезнь 12-перстной кишки.


/..

523

Больной К., 43 течение, имеет комплекс функциональных нарушений, которые длятся

более 3 месяцев, основными клиническими проявлениями которого являются

боли в животе, уменьшающиеся после дефекации, сопровождаются

метеоризмом, урчанием, ощущением неполного опорожнения кишечника или

императивными призывами на дефекацию, запорами или поносами. Изменений в

лабораторных показателях не выявлено. Поставьте диагноз.

A Синдром раздраженной толстой кишки.

B Функциональная диспепсия.

C Колит с дискинезией по гипертоническому типа.

D Хронический энтероколит в фазе обострения.

E Атонический колит.


/..


524

Больной П., 45 течение, доставлен машиной скорой помощи с жалобами на боли в

эпигастрии, рвоту на высоте боли с примесями крови, изжогу, общую слабость

головокружение, утром был “черный” стул. Болеет на протяжении 10 течение

питание нерегулярное. Какое осложнение развилось в больного?

A Желудочное кровотечение.

B Кишечное кровотечение.

C Кровотечение из вен пищевода.

D Кровотечение из геморроидальных вен.

E Тромбоцитопения.


/..

525

Больной Ц., 48 течение. Жалобы на снижение аппетита, тяжесть в эпигастральном

участке после пищи, боли в области печени ноющего характера

усиливающиеся после жирной пищи, тошнота, метеоризм, расстройство

кишечника, похудение. При осмотре – желтушность кожи, сосудистые звездочки

гинекомастия, асцит. Пекут при пальпации безболезненная, плотная, край ее

острый, селезенка увеличена. Ваш предварительный диагноз.

A Цирроз печени.

B Хронический активный гепатит.

C Острый гепатит А.

D Острый холецистит.

E Острый панкреатит.


/..

526

В приемный покой машиной скорой помощи доставлен больной К., 33 течение.

Больной бледный, жалуется на сильное головокружение при попытке подняться.

Где-то около часа назад назад была рвота кофейной гущей. АД – 90/60 мм рт.

ст., пульс, – 120 уд/мин. Из анамнеза известно, что больной на протяжении 4 течение

болеет язвенной болезнью желудка. Язва была выявлена при

гастрофиброскопии. Ваш диагноз.

A Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением.

B Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

C Эрозивный гастрит.

D Острый панкреатит.

E Острый гепатит.


/..

527

Больной Я., 53 л., поступил в терапевтическое отделение с жалобами на общую

слабость. Накануне была рвота с примесями крови, утром дегтеобразный стул.

Из анамнеза известно, что на протяжении последних 6 месяцев наблюдались

выраженная слабость, потеря аппетита, отрыжка воздухом, ощущение тяжести в

эпигастрии, там же наблюдались тупые боли после приема пищи. Отмечает

резкое похудение на протяжении последних месяцев. При осмотре: бледность

кожных покровов. Язык покрыт коричневатым налетом. Рs 90 ударов в минуту

ритмичный. АД 90/60 мм.рт.ст. При пальпации живота – болезненность в

эпигастрии. Пекут и селезенка не увеличены. Какой предварительный диагноз

можно поставит?

A Рак желудка, осложненный кровотечением.

B Язвенная болезнь.

C Хронический гастрит.

D Хронический энтероколит.

E Железодефицитная анемия.


/..

528

Мужчина, 43-х течение, периодически примесь крови в кале. Жалобы: на общую

слабость, утомляемость, одышку при ходьбе, головокружение при вставании с

постели, сердцебиение. При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых

ЧДД – 20 в мин., ЧСС – 92 в мин., АД 105/70 мм рт.ст. ОАК: эр. 2,2*1012/л., Hb74

г/л, рет.-0,2\% Тр-ты 160*109/л, Лейк. 7,8*109/л э-2\%, пал.- 6\%, с/я 64\%, лф.-

20\%, м-8\%, СОЭ 17 мм/ч. Какая анемия имеет место?

A Хроническая постгеморрагическая

B Острая постгеморрагическая

C В12 – дефицитная

D Фоливодефицитная

E Гипопластическая


/..

529

Больная 30-ти течение, челюстно-лицевая травма двое суток назад

некупирующиеся носовое и десневое кровотечение. При осмотре:бледность

кожных покровов, тахипное, умеренная тахикардия, гипотония. В ОАК: эр.

2,0*1012/л., Hb 60 г/л, рет.- 4\% Тр-ты 150*109/л, Лейк. 9,0*109/л э-3\%, пал.-

8\%, с/я 72\%, лф.- 15\%, м-2\%, СОЭ 18 мм/ч. Какая анемия имеет место?

A Острая постгеморрагическая

B Хроническая постгеморрагическая железодефицитная

C Гемолитическая

D В12 – фоливодефицитная

E Анемия при болезни Рандю-ослера


/..

530

Мужчина 46-ти течение, БОМЖ, с признаками истощения. В анализе крови: эр.

1,5*1012/л., Hb 70 г/л, рет.- 0,1; Эритроциты резко гипохромные, микроцитоз

анизоцитоз, пойкилоцитоз; Тр-ты 170*109/л, Лейк. 4,5*109/л, лейкоформула без

особеностей, СОЭ 16 мм/ч. Какая анемия имеет место?

A Алиментарная железодефицитная

B Микросфероцитная

C Гемолитическая

D Фоливодефицитная

E Апластическая


/..

531

Женщина, 47-и течение, обильные месячные с юности, 2-ое родов, 5 абортов.

Жалобы: на общую слабость, утомляемость, одышку при ходьбе

головокружение при вставании с постели, сердцебиение. При осмотре:

бледность кожных покровов и слизистых, ЧДД – 21 в мин., ЧСС – 95 в мин., АД

100/70 мм рт.ст. ОАК: эр. 2,3*1012/л., Hb 74 г/л, рет.-0,2\% Тр-ты 160*109/л, Лейк.

7,8*109/л э-2\%, пал.- 6\%, с/я 64\%, лф.- 20\%, м-8\%, СОЭ 17 мм/ч

сывороточное железо 6,0 мкмоль/л. Какая анемия имеет место?

A Хроническая постгеморрагическая

B Острая постгеморрагическая