Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   29
A *відміна антидепрессантов, лечения манікального, стану нейролептическими

средствами и препаратами лития.

B повышение доз амітриптиліну и еглонілу.

C уменьшение дозирования амітриптиліну и еглонілу.

D склонение антидепрессантов, лечения манікального, стану нейролептическими

средствами.

E склонение амітриптиліну, назначение серотонінергічних антидепрессантов.


/..

589

у больной Н., 59 лет, с тахісистолічною формой мигающей аритмии, под время

физической нагрузки внезапно появилась острая боль в левой половине грудной

клетки, который сопровождается одышкой, усилением верхней половины туловища.

Наиболее вероятный диагноз у данного больного:

A Тромбоэмболия легочной артерии

B Острый Q- инфаркт миокарда

C Рефлекс - эзофагит

D Розшаровуючи аневризма аорты

E Приступ сердечной астмы


/..

590

Больная Л., 42 года, в течение 21 года работает лаборантом в химической лаборатории

заводу, имеет постоянный контакт с металлической ртутью. Во время периодического

медицинского обзора жаловался на головную боль разлитого характера, нарушения

памяти, раздражительность, плаксивость, понижение работоспособности, нарушения сна

дрожание пальцев рук. При обзоре обнаружено равномерное оживление сухожильных

рефлексов по типу, тремор ввек и пальцев вытянутых рук (асимметричный)

выражен красный дермографизм, общий гипергидроз. Пульс 96 уд/хв.,

ритмичный, АО 150/100 мм рт. ст. Других изменений не обнаружено. У данной больной:

A Хроническая интоксикация металлической ртутью

B Хроническая интоксикация свинцом

C Острая интоксикация металлической ртутью

D Хроническая бензольна интоксикация

E Острая интоксикация тетраэтилсвинцем


/..

591

Больной К., 40 лет, полевід сільгоспу, доставленный в центральную районную

больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту

блевоту, боль в животе. При беседе установлено, что за 2 времени до появления описанных

симптомов занимался прополкой поля, в канун обработанного

метилмеркаптофосом. Объективное исследование обнаружило сужение зениц

гипергидроз кожи, миоз, бронхорею, брадикардию, фибрилляцию отдельных мышц. В

данного больного:

A Острая интоксикация фосфорорганическими соединениями тяжелой степени

B Хроническая интоксикация фосфорорганическими соединениями легкой степени

C Хроническая интоксикация металлической ртутью тяжелой степени

D Хроническая бензольна интоксикация легкой степени

E Хроническая интоксикация фосфорорганическими соединениями


/..

592

Больной А., 39 лет, в течение 10 годов работает на производстве, где

используется хлорпикрин. 4 года потому во время работы появилась резь в глазах

слезотечение, насморк, сухой кашель и боль, в грудной клетке. В связи с этом был

выдан листок неработоспособности на шесть дней. В дальнейшем периодически

тревожил сухой кашель, потом появилась одышка при значительном физическом напряжении.

Последние два года его тревожат кашель с незначительным выделением слизевой

мокроты, одышка при незначительном физическом напряжении, повышена утомляемость.

Объективно: со стороны внутренних органов отмечается коробочний перкуторний

звук над легкими, дыхание жестко, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. В

данного больного:

A Хронический токсичный бронхит, обусловленный действием хлорпикрина

B Силикатоз

C Бронхиальная астма

D Силикотуберкулез

E Острый бронхит, обусловленный действием хлорпикрина


/..

593

Больная В., 34 года, поступила с жалобами на боль в мелких суставах рук и ног

коленных, степенных для голени, скованность в течение всего дня. Заболела 4 года

поэтому, когда развилась боль и припухлость мелких суставов кистей и стоп

повысилась температура до 37,8 - 380С. Через 6 месяцев от начала

заболевание развилась деформация и ограничение движений суставов кистей.

Объективно: выражена атрофия мышц на тыле кистей, коленях, бедрах. АО 11/65 мм

рт ст., пульс, – 92 в хв. В анализах: РФ (++), серомукоид, - 0,375, СРП (+++). На

рентгенограммі кистей – остеопороз, сужение суставных щелей, наличие

узурів в суставах запястья. У данного больного:

A Ревматоидный артрит

B Анкилозуючий спонділоартрит

C Реактивный артрит

D Остеоартроз

E Ревматическая полимиалгия


/..

594

Больной К., 23 годов, экономист, поступил в терапевтическое отделение с жалобами

на умеренных постоянного характера боли и ощущения скованности в грудном и

поясничном отделе позвоночника. Боли усиливаются после долговременного

пребывание в одном и том же положении, в последнее время стали тревожить и в

ночное время. Периодически повышается температура до 37,2 – 37,50С. Первые

признаки заболевания развились после пребывания на море 5 лет назад.

Объективно: при наклоне вперед больной не дотягнувся к полатям кончиками пальцев

позитивный симптом Отта, Форестье, Шоберга. В анализах: лейкоциты – 14*109 /л, ШОЕ – 36 мм/год, СРП 2 мм, фібриноген 5 г/л. На рентгенограммі

клубово-здухвинного соединения – поверхности неравномерно сужены, нечетки из

участками остеосклероза. У данного больного:

A Анкилозуючий спонділоартрит

B Ревматоидный артрит

C Реактивный артрит

D Остеоартроз

E Подагра


/..

595

Больная О., 20 лет, поступила в отделение с жалобами на повышение

температуры тела к 380С каждого дня, боли в суставах, высыпание на коже

лицо и шеи, выпадения волос, выраженную одышку, сердцебиение. Болеет два

месяцы, когда после поездки к Крыму развились высыпания розового цвета на

лице и шее, повышение температуры к субфебрильным цифрам и ноющие боли в

суставах. Больная начала отмечать выпадение волос. Объективно: состояние

средней тяжести. На коже лица – эритема. Лимфаденопатия. Над легкими

дело ниже угла лопатки – притупление перкуторного звука, дыхания, отсутствует.

Сердце – тахикардия, границі относительной сердечной тупости смещены вправо на 1,5 см

от правого края грудины, левая – на 2 см влево от средне ключичной линии.

Аускультативно – тона аритмичные, одиночные экстрасистолы. АО – 150/100 мм рт

ст. Какой диагноз у данного больного:

A Системная красная волчанка

B Дерматомиозит

C Узелковый полиартрит

D Системная склеродермия

E Острая ревматическая лихорадка


/..

596

Болей 20 лет в связи с перенесенной ангиной были назначены антибиотики, от

каких она отказалась. Через 2 недели появились отеки лица, повысился

артериальное давление, уменьшилось количество выделенной мочи. Объективно: АО 150/110

мм рт.ст. В общем анализе мочи: удельный вес - 1020; белок-6,3г/л; эритроциты

- 30-40 п/з; одиночные гіалінові цилиндри. Креатинин крови 340 мкмоль/л, мочевина

– 4,2 ммоль/л. Какое осложнение развилось у больной?

A Острый гломерулонефрит

B Острый пиелонефрит

C Хронический гломерулонефрит

D Хронический пиелонефрит

E Хроническая почечная недостаточность


/..

597

У больного Бы.,47 лет, внезапно появилось нападение острой боли в участке

мечоподібного отростка, блюет, который не приносит облегчения, вздутия

живота . В течение последнего года отмечает периодическую боль в животе

непереносимость молока, потерю веса тела до 8 кг. Объективно: температура тела

нормальная, тона сердца звучны, ослаблены. ЧСС – 102 в 1 хв., АО 100/60 мм рт.ст.

Живот мягок, болезнен в надбрюшном участке, левом подреберье, печенка на 1,5 см

выступает из-под края реберной дуги, болезненная. ЭКГ – нарушение реполяризации

миокарда. Ан. мочи на диастаза - 1024 г/год х л. Какое заболевание наиболее

вероятное?

A Хронический рецидивирующий панкреатит

B Аутоимунний гепатит

C Острый инфаркт миокарда

D Функциональная кишечная диспепсия

E Аневризма брюшной части аорты


/..

598

Больной 17 лет находится на стационарном лечении. Жалобы на выраженных

отеки по всем теле, уменьшение количества мочи, головная боль. В общем

анализе мочи белок 7,1 г/л, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты 3-4 в поле зрения.

Белок в суточной моче – 3,8 г/л, диурез – 800 мл. Общий белок 43,2 г/л, мочевина

– 5,2 ммоль/л. Холестерин – 9,2 ммоль/л. Какой из перечисленных синдромов

гломерулонефриту достовернее всего имеет место у больного?

A А. Нефротичний

B В. Нефритичний

C С. Сечевий

D D. Гематуричний

E E. Смешанный


/..

599

Во время обработки фунгицидами посевного материала попался случай

острого отравления, что характеризувся тошнотой, болями в животе

тенезмами, проносом, гиперкинезами холероподобного типа, гипергидрозом, миозом

ускоренным сечевиділенням. Также наблюдалось психомоторное возбуждение

что изменялось постепенно на загальмованність. АО 100/50 мм.рт.ст. Какое

лабораторное исследование следует провести для верифицирования диагноза?

A определение уровня холінестерази крови

B общий анализ крови

C общий анализ мочи

D определение уровня метгемоглобина крови

E определение общего билирубина крови


/..

600

Во время обработки фунгицидами посевного материала попался случай

острого отравления, что характеризувся тошнотой, болями в животе

тенезмами, проносом, гиперкинезами холероподобного типа, гипергидрозом, миозом

ускоренным сечевиділенням. Также наблюдалось психомоторное возбуждение

что изменялось постепенно на загальмованність. АО 100/50 мм.рт.ст. Укажите

наиболее достоверный диагноз.

A Отравление фосфорорганическими пестицидами

B Отравление ртутьорганічними пестицидами

C Отравление хлорорганическими ядохимикатами

D Отравление нітрофенольними пестицидами

E Отравление производными карбаминовой кислоты


/..

601

Больной, который в течение многих лет страдает на хронический пиелонефрит, был у

длительном контакте с женщиной с открытой формой туберкулеза легких. Каким

химиопрепаратом следует провести профілак-тичне лечение, чтобы предупредить

развитие туберкулеза почек?

A Изониазидом

B Рифампицином

C стрептомицином

D Этамбутолом

E ПАСК


/..

602

Больной страдает на хронический дисе-мінований туберкулез легких. Неделя

поэтому появилась тупая боль в участке правой почки, утомляемость. При обследовании

мочи обнаружены: еритроцитурія, протеинурия, лейкоцитурия. Какой метод

исследование подтвердит туберкулезное поражение почки?

A Бактериологический

B Клинический

C Рентгенологически

D Ультразвуковой

E Туберкулинодиагностика


/..

603

Музыкант 53 годов, играет на духовых инструментах, стаж 30 лет. Жалуется на

умеренную одышку, которая усиливается при физической нагрузке. При

фізикальному обследовании – умеренный диффузный цианоз кожи, конкуруються шейные

вены. Пульс – 80/хв., ЧД 20/хв. Грудная клетка діжковидної формы, коробочний

оттенок перкуторного звука, нижний край легких по l. axillaris media – ХІ міжребір’я

его подвижность – 3 см. Аускультативно – ослаблено везикулярне дыхание.

Выберите наиболее достоверный предыдущий диагноз.

A Эмфизема легких

B Силикоз

C Хронический бронхит

D Бронхиальная астма

E Туберкулез


/..

604

Стеклодув, 45 лет, профессиональный стаж больше 20 лет при обследовании в

профпатологічному центре в связи с жалобами на одышку при физическом

нагрузке обнаружена эмфизема легких. Спирография – ЖЕЛ-84 \% от ДЖЕЛ

ЧД- 16/хв., ХОД - 10,6 л/хв, МВЛ – 61 \%, Офв/1хв – 60 \%, проба Тифно – 57\%

Мсвд - 4,7 л/сек. Определите степень дыхательной недостаточности.

A ІІ ст.

B 0 в.

C И ст.

D ІІІ ст.

E Сердечно-легочная недостаточность


/..

605

Больная А., заболела остро: повышение температуры к 390С, головная боль, боль

в мышцах и суставах. Через 8 часов на нижних конечностях появился звездчатый

геморрагическая сыпь. На следующий день: температура 400С, головная боль

усилился, АО снизил до 60/40 мм рт.ст., тахикардия. В связи с чем розвилася

гипотензия?

A * Острая надпочечная недостаточность

B Отек мозгу

C Гипокалиемия

D Гипогликемия

E Острая сердечная недостаточность


/..

606

У больного 30 лет установлен диагноз сальмонеллез, гастроінтестінальна

форма. На 4-й день состояние резко ухудшилось: температура 400С, усилилась диарея

снова появилась блевота. Кожа покрыта холодным потом. АО 50/20 мм рт.ст. Пульс

– 120 ударов за минуту. Какие препараты необходимо ввести в первую очередь?

A * Глюкокортикоиды

B Антибиотики широкого спектра действия

C Пресорни амины

D Сердечные гликозиды

E Сульфаниламид


/..

607

Больной С., 44 годов, жалуется на слабость, тошноту, плохой аппетит, умеренную

желтушная кожи, отеки на ногах, одышку. На шеи и верх-ній части груди

- сыпи в виде “пауков” красного цвета. При перкусії живота – тупость.

Протромбиновий индекс – 64\%. Укажите причину снижения протромбінового индекса.

A * Подострая печеночная недостаточность

B Острая печеночная недостаточность

C Острая почечная недостаточность

D Острая сердечная недостаточность

E Острая сосудистая недостаточность


/..

608

Больная С., страдающая хроническим гепатитом, отмечает наростающую

слабость, тошноту, плохой сон, желтушность кожи, отеки голеней. Объектив-но:

асцита нет, гепатоспленомегалия. АЛАТ – 1,2, АСАТ – 7,1, тимол. проба – 12 ед.,

альбумины – 30 \%, протомбиновый индекс – 65\%, aHСV IgМ поло-ржи. Укажите

причину снижения уровня альбуми-нов.

A * Подострая печеночная недостаточность

B Острая печеночная недостаточность

C Острая почечная недостаточность

D Острая сердечная недостаточность

E Острая сосудистая недостаточность


/..

609

Больная 20 лет жалуется на желтуху, тошноту, плохой аппетит, слабость.

Объективно: кожные покровы и склера іктерічні. Печенка +2 см, умеренной плотности.

Была в контакте с больным ВГА месяц тому назад. Какая причина синдрома желтухи?

A * Нарушение выведения билирубина

B Нарушение выведения альдостерону

C Нарушение выведения вазоактивных веществ

D Нарушение выведения гормонов

E Нарушение выведения ароматических соединений


/..

610

К инфекционному стационару обратилась беременная, которая была в контакте с больным на

острый гепатит А. 6 месяцев тому назад женщина получила вакцинацию плазменою

вакциной. Какую профилактику необходимо провести беременной?

A * Введение донорского иммуноглобулина, который содержит aHAV IGG

B Введение плазменої вакцины против гепатита А

C Назначение антибиотиков

D Назначение лаферону

E Назначение сульфаниламида


/..

611

К больнице доставлен больной 56 лет с помутнением сознания, тошнотой

преходящими двигательными нарушениями. Состояние постепенно ухудшилось в течение суток.

АО - 240/130 мм рт.ст. Что лежит в основе развития данной симтоматики?

A Увеличение концентрации норадреналина в крови

B Увеличение аутокринной секреции окисла азота

C Нехватка образования альдостерону, вазопресину

D Увеличение концентрации циркулирующего адреналина

E Снижение образования альдостерону


/..

612

У больной Н., 17 лет, впервые был зафиксирован АО до 150/100 мм рт. ст. Масса

тела повышенная (ИМТ = 37,1 кг/м2). Распределение подкожного жира равномерное. На

животе, бедрах, – одиночные розовые стрії. Чем обусловлено ожирение у больной?

A Заболеванием гіпоталамо-гіпофізарної системы

B Алиментарно-конституциональным ожирением

C Снижением функции половых желез

D Снижением функции щитовидной железы

E Заболеванием наднирників


/..

613

Женщина 32 годов с ожирением преимущественно на плечах, туловище, гирсутизмом

нарушением менструального цикла. На плечах, груди, животе, бедрах багрово

цианотичні стрії, розтягнення кожи. Какая причина появления строй у данной больной?

A Катаболическое действие избытка кортикостероидов

B Гиперпродукция андрогенов

C Инсулинорезистентнисть

D Гипоестрогенемия

E Гипергонадотропинемия


/..

614

У пациента в 18 г. обнаружено: усиленную пульсацию артерий шеи, верхних конечностей; АО

на руках – 155/90 мм рт.ст., на бедрах – 110/85 мм рт.ст., грубый систолічний

шум над всей поверхностью сердца, которое проводится на сосуды шеи. На

рентгенограмме грудной клетки – гіпертрофія левого желудочка, узурація ребер. Какой

диагноз является наиболее вероятным?

A Коарктация аорты.

B Недостаточность аортальных клапанов

C Стеноз аортального клапану