Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   29
D Неспецифический аорто-артеріїт

E Атеросклероз аорты


/..

615

При изучении материала биопсии легких больного пневмокониозом обнаружена большая

количество мелких гранулем, которые локализуются субплевральный в

інтерстициальній ткани и состоят из эпителиоидных, лимфоїдних

плазматических клеток. В гранулемах расположены игольчатые кристаллические включения

(спикулы) от 3 до 10 нм в длину, что состоят из карбоната кальция.

Рентгенологически - множественные мелкие тени, расширения корней легких. Для которой

формы пневмокониоза характерные подобные изменения

A Хронический бериліоз

B Силикоз

C Азбестоз

D “Легкие фермера”

E Антракоз


/..


616

Проходчик угольной шахты., 35 лет, имеет стаж работы 15 лет. Жалобы: духота

приступы сухого кашля с вязким харкотинням, иногда боль в груди при

физической нагрузке. На обзорной рентгенограмме бронхо-судинний рисунок

усиленный, деформированный, корни расширены, плотнящие. Установлен диагноз:

антракоз ІІ ст. Какие лекарства необходимо использовать?

A Щелочные ингаляции

B Биостимуляторы

C Антибиотики

D Кортикостероиды

E Сульфаниламид


/..

617

Забойщик угольной шахты 38 лет, стаж 15 лет, жалуется на кашель из

выделением слизевого харкотиння темного цвета, духоту при физическом

нагрузке, боль в груди во время дыхания. Аускультативно - жесткое дыхание

сухие и влажные хрипы. На рентгенограмме - бронхо-судинний рисунок усилен

деформированный, одиночные вогнищеві тени діаметром до 1-3 мм в средних и

нижних отделах легких, корни расширены, плотнящие. Функция внешнего

дыхание нарушенная по обструктивному типу. Установите предыдущий диагноз.

A Антракоз

B Бронхопневмония

C Хронический бронхит

D Туберкулез

E Талькоз


/..

618

Больной в 40 г. Год назад перенес операцию на сердце жалуется на усталость

исхудание, отеки. Объективно: шейные вены набряклые. Пульс парадоксален.

Пределы сердечной тупости почти неизменены. Тона сердца ослаблени, в нижней части

груднини прослушивается перикард – тон. Печенка и селезенка значительно увеличении.

О каком заболевании следует думать?

A Констриктивний перикардит

B Инфекционный эндокардит.

C Ишемическая болезнь сердца.

D Хронический миелолейкоз

E Хронический гепатит.


/..

619

Больному, который обратился к ШВД, на основании данных анамнеза, характерной

клинической картины и результатов лабораторного обследования было установлено

диагноз хронический гонорейный уретропростатит. Какая тактика лечения больного из

таким диагнозом, если у него отмечается несносность антибиотиков?

A Сульфаниламид и імуномоделююча терапия

B Местные методы лечения

C Физиотерапевтические методы лечения

D Имунокорегуюча и общеукрепляющая терапия

E Уросептики не антибіотикового ряда


/..

620

К венерологу обратился больной с жалобами на болезненное мочеиспускание

покраснение внешнего отверстия уретры, обильные гнойные выделения, из мочи.

Считает себя больным 3 дня. Заболевание связывает со случайным половым

контактом, приблизительно неделя назад. Если предыдущий диагноз острого

гонорейного уретрита подтвердится, то при бактеріоскопічному исследовании в

отделяемому из уретры будут обнаружены:

A Грамотрицательные диплококки

B Граммположительные диплококки

C Спирохета

D Вульгарный протей

E Микоплазма


/..

621

На прием к венерологу обратился пациент, которому на основании клинических проявлений и

данных лабораторного обследования был установлен диагноз трихомоніаз. При

назначении лечения этому больному основным препаратом стоит считать:

A Тинидазол

B Интерферон

C Бисептол

D Пимидель

E Тетрациклин


/..

622

В кожно-венерологическом диспансере при обследовании больного с проявлениями

уретриту и повышенным лейкоцитозом в зіскрібку из уретры, при расцветке

отделяемого за методою Романовского-гимзи, обнаруженные: эпителиальные

клетки с включениями над ядрами, гр(-) диплококки, гр(+) и гр(-) палочки. Ваш

диагноз:

A Хламидийний уретрит

B Гонорея

C Бактериальный уретрит

D Урогенитальный микоплазмоз

E Гарднерелез


/..

623

После консультации в дерматовенеролога, ортопеда-травматолога и окулиста

больному 30 лет, что жаловался на периодические боли в больших суставах, частые

конъюнктивиты и дискомфорт в уретре, был поставлен диагноз

уретроокулосиновіального синдрому (болезнь Рейтера). Какая наиболее вероятная

этиология этого заболевания?

A Хламидийна

B Стрептостафилококова

C Вирусная

D Трепанематозна

E Гарднерелезна


/..

624

Молодой мужчина, 19 лет, имел половую близость с незнакомой женщиной 2 часа

поэтому назад. Какие профилактические мероприятия целесообразно провести с целью предупреждения

заболевание венерической болезнью?

A Назначить антибиотики, провести туалет гениталий и промывания уретры гібітаном

B Сделать ванночку из раствора перманганата калию

C Обработать кожу гениталий раствором сулемы

D Назначить инъекции антибиотиков

E Применить раствор мірамістину


/..


625

Больная К 45 лет, находится на диспансерном учете у семейного врача в

связку с некалькулезным холецистітом и гіпомоторною дискинезией

желчевыводящих путей. При профилактическом исследовании признаків заострения

болезни не обнаружены. Какой курортный фактор целесообразно использовать в лечении?

A Бальнеотерапия.

B Пилоидотерапия.

C Гелеотерапия.

D Талласотерапия.

E Аэроионотерапия.


/..

626

Больной А., 56 лет перенес острый Q-інфаркт передне- области перепонки

усложненного аневрізмою межжелудочковой перепонки, СН ИИА ст. После лечения

в стационаре и реабилитации в санатории находится на диспансерном учете в

кардиолога поликлиники. Как часто требует диспансерные обзоры в первое полугодие

наблюдение?.

A 2 раза в месяц

B 1 раз в месяц

C 1 раз в 2 месяца

D 1 раз в 3 месяца

E 1 раз в 4 месяца


/..

627

Больному 30-ти лет после комплексного обследования в урологическом отделение

установлен диагноз: туберкулез почечной паренхимы дело. Больной

переведенный к противотуберкулезному стационару. Какую схему лечения следует

назначить больному?

A Изониазид, рифампіцин, піразинамід

B Изониазид, рифампіцин, ПАСК

C Изониазид, етамбутол, стрептомицин

D Рифампицин, етамбутол, етіонамід

E Этамбутол, стрептомицин, піразинамід


/..

628

Больной был прооперирован по поводу кавернозного туберкулеза почки и

зна-ходиться под надзором протитубер-кульозного диспансеру в 5.1 группе. После

тяжелой пневмонии ему назначен противорецидивный курс лечения. Как долго

длится такой курс лечения?

A 2 - 3 мес.

B 1 – 2 мес.

C 4 – 6 мес.

D 5 - 6 мес.

E 4 - 5 мес.


/..

629

Больного 52 годов, беспокоят боль в грудной клетке, кашель с небольшим количеством

мокротиння, слабость, повышение температуры, к 37,5оС. Аускультативно

выслушиваются влажные хрипы, на верхушке правой легкие находится круглая тень из

четкими контурами до 4 см в диаметре. Какое лечение необходимо назначить

данному больному?

A * Антибиотикотерапия

B Хирургическое лечение

C Санаторно-курортное лечение

D Химиопрофилактика

E Противотуберкулезное лечение


/..


630

Больной 15 лет жалуется на одышку, сердцебиение, состояния знепритомності. Под

время обзора: цианоз кожной сени, сердечный горб, эпигастральная пульсация.

Пределы сердца расширены справа. При аускультации над легочной артерией 11

тон розщіплений, выслушивается систолічний шум. О какой патологии следует думать?

A Стеноз легочной артерии изолирован.

B Хроническое легочное сердце.

C Тетрада Фалло.

D Недостаточность трехстворчатого клапану.

E Инфекционный эндокардит.


/..

631

Больной, в 14 г., жалуется на утреннюю скованность, боль в мелких суставах кистей.

Объективно: припухлость ИИ-ИИИ п’ястково-фалангових, лучеизапястных

суставов. На Rg-грамі – околосуставный остеопороз, сужение щилин

п’ястково-фалангових суставов. ШОЕ 36 мм/год, СРБ +++, ревматоидный фактор

крови в высоком титре. Какое заболевание у больного?

A *Ювенільний ревматоидный артрит.

B Анкилозивний спондилоартрит.

C Болезнь Рейтера.

D Острая ревматическая лихорадка.

E Подагрический артрит.


/..

632

Мужчина П. 67 лет. Обратился с жалобами на периодическую лихорадку к 39оС

слабость, выраженную потливость, головные боли, бледность кожи, с желтым оттенком.

Отмечается анемия, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево

повышение ШЗЕ. Больной 6 месяцев назад оперируется по поводу опухоли

мочевого пузыря. Определяется увеличение печенки и селезенки. Выслушивается

систолічний шум на верхушке с ослаблением И тону. О каком заболевании стоит

думать?

A *Інфекційний эндокардит.

B Недостаточность митрального клапану.

C Недостаточность аортального клапану.

D Хронический цистіт.

E Перикардит.


/..

633

Больной К., в 23 г., жалуется на одышку, боли в правом подреберье. Объективно:

отекание шейных вен, позитивный венозный пульс, усиленный сердечный толчок

діастоличний ритм галопа, усиления и расцепки, ІІ тону на легочной артерии.

На ЕХО-КС – увеличение правых желудочка и предсердия, трикуспідальна

недостаточность. О каком изъяне следует думать?

A Предсердный септальный дефект

B Дефект межжелудочковой перепонки

C Атрезия легочной артерии

D Недостаточность трикуспідального клапану

E Митральный стеноз


/..

634

У больной 30 лет после перенесенного гриппа постоянно присутствует слабость

дратливість, потливость. Больная зхудла, появился тремор, сердцебиение

экзофтальм. При обзоре: кожа лица гіперемована, влага, экзофтальм, присутствующий

симптом Мари, пульс, – 120 в 1 хв, щитовидная железа увеличена в размерах

мягкая, безболезненная. ТТГ крови - 0,2 мМЕ/л (N- 0.4-4 мМЕ/л). Ваш диагноз?

A * Диффузный токсичный зоб, тиреотоксикоз средней тяжести

B Диффузный токсичный зоб, легкий тиреотоксикоз

C Автоиммунный тиреоідит. гипотиреоз

D Эндемический зоб

E Рак щитовидной железы


/..

635

У юноши, 17 лет, выслушивается систолічний шум около левого края груднини из

эпицентром в 4 міжребер'ї, громкий, сливается с первым тоном, занимает всю

систолу, проводится на весь передсерцеву участок, сосуды шеи, под левую

лопатку, сопровождается “кошачьим муркотинням”. Диагностическое предположение?

A * Дефект межжелудочковой перепонки

B Дефект межпредсердной перепонки

C Стеноз летка аорты

D функциональный систолічний шум

E Недостаточность митрального клапану


/..

636

У пациента, 32 годов, одышка при физической нагрузке. При аускультации

сердца обнаружены громкий систолічний шум вдоль левого края груднини

ведет себя к верхушке сердца, сопровождается систолічним дрожанием

передсерцевої участка. Выберите самый оптимальный метод исследования для

установление диагноза?

A * Допплерэхокардиография

B Электрокардиография

C Рентгенография

D Фонокардиография

E Коронарография


/..

637

После многоразовой обработки операционного инструмента слабоконцентрованим

розчи-ном дезинфицирующей жидкости у медицинской сестры постепенно появилось

воспаление кожи долоневої поверхности кистей рук. Объективно: ладонные поверхности

набряклые, на них определяется диффузная ерітема без чет-ких границь, на фоне которой

есть одиночные папулезные высыпания. Кожные аллергические пробы негативны. Какой Ваш

предыдущий диагноз?

A *Контактний дерматит

B Сенсибилизацийний дерматит

C Экзема

D Токсидермия

E Химический ожог


/..

638

Рабочий завода из изготовления цемента, стаж работы 21 год, поступил из

жалобами на выраженный зуд кожи. При обзоре на разных участках кожи

определялись полиморфные сыпи. Сначала они появились на коже кистів и

пальцев рук, перед-пліччя, лицо, а за последних полгода роз-повсюдились и на

другие участки. Местами есть элементы везикуляції и мокнуття. Во время пребывания в

отпуску эти проявления исчезали. Кожная проба с хромом дала позитив-ний

результат. Какой по вашему мнению наиболее вероятный диагноз?

A * Профессиональная экзема

B Ограничен нейродермит

C Микробная экзема

D Профессиональная крапивница

E Себорейна экзема


/..

639

Забойщик подземных выработок, стаж 23 года, жалуется на одышку после

физической нагрузки, незначительный сухой кашель в течение последнего года.

Концентрация угольной пыли перевущує ГДР в 20-240 раз. В легких

перкуторно отмечается легочный звук с коробчатым оттенком в базальных

отделах. Аускультативно диха-ння ослаблено, одиночные сухие хрипы. Тона сердца

приглушенные, ритмичные. Рентгеноло-гично – интерстициальный тип фиброза.

Спирография – легочная недостаточность первой степени. Какой вид

пневмоконіо-зу наиболее достоверный?

A * Антракоз

B Силикоз

C Сидероз

D Бисиноз

E Багасоз


/..

640

У больного, 56 лет, который прекратил лечение по поводу инфильтративного

туберкулезу легких после переохлаждения появилась бледность каждых

покровов, резкая слабость, тахикардия, температура тела 400С, ночные поты, потеря

весы, одышка, боль в правом боку при дыхании, сухой кашель. Над нижней

судьбой правой легкие – сокращен легочный звук, дыхание не выслушивается.

Рентгенологически – в синусе экссудат.О каком осложнении инфильтративного

туберкулезу легких можно думать?

A *Емпієма

B Спонтанный пневмоторакс

C Ателектаз легкие

D Развитие каверны

E Туберкулезный эндобронхит


/..

641

Больной, 60 лет, жалуется на умеренный сухой кашель, одышку при незначительном

физической нагрузке. При рентгенологически исследовании легкие повышенной

прозрачности, легочный рисунок на всем сквозняке обогащен, деформированный

корні несколько расширены, диафрагма опущена, сердце малого размера

расположено вертикально. Какому заболеванию отвечает рентгенограмма?

A *Везикулярна эмфизема

B Синдром Маклеода

C Врождена долева эмфизема

D Тотальный пневмоторакс

E Поликистоз легких


/..

642

Больного, 54 годов, в течение 20 годов тревожит периодический кашель и нарастающая

одышка. Кашель сопровождается выделением умеренного количества мокротиння.

Курит много лет. Последние годы процесс протекает из затрудненням выдоха. Цвет

лицо розовий. Размеры сердца малые. Над легкими выслушивается незначительная

количество сухих и влажных хрипов. При перкусії над нижними отделами легких –

коробочний звук, объем форсированного видоху за 1 сек менее чем 1,5 л.

Рентгенологически – нижние доли легких повышенной прозрачности, легочный рисунок

обогащенный и деформированный. Какой диагноз?

A *Емфізема легких

B Пневмония

C Острый бронхит

D Туберкулез легких

E Цирроз легких


/..

643

Больной, 52 года, заболел остро после переохлаждения 3 недели тому назад.

Жалуется на кашель, повышение температуры тела к 39,50С, боль в правой

половине грудной клетки, резкую одышку. Пульс 120 уд за 1хв, Ат=90/60 мм рт.ст.

Акроцианоз. Чд=48 за 1 хв. Объективно: отставание правой половины грудной

клетки в акте дыхания. Перкуторно: справа притупление легочного звука.

Аускультативно: дыхание над правым легким не выслушивается.

Рентгенологически: справа затемнение к уровню II ребра с нечетким верхним

контуром. В экссудате – к 90\% нейтрофилам. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Емпієма плевры

B Крупозная пневмония

C Экссудативный туберкулезный плеврит

D Инфильтративный туберкулез правой легкие

E Рак легкие


/..

644

Больной 42 годов, с 23 годов злоупотребляет алкоголем, похмеляється, толерантность

до 1,5 л водки. 15 лет тому назад перенес черепно-мозговую травму. 2 дня назад

госпитализированный в терапевтическое отделение по поводу пневмонии. Первую ночь был

тревожный, часто просинався, звал дежурную сестру, говорил, что в палате

много паутины. Днем спал. На вторую ночь розвилося психическое нарушение из

зрительными галлюцинациями, бредом преследования, дєзоріентацією; бегает по

отделению, кричит. Какой наиболее вероятный диагноз?