Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29
A *Магнітно-резонансне сканирование

B Рентгенография позвоночника

C Электромиография

D Ангиография

E Люмбальна пункция


/..

671

У больного 20 лет діагностован урогенитальный хламідіоз. Какие из названных групп

лекарственных препаратов принимают для специфического лечения данной болезни

A *Антибіотики макролиды

B Антигистаминные препараты

C Фторхинолони

D Противовирусни препараты

E Антималярийные препараты


/..

672

У мальчика 10 лет диагностировано стрептококковое імпетіго. Какие из названных

препаратов наиболее приемлемые для лечения данной болезни?

A *Мазь тетрациклиновая

B Флуцинар

C Зовиракс

D Низорал

E 20\% водно-мильная эмульсия бензил-бензоата


/..

673

Больной 14 лет жалуется на очаги облысения кожи председателя. Болеет в течение

2 недель. Объективно: на коже волосистой части председателя – несколько небольших

очагов овальной формы с нечеткими краями. Кожа в очагах –

розово красного цвета, волос, сломано на уровне 4-5 мм или на уровне кожи.

Под лампой Вуда зеленого цвета свечения ячеек нет. О котором

заболевание идет язык?

A *Трихофітія волосистой части председателя

B Сифилитическая аллопеция

C Гнездовое облысение

D Склеродермия

E Псориаз


/..

674

На прием к дерматологу иметь привела дочь возрастом 8 лет. На волосистой

части председателя несколько дней назад она заметила пятно, без субъективных расстройств.

Объективно: в участке затылка наблюдается пятно круглой формы до 2 см в

диаметре. Кожа в очаге поражения розового цвета, покрытая муковидними

чешуйками, волосы обломаны на высоте 6-8 мм над уровнем кожи. О котором

заболевание идет язык?

A *Мікроспорія волосистой части председателя

B Гнездовое облысение

C Псориаз

D Красная волчанка

E Склеродермия


/..

675

Больной 30 лет жалуется на интенсивный зуд кожи, преимущественно ночью.

Объективно: болеет 1 неделю. На коже туловища, живота, наблюдаются мелкие

парной расположены папулы, везікули, розчухи, корочки. Какой достоверный диагноз?

A *Короста

B Крапивница

C Экзема

D Аллергический дерматит

E Нейродермит


/..

676

Больной, 26 лет, жалуется на висипку на лице, зуд, жар, боль. Болеет

в 1,5 году. Объективно: на коже лица в участке подбородка інфільтровані участки

ярко-красного цвета, с пустулами, корками и многочисленными эрозиями, по

периферии расположены папуло-пустульозні элементы. Какой предыдущий диагноз?

A *Звичайний сикоз

B Обычные угре

C Экзема

D Нейродермит

E Контактный дерматит


/..

677

Больной в 49 г. полтора года назад была проведена резекция 2/3 в результате

язвенной болезни желудка. Выписанный с гемоглобином 140 г/л. В течение

последнего года появилась резкая слабость, головокружение, духота, при ходьбе.

При обследовании: бледность кожи, видимых слизуватих, тона сердца ритмичны

систолічний шум над верхушкой, АО 130/70 мм рт.ст. ЧСС 90 за минуту. Анализ

крови: эритроциты 3,2*1012/л, Hb 70 г/л, кол.пок. 0,72, лейкоциты 3,8*109/л, ШОЕ

12 мм/сек., сивороточне железо 7,8 мкм/л. О какой патологии можно думать?

A *Залізодефіцитна анемия

B Постгеморрагическая анемия

C Гипопластическая анемия

D Гемолитическая анемия

E Анемия Аддисона-бирмера


/..

678

Больная в 56 г., вегетарианка, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на

слабость, утомляемость, сердцебиение, снижение работоспособности. Об-но: бледность

кожи, видимых слизуватих, тахикардия, систолічний шум, над верхушкой, АО

110/70 мм рт.ст. ЧСС 90 за хв. Печенка и селезенка на увеличенных. Анализ крови:

эритроциты 3,6*1012/л, Hb 76 г/л, кол.пок. 0,74, лейкоциты 3,8*109/л, ШОЕ 18

мм/сек., сивороточне железо 7,6 мкм/л. Какая наиболее вероятная причина анемии?

A *Недостатнє поступление железа в организм

B Повышена потребность железа

C Нарушение усвояемости железа

D Повышена потеря железа

E Нарушение синтеза гемоглобина


/..

679

Больной, в 36 г., сварщик, доставленный бригадой МШД. Жалобы на внезапную

обморок, слабость. В анамнезе: язвенная болезнь 12-павшей кишки

хронический гастродуоденит в течение 13 годов. За неделю усилились боли в

животе, один раз – темное опорожнение. Работал, через два дня начались

головокружение, общая слабость, при попытке подняться из кровати – потерял сознание.

Об-но: бледность кожи, видимых слизуватих. Тона сердца усилены, ритмичны, ЧСС

110 за хв. АО 110/65 мм рт.ст. Живот умеренно болезнен в эпигастральный участку.

Анализ крови: эритроциты 3,8*1012/л, Hb 86, кол.пок. 09, ретикулоцит 2 \%, ШОЕ

20 мм /год. Какая возможна причина обморока?

A * Острая постгеморрагическая анемия

B Хроническая постгеморрагическая анемия

C Железодефицитная постгеморрагическая анемия

D Желудочно-кишечные кровотечения

E Прорывная язва 12-павшей кишки


/..

680

Больная в 52 г., поступила в отделение с жалобами на перебое в работе сердца

головокружение, слабость. В анамнезе: Ихс/ Во время обследования: тона сердца

приглушенные, аритмичные, ЧСС 100 за хв. АО 140/80 мм рт.ст. На ЭКГ частые

желудочковые экстрасистолы (8-10 за хв.) на фоне гипертрофии левого желудочка.

Препараты какой группы необходимо назначать больной?

A * Бета-адреноблокатори

B Антагонисты кальція

C Диуретики

D Ингибиторы АПФ

E Нитраты


/..

681

Больной 43 годов, тревожит быстрое возникновение усталости, сонливость, ухудшение

аппетиту. 10 лет спустя болел гепатитом В. В последний месяц увеличился в

размерах живот, появилась одышка. ЧСС 82 за 1 хв, температура 37,20 С. Кожные

покровы иктерические, на верхней половины тела одиночные сосудистые „звездочки”. Живот

увеличенный в размерах – асцит. Печенка +4 см, плотная, край заострений

селезенка +2см. При ЕФГДС – варикозное расширение вен пищевода II ст. Какое

осложнение возникло у больного ?

A *Печінкова недостаточность и синдром портальной гипертензии

B Печеночная недостаточность

C Холестаз

D Печеночная запятая

E Синдром портальной гипертензии


/..

682

Больной 45 лет, доставленный в отделение с жалобами на слабость. Вечером

была рвота с примесями крови, утром - жидкий темный стул. В течение последних

несколько месяцев наблюдалась растущая слабость, снижение аппетита. При

обзоре: кожные покровы бледны пульс 90 в хвил., АО – 90/70 мм.рт.ст. При пальпации

живота – умеренная болючість в єпігастріі. Печенка и селезенка не увеличены. Ваш

предыдущий диагноз ?

A * Желудочно-кишечное кровотечение

B Язвенная болезнь желудка

C Функциональная неязвенная діспепсія

D Хронический дуоденит

E Неспецифический язвенный колит


/..

683

Больной 36 лет, жалуется на пожелтение кожи, зуда кожи, тошноту, боль

но ощущение тяжести в правом підрібір'ї, особенно после употребления жирной и

жаримой їжи, повышение температуры тела к 38,0оC в вечере, слабость.

Заболевание начиналось постепенно, в течение 4 годов. При обзоре: кожные

покровы и склера ектерічні, на лице городами гиперпигментация кожи. Живот при

пальпации болезненный в правом підрібір'ї, печенка увеличена на 4 см, край твердый

бугристый. Какой диагностический критерий важен ?

A * Альфа- фетопротеин

B АЛТ

C АСТ

D HBs Ag

E Гострофазови показникі


/..

684

Больная 25 лет жалуется на периодические тупые боли в правом подреберье, тошноту

горький привкус в роте, после употребления жирной, жаримой іжі. В анамнезi- лямблиоз

перепонка желчного пузыря в области шейки. При пальпацii печенка не увеличена

болючiсть в точке Кера, симптом Ортнера, Мерфи негативные .Пiд время

дуоденального зондирования порция В увеличенная, пузирний рефлекс наступает

вовремя. При лабораторном исследовании полученной желчи признаков воспаления

патогенные микроорганизмы не обнаружены. При ультрасонографії желчный пузырь

нормальных размеров, грушевидної формы, стенки не утовщені, конкрементов, не

обнаружено, в области шейки имеется перепонка. Ваш диагноз?

A * Гiпокiнетична гiпотонична дискинезия желчного пузыря.

B Хроничний холецистит с гипертонусом сфинктера Люткiнса

C Гiперкiнетична гiпертонична дискинезия желчного пузыря

D Хроничний гепатит

E Хроничний панкреатит


/..

685

Больному М., 45 лет был проведен консервативный курс терапии по поводу

гастроезофагельної рефлюксної болезни. Какую из перечисленных групп препаратов

наиболее целесообразно использовать для профилактики рецедивів?

A *Н2-блокатори

B Холинолитики

C Репаранти

D Антикампилобактерни средства

E Антацид


/..

686

У больного К., 52 годов, который в течение 8 годов страдает на язвенную болезнь

12-павшей кишки, в период заострения присоединились жалобы на периодическое

блюет с остатками еды, на тяжесть в эпигастральном участке, иногда —

усилена перістальтика в районе желудка. Какое осложнение может быть у данного

больного?

A *Стеноз пілоруса желудка

B Пенетрация

C Малигнизация

D Кровотечение

E Перивисцерит


/..

687

Мужчина 63 годов, 3 года тому назад перенес Q-позитивний инфаркт миокарда.

Периодически беспокоит боль за грудиной при незначительной физической нагрузке

одышка при незначительной физической нагрузке. На ЭКГ негативный зубец Т

в отведениях II, III, aV, при ЕХО-КГ - исследовании акінезія в задней стенке левого

желудочка миокарда, гипертрофия миокарда левого желудочка, КДР – 5,6 см

фракция выбросов 47\%. Назначение каких препаратов будет замедлять процессы

постінфарктного ремоделирования миокарда и развитие хронической сердечной недостаточности:

A * • інгібіторів АПФ + бета-адреноблокаторів

B бета-адреноблокаторів + нитратов

C мочегонных препаратов + ингибиторов АПФ

D антагонистов кальция + мочегонных препаратов

E нітратов + ингибиторов АПФ


/..

688

Мужчина, 67 лет, через 2 месяца после перенесенного инфаркта миокарда отмечает

что нападения стенокардии стали чаще, покупаются пролонгированными нитратами

однако суточная нужность в них достигает 60 мг, отмечает одышку, выраженную

слабость. Какое лечение необходимо назначить больному:

A * * аорто-коронарне шунтирование

B бета-адреноблокатори + нитраты + ингибиторы АПФ + антиагреганти

C нитраты + ингибиторы АПФ + антикоагулянты

D бета-адреноблокатори + нитраты + ингибиторы АПФ + статини

E нитраты + ингибиторы АПФ + бета-адреноблокатори + фібрати


/..

689

Женщина Н., 62 годов, доставленная в приемное отделение с жалобами: сильный

жгучая боль за грудиной, духоту. В анамнезе 10 лет гипертоническая болезнь.

Об”ективно: состояние средней тяжести, кожа бледна, цианоз губ, над легкими

везикулярне диханне. Тона сердца приглушены, ритмичны. Акцент II тону над

аортой. АО 210/120 мм рт.ст. Чсс=ps=76 в 1 минуту. На ЭКГ: повышение

сегменту ST в I, aVL,V5-V6 отведениях. Наиболее вероятный диагноз?

A * Гипертонический криз, усложненный острым инфарктом миокарда

B Неускладнений гипертонический криз

C Гипертонический криз, усложненный нестабильной стенокардией

D Гипертонический криз, усложненный острой левожелудочковой недостаточностью

E ТЕЛА


/..

690

Мужчина М., 72 годов, жалуется на духоту, ощущение недостатка воздуха. В анамнезе

20 лет гипертоническая болезнь, перенес острый инфаркт миокарда. Объективно:

ортопное. Кожа бледна, цианоз губ. Над легкими большое количество крупно- и

средне пузырьчатых хрипов. Тона сердца приглушены, ритмичны. Акцент II тону

над аортой. АО 220/130 мм рт.ст. ЧСС 100 в 1 минуту. Терапевтическая тактика

врача?

A *Лазікс, в/в струйно.

B Нитраты, в/ струйно

C Морфин, в/в струйно

D Еуфиллин, в/в струйно

E Строфантин, в/в струйно


/..

691

Больная Т., 31 год, доставленная к больнице в обморочном состоянии. Со слов

сопровождающих, в анамнезе у больной двусторонняя адреналэктомия по поводу болезни

Иценко-кушинга. Объективно: цианоз слизевых, гиперпигментация, клонические судороги

заторможенность, АО 80/60 мм.рт.ст., температура тела 34,50С, тона сердца глухи

при пальпации живота напряжения передней брюшной стенки. Какие безотлагательные

средства больничной помощи следует использовать первоочередно?

A ( Введение гидрокортизона сукцината

B Введение инсулина

C Внутривенное введение электролитов

D Введение 40\% раствора глюкозы

E Назначение панангіну


/..

692

Больной Бы., 34 годов, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку

при физических нагрузках. При обзоре: избыточное накопление жира в участке

живота, плечевого пояса, кожа бледно-розового цвета, волосяной покрів на теле

по мужскому типу, строй не есть, ЧСС 90 уд/хвил, АО 120/80 мм В дополнительных

исследованиях: сахар крови 4,9 ммоль/л, холестерин 6,2 ммоль/л.

Офтальмоскопия: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога: здоровый.Установить

диагноз.

A *Первинне ожирение алиментарный-конституционально, андроїдний тип.

B Первичное ожирение алиментарно-конституциональное гіноїдний тип.

C Вторичное ожирение церебрально.

D Вторичное ожирение едокринне гіпотиреоїдне.

E Вторичное ожирение эндокринное гіпооваріальне.


/..

693

Больная А., 26 лет, жалуется на слабость, усталость, жажду. Страдает на

сахарный диабет в течение 10 ро-ків, принимает манініл. При обзоре: запах ацетона из

роту, кожа суха, язык обложен коричневым налетом, сухой. Тона сердца

приглушенные, АД 130/85 мм рт.ст. В дополнительных исследованиях: сахар крови 212

ммоль/л, ацетон мочи ++. Какие безотлагательные меры нужно принять?

A *Дробне введение малых доз инсулина

B Внутривенное струйное введение 40\% раствора глюкозы

C Внутривенное капельное введение 5\% раствора глюкозы

D Внутримышечное введение 1\% раствора глюкагону

E Внутривенное капельное введение 2,5\% раствора бикарбоната натрия


/..

694

Больная Из., 45 лет, доставленная машиной скорой помощи с жалобами на розгу

общую слабость, исхудание, отсутствие аппетита, тошноту, блевоту, боль, в

животе. При обзоре: гиперпигментация кожи, артериальное давление 70/45 мм рт в.

брадикардия. В дополнительных исследованиях снижено содержимое альдостерону

кортизолу в крови, снижена экскреция 17-КС и 17-ОКС с мочой, гіпонатріемія

гипохлоремия, гіпокаліемія. Какие лечебные меры нужно принять?

A *Призначення глюкокортикоидов, минералокортикоидов, диеты, с повышенным

содержимым поварской соли

B Назначение диетотерапии с повышенным содержанием поварской соли

C Назначение преднизолона

D Назначение альдостерону

E Назначение инсулина


/..

695

Больной П., 48 лет, жалуется на опорожнение 2-3 раза в день, большой объем

каловых масс, с неприятным запахом, сопровождается болью вокруг пупка

выпадение волос, парестезии. При обзоре: бледность кожи, снижена масса тела

отеки на нижних конечностях. Болючисть при пальпации вокруг пупка и

кишечника. В анализах: в крови - анемия, в анализе кала - стеаторея, креаторея

амілорея. Какой синдром наблюдается у больного?

A *Синдром мальабсорбции

B Синдром Золлингера-еллисона

C Синдром привідної кишки

D Демпинг-синдром

E Синдром


/..

696

На улице Вы нашли мужчину, который лежит неподвижно. Не контактный. Зеницы

узкие. На руках следы инъекций. Дыхание отсутствует. Пульс на лучевых артериях

определяется. Наиболее вероятно имеет место отравление опіатами. Наиболее

эффективным ургентным методом ШВЛ в этом случае является:

A * Экспираторная ШВЛ.

B Ритмичные тиски на грудную клетку.

C Прием Геймлиха.

D Прием Селлика.

E Прием Сафара.


/..

697

С места ДТП в реанимационный зал доставлен больной с многочисленными

повреждениями скелету и большой кровопотерей. Поставлен диагноз

декомпенсованого гиповолемического шока. У этого больного следует ожидать:

A * Артериальную и венозную гипотензию, тахикардию.

B Артериальную гипотензию и венозную гипертензию.

C Венозную гипертензию и тахикардию.

D Артериальную гипотензию и брадикардию.

E Артериальную и венозную гипотензию, брадикардию.


/..

698

В первые часы после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу

тиреотоксикоза у больной появилось выраженное психическое и двигательное нарушение. Розга

гиперемия лица, шеи, верхних и нижних конечностей. t тела - 40-410С, повышенная

потливость. Стремительно растет тахикардия до 140-200 уд./хв., мигающая аритмия. Какое

осложнение развивается в больной?