Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29
A Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

B Рентгенография кист таза

C Люмбальна пункция

D Электромиография

E Ультразвуковое исследование почек


/..

784

У пациента 25 лет, что находится на стац.лікуванні, внезапно развился

приступ, который сопровождался нарушением сознания, судорожным сокращением

мышц конечностей, прикусом языка, пеной, из рта. Был введен діазепам в/в, что

приступ не купировал. Через 15 минут повторное введение препарата оказалось

неэффективным. Какое безотлагательное состояние розвився у пациента?

A Эпилептический статус

B Эпилептический приступ

C Эпилептическая реакция

D Вегетативный криз

E Синкопальный приступ


/..

785

Больной Б. предъявляет жалобы на затруднения при попытке открыть рот

глотании, частые судороги мышц туловища и конечностей. При осмотре:

страдальческое выражение лица, рот открывает на 0,5 см. Температура тела

39,2о С. Тоны сердца приглушены, пульс – 104 в минуту, АД – 110/60 мм рт.ст..

Выражена потливость, ригидность мышц затылка, туловища, конечностей.

Каждые 1-2 часа возникают тетанические судороги. Заподозрен столбняк.

Возникла необходимость в проведении введения ПСС. Определите дозу ПСС.

A *500 МЕ на 1 кг/массы тела в/в

B 10 000 МЕ в/м

C 50 000 МЕ; 25 000 в/в капельно; 25 000 МЕ в/м

D 75 000 МЕ в/м

E 100 000МЕ в/м


/..

786

В больного Д., госпитализированного на 2-й день болезни, выражена

интоксикация, лихорадка, на коже определяется неправильной формы крупная

геморрагическая сыпь с некрозами. Акроцианоз. АД – 60/20 мм рт.ст.. Пульс 120

в минуту. В течение 3-х дней к настоящего заболевания отмечал заложенность

носа, першение в горле. Препаратом выбора для этиотропной терапии

является:

A *Левомицетин

B Пенициллин

C Тетрациклин

D Стрептомицин

E Бисептол


/..

787

Больной, 18 лет, поступил к инфекционному отделению с признаками тяжелого

энцефалиту: возбужденный, выраженная аєрофобія, гідрофобія, лихорадка. За месяц

до заболевания укушенный крысой. Наиболее достоверный диагноз?

A * Бешенство

B Болезнь содоку

C Столбняк

D Вирусный менингоэнцефалит

E Гнойный менингоэнцефалит


/..

788

Студентка, 19 лет, что проживает в общежитии, госпитализированная к стационару на

4-й день болезни с жалобами на сухой кашель, слабость, боли, в грудной клетке

справа. Заболевание началось с боли в горле и повышения температуры к

39о С, При поступлении состояние средней тяжести, ЧД 28 за минуту, подкорачивание

перкуторного звуку позади справа от 3-4, налево – от 5 ребра вниз. В этих

зонах выслушиваются крепитация и мелко пузырьчатые хрипы, налево шум трения

плевры. АО – 120/70 мм рт.ст., пульс 72 за минуту. Со стороны органов брюшной

полости без патологии. За сутки к заболеванию стирала, купалась в душевой

комнате. Этиотропное лечение осуществляется:

A * Антибиотиками-макролидами

B Сульфаниламидом

C Специфической сывороткой

D Пенициллином

E Антибиотиками-аминогликозидами


/..

789

Больной С., 17 лет, поступил в стационар на 4 день болезни с жалобами на

нежіть, слезотечение, боль в горле, слабость, кашель, повышение температуры к

38,5о С. При обзоре: интоксикация умеренна. Носовое дыхание затруднено.

Кон, юнктивит. Склерит. Умеренная генералізована лимфаденопатия. Печенка и

селезенка не увеличенные. Ваш предыдущий диагноз?

A *Аденовірусна инфекция

B Грипп

C Инфекционный мононуклеоз

D Ентеровирусна инфекция

E Псевдотуберкулез


/..

790

Больной 25 течение доставлен скорой помощью в бессознательном состоянии в

санпропускник. Во время транспортировки дважды отмечались

генерализованные судорожные приступы, в санпропускнике приступ повторился.

В перерывах между приступами больной в сознание не приходит. АД 130/85

мм.рт.ст., Р-88 в мин. Какое неотложное состояние развилось в больного?

A Эпилептический статус

B Генерализованный эпилептический приступ

C Эпилептическая реакция

D Фокальный эпилептический приступ

E Синкопальный приступ


/..

791

Больной 28 течение доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с

повторяющимися через 15-20 мин генерализованными эпилептическими

приступами. Во время транспортировки больному дважды вводился сибазон

сернокислая магнезия, однако уровень сознания не восстановлен. В каком

отделении необходимо оказывать неотложную помощь?

A Реанимационное отделение

B Неврологическое отделение

C Хирургическое отделение

D Терапевтическое отделение

E Психиатрическое отделение


/..

792

Работник животноводческой фабрики жалуется на повышение температуры к

37,60С, головную боль, недомогание, появление болезненных высыпаний на

коже головы. Об-но: на волосистой части головы определяются 3 четко

очерченные инфильтративно очага округлой формы диаметром 3-4см с

обильным количеством сочных гнойных пробка на поверхности, после снятия

которых выделяется гной из волосяных фолликулов. Подчелюстные и шейные

л/у увеличены к размеров сливы, болезненные. Укажите предварительный диагноз

A *Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы

B Микроспория волосистой части головы

C Поверхностная трихофития волосистой части головы

D Псориаз волосистой части головы

E Сифилис II рецидивный (сифилитическая алопеция)


/..

793

В больного 29 течение в пахово-бедренной складке определяются четко очерченные

фестончатые очаги кирпично-красного цвета с необильным шелушением по

поверхности, субъективно не беспокоят. В лучах лампы Вуда наблюдается

кораллово-красное свечение очагов поражения. Уточните предварительный диагноз

A *Эритразма

B Эпидермофития

C Микроспория

D Рубромикоз

E Кандидоз


/..

794

Больная Н. 28 течение, не замужем, жалуется на высыпания на половых органах

которые заметила 1 мессы. Назад. Об-но: в области кожи больших половых губ и

перианальных складках имеются плотные гипертрофические, вегетирующие

сливающиеся между собой папулы, возвышающие над уровнем кожи

краснее синюшного цвета, с мацерированной поверхностью, расположенные на

широком основании, безболезненные. Укажите предварительный диагноз.

A *Сифилис вторичный рецидивный

B Остроконечные кондиломы

C Красный плоский лишай

D Сифилис вторичный свежий

E Геморроидальные узлы


/..

795

Больная 65 течение лечилась по поводу острого трансмурального переднего

инфаркта миокарда. На 4-й день вновь появились интенсивные боли за

грудиной. Применялись нитроглицерин, наркотики, но без эффекта. На фоне

непрекращающегося болевого приступа больная потеряла сознание

отмечалось непроизвольное отхождение кала и мочи. Дыхание редкое, пульс не

определялся. На ЭКГ синусовый ритм, комплексы QRS 0,1 сек с частотой 86 в 1

мин. Ваш предварительный диагноз?

A *Разрыв миокарда

B Внезапная коронарная смерть

C Расслаивающая аневризма аорты

D Полная атрио-вентрикулярная блокада

E Вазомоторный обморок


/..

796

Женщина 64 течение жалуется на интенсивные боли в области мечевидного

отростка, длящиеся около 40 мин., которые возникли под утро. Прием

нитроглицерина боль не купировал. В анамнезе гипертоническая болезнь.

Возбуждена. Тоны сердца приглушены, на верхушке короткий систолический

шум. Пульс-98 в 1 мин. АД-146/86 мм рт. ст. На ЭКГ депрессия ST I, aVL, V1 -

V4. Ваш предварительный диагноз?

A *Острый коронарный синдром

B ИБС: заднедиафрагмальный инфаркт миокарда

C ИБС: вариантная стенокардия

D ИБС: стенокардия покоя

E Гипертоническая болезнь II в., кризисов


/..

797

Больная 75 течение госпитализирована в звязи с остро возникшим приступом боли

за грудиной, который удалось купировать только инъекцией промедола. Через 2

часа появилась выраженная общая слабость, сердцебиение, тошнота, была

однократная рвота. Возбуждена, покрыта холодным потом. В легких

везикулярное ослабленное дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс 176 в 1 мин.

аритмичный. АД – 75/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Неотложные

мероприятия:

A *Электрическая дефибрилляция

B Промедол внутривенно

C Новокаинамид внутривенно

D Кордарон внутривенно

E Дигоксин внутривенно


/..

798

Больной 72 течение проснулся под утро вот удушья, покашливания. Ортопноэ. В

легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах

мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, в III-м межреберье трехчленный

ритм, над аортой систолический шум с проведением на сосуды шеи. Пульс 108

в 1 мин., АД – 110/60 мм рт. ст. Укажите важнейший патогенетический механизм

развития данного осложнения:

A *Повышение гидростатического давления в малом круге

B Присоединение застойного бронхита

C Тромбоз сосудов малого круга

D Увеличение венозного возврата к сердцу

E Снижение онкотического давления крови


/..

799

Студентка 19 течение госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной

одышки, болей в левой половине грудной клетки. Температура тела – 38,80С.

Заболела 3 дня назад. ЧД – 42 в 1 мин., дыхание поверхностное. Перкуторно

дело вот середины лопатки притупление звука, дыхание не выслушивается.

Левая граница сердца смещена кнаружи на 3 см. Эмбриокардия, ЧСС – 110 в 1

мин. Пальпация правого подреберья болезненная. Неотложные лечебные

мероприятия в данной ситуации?

A *Срочная пункция плевральной полости

B Назначение антибиотиков группы пенициллина

C Введение лазикса

D Введение сердечных гликозидов

E Перевод больной в отделение торакальной хирургии


/..

800

Больная 56 течение проснулась утром вот головной боли, тошноты, чувства тяжести

за грудиной. В течение 15 течение повышение АД до 150 – 160 / 95 - 100 мм рт. ст.

Повышенного питания. Тоны сердца звучные, акцент II тона над аортой. Пульс

82 в 1 мин., ритмичный, АД - 190/110 мм рт. ст. На ЭКГ угол (-150), R V5 – V6 >

RV4. Ваш предварительный диагноз?

A *Гипертоническая болезнь II стадии, криз

B Гипертоническая болезнь I стадии, криз

C Феохромоцитома, криз

D Климакс, гипертонический криз

E ИБС: острый коронарный синдром


/..

801

В юноши 19 течение появились резкая боль и припухлость в коленных

голеностопных, лучезапястных и локтевых суставах. Повысилась температура

тела. 2 недели назад отмечал жжение в уретре при мочеиспускании. В анализе

крови обнаружены повышение СОЭ, лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз:

A *Реактивный артрит

B Ревматоидный артрит

C Ревматический артрит

D Подагрический артрит

E Гонорейный артрит


/..

802

Женщина 60 течение жалуется на периодические боли в коленных суставах

возникающие чаще при длительной быстрой ходьбе, спуске по лестнице, к

вечеру, беспокоят в первой половине ночи и стихают к утру после длительного

отдыха. При обследовании выявлена избыточная масса тела. Суставы внешне

не изменены, объем движений в них не ограничен. На рентгенограмме правого

коленного сустава видны остеофиты. Для профилактики дальнейшего

прогрессирования заболевания следует рекомендовать:

A *Избегать повышенных нагрузок на коленные суставы

B Ограничить в диете продукты богатые пуринами

C Ежедневный бег трусцой

D Регулярный прием аллопуринола

E Кратковременная иммобилизация сустава лонгетой


/..

803

Больная 18 течение жалуется на тяжесть и распирание в правом подреберье

усиливающееся после еды или принятия но-шпы. Живот мягкий

безболезненный, пекут не увеличена. АСТ-35 ЭД, АЛТ-40 ЭД. Ан. крови:

лейкоциты – 5,2 Г/л, СоЭ-7 мм/время. УЗЫ: пекут не увеличена. Желчный пузырь

натощак 68 мл, после желчегонного завтрака на 45 мин - 60 мл. Стенко не

утолщена. Наиболее вероятно в больной:

A *Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

B Гипермоторная дискинезия желчного пузыря

C Хронический холецистит вне обострения

D Функциональная диспепсия

E Синдром раздраженной кишки


/..

804

Налоговый инспектор 38 течение жалуется на слабость, тошноту, тяжесть в правом

подреберье, желтушность склеры. Болеет 8 течение. Дважды обследовался на

вирусы гепатита А, В, С, Д, Е, G – результат отрицательный. 12 течение назад

перенес краснуху. С детства непереносимость молока. С 16 течение сезонный ринит.

Курит 23 года. Алкоголь употребляет с 16 течение, последнее время к 200г

этанола в сутки. Пекут +4 см с плотным краем. АСТ-160 ЭД, АЛТ-250 ЭД.

Наиболее вероятной этиологической причиной заболевания является:

A *Употребление алкоголя

B Токсическрое действие лактозы

C Токсическое влияние никотина

D персистенция вируса краснухи

E Воздействие пыльцы растений


/..

805

Больная 25 течение, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в

эпигастрии после еды, раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на

протяжении 3-х течение (по несколько месяцев в году), иногда связаны со

стрессовой ситуацией. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗ

органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в

патогенезе данного заболевания является:

A *Нарушение моторика желудка и 12-перстной кишки

B Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка

C Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка

D Низкий уровень желудочной секреции

E Высокий уровень желудочной секреции


/..

806

Женщина 45 течение, жалуется на зуд кожи (больше ночью), желтуху, общую

слабость, похудание, плохой аппетит. Считает себя больной в течение 5 течение.

Объективно: иктеричность кожи, видимых слизистых, склеры. Ксантелазмы. Живот

несколько увеличен за счет асцита, печен +3 см, плотная, край заострен

пальпируется селезенка. УЗЫ – признаки цирроза печени. Какие лабораторные

данные укажут на аутоиммунную природу заболевания?

A *Наличие антимитохондриальных антител

B Наличие антител к вирусу гепатита В и/или С

C Повышение уровня АСТ и АЛТ при Аст>алт

D Повышение уровня щелочной фосфатазы, холестерина

E Снижение уровня ?-глобулина


/..

807

Больная 28 течение, учитель, жалуется на боли по поступь кишечника, усиливающиеся

после стула, чередование запорол и поносов, вздутие живота. Болеет около 6

месяцев. Живот чувствительный при пальпации несколько вздут, отмечается

урчание в области слепой кишки. Анализ кала и общий анализ крови без

патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A *Синдром раздраженной кишки

B Хронический панкреатит

C Хронический энтерит

D Целиакия

E Неспецифический язвенный колит


/..

808

Больной 42 течение жалуется на частый жидкий стул до 15 раз в день с примесью

крови и слизи, потерю веса на 10 кг за 5 месяцев, боли в коленных суставах

повышение температуры к 37,50С. Болеет около 2 течение. Пониженного питания.

Живот мягкий болезненный по поступь толстого кишечника. При проведении

ректороманоскопии выявлены множественные эрозии прямой кишки. Анализ кала

на патогенную флору и простейшие - отрицательный. Укажите наиболее

вероятный патогенетический механизм развития заболевания:

A *Аутоиммунный

B Инфекционный

C Аллергический

D Паранеопластический

E Ишемический


/..

809

Пенсионер 56 течение, в прошлом тренер по легкой атлетике, жалуется на боли в

правой голени, отечность голеней и стоп значительно больше дело, которая

исчезает после длительного сна. В анамнезе очаговая затяжная пневмония

кровохарканье. На голенях – подкожные венозные узлы. Протромбиновый индекс

– 105 \%. На ЭКГ: угол - 1000, увеличена амплитуда зубца R в V1 - V3 и

зубца S в V5 - V6. Какой препарат необходимо рекомендовать больному с

целью профилактики возможных осложнений?

A * Варфарин

B Ацетилсалициловая кислота

C Гепарин

D Курантил

E Тиклопедин


/..

810

Профессиональная балерина жалуется на боли в икроножных мышцах дело во

время работы, к вечеру появляются плотные отеки на голенях и стопах, больше

дело. Утром во время ходьбы внезапно возникло удушье и боль в правой

половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании. Накануне ушиб

голени. При физикальном обследовании выявлены лишь сухие хрипы дело.

Какой метод инструментальной диагностики необходимо провести больной в

первую очередь?