Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29
D Алкогольный галлюциноз

E Алкогольный параноид


/..

753

Больной С., 38 течение, сталевар. Поступил в ожоговое отделение с диагнозом:

Термический ожог нижних конечностей II-III ст. На 3й день пребывания в

стационаре к вечеру появились беспокойство, страх, двигательное возбуждение

в пределах постели, громко кричал: “Осторожно, цех наполнен газом, сейчас

может начаться пожар.”. При осмотре: Аутопсихическая ориентировка

сохранена, считает, что находится в литейном цехе, судя по высказываниям

пытается руководить спасательными мероприятиями. Предварительный

диагноз:

A *Органический делирий

B Органический галлюциноз

C Острая реакция на стресс

D Параноидная шизофрения

E Алкогольный делирий


/..

754

Больная В., 23 года. Страдает психическим заболеванием с 18ти течение

заболевание имеет безремиссионное течение. В клинике преобладают явления

нецеленаправленного дурашливого возбуждения: больная стереотипно

гримасничает, обнажается, мастурбирует на глазах во всех, громко хохочет

стереотипно повторяет бранные выкрики. Больной следует назначит:

A *Нейролептики

B Антидепрессанты

C Транквилизаторы

D Ноотропы

E Тимостабилизаторы


/..

755

Больной Г., 25 течение. Заболел остро, возвращаясь из командировки с большой

суммой денег. Перед этим двое суток не спал. Поведение людей на вокзале

показалось эму угрожающим, они “подавали друг вторую знаки взглядами”.

Подозревая, что попал под наблюдение грабителей, в последний момент выбил

окно и выпрыгнул из трогающегося поезда. В милиции утверждал, что в вагоне

“увидел” еще нескольких членов банды, заранее купивших билеты в его купе.

Ваша тактика:

A *Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

B Госпитализация в психиатрический стационар по согласию больного

C Консультация психиатра амбулаторно

D Консультация психотерапевта амбулаторно

E Консультация невропатолога


/..

756

Больная 40 течение страдает первичной надпочечниковой недостаточностью

постоянно принимает преднизолон до 7,5 мг в сутки. В связи с обострением

туберкулеза легких больная уменьшила дозу преднизолона до 5 мг в сутки.

Через 2 дня состояние ухудшилось, появилась резкая слабость, тошнота, рвота

снизилось АД до 80/40 мм рт. ст. Препаратом выбора для лечения больной в

настоящее время является:

A *Гидрокортизон

B АКТГ (синактен)

C Дексаметазон

D Преднизолон

E Полькортолон


/..


757

Больной, 54 течение, болеет сахарным диабетом 5 течение, соблюдает только диету. За

последние 0,5 года похудел на 7 кг, отмечает жажду, головокружение при

вставании с постели, снижение эректильной функции, частый стул особенно

ночью. Пониженного питания. Кожа сухая. АД в положении лежа 160/90 мм

рт.ст., стоя – 170/85 мм рт. ст. Отеков нет. Сахар крови натощак – 12 ммоль/л.

Гликозилированный гемоглобин – 11\%. Экскреция альбумина с мочой 20

мг/сутки. Поставьте диагноз.

A *Сахарный диабет 2-го типа с висцеральной нейропатией

B Сахарный диабет 1-го типа с кетоацидозом

C Сахарный диабет 1-го типа с энцефаломиелопатией

D Сахарный диабет 2-го типа с нефропатией

E Сахарный диабет 2-го типа с полинейропатией


/..

758

В больной сахарным диабетом 1-го типа средней степени тяжести заболевание

осложнилось ретинопатией и полинейропатией. Кроме того, при неоднократном

исследовании суточной мочи на экскрецию альбумина выявлена

микроальбуминурия ( 200-300 мг/сутки). Скорость клубочковой фильтрации 105

мл/мин. АД в пределах нормы. Для вторичной профилактики диабетической

нефропатии следует прежде всего стремиться к нормализации следующего

показателя:

A *Гликозилированного гемоглобина

B С-пептида

C Инсулина крови

D Гликемии натощак

E Гликемии через 2 часа после еды


/..

759

В молодой женщины с жирной себореей на коже туловища и плеч

многочисленные не зудящие светло-коричневые и белые пятна с четкими

границами и с отрубевидным шелушением. Укажите предварительный диагноз.

A *Разноцветный (отрубевидный) лишай

B Дерматофития туловища

C Себорейный дерматит

D Розовый лишай

E Витилиго


/..

760

В 6-летнего ребенка на голове одиночный круглый очаг “облысения” 5см в

диаметре, густо покрытый чешуйками. Все волосы обломаны на высоте 5мм.

Пеньки волос и чешуйки при осмотре под лампой Вуда дают зеленое свечение.

Укажите диагноз.

A *Дерматофития (микроспория) волосистой части головы

B Гнездная алопеция.

C Псориаз

D Дискоидная красная волчанка

E Себорейный дерматит


/..

761

В больного сахарным диабетом на головке полового члена и внутреннем листке

крайней плоты пятнисто-папулезные высыпания, белые бляшки, пустулы с

пупковидным вдавлением в центре эрозии, отек, язвы, трещины на крайней

плоты. Укажите диагноз.

A *Кандидозный баланопостит

B Баланопостит

C Простой герпес

D Контагиозный моллюск

E Остроконечные кондиломы


/..

762

Больной 43 течение жалуется на слабость, головокружение, одышку смешанного

характера, кровохарканье (до 80 мл за сутки). Состоит на диспансерном учете по

туберкулезу легких. Рентгенологически в верхней доле левого легкого

определяются множественные очаговые тени. В патогенезе данного состояния

играет роль:

A *Распад легочной ткани

B Воспалительные изменения в бронхах

C Повышение АД в малом круге кровообращения

D Воспалительные изменения в паренхиме легких

E Эмболия легочных артерий


/..

763

Больной 38 течение жалуется на длительные жгучие боли за грудиной

усиливающиеся в горизонтальном положении или при наклоне туловища вперед.

Болеет в течение 3-х течение. В ан. крови: эритроциты – 4,3 Т/л; Нв – 140 г/л. На

ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. АД – 140/90 мм рт. ст. Выберите

оптимальное исследование для уточнения диагноза:

A *Суточная рН-метрия и фиброгастродуоденоскопия

B Велоэргометрия и мониторирование ЭКГ по Холтеру

C Дуоденальное зондирование и рентгенологическое исследование желудка

D Рентгенография органов грудной клетки и ЭКГ

E Рентгенография органов грудной клетки и эндоскопия


/..

764

Предъявляет жалобы на болезненное образование в области правой щеки

головную боль, общее недомогание. Объективно: определяется

островоспалительный, конусовидной формы плотный узел, кожа над ним

напряжена, в центре – язва с отвесными краями и некротическим стержнем

зеленовато-грязного цвета. Шейные лимфатические узлы дело увеличены и

болезненные. Укажите предварительный диагноз.

A *Фурункул

B Третичный гуммозный сифилис

C Глубокая трихофития

D Эктима обыкновенная

E Вульгарное импетиго


/..

765

В мальчика 7 течение на коже верхней губы и подбородка имеются высыпания в виде

пузырей с дряблой покрышкой и “Гнойным содержимым", по периферии-

воспалительный ободок. Рядом располагаютмя эрозии, влажные пробки. Укажите

предварительный диагноз

A *Стрептококкоое импетиго

B Простой пузырьковый лишай

C Детская экзема

D Опоясывающий лишай

E Пузырчатка


/..

766

К урологу обратился больной с жалобами на болезненность мочеиспускания

выделения из уретры. Болен около недели. Объективно: гиперемия губок

уретры, отечность, гнойные выделения. В мазках при микроскопии По-граму

найдены гонококки. Укажите диагноз

A *Свежий острый гонорейный уретрит

B Трихомонадный уретрит

C Кандидозный уретрит

D Хламидийный уретрит

E Хроническая гонорея


/..

767

К урологу обратился мужчина с жалобами на чувство дискомфорта в уретре и

скудные слизистые выделения. При обследовании установлен диагноз

хламидийного уретрита. Какой лабораторный метод применяется для

диагностики?

A *Окраска по Романовскому-гимза

B Реакция Вассермана

C Общий анализ крови

D Общий анализ мочи

E Украшение по Грамму


/..

768

Больная, 35 течение, за год добавила в весе 20 кг при обычном питании. Отмечает

зябкость, сонливость, одышку. Мама и сестра полные. Объективно: рост 160 см

вес 92 кг, ИМТ – 35,9. Ожирение равномерное, стрий нет. Лицо амимичное. Кожа

сухая. Язык утолщен. Тоны сердца глухие. ЧСС – 56 в 1 мин., АД – 140/100 мм

рт. ст. Запоры. Аменорея 5 месяцев. ТТГ – 28 мкМЕ/л (при норме 0,32-5). На

краниограмме патологии не выявлено. Какова этиология ожирения?

A *Гипотиреоидное

B Гипоовариальное

C Гипоталамо-гипофизарное

D Алиментарно-конституциональное

E Гиперкортикоидное


/..

769

Больной 72 течение, отмечает интенсивную, раздирающую боль за грудиной

распространяющуюся по поступь позвоночного столба вниз, которая продолжается

более получаса и не купируется нитроглицерином. За последние 3 дня

отмечалось три затяжных приступа боли за грудиной. Тест с тропонином I

МВ-КФК отрицательный. Страдает артериальной гипертензией в течение 30 течение.

Выраженная бледность кожи и слизистых. Пульс 118 уд. в мин, Ад=234/140 мм

рт. ст. На ЭКГ RI > RII >RIII, SIII > RIII ; RV5 – V6 > RV4. Укажите наиболее

вероятный диагноз:

A *Гипертензивный криз, осложнившийся расслаивающей аневризмой аорты

B Злокачественная вазоренальная гипертензия

C Гипертоническая болезнь в сочетании с обострением распространенного остеохондроза

D Коарктация аорты

E ИБС: трансмуральный инфаркт миокарда


/..

770

Пациент предъявляет жалобы на появление безболезненных “ранок” на половом

члене и увеличение паховых лимфоузлов. Смазывал “утра” синтомициновой

эмульсией – без эффекта. На внутреннем листке крайней плоты имеется три

рядом лежащих эрозии, округлой формы, до 0,5 см в диаметре, в основании

которых пальпируется плотный инфильтрат. Укажите предварительный диагноз.

A * первичный сифилис

B простой пузырьковый лишай (Herpes pro genitalis)

C кандидоз внутреннего листка крайней плоты

D опоясывающий лишай

E полиморфная экссудативная эритема


/..

771

В больного через 2,5 месяца после половой связи на туловище появились

лентикулярные узелки, которые не беспокоят, располагаются беспорядочно

ветчинно-красного цвета, плотные. По периферии некоторых папул имеется

“воротничок” из чешуек. Укажите предварительный диагноз.

A * сифилис вторичный свежий

B псориаз, прогрессирующая стадия

C лишай красный плоский

D сифилис вторичный рецидивный

E псориаз, стационарная стадия


/..

772

В больного на коже боковых поверхностей туловища определяются единичные

розовато-красноватые сосудистые пятна с синюшным оттенком, склонные к

группировке, не шелушащиеся, исчезающие при надавливании, без

субъективных ощущений. Укажите предварительный диагноз.

A * сифилис вторичный рецидивный

B розовый лишай

C разноцветный лишай

D токсикодермия

E сифилис вторичный свежий


/..

773

Больной 52 годов обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема

весы. При обзоре обнаружена слабость разгибателей левой стопы, ахілов рефлекс

налево не вызывается, позитивный симптом Ласега слева под углом 500. Не

стоит на левой пяте. Какой диагноз у больного?

A Пояснично-крестцовый радикулит с корешковым синдромом (L5-S1 слева), из

вялым парезом левой стопы

B Сечо-кам'яна болезнь

C Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника из люмбоішіалгією слева

D Невропатия малоберцового нерву с парезом мышц левой стопы

E Невропатия великоберцового нерву с парезом м?язів левой стопы


/..

774

У больного 32 годов после подъема веса возникла сильная боль в пояснице, через которой

не может двигаться. Врач медицинской помощи поставил диагноз: „Люмбаго”. Какие лекарства

нужно назначить больному в первую очередь?

A Нестероидные противовоспалительные средства

B Витамины группы В

C Диуретики

D Хондропротектори

E Антиагреганти


/..

775

Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице. Болеет 3 дня

после переохлаждения. После обзора врач поставил диагноз: „Острый

пояснично-крестцовый радикулит”. Какие лекарства следует назначить больному?

A Нестероидные противовоспалительные средства

B Кортикостероиди

C Витамины

D Антибактериальные

E Десенсебилизуючи


/..

776

Больной 28 лет после подъема веса почувствовал сильную боль в пояснице, которая

ірадіїровал в правую ногу. Обратился к врачу. После обзора врач поставил

диагноз: „Острый дискогенный пояснично-крестцовый радикулит”. Какое обследование

нужно сделать больному для подтверждения диагноза?

A Комп?ютерна томография поясничного отдела позвоночника

B Люмбальна пункция

C Электромиография мышц ног

D Общий анализ мочи

E Рентгенография почек


/..

777

У больного 56 лет, страдающего гипертонической болезнью, после сна отмечалось

кратковременное онемение левых конечностей, потом нарушился язык (язык обращения

понимает, но говорить не может), какая возобновилась на протяжении суток. АО – 140/80 мм

рт.ст. Какой ваш предыдущий диагноз?

A Транзиторная ишемическая атака

B Эмболический инфаркт

C Неэмболический инфаркт

D Геморрагический инсульт

E Дисциркуляторна энцефалопатия


/..

778

Больной 45 лет страдает гипертонической болезнью в течение 10 годов. После

принятие горячей ванны у него внезапно развилась резкая головная боль

повторная блевота. При обзоре: резко выражен менингеальный

симптомокомплекс. АО 180/110 мм рт.ст. Госпитализированный в неврологическое

отделение. Какие дополнительные методы обследования Вы назначить на сам перед?

A Люмбальна пункция, исследование ліквора

B Вентрикулопункция

C Ехоенцефалоскопия

D Реоэнцефалография

E Электроэнцефалография


/..

779

У 44-летнего мужчины, который перенес бактериальный эндокардит с последующим

развитием мерцальної аритмии, внезапно, без потери сознания появилось

системное головокружение, изменился голос (стал глухим, с гнусавым оттенком)

появилось поперхування. АО 130/90 мм рт. ст. Какой неврологический синдром есть

основным?

A Бульбарний синдром

B Псевдобульбарний синдром

C Проворная афазия

D Альтернирующий синдром

E Сензитивна атаксия


/..

780

Больная 55 лет страдает гипертонической болезнью в течение 15 годов. После

эмоционального стресса внезапно развилась резкая головная боль, повторная блевота.

При обзоре: резко выражен менингеальный симптомокомплекс. После люмбальної

пункции диагностированы субарахноидальное кровоизлияние. Какая тактика безотлагательной

помощи?

A Гемостатики

B Антикоагулянты

C Антибиотики

D Аналгетики

E Противовирусни препараты


/..

781

У 48-летнего мужчины, который перенес бактериальный эндокардит с последующим

развитием мерцальної аритмии, внезапно розвився бульбарний синдром

головокружение, потери сознания, не было. АО 140/90 мм рт. ст. Эта симптоматика

оставалась более сутки. Какой предыдущий диагноз?

A Эмболический инфаркт

B Геморрагический инсульт

C Неэмболической инфаркт

D Транзиторная ишемическая атака

E Дисциркуляторна энцефалопатия


/..

782

Пациент жалуется на боль в пояснице, которая развилась после подъема веса. При

обзоре обнаружено: слабость разгибателей левой стопы, плохо стоит на левой п?ятці,

ахілов рефлекс налево не вызывается, гипестезия внешней поверхности левой

стопы, позитивный симптом Ласега слева под углом 4500 Какой неврологический

синдром является основным?

A Поражение чувственных и двигательных корешков на уровне L5-S1

B Поражение чувственных корешков на уровне L1-L3

C Поражения малоберцового нерву

D Поражение великогомілкового нерву

E Поражение поясничного переплетения


/..

783

К больнице обратился мужчина с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал

острая боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 10

лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Какой

дополнительный метод обследования необходимо провести?