Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29
A Туберкулез правого кульшового сустава.

B Посттравматический артрит.

C Хронический остеомиелит.

D Опухоль кульшового сустава.

E Ревматоидный артрит.


/..

27

Больной Д., 27 лет, жалуется на боль в эпигастрии через 3 часа после приема

еде, изжогу. Объективно: язык, обложенный белым налетом, при пальпации живота –

болючість в пілоро-дуоденальній зоне. Рентгенологически: симптом „ниши” по

передней стенке луковицы ДПК. Позитивный уреазний тест. Какой наиболее

достоверный ведущий механизм развития заболевания?

A *Хелікобактерна инфекция

B Продукция аутоантител

C Снижение синтеза простагландинів

D Нарушение моторики желудка

E Нарушение моторики ДПК


/..

28

Мужчина, 56 лет, болеет бронхоэктатической болезнью на протяжении 18 годов. За

последние полгода начали тревожить выраженные отеки голеней, лица, ухудшился

аппетит. В протеїнограмі: общий белок -92 г/л, альбуміни - 32 г/л:

альфа1-глобуліни - 5 г/л, альфа2-глобуліни - 14 г/л, бета – глобуліни - 17 г/л

глобулины гаммы - 24 г/л. ШЗЕ - 52 мм/год. Суточная протеинурия - 4,5 г. Какое

заболевание является наиболее достоверным ?

A *Амілоїдоз нырок

B Хроническое легочное сердце

C Хронический гломерулонефрит

D Туберкулез почек

E Хронический пиелонефрит


/..

29

Больная М, 27 лет, поступила с жалобами на боль и утреннюю скованность в мелких

суставах рук, их метеозалежність. Объективно обнаружены признаки воспаления и

деформацию проксимальних межфаланговых и II, III п’ястково-фалангових

суставов. На Rо-грамі кистей узури, деформации суставов кистей, признака

остеопорозу. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A *Ревматоїдний артрит

B Системная красная волчанка

C Остеоартроз

D Ревматический полиартрит

E Псориатический артрит


/..

30

Больная шизофренией все время к чему-то прислушивается, утверждает, что “в голове

у нее работает телефон – она слышит голос родного брата, который приказывает ей

вернуться домой”. Тревожная, подозрительная, постоянно оглядывается. Визначить

психопатологический синдром.

A *галюцинаторний

B тревожный

C параноидный

D парафренічний

E депрессивный


/..

31

Больной алкоголизмом заявляет, что “постоянно слышит за окном мужские и женские

голоса”, которые спорят между собой о нем: ”одни называют его алкашом

придурком, которого нужно зарезать или повішати, другие – хорошим папой, потому что он

принес ребенку яблоко ”. Визначить психопатологический синдром.

A *галюцинаторний

B деліріозний

C параноидный

D абстинентний

E онейроїдний


/..

32

Больной злоупотребляет алкоголем. На второй день после аппендектомії вечером

“увидел в палате гадюк и почувствовал, как они быстро ползают по нему”.

Дезориентированный в окружающем, возбужденный, агрессивный. Температура тела

37,6°, судорожные сокращения мышц рук и ног, гипергидроз. Визначить психическое расстройство.

A *алкогольний делирий

B инфекционный делирий

C реактивный делирий

D травматический делирий

E эпилептический делирий


/..

33

Больной алкоголизмом перенес черепно-мозговую травму. Следующей ночи сделал

попытку выскочить через окно, так как “видел в углах пылать чертей, которые хотели его

изодрать”. Тревожный, не спит, постоянно дрожит, дезориентированный в

окружающему. Температура тела 37,8°, гипергидроз. Визначить психическое расстройство.

A *алкогольний делирий

B инфекционный делирий

C реактивный делирий

D травматический делирий

E сосудистый делирий


/..

34

Пациент 27 лет для лечения острой респираторной инфекции за короткий

промежуток времени (6 часов) принял больше 7,5 г парацетамолу. Через 24 часа в

его появилась тошнота, блевота, болючість в правом підребір’ї, желтушный

цвет кожи и склеры, энцефалопатия. Госпитализированный через двое суток. Какие из

перечисленных врачебных мероприятий необходимо провести в первую очередь?

A Внутривенное введение 10\% раствора глюкозы и проведения моніторінгу

глюкозы крови через каждых 4 часа

B Определить концентрацию парацетамолу в крови

C Внутришевенне введения ацетилцистеїну

D Определение протромбінового времени и уровня креатинина через каждых 12 часов

E Введение через желудочный зонд 2,5 г метионина


/..

35

Больной К., 15 лет, жалуется на повышение температуры до 380 С, главный

боль, отеки лица, голеней, повышения АО, до 150/90 мм.рт.ст. Заболел

остро. Анализ крови: Эр - 3,5 Т/л, Нв 110 г/л, Лейк. - 8,6 Г/л, еоз - 3\%, п/я -8 \%,

с/я -, мон - 4\%, лімф - 23\%, ШОЕ - 18 мм/год,:креатинін 190 мкмоль/л, мочевина

- 13,2 ммоль/л, общий белок - 58 г/л, альбуміни - 25 г/л, глобулины, - 33\%

холестерин - 6,7 ммоль/л. Анализ мочи: плотность – 1015-1025, белок 3,5 г/л

лейкоциты – 2-3 в поле зрения, эр, - 1-2 в поле зрения. УЗД почек: пробковый слой

плотнящий. Наиболее достоверный диагноз?

A Острый гломерулонефрит.

B Хронический гломерулонефрит.

C Острый пиелонефрит

D Хронический пиелонефрит

E Амилоидоз почек


/..

36

Больной М., поступил в приемное отделение больницы с жалобами на резкую боль в

пояснице, повышение температуры тела до 380 С. Анализи крови: Л – 10,5 Т/л, Е-

5\%, П -8\%, С -51\%, Л – 32\%, М – 4\%, ШЗЕ – 28 мм/год. Анализ мочи – белок -

1,2 г/л, Л- укрывают все поле зрения, много слизи. Наиболее вероятный диагноз?

A *Гострий пиелонефрит

B Хронический пиелонефрит

C Острый гломерулонефрит

D Тубулоинтерстицийний нефрит

E Подострый злокачественный гломерулонефрит


/..

37

Больной С., в 59 г., в реанимационном отделении, на постоянном мониторинге

общее состояние резко ухудшилось: сознания нет, дыхание самостоятельное отсутствует

дисплее монитора дпібнохвильова линия. Из чего целесообразно начать реанимацию?

A * дефібрилація

B ШВЛ

C прекардіальний удар

D Внешний массаж сердца

E налаживание проходности дыхательных путей


/..

38

Больная 32-х годов жалуется на желтуху, слабость, повышение

температуры тела до 38,80 ощущения тяжести в правом и левом підребер’ях

тошноту, блюет, выделение бурой мочи, .Об’єктивно: состояние тяжелое, іктеричність

кожи и слизевых оболочек, тахикардия, спленомегалия. В крови : лейкоцитоз из

сдвигом лейкоцитарной формулы к промиелоциту, общий билирубин - 180

мкмоль/л (непрямий - 130мкмоль/л, прямий- 50мкмоль/л ). Укажите наиболее

вероятный диагноз:

A Гемолитическая анемия

B Рак желчного пузыря

C Болезнь Жильбера

D Жовчекам’яна болезнь

E Острый вирусный гепатит


/..

39

Больной 28 – років жалуется на стойкий субфебрилитет, слабость

головокружение, тошноту, ощущение тяжести, в правом подреберье. Болеет

на протяжении 3 – ох недель, не переносит холод. Объективно: состояние средней

тяжести, желтуха, Рs-110 за хв. тона сердца ослаблены, тахикардия, .Печінка

выступает на 2см, селезенка - на 3см з- под краю реберной дуги. Какие из отмеченных

изменений лабораторных показателей есть наиболее харктерними для данного больного?

A Анемия, ретикулоцитоз, повышение уровня непрямого билирубина, позитивна

прямая проба Кумбса

B Лейкоцитоз, повышение уровня прямого билирубина, позитивная прямая проба Кумбса.

C Тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения за Дуке.

D Тромбоцитопения, увеличение свертывания крови за Ли- Уайтом, и ЧАТЧ.

E Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение ШЗЕ.


/..

40

У больного 43 -х годов, который лечится в по поводу язвенной болезни, появились

слабость, головокружение, блюет „кофейной гущей”, мелена. После введения

гемостатиків состояние не улучшилось, у блювотинні появилась свежая кровь, на

шкірі—синці разного размера. В анализе крови: тромбоциты 50?10*9/л, время

свертывание крови за Ли – Уайтом – 35 минут, ЧАТЧ – 0,80 сек. В данному случае

наиболее целесообразным является назначение:

A Свежезамороженной плазмы

B Гепарину

C Клопидогрелю

D Реополиглюкину

E Тиклопидину


/..


41

Больной 27 лет, болеет гемофилией и эрозийный гастродоуденіт.

Госпитализированный с меленой, бледностью кожи; Рs -110 за 1 хв., АО – 100/60мм рт

.ст. В крови: Нв - 80г/л; Ер.2,8*1012/ л. Назначение которого из нижеприведенных

лечебных средств является первоочередным в данном случае?

A криопреципитату

B ланзопразолу

C эритроцитарной массы

D ферум – леку

E епсилон- аминокапроновой кислоты


/..

42

Больная 22- лет жалуется на появление кровохарканья геморрагической висипки на

коже, субфебральної температуры тела . Месяц назад была сильная носовая

кровотечение. Объективно: кожа бледна, в участке грудной клетки и нижних конечностей -

геморрагические высыпания. Боль в костях при постукивании. Позитивный симптом

жгута . В крови: Нв – 80г/л; эр. -3,2*1012/л ШЗЕ 12 мм/год. В костном мозге

большое количество мегакариоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?

A идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

B мегалобластична анемия

C синдром ДВЗ

D железодефицитная анемия

E геморрагический васкулит


/..

43

Больная 38- лет жалуется на слабость, головокружение, підвищення,t? тела к

38? наличие кровоподтеков на коже, кровоточивость слизевых оболочек . Объективно:

кожа бледна, петехии, кровоизлияние Рs = 104 за 1 хв., АО – 95/65мм рт. ст. Тона

сердца приглушены, систолічний шум над верхушкой сердца. В крови: Нв -90г/л,

ер.3,0*109/лШЗЕ=50мм за год. Ретракция кровяного сгустка не состоялась.

Длительность кровотечения – 8 хв. Время рекальцифікації плазмы крови-160 сек.

Патогенетической терапией в данном случае следует считать:

A применение глюкокортикоидов

B переливание тромбоцитов

C инфузия эритроцитарной массы

D етамзилат

E карбазохром


/..

44

Больная 32 годов жалуется на желтуху, слабость, повышение t0 к 38,80відчуття тяжести в левом и правом підребер’ях, тошноту, блюет, выделение бурой мочи, обєктивно: іктеричність кожи и слизевых оболочек, тахикардия, спленэктомия. В крови: лейкоцитоз с сдвигом лейкоцитарной формулы к промиелоциту, общий билирубин -18,0ммоль. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A гемолитическая анемия

B рак желчного пузыря

C болезнь Жильбера

D жовчокам’яна болезнь

E острый вирусный гепатит


/..

45

Больная Ш., 45 лет, жалуется на наличие проноса с появлением крови и слизи в

опорожнениях, постоянная боль в животе, общую слабость. Вышеупомянутые

явления тревожат больше двух месяцев. При проведении ірігоскопії с двойным

контрастированием обнаружено вищербленість контуров толстой кишки, снижения

гаустраций, утолщения складок, пятнистость рельефа и отек слизевой

оболочки. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A Язвенный колит

B Болезнь Крона

C Болезнь Уипля

D Ишемический колит

E Лимфоцитарний колит


/..

46

Больной К., жалуется на мерцание “мушек” перед глазами, сердцебиение, тошноту

значительную общую слабость. Утром было блюет кофейной гущей. Об-но: кожа

бледная, пульс – 94 за 1 хв., ритмичный. АО – 90/65 мм рт.ст. Язык влажен, покрыт

в участке корня белым наслоением. При пальпации живота болючість в

надчерев‘ї, позитивный с-м Менделя. Печенка и селезенка не увеличены Который

диагноз является наиболее вероятным?

A Язвенная болезнь.

B С-м Мелорі-Вейса.

C Эрозийный эзофагит.

D Цирроз печенки

E Рак желудка


/..

47

Больной С., 45 лет, жалуется на кровоточивость десен, отсутствие аппетита

исхудание, увеличение живота. Больной астеничной тілобудови, подкожная

клетчатка практически отсутствует, атрофия мышц. Живот значительно увеличен в

размерах за счет свободной жидкости. На поверхности кожи сеть расширенных

подкожных вен больше дело и вокруг пупка. Проявления какого синдрома имеют

место у больного?

A С-м портальной гипертензии.

B Анемический

C Геморрагический.

D Астеновегетативний.

E Холестатический.


/..

48

Больной 3., 57 лет, жалуется на сонливость, плохую память, головную боль

нарушение концентрации, внимания, снижения настроения, плохой аппетит, увеличение, в

размерах живота, значительное исхудание, резкую общую слабость. Об-но: больной

заторможенный. Живот увеличен в размерах, кожные покровы и видимые слизевые

субиктерические. УЗД органов брюшной полости: правая частица печенки – 189 мм

повышенной ехогенності. Диаметр v.portae – 16 мм Селезенка – 150х70 мм

Доминирование какого синдрома имеет место у больного

A Порто-системной энцефалопатии

B Портокавального шунтирования

C Астено-вегетативного.

D Гепатомегалии.

E Холестатический.


/..

49

Больной Л., 50 лет жалуется на тошноту, вздутие живота, боль и ощущение

тяжести в правом подреберье, плохой аппетит. 7 лет тому назад лечился по поводу

вирусного гепатита А. Шкирни покровы и видимые слизевые субиктерические. Печенка +2

см, плотнящая, край ее остр. Ж.михур не пальпируется. Заг. билирубин крови – 48,0

мкмоль/л, прямой билирубин – 6,0, непрямий – 42 мкмоль/л. АЛАТ – 3,8

ммоль/лхгод, АСАТ – 1,2 ммоль/лхгод. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A Хронический гепатит.

B Хронический холецистит

C Хронический панкреатит

D Цирроз печенки

E Жовчекам’яна болезнь


/..

50

Больную в коматозном состоянии попутным транспортом доставили на приемный

покой ЦРЛ. Во время обзора дежурным врачом у нее наступила остановка сердца, что

было подтверждено инструментальный: изолиния на ЭКГ. Какие міроприємства

необходимо провести первоочередно?

A *провести электрическую дефібриляцію

B Провести переливание крови

C Проводить непрямий массаж сердца

D В\ в ввести полиглюкин и мезатон

E Продолжать запись ЭКГ


/..

51

Больная, в 36 г., жалуется на одышку, выпадение волос, сердцебиения. Об-но: Ps

– 100 за 1 хв., систолічний шум над верхушкой, печенка и селезенка не увеличены.

ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0,86, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%,

лімф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-7 мм/год. Железо сыворотки крови – 5,3 ммоль/л. Диагноз ?

A * Железодефицитная анемия

B Сидероахрестична анемия

C В12, фоллиевая дефицитная анемия

D Аутоимунна гемолитическая анемия

E Апластична анемия


/..

52

Больной, в 18 г., жалуется на периодическое появление желтушной расцветки кожи

хилость, тяжесть в левом підребір’ї. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печенка

около края реберной дуги, селезенка + 3 см. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0,96

ретикулоцит-18\%, еритрокаріоцити, микросфероциты. Непрямий билирубин - 32

мкмоль/л, в моче - гемосидерин, содержание железа в сыворотке крови – 23,5 ммоль/л.

Ваш диагноз ?

A * Анемия Минковского - Шоффара

B Аутоимунна гемолитическая анемия

C Сидероахрестична анемия

D Гипопластическая анемия

E В12, фоллиевая дефицитная анемия


/..

53

Больная, 66 лет, жалуется на одышку, боль в кончике языка, парестезии рук.

Оперируемая по поводу желудочного кровотечения. Об-но: соски языка сглажены, Ps –

100 за 1 хв., систолічний шум над верхушкой, печенка и селезенка не увеличена.

Неврологический статус: нарушения чувствительности, сухожильные рефлексы Д(S. ЗАК:

Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-1,2, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%,

мон.-5\%, ШЗЕ-7 мм/год. Макроовалоциты. Железо сыворотки крови – 17,3

мкмоль/л. Диагноз ?

A * В12, фоллиевая дефицитная анемия

B Аутоимунна гемолитическая анемия

C Сидероахрестична анемия

D Гипопластическая анемия

E Анемия Минковского - Шоффара


/..

54

Больной, в 58 г., длительное время лечился препаратами барвинка. Жалуется на

хилость, одышку, частые носовые кровотечения. Об-но: Ps – 100 за 1 хв., систолічний

шум над верхушкой, печенка и селезенка не увеличены. ЗАК: Эр-2,2х1012/л, Нв-70

г/л, КП-0,87, ретикулоцит-0\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%,

мон.-5\%, Лей.- 2,4 х109/л.Тромб.-80х109/л. ШЗЕ-7 мм/год. Железо сыворотки крови

– 17,3 мкмоль/л. Диагноз ?

A *Гіпопластична анемия

B В12, фоллиевая дефицитная анемия

C Аутоимунна гемолитическая анемия