Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29
A * Узелковый периартеріїт.

B Гломерулонефрит

C Ревматизм

D Дерматомиозит

E Геморрагический васкулит


/..


144

Больной В, в 32 г. жалуется на повышение температура тела к 37,20С; артралгии

, наличие макулоподібної висипки на туловище. Из анамнеза известно, что 2 недели

поэтому лечился по поводу кишечной инфекции. Об-но: припухлость правого коленного

суставу и сосископодібна дефігурація пальцев левой стопы. Ан. крови:

лейк.-9,1x109л, е-3 \%, п-8 \%, с-67 \%, тромбоциты-280 x109/л, ШЗЕ –27

мм/год; антитела к ієрсиній в титре 1: 320. Ro: периостит мелких костей стопы.

Какой диагноз у данного больного?

A *Реактивний артрит

B Болезнь Рейтера

C Ревматизм

D Синдром Фелти

E Псориатический артрит


/..

145

Больная С., 34 обратилась с жалобами на общую слабость, отек лицо

кистей, быструю усталость при ходьбе, затруднення при глотании. Перебои в работе

сердца. Данные симптомы появились через 11 дней после отдыха на море. Об-но:

эритема лица, отек мышц голени. Тона сердца приглушены, АО 100/70 мм

рт.ст. В крови: активность АСАТ-0,95 ммоль/годхл, АЛАТ- 1,3 ммоль/годхл

альдолази – 9,2 Мо/л, креатинфосфокінази –2,5 ммоль Р/гхл. Какой метод

обследование является наиболее специфическим?

A *Біопсія мышц

B ЭКГ

C ЕХО-КГ

D Электромиография

E Определение уровня кортизола в крови и моче


/..

146

Больная 40 лет отмечает приступы головной боли, пульсацию в висках

головокружение, сердцебиение, м'язеву слабость. Во время приступа становится бледной

значительно повышается АО до 270/160 мм рт.ст. Приступы возникают преимущественно

ночью тта таблетированными гипотензивными средствами не снимаются.

Парентеральное введение которого из приведенных препаратов является наиболее эффективным в

данному случаю?

A Фентоламин в/в

B Пентамин в/в

C Клофелин в/в

D Дибазол в/в

E Рауседил в/в


/..

147

Болей 62 годов, госпитализированной по поводу ИХС, послеинфарктного кардиосклероза

СН ИИБ стадии, назначенно дігоксин. Через 1 день состояние ухудшилось, появилась

слабость, головокружение. Об-но: пульс 40 в хв., аритмичный. Сердечные тона

ослабленные. Печенка выступает из под краю реберной дуги на 2 см, отеки

конечностей.ЕКГ: периодическое выпадение QRS, користоподібна депрессия интервала ST.

Какое осложнение возникло у больной?

A Дигиталисна интоксикация

B Отек легких

C Анафилактический шок

D Кардиогенный шок

E Коллапс


/..

148

В клинику поступил больной 50 лет с жалобами на духоту, периферические отеки.

Об-но: АО 80/60 мм рт.ст., ЧСС 110 за 1 хв., отмечается набухание шейных вен

(венозное давление 130 мм рт.ст.) На нижних кінцівках-набряки В ІІ міжребер’ї дело

от грудины выслушивается систолічний шум, который проводится на сосуды шеи.

Какие должны быть первоочередные меры?

A Последующий диагностический поиск для установления причин сердечной

недостаточности

B Назначение оксигенотерапии

C Назначение пропранололу

D Назначение каптоприлу

E Назначение сердечных гликозидов без установления причин сердечной

недостаточности


/..

149

Больная 65 лет болеет стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года тому назад почав

повышаться АО. Об-но: Тона сердца ритмичны, ЧСС 100 в 1 хв., АО 160/100 мм

рт.ст. Над легкими дыхания везикулярне, хрипов, нет.. Живот при пальпации

мягкий, неболезненный. Из какого препарата необходимо начинать лечение?

A Пропранолол

B Клофелин

C Дибазол

D Допегит

E Резерпин


/..

150

Мужчина 56 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль

головокружение, ощущение онемения конечностей. В анамнезі-хронічний обструктивный

бронхит. Об-но: ЧСС 80 в 1 хв., АО 170/90 мм рт.ст. Тона сердца ритмичны, акцент ІІ

тону над аортой. Печенка не увеличена, отеков нет. Какой препарат

целесообразнее всего назначить больному в данном случае?

A Индапамид

B Клофелин

C Пропранолол

D Раунатин

E Фуросемид


/..

151

У мужчины 70 лет жалобы на головную боль, мигание „мушек” перед глазами

головокружение. Длятся приступы 5 лет. В анамнезе стенокардия, мигающая

аритмия. Об-но: ЧСС 90 за 1 хв., ДП 20 в 1хв., АО 200/100 мм рт.ст Сердце

расширено влево на 1 см. Печенка не увеличена. Отеков нет. С-м Мари

негативный. Какой из этиологических факторов является наиболее вероятной причиной

заболевание у данного больного?

A Атеросклероз

B Тиреотоксикоз

C Гипотиреоз

D Гипертоническая болезнь

E Хронический гломерулонефрит


/..

152

Больная 60 лет находилась на лечении по поводу гипертонической болезни. После

физической нагрузки, появились резкая боль в левой половине грудной клетки

духота, возник приступ удушья. Об-но: ЧСС 120 в хв., АО 160/60 мм Hg, ЧД 40 за хв.

Cor-тони глухи, систолічний шум на верхушке. Дыхание везикулярне, ослабленное

влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем целесообразная?

A Морфин, нитроглицерин, допа мин

B АТФ, лазикс, маннит

C Строфантин, Гемодез, лазикс

D Еуфилин, нитроглицерин, дибазол

E Морфин, анальгин, строфантин


/..

153

Больной Г. 45 лет, жалуется на тошноту, многоразовое блюет, с примесями

красной крови. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве. Кожные покровы

бледные, АО 115/70 мм рт.ст., ЧСС 105 за хв. Какой диагноз наиболее вероятен в

данного больного?

A Синдром Малоре Вейса*

B Язва желудка, усложненная кровотечением

C Легочное кровотечение

D Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

E Эрозийный геморрагический гастрит


/..

154

Больной жалуется на боль в правом подреберье, повышение t тела к 38,70С из

остудою. При обследовании пальпируется желчный пузырь, позитивный симптом

Курвуаз‘е. УЗД: размеры 126х43 мм, содержимое за структурой напоминает паренхиму

печенки. Какое осложнение холецистита возникло у больного?

A Емпиема*

B Рак желчного пузыря

C Холангит

D Желчнокаменная болезнь

E Перфорация желчного пузыря


/..

155

Женщина М., 45 лет жалуется на общую и мускульную слабость, одышку

головокружение. ЗАК: Эр. - 2,9 Т\ л, гемоглобин 96 г/л, цветной показатель 0,76

микроцитоз, сывороточное железо 7,7 мкмоль/л. Какое дополнительное исследование есть

наиболее целесообразным для верификации диагноза?

A Уровень феритину в крови *

B Содержание витамина В12 в крови

C Осмотическая резистентность эритроцитов

D Коагулограмма

E Протеинограма


/..

156

Больной С., 45 лет жалуется на потерю аппетита, головокружения, выраженную

общую слабость, субфебрильную температуру. Кожа бледна, кровоподтеки на туловище и

конечностях. ЗАК: Эр. - 2,9х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. -0,98, ретикулоцит -0,02\%, Л.

2,9х109/л, Тр.-85х109/л, ШОЕ-45 мм/год. Какое дополнительное исследование есть наиболее

целесообразным для верификации диагноза?

A Стернальная пункція*

B Уровень сывороточного железа.

C Коагулограмма

D Содержание В12 в крови

E Осмотическая резистентность эритроцитов


/..

157

Больная жалуется на слабость, сонливость, головокружение. Кожные покрови

желтушные, гепатоспленомегалия. ЗАК: Эр.-2,3х1012/л, Нв-72 г/л, К.п. 0,84

Le-11х109/л, ретикулоцит -26‰. Непрямий билирубин в сыворотке крови 45

мкмоль/л. В моче и калении - повышен уровень стеркобіліну. Какой диагноз

наиболее вероятный у данного больного?

A Гемолитическая анемія*

B Железодефицитная анемия

C В12-дефицитна анемия

D Гипопластическая анемия

E Сидероахрестична анемия


/..


158

Больному К., группа крови А (ІІ) Rh-+, с острой кровопотерей ( Эр. – 2,2 Т/л, Нв –

55 г/л) ошибочно проведен трансфузію днорської еритромаси АВ (ІV) Rh-+..

Через час появились ощущения тревоги, боль в пояснице, животе. Пульс – 134 за

хв., АО – 100/65 мм рт.ст., температура тела – 38.60С. При катетеризации

мочевого пузыря получено 12 мл/год мочи темно-коричневого цвета. Какое

осложнение возникло у больного?

A Острая почечная недостатність*

B Кардиальный шок

C Аллергическая реакция на донорскую еритромасу

D Цитратная интоксикация

E Инфекционно токсичный шок


/..

159

У больной после проведения оперативного вмешательства по поводу фіброміоми матки

развился ДВЗ-синдром. Врачом было назначено переливание

свежезамороженной плазмы в объеме до 400 мл (3 флакона). Больной было проведено

групповую и индивидуальную пробы на совместимость перед введением одногрупної

плазмы. Нужно ли проводить этой болей биологическую пробу?

A Обязательно перед введением каждого флакону.

B Только в начале введения

C Не нужно

D Нужно после введения первого флакону

E По желанию врача


/..

160

Больной Р, в 36 г., работает на составе, где сохраняются удобрения. Обратился к

врача с жалобами на слабость, головокружение, головную боль, лихорадку

тошноту, боль в животе. Об-но: синюшная кожных покровов. Ps - 112 за хв.

АО-90/50 мм рт.ст. Cor - тона ослаблены, систолічний шум на верхушке.

Пальпаторный - болючість в эпигастральном участке, правом подреберье. Печенка +

4 см, болезненная. В крови – эритроциты с базофильной зернистостью, тельца

Гейнца-ерлиха. Предыдущий диагноз?

A *Гостре отравление нітрофенольними соединениями

B Острое отравление хлорорганическими пестицидами

C Острое отравление ртутьорганічними пестицидами

D Острое отравление фосфорорганическими пестицидами

E Острое отравление миш'яквмісними пестицидами


/..

161

Больной Р, в 45 г., на протяжении 2,5 годов контактирует с ядохимикатами. Жалобы на

общую слабость, головную боль, повышение t тела, к 390С, тупая боль в

правом подреберье. Об-но: сниженного питания. Кожи и слизевые бледно-желтого

цвету. Ps - 100 за хв. АО-100/60 мм рт.ст. Тона сердца ослаблены. Печенка + 3

см, болезненная. ЗАК: метгемоглобин – 10,5\%. Биохимический анализ крови: заг. билирубин –

32 мкмоль/л, непрямий – 26 мкмоль/л. Ваш предыдущий диагноз:

A *Хронічна интоксикация нітрофенольними пестицидами

B Хроническая интоксикация хлорорганическими пестицидами

C Хроническая интоксикация производными карбаминовой кислоты

D Хроническая интоксикация соединениями, которые содержат мышьяк

E Хроническая интоксикация ртутьорганічними пестицидами


/..

162

Больная Д., в 53 г. на протяжении 20 годов страдает на жовчо-кам’яну болезнь. В последней

время наблюдает прогресс интенсивности болевого синдрома, распространения

боли из правого подреберья в эпигастральный участок, левое подреберье прогрессирующую

потерю веса тела, трофические изменения кожи, и слизевых. Об-но: сниженного питания

пальпаторный - умеренная болючість в эпигастрии, правом подреберье. ЗАК: эр. –

2,8*109/л, Нв-100 г/л. Наиболее информативный метод для верификации диагноза:

A * Эндоскопическая ретроградная холангіопанкреатографія.

B УЗД органов брюшной полости.

C 5-фазное дуоденальное зондирование.

D Рентгенография органов брюшной полости.

E Термография органов брюшной полости.


/..

163

Хв. Ц, в 38 г. поступил с жалобами на интенсивную боль в эпигастральном участке и

левому підребер’ях, многоразовое блюет, который не приносит облегчения

тошноту, повышение t тела к 380С. Об-но: сниженного питания, пальпаторный -

розга болючість в эпигастрии, левому підребер’ях, позитивный с-м Мейо-робсона.

ЗАК: эр. – 3,2*109/л, Нв-100 г/л. На какую составляющую ферментных препаратов следует

ориентироваться при назначении лечения:

A * Протеазна активность

B Липазна активность

C Активность амилазы

D Наличие симетикону

E Наличие желчных кислот


/..

164

Хв. Л., в 37 г., который болеет на ВХ на протяжении 7 годов, доставленный скорой медицинской

помощью в тяжелом состоянии с жалобами выраженную общую слабость

интенсивная, „кинжальная” боль в эпигастральном участке. Об-но: кожа и видимые

слизевые бледные, сниженного отживления, пальпаторный - болючість в

гастродуоденальной зоне, перкуторно – отсутствие печеночной тупости. ЗАК: эр. –

2,1*109/л, Нв - 94 г/л; Le - 17,0х109/л; ШЗЕ-30 мм/год, СРБ - ++. Чем усложнился

перебежал заболевание?

A * Перфорация.

B Пенетрация.

C Кровотечение.

D Стеноз.

E Малигнезация.


/..

165

Больная Бы., в 32 г., поступила в стационар с жалобами на повышение температуры

тела к 38,50С, боль в мелких суставах кисти, исхудания, выпадения волос

возникновение кровоподтеков на коже спонтанно или при небольших травмах. ЗАК: Нв – 92

г/л, ретикулоцит, – 38\%, Л-2,9*109/л, тромбоциты – 90*109/л, ШЗЕ – 40 мм/год.

Ro ОГК – небольшое количество жидкости в правой плевральной полости.

Самый достоверный диагноз?

A *Системний красная волчанка.

B Острый лейкоз

C Сепсис

D Ревматоидный артрит

E Апластична анемия


/..

166

У больного Н., в 45 г., после перенесенного ГРВЗ появилась лихорадка, слабость

головокружение. Лечение ампициллином не эффективно. Об-но: легкая іктеричність

кожных покровов и склеры, увеличения селезенки. ЗАК: Нв – 90 г/л, ретикулоцит

– 40\%, Л-14*109/л, тромбоциты – 120*109/л, билирубин – 40 мкмоль/л, непрямий –

34 мкмоль/л, прямой – 6 мкмоль/л. Костный мозг – повышение числа клеток

еритроїдного ростка к 60\%. Наиболее информативный метод исследования?

A *Дослідження антител, фиксированных на эритроцитах.

B Исследование содержимого сывороточного железа

C Исследование активности щелочной фосфатазы крови

D Бактериологическое исследование крови

E Ультразвуковое исследование органов брюшной полости


/..

167

Больную К.55 лет, тревожит боль, скованность в суставах пальцев рук, которые усиливаются

на протяжении дня, припухлость пальцев рук. Рентгенологически: сужение суставных

щелей, наличие остеофитов на боковых поверхностях проксимальних и дистальных

межфаланговых суставов кисти. Наиболее вероятный диагноз?

A Первичный остеоартроз

B Ревматоидный артрит

C Реактивный артрит

D Подагра

E Болезнь Бехтерева


/..

168

Больной С. 35 лет, работал на поле с пестицидами. Обратился в больницу на

2-гу сутки после работы с жалобами на головную боль, тошноту, повышение

температуры тела к 39° С, боль в животе. Кожа и слизевые оболочки цианотичные.

Тона сердца ослаблены, тахикардия. АО - 90/50 мм рт. ст. ЗАК: Эр-2,9*1012/л

НВ-110 г/л, КП-0,9, ретикулоцит – 3,3\%, Лей-6,7*109/л, Е-5\%, Б-1\%, П-6\%

С-59\%, Лимф-22\%, Мо-7\%, ШОЕ-12 мм/год, тельца Гейнца-ерлиха.

Метгемоглобин-42\%. Предыдущий диагноз?

A Острое отравление динітрофенолом

B Острое отравление карбаматами

C Острое отравление тиофосом

D Острое отравление гексахлораном

E Острое отравление сульфатом меди


/..

169

Больной П. 25 лет поступил в больницу с жалобами на головную боль, повышение

температуры тела, появление висипки. 3 недели тому назад перенес острую респираторную

вирусную инфекцию. Объективно: петехіальна висипка на симметричных участках тела

преимущественно на ногах и ягодицах, температура тела 37,4° С. АО-110/ 80 мм рт.

ст. ЗАК: Эр-3,2*1012/л, НВ-110 г/л, КП-0,9, Тр – 160*109/л, Лей-8,7*109/л, Е-4\%

Б-0\%, П-7\%, С-56\%, Лимф-26\%, Мо-7\%, ШОЕ-17 мм/год. Концентрация

фактора YIII 160\%. Предыдущий диагноз:

A Геморрагический васкулит

B Болезнь Рандю-ослера

C Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

D Болезнь Виллебранда

E Гемофилия А


/..

170

Больной в 65 г., обратился к врачу с жалобами на одышку, кашель со слизевым

харкотинням, боль в грудной клетке, в области сердца, головные боли. Об-но:t-37,30 С

пульс 100/хв.. Дело ниже угла лопатки голосовое дрожание не проводится

притупление перкуторного звука, дыхания, значительно ослаблено. Ан.крови: Гб-100г/л

Эр-3,4х1012 /л, ШЗЕ-32 мм/год. Какое из высказываний врача в присутствии больного

удовлетворяет нормам медицинской этики?

A Проведем обследование для установления диагноза

B Похоже на опухоль, сделаем Ro-графію ОГК

C Ложитесь, мы Вам в настоящий момент снимем председателя

D И как Вы вообще живете с такими легкими?

E Мы нашли у Вас „бычье сердце”