Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   29
A *Туберкульоз променезапясткового суставу.

B Остеомиелит лучевой кости.

C Ревматоидний артрит.

D Деформирующий артроз.

E Остеогенная литическая саркома.


/..

230

У больного 65 лет утром после сна возникли слабость правых конечностей, нарушения

языки, снижение чувствительности на правой половине тела. При обзоре: сознание

сохраненная, артериальное давление – 100/60 мм рт. ст., проворная афазия, правобічний

центральный гемипарез и гемігіпалгезія. Какой предыдущий диагноз?

A * Ишемический инсульт

B Геморрагический инсульт

C Энцефалит

D Опухоль головного мозга

E Субарахноидальний кровоизлияние


/..

231

У 20-летней больной резко поднялась температура тела до 40 градусов, появился

сухой кашель, выражена одышка, потливость. Частота дыхания 30 за 1 минуту.

Над легкими жесткое дыхание. На обзорной рентгенограмме двухпостороннее

симметричное, однотипное впечатление вогнищевими тенями малой интенсивности.

Проба Манту с 2 ТО – отрицательная. Гемограмма: лейкоциты 9*109, Е-2\%, П-4\%

С-74\%, Л-12\%, М-8\%, ШОЕ- 11мм/год. О чем следует подумать?

A * Милиарный туберкулез.

B Вогнищева пневмония.

C Карциноматоз.

D Саркоидоз.

E


/..

232

У 30-летнего мужчины, который болеет сахарным диабетом во время флюорографического

обследование обнаружено несколько вогнищевих теней в 1 сегменте левой легкие малой

интенсивности. Самочувствие мужчины удовлетворительно. Проба Манту с 2 ТО составляет в

диаметре 21мм. Какой предыдущий диагноз?

A * Вогнищевий туберкулез.

B Вогнищева пневмония

C Метастатический рак.

D Дисеминований туберкулез.

E


/..

233

Больной В., какой страдает хроническим дисемінованим туберкулезом легких на

сквозняке 3 годов, принимает ізоніазід, піразінамід, стрептомицин, ріфампіцин. За

последнее время отмечает резкое ухудшение слуха. Какой из препаратов мог вызывать

такое косвенное действие.

A * Стрептомицин.

B Изониазид.

C Пиразинамид

D Рифампицин.

E


/..

234

У больной Л. после рождения ребенка поднялась температура тела, появился

кашель с выделением харкотиння, в котором были найдены МБТ. Последнее

рентгенологически обследование проходила к беременности. Изменения отсутствовали. Какое

обследование следует выполнить в первую очередь?

A * Рентгенограмму органов грудной полости.

B Анализ крови..

C Туберкулинодиагностику.

D Томограмму легких.

E


/..

235

У больного П., 22 годов, через полтора часов после съеденных пирожных появился

режущая боль в эпигастрии, тошнота, многоразовое блюет. Т-37,60 С?; АО-110/75

мм.рт.ст. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Что в первую очередь должен

сделать врач скорой помощи?

A * Промыть желудок

B Дать регідрон

C Ввести спазмолитик

D Ввести антибиотик

E Дать ентеросорбент


/..

236

Больной Г., 38 лет, обратился в первый день заболевания с жалобами на боль в

верхней половине живота, тошноту, блюет. Заболел остро через 2 часа

после употребления в еду пирожного с кремом. При обзоре: Т-36,70с, АО-95/65ММ.РТ.СТ

Рs-100/хв. Общее состояние средней степени тяжести. Язык сух, обложен

живот не сдут, болезнен в эпигастрии, синдромов раздражения черевини

нет. Из чего необходимо начать лечения больного?

A *Промивання желудку и кишечнику

B Проведение регідратації внутрівенно

C Применение ентеросорбентів

D Назначение антибиотиков

E Введение церукалу


/..

237

Больной В., 42 года, на 5 сутки после употребления в еду тарани, которую купил на

стихийному рынку, начал жаловаться на туман перед глазами, удвоение

предметов, резкую слабость, сухость в роте, отсутствие стула. На вторые сутки

отмечал гнусавость голоса, затруднения глотания твердой еды. Какой основной

патогенетический механизм поражения при этом заболевании?

A * Уменьшение синтеза и выделение ацетилхоліну

B Уменьшение ферментативной активности эритроцитов

C Повышение активности парасимпатической нервной системы

D Снижение активности симпатичной нервной системы

E Уменьшение усвоения тканями кислорода


/..

238

Больной Н., 39 лет, обратился к врачу на второй день болезни с жалобами на

общую слабость, повышение температуры тела к 390С, опорожнение до 5

раз на сутки, жидкие, зеленые, пенистые., блюет. Из окружающих никто не заболел.

Об-но: Т-38,40с. Общее состояние средней тяжести, язык сух, обложен. При

пальпации живот надут, болезнен в илеоцекальном участке. Что нужно выяснить?

A * Употребление сырых пасхальных яиц

B Контакт с грызунами

C Пребывание за пределами страны

D Употребление грибов

E Употребление консервированных продуктов


/..

239

Больной, 28 лет, в течение 1,5 месяца отмечает немотивовану слабость

повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, потерю веса, диарею. При

обследованные обнаружены рубцы и свежие следы внутривенных инъекций за ходом вен

верхних конечностей, увеличения шейных, лимфатических узлов паховин, кандидоз

ротовой полости. В імунограмі СД-4 лимфоцитов < 200/мкл. Наиболее достоверный

диагноз:

A * ВОЛ – инфекция, ст. СПИД

B Лимфогранулематоз

C Инфекционный мононуклеоз

D Хронический лімфолейкоз

E ЦМВ – инфекция


/..

240

При обзоре больной В., 20 лет, на лице в области каймы нижней губы на

набряклом, гиперемированном фоне имеется группа волдырьков с мутным содержимым

перед появлением которых больная отмечала изжогу и болючість в участке впечатления

тревожили головную боль, чувство разбитости, боли, в суставах. Накануне

заболевание было переохлаждение. С целью действия на этиологический фактор

назначают:

A * Ацикловир

B Циклоферон

C Лейкоцитарный интерферон

D Ламивудин

E Гентамицинову мазь


/..

241

У больной 35 лет, которая поступила с диагнозом гнойный менингит, на фоне позитивных

симптомов Кернига, Брудзинского и выраженной ригидности затылочных мышц

появились гиперемия и потливость лица, аритмичное дыхание, брадикардия

повышение АО, судорожные посмикування мышц лица и верхних конечностей

притеснение брюшных и сухожильных рефлексов, снижения реакции зениц, на

светло, застойные изменения диска зрительного нерва. Первоочередным является назначение:

A * Осмодиуретикив

B Салуретиков

C Глюкокортикоидов

D Альбумину

E Кристаллоидов


/..

242

Ликвидатор аварии на 4-ом блоке ЧАЭС получил дозу облучения 3 Гр. Через 3

недели после исчезновения симптомов первичной реакции острой лучевой болезни

появилось дрібнокрапкові кровоизлияние на слизевых оболочках и коже, температура

повысилась к 390С. В ан. крови: Эр. – 3,2*1012/л, Hb – 101 г/л, КП – 0,8

лейкоциты – 1,2*109/л, тромбоциты – 48*109/л, ШОЕ – 30 мм/год. Определите

степень тяжести острой лучевой болезни.

A * Средняя

B Легкая

C Тяжелая

D Очень тяжелая

E Тяжелая


/..

243

У больной 44 годов возникла тупая, нерезкая боль в правом подреберье и

підложечковій участку, озноб, повышение температуры тела, к 37,80С. При

обзоре: повышенного питания, кожные покрови и склера субиктерические. Печенка

выступает із-під корнаю реберной дуги на 2 см, плотнящая, болезненная. В ан. крови Hb

102 г/л, лейк. 10*109/л, ШОЕ 35 мм/год. Билирубин заг. 40 МЕ/Л, прямой 18 МЕ/Л

непрямий 22 МЕ/Л. АЛТ 42 МЕ/Л, АСТ 36 МЕ/Л. При дуоденальном зондировании в

порции С большое количество эпителия и лейкоцитов. Какой наиболее достоверный диагноз?

A * Холангит

B Холецистит

C Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

D Рак печенки

E Гепатит


/..

244

Мужчина 48 лет, курильщик, работает сварщиком на хімкомбінаті. Жалуется на

кашель с харкотинням, слабость, t0 тела 38,50 вечером, зхуднення на 10 кг. Болеет

1,5 месяцы. Лечение антибиотиками без эффекта. На рентгенограмме в легких

много очагов с нечеткими контурами 3-7 мм, в правой легкие тень 2х3 см. Анализ

крови: эр. – 4,4•1012/л, L – 4,8•109/л, е-1, п-5, с-68, л-18, м-8, ШОЕ – 12 мм/год.

Какой диагноз наиболее достоверен?

A * Дисеминований туберкулез

B Пневмокониоз

C Карциноматоз

D Хронический бронхит

E Болезнь Хамена-рича


/..

245

Женщина 46 лет, жалуется на кашель с харкотинням, t0 тела 38,50, слабость

потливость. Останние рентгенобстеження 8 месяцев тому назад без патологии. Болеет на

ишемическую болезнь сердца. На рентгенограмме в левой легкие обнаружена тень 3х3 см из

просвітленням и дорожкой к корню. Гемограмма в норме. Какой диагноз наиболее

достоверный?

A * Инфильтративный туберкулез

B Пневмония

C Рак легкие

D Абсцесс легкие

E Казеозная пневмония


/..

246

Мужчина 49 лет, курильщик, заболел 3 недели тому назад. Жалуется на кашель из

небольшим количеством харкотиння, повышенную t0тіла вечером до 37,20-37,40.

Лечился антибиотиками без эффекта. Наглядаеться у эндокринолога по поводу

тіреотоксикозу. Два года тому назад болел правосторонней пневмонией. На

рентгенограмме обнаружено несколько мелких очагов на верхушке правой легкие.

Гемограмма в норме. Какой диагноз наиболее достоверен?

A * Вогнищевий туберкулез

B Вогнищева пневмония

C Хронический бронхит

D Вузловатий зоб

E Писляпневмоничний фиброз


/..

247

Женщина 42 годов, работает на птицеферме, жалуется на одышку, боль в груди

слева, повышение t0тіла до 380-390 вечером, кашель. Болеет гипертонической

болезнь. При обследовании: дыхание в легких везікулярне, перкуторно-легеневий

звук не изменен. На рентгенограмме в обоих легких много мелких 2-3 мм очагов

малой интенсивности, расположенных цепочкой по поступь сосудов. ШОЕ – 32 мм/год.

Какой диагноз наиболее достоверен?

A * Острый дисемінований туберкулез

B Идиопатичний альвеоліт

C Карциноматоз

D Вогнищевий туберкулез

E Вогнищева пневмония


/..

248

Мужчина 28 лет, курильщик. Обнаруженный по проф.огляду, жалоб не имеет. На

рентгенограмме в верхій участке правой легкие обнаружена тень 2х2 см с четкими

контурами. Год назад отец обследованного умер от какого-то заболевания легких.

В анализе крови эр. – 4,4•1012/л, L – 4,8•109/л, е-2, п-6, с-67, л-18, м-8, ШОЕ – 12

мм/год. Харкотиння слизевое, L – 6-8 в п/з. Проба Манту из 2ТО – папула 16 мм

Какой диагноз наиболее достоверен?

A * Туберкулома

B Периферический рак

C Гамартохондрома

D Шаровидная пневмония

E Доброкачественная опухоль


/..

249

Больной туберкулезом легких принимает ізоніазід, піразинамід, етамбутол

рифампіцин, стрептомицин в течение 2 месяцев. Вчера кожа больного пожелтела.

Какой препарат стал причиной этого?

A * Рифампицин

B Стрептомицин

C Пиразинамид

D Этамбутол

E Изониазид


/..

250

Девушка 16 лет страдает на врожденный порок сердца: тетраду Фалло. При

небольшой физической нагрузке она чувствует одышку, кожа ее становится

синего цвета. На ЭКГ – гипертрофия правых желудочка и предсердия. В крови

Гб - 176 г/л. . Наиболее вероятно, что главной причиной цианоза является

A *Скидання крови из права налево

B Недостаточная оксигенация крови в легких

C Избыточное количество эритроцитов

D Слабость правого желудочка

E Гипертензия у легочной артерии


/..

251

Юноша 17 лет жалуется на одышку при скорой ходьбе. Из рождения врачи

находят "шумы в сердце, подозревали врожденный порок сердца. Об-но: Между сердца

без заметных изменений, во втором междуреберном промежутке слева от груднини

выслушивается систолічний шум и ослаблен II тон, здесь же чувствуется

систолічне дрожание, Чсс=пс=88 за хв., АО 100/60 мм рт.ст. Печенка и селезенка

не пальпируются. На ЭКГ RV1 + SV5 = 14 мм На рентгенографии ОГП обеднения

легочного рисунка. Наиболее вероятным диагнозом у больного является

A * Стеноз легочной артерии

B Открыт артериальный пролив

C Дефект межпредсердной перепонки

D Дефект межжелудочковой перепонки

E Стеноз устя аорты


/..

252

Мужчина 27 лет жалуется на одышку, зуд и ощущение отека лица, что

возникли 25 минут назад, когда вместе с друзьями дома смотрел футбольный матч

ел раков и пил пиво. Говорит, что его состояние прогрессивно ухудшается. Об-но:

Возбужденный. Лицо одутловато, щеки и губе увеличенные в розірі. ЧД 28 за хв., чутни

свистящие хрипы на вдохе и выдохе, при аускультации легких ведущие шумы

максимум над грудниною. Тона сердца громки, Чсс=пс=108 за хв., АО 150/90 мм

рт.ст. Наиболее вероятной причиной одышки является

A * Отек гортани

B Спазм бронхов

C Гипертонический криз

D Нейро циркуляторная дистония

E Алкогольное опьянение


/..

253

Работник резиновой промышленности. В течение рабочей смены работал в цехе, при

повышенной температуре воздуха, раздетым, очень вспотел. В конце изменения

почувствовал общую слабость, резкую головную боль, головокружение, шум, в ушах

мигание перед глазами, слабость мышц. Корокочасно потерял сознание, упал

наблюдалось кровотечение из носу. Кровь шоколадно бурого цвета. Имеет место

выражен цианоз кожи, слизевых оболочек. Срочно направленный к больнице.

На второй день в анализе крови обнаружено следующее: Эр. 3,6*1012/л с тельцами

Гейнця-ерлиха, Л- 9*109/л, уровень Hb - 78 г/л. MtHb 40\%, ШОЕ 3 мм/год. Укажите

наиболее достоверный диагноз.

A *Гостра интоксикация нітро- и аминосоединениями бензола

B Острая интоксикация бензолом

C Острая интоксикация чадным газом

D Острая интоксикация метаном

E Острая интоксикация окислом азота


/..

254

Работник резиновой промышленности. Летом работал в цехе при повышенной

температуре воздуха, раздетым, очень запотевал. Начал жаловаться на общую

слабость, повышенную утомляемость, головную боль, головокружение, снижение

памяти, нарушения сна, вялость, апатию. При обследовании в больнице обнаруженный

умеренный цианоз губ, выраженная блідость кожи, гипергідроз, лабильность

артериального давления, в анализе крови: Эр. 2,8*1012/л, тельца Гейнця-ерлиха, КП

0,9, Л- 7,2*109/л, нормобласт 1 \%, ретикулоцит 4 \%, уровень гемоглобина - 110

г/л, метгемоглобину 8 \%, сульфгемоглобину 1,5 \%, ШОЕ 3 мм/год. Укажите

наиболее достоверный механизм развития анемического синдрома.

A *Денатурація глобину после диссоциации гемопротеіду

B Переход двувалентного железа гемму в трехвалентную форму

C Образование сульфгемоглобина

D Уменьшение транспортной формы железа крови

E Нарушение пролиферации клеток кровотворіння


/..

255

Работник фармацевтической промышленности. Работал в цехе при повышенной

температуре воздуха. В конце рабочей смены почувствовал общую слабость, резкий

головная боль, головокружение, шум, в ушах, мигание перед глазами. Корокочасно

потерял сознание. Срочно направленный к больнице, где в анализе крови

обнаружено содержимое MtHb 40\%. Встановленрй диагноз острого отравления нітро- и

аминосоединениями бензола средней степени. Какой должен быть вывод из

экспертизы работоспособности ?

A *Тимчасова неработоспособность 3-4 дня с переводом на более легкую работу на 1-2 мес.

B Временно неработоспособный в течение нескольких дней

C Рациональное трудоустройство без потери квалификации

D Установление группы инвалидности внастлідок потери квалификации

E Временный перевод на группу инвалидности


/..

256

Литейщик чугуна со стажем работы 25 лет. Жалуется на боль в грудной клетке

сухой кашель, одышку, быструю утомляемость. Во время обследования обнаруженный

атрофический фарінгіт, ринит, признаки хронического обструктивного заболевания

легких. На рентгенограмме - сетчатый фиброзный процесс, эмфизема легких. На

спирограмме легкие нарушения функции внешнего дыхания смешанного характера.

Укажите наиболее достоверный диагноз.

A *Карбоконіоз I стадии

B Силикоз I стадии

C Кониотуберкулез

D Профессиональная бронхиальная астма, інтермітуючий перебежал

E Внебольничная пневмония


/..

257

У рабочего очистительной лавы угольной шахты со стажем работы 15 лет почавилися

жалобы на боль в грудной клетке, одышку, сухой кашель, быструю утомляемость.

На рентгенограмме обнаружен диффузный інтерстиціальнй фиброз, эмфизема легких

дрібновогнищеві образование 3-5 мм в нижних и средних отделах легких. На

спирограмме нарушений функции внешнего дыхания нет. По данным

санитарно-гигиенической характеристики вдыхает пыль каменного угля, концентрация

составляет 138 мг/м3 (N=10 мг/м3), содержимое силиция (IV) окисла 1,5\%. Укажите

наиболее достоверный диагноз.