Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   29
B Одного года.

C Два лет.

D Шесть месяцев.

E Одного месяца.


/..

444

К врачу обратилась женщина, которая только что поверну-лась из командировки, с жалобами

на поражение шкі-ри костей. Тревожит зуд более ночью. О каком заболевании

кожи можно думать прежде всего ?

A * Чесотка

B Педикулез

C Нейродермит

D Псориаз

E Кандидоз


/..

445

Пациент болеет вульгарным сікозом более 2 ро-ків. Терапия антибиотиками и

внешними засоба-ми результат не дает. На который возможен патогенетический

момент нужно звернути внимание врачу?

A * Очаги фокальной инфекции

B Поражение нервной системы

C Поражение потовых желез

D Поражение сальных желез

E Поражение сосудистой системы


/..

446

К врачу дерматолога обратился больной, которому был установлен диагноз

чесотка и проведено специфическое лечение. Какие мероприятия следует осуществить относительно

профилактика рецидивов чесотки?

A * Дезинфекция білизи

B Ликвидация пищевых аллергенов

C Дезинфекция обуви

D Коррекция функции желудочно-кишечного тракта

E Коррекция імуного статуса


/..

447

Больной 38 лет, жалуется на снижение аппетита, головокружения, главный

боль, слабость, шум, в ушах и председателе, мелькание мушек перед глазами. На сквозняке

10 лет отмечает повышение артериального давления. В возрасте 25 годов после

перенесенной фолликулярной ангины лечился по поводу острого

гломерулонефриту. После проведенного обследования обнаруженные признака хронического

почечной недостаточности И степени (креатины – 0,25 ммоль/л). Какую диету

заказной больному?

A *Обмеження белков

B Ограничение углеводов

C Ограничение жиров

D Уменьшение объема жидкости

E Увеличение объема жидкости


/..

448

Больная С, 15 лет заболела 2 сутки назад гостро- общие симптомы интоксикации

повышение температуры тела до 37,20 С, ухудшился аппетит, з”явилися тяжесть в

правому підребір”ї. Месяц тому назад была в контакте с больными вирусным гепатитом А.

Об”ективно: желтухи склеры и кожи нет, печенка увеличена на 2 см. Моча

насищена. Какие биохимические показатели необходимо определить для подтверждения

безжелтушной формы гепатита?

A * Аланинаминотрансферазу, тимолову пробу.

B Холестерин.

C Кислую и щелочную фосфотази.

D Общий билирубин и его фракции.

E Электролиты К и Na.


/..

449

Больной, 30 лет, занимался в степи охотой на сусликів. Заболел остро из

повышением температуры тела к 390С, быстрого нарастания симптомов

общей интоксикации. На вторые сутки в области левой верхної конечности по поступь

лимфатических сосудин з”явився конгломерат увеличенных лімфоузлів (4 х 6 см) из

не четкими контурами и значительным отеком и болючістю кожи. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A *Чума, бубонная форма.

B Бешиха.

C Сибирка.

D Еризипелоид.

E Туляремия, бубонная форма.


/..

450

Мужчина 43 года, жалуется на головную боль. Находится на диспансерном

учету по поводу гипертонической болезни в течение 5 годов. Гипотензивная терапия

малоэффективная. Об-но: АО 220/150 мм рт. ст. Ан. крови: эр. 4,5х1012/л, лейк. -

7,6х109/л, ШОЕ 17 мм/год. Ан. мочи: відн. плотность - 1022, лейк. 5-6 п/з, эр. 3-4

п/з. На рентгенограмме ОГК - гипертрофия левого желудочка сердца. Какое исследование

наиболее информативное для уточнения диагноза?

A * Ангиография почечных сосудов

B Уровень катехоламинов

C УЗД почек

D Уровень реніну и альдостерону плазмы

E Екскреторна урография


/..

451

Больная Н., 35 лет, обратилась к поликлинике с жалобами на приступоподібні

боли в правом подреберье схваткообразного характера. Боли наблюдаются

после нервно-психических перегрузок, негативных ємоцій. При обследовании:

Больная повышенного питания, Т-36,6о С. Живит не напряжен, при пальпации

незначительная болючість в участке желчного пузыря. Печенка не увеличена. В крови:

L-4,5х109, ШОЕ-6 мм /год. При УЗД – толщина стенок желчного пузыря 3 мм

конкрементов нет. Какой диагноз?

A *Гіперкінетична діскінезія жовчнрго пузыря.

B Гипотоническая діскінезія желчного пузыря.

C Хронический холецистіт.

D ЖКХ.

E Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.


/..

452

У больного одышка при малой физической нагрузке. При аускультации в

легких влажные хрипы, тона сердца ослаблены. Живот пальпаторный мягок, печенка

увеличенная на 5см. Умеренные отеки на нижних конечностях. При ультразвуковом

исследовании сердца фракция выбросов левого желудочка 30 \%. Какой вариант сердечной

недостаточности имеет больной ?

A * Систоличний. .

B Диастоличний

C Неопределенный

D Аритмичный

E Дилятацийний.


/..

453

У больного одышка при ходьбе. Аускультативно в легких влажные хрипы застойного

характеру. Тона сердца ослаблены. Частота сердечных сокращений 100 за 1 минуту.

Живот мягок при пальпации. Печенка не увеличена. Периферических отеков

нет. При ультразвуковом исследовании сердца фракция выбросов 60 \%. Какой

вариант сердечной недостаточности у больного ?

A * Диастоличний .

B Систоличний .

C Аритмичный .

D Неопределенный .

E Дилятацийний .


/..

454

У больного 73 годов с постоянной формой мигающей аритмии на основе диффузного

кардиосклероза жалоб нет, перифе-ричних отеков нет.Ехокардіографічне

исследование показало: фракция выбросов левого желудочка 38\%.Яке сполу- чення

медикаментов является наиболее целесообразным для вторичной профилактики сердечной

недостаточности в этом случае?

A *Бета-адреноблокатори но ИАПФ

B Сердечные гликозиды и диуретики

C ИАПФ и сердечные гликозиды

D Бета-адреноблокатори и сердечные гликозиды

E Диуретики и бета-адреноблокатори


/..

455

У больного с сердечной недостаточностью ИИ-А степени ухудшился стан:посилилась

одышка, появились периферические отеки и мигающая аритмия, которую не прибегли

ликвидировать. Больной принимал раньше ИАПФ и диуретики. Какой из лечебных

мероприятий нужно провести в первую очередь для устранения перифе-ричних отеков и

последующей стабилизации состояния больного?

A *Додати сердечные гликозиды и диуретики в/в

B Увеличить дозу ИАПФ

C Прибавить бета-адреноблокатори в/в

D Прибавить нитраты в/в

E Прибавить антагонисты кальція per os


/..

456

Больная 46 лет пришла на прием по поводу острой респираторной вирусной

инфекции. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружены. Анализ крови: эр –

5,2х1012/л, лейк. 9,1х109/л, ШОЕ 19 мм/год. Анализ мочи: относительная плотность 1022

белок 1,2 г/л, лейк – 18-20 в п/з, ерітр. измененные 30-40 в п/з., цилиндры гіалінові –

8-10 в п/з. На рентгенограмме ОГК – гипертрофия левого желудочка сердца. Какое

исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

A * Титр антистрептолізіну “О”

B УЗД почек

C Екскреторна урография

D Клиренс сечовіни

E Анализ мочи за Аддисом-каковским


/..

457

У больного 25 лет, во время профогляду в поликлинике впервые обнаружено

повышение АД до 160/100 мм рт. ст. Никаких жалоб не предъявляет. Часто болеет

простудными заболеваниями, последний раз 3 недели тому назад. Об-но: одутливість

лицо, пастозность на голенях. ЧСС 84 за хв., И тон над верхушкой

ослабленный, ІІ тон над аортой усилен. В моче: відн. щільн. 1027, белок – 0,99

г/л, лейк – 18-20 в п/з, ерітр. Измененные – 40-50 в п/з, цилиндры гіал. 8-9 в п/з. Какой

наиболее характерный диагноз?

A * Острый гломерулонефрит

B Тубуло-інтерстиціальний нефрит

C Амилоидоз почек

D Инфекционный эндокардит

E Острый пиелонефрит


/..

458

Больной К.,30 лет жалуется на резкую головную боль, сердцебиение, которое возникло

после эмоционального стресса.Болеет гипертонической болезнью в течение 2 годов. При

обследовании больной возбужден, лицо гіпереміроване,шкіра увлажненная.Пульс

100 на/хв., АО 180/90 мм.рт.ст.Зафіксовано повышения ударного и минутного

объему.Какой механизм развития гипертензивного криза в данному случае?

A *Активація симпатоадреналовой системы

B Активация ренін-ангіотензивної системы

C Активация натрій- объем зависимой и альдестеронової системы

D Активация барорецепторов дуги аорты

E Избыточная продукция кинина и простагландинів


/..

459

Больная К.,45 лет поступила в кардиологическое отделение с острой гипертензивной

энцефалопатией, которая развилась на фоне гіпертоніч-ної болезни ІІ степени. Какой

препарат вы назначите для купіруван-ня криза?

A *Сульфат магнию

B Пропроналол

C Клофелин

D Дибазол

E Нифедипин


/..

460

Больной К., 30 лет поступил к кардиологическому отделению в связи с

осложнением гипертонической болезни ІІ степени. Зафиксова-но повышения

ударного и минутного объема крови при нормаль-ному общему

периферическому опіру. Какое осложнение возникло у больного?

A *Гіпертензивний кризисов И типа

B Острая недостаточность левого желудочка

C Гипертензивный криз ІІ типу

D Острая гипертензивная энцефалопатия

E Транзиторная ишемическая атака


/..

461

Больная 36 лет после отдыха на Южном берегу Крыма обратилась из

жалобами на слабость, повышение температуры тела до 38,20 С, гиперемию

лицо, боль в суставах. Раньше была на диспансерном учете по поводу

ревматоидного артрита. В клиническом анализе крови ШОЕ – 35 мм/год, сдвиг

лейкоцитарной формулы влево. Гострофазови реакции повышены. СРП ++. От

лечение НПЗС улучшения состояния не наблюдалось. Какое заболевание следует

заподозрить?

A * СЧВ

B Заострение ревматоидного артрита

C Геморрагический васкулит

D Вегето-сосудистая дистония

E Аллергический дерматит


/..

462

Рабочий 48 лет, 20 лет работает на производстве угольных электродов

находится на обследовании в профпатологічному центре. Концентрация пыли на

рабочем месте превышает ПДК в 5-8 раз. При рентгенографическом исследовании

легких обнаружены изменения характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза

наиболее достоверный в данном случае?

A * Антракоз

B Силикоз

C Талькоз

D Коалиноз

E Сидероз


/..

463

Забойщик угольной шахты, 44 годов, профессиональный стаж 20 лет, жалуется на

духоту при умеренной физической нагрузке, кашель с выделением слизистого

мокротиння. На рентгенограмме: бронхо-судинний рисунок усилен

деформированный; в средних и нижних легочных полях наблюдаются округлые

однотипные тени діаметром до 3 мм.; базальные отделы легких повышенной

прозрачности. Ваш вероятный диагноз?

A * Антракоз И стадии

B Антракоз ІІ стадии

C Пылевой бронхит

D Бронхопневмония

E Силикоз ІІ стадии


/..

464

Электросварщик угольной шахты, профессиональный стаж 15 лет, находится на

диспансерному учету в профпатологічному центре по поводу пневмокониоза И

стадии (1/1, s/s), ДН – И стадии. Определите вид пневмоконіоза?

A * Металокониоз

B Силикоз

C Силикатоз

D Карбокониоз

E Гиперчувствительная пневмония


/..

465

У мужчины в 52 г. через 4 недели после перенесенного инфаркта миокарда возникли

повышение температуры тела, боль в области сердца, за грудиной и в боковых

участках туловищу, которое усиливается при дыхании. Через несколько дней также возникли

артралгии. При обследовании – наличие перикардита, плеврита, сіновіїту, артриту.

Анализ крови – лейкоцитоз, повышение ШОЕ. ЭКГ – конкордатний подъем

сегмента S-T в стандартных отведениях. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Постинфарктний аутоімунний синдром Дреслера

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Синдром передней стенки грудной клетки

D Приобретен изъян сердца

E Туловище – туловище, приобретенный – приобретенный, изъян – порок, вероятный, -

вероятный


/..

466

Больной 60 лет жалуется на инспираторную одышку, ночные нападения ядухи.5 лет

поэтому перенес инфаркт миокарда.Общее состояние тяжелое, вынуждено положение

полусидяче, АО 150/95 мм.рт.ст.,Ps –100/хв, ритмовий. По данным ЭХОКГ фракция

выбросам 32\%.Вкажіть главный патогенетический механизм развития данного состояния.

A *Систолічна дисфункция левого желудочка

B Диастолична дисфункция левого желудочка

C Систолична дисфункция правого желудочка

D Повышение артериального давления

E Синусовая тахикардия


/..

467

У больной Н.,50 лет, которая страдает гипертонической болезнью свыше 10 лет на фоне

стрессу внезапно повысилось артериальное давление до 200 и 110 мм рт.ст.Стан

сопровождался дрожанием тела, головной болью, тахикардией, общим

возбуждением, ощущением жара и сухости, в роте, похолодінням ног.Из каких препаратов

следует начать купировать криз?

A *Бета-адреноблокаторів

B Антагонистов кальция

C Мочегонных

D Ингибиторов АПФ

E Седативних


/..

468

Больной жалуется на кашель, особенно ночью и рано утром, несвободность в

грудной клетке, приступы удушья. Симптомы возникают ежедневно, ночные симптомы

возникают чаще 1 раза в неделю. Офв1 или Пошвид в пределах 60-80\% от

надлежащих. Суточные колебания Пошвид или Офв1 >30\%. Какой диагноз наиболее

вероятный?

A * Средней тяжести персистуюча БА

B Легкая персистуюча БА

C Тяжелая персистуюча БА

D Интермитуюча БА

E Астматический статус


/..

469

Больная 32 годов страдает хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурою.

В течение двух недель жалуется на головокружение, резкую слабость, черный

цвет кала. Состояние тяжелое, кожа бледна, на лице и конечностях много точечных

геморагій. Анализ крови: Е – 1,2*1012/л Hb – 50 г/л КП – 0,7 тромбоциты 2*109/л Л

–3,1*10 9/л ШОЕ – 30 мм в час., анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какой характер анемии в

больной?

A *Постгеморагічна.

B гемолитическая.

C железодефицитная .

D мегалобластна.

E апластична.


/..

470

Через неделю после краснухи у 15 годовой девочки появилась резкая боль и

припухлость пястное – фалангових и проксимальних межфаланговых суставов

ощущение скованности утром, температура 38,70, общая слабость, разбитость

потеря аппетита. При обследовании: увеличение периферических подчелюстных

подмышечных лимфоузлов, увеличения селезенки и печенки. Дополнительные исследования:

ШОЕ – 50 мм в год,діспротеінемія, гіпергамаглобулінемія. Наличие С –

реактивного протеина + + + и ревматоидного фактора в крови. Для какой болезни

характерны эти признаки.

A *Ювенільний ревматоидный артрит.

B Ревматический артрит..

C анкілозіруючий спонділоартрит.

D Синдром Фелти.

E Подагрический артрит.


/..

471

У больной хроническим панкреатитом жалобы на пронос 5 раз в сутки (без примесей

крови), уменьшение массы тела, вздутия живота, сухость кожи, выпадения волос

жалобу, кровотечения из десен, судороги. ОАК: Л – 5,8 *109/л; Hb – 86 г/л; ШОЕ – 15 мм/г;

БАК: белок – 48 г/л; альбуміни – 28г/л Какие показатели копрологического исследования

дополняют синдром?

A *Стеаторея, креаторея..

B Большое количество слизи, амилорея.

C Большое количество крахмальных зерен, растительной клетчатки.

D Волдырьки газа, киснула реакция.

E Большое количество иодофильных микробов.


/..

472

Больной 28 лет находился в стационаре по поводу заострения язвенной

болезни с наличием язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Язва

зарубцевалась и больной обратился к дільнічного врачу с целью направления

его на санаторно-курортное лечение. Когда можно больного отправить в

санаторию?

A * Через 5-6 месяцев после рубцевания язвы

B Срочно

C Через 1 месяц после рубцевания язвы

D Через 2 недели после рубцевания язвы

E Через 1 год после стационарного лечения


/..

473

Больной 62 годов находится на диспансерном учете по поводу ИХС, стабильной

стенокардии. ІІ ФК. Сн0. Обратился к дільнічного врачу с жалобами на

учащение нападений стенокардии и увеличения дозы нитратов. При

ЭКГ-обследовании без нападения стенокардии особенных изменений не обнаружено. Какая тактика

врача?