Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   29
C В12 – дефицитная

D Фоливодефицитная

E Гипопластическая


/..

532

Студентка 20-ти течение, на диспансерном учете у участкового терапевта по поводу

малокровия. Лечилась не регулярно. В последние 2 месяца самолечение в

форме голодания и занятий шейпингом. Самочуствие ухудшилось. Отмечается

ломкость ногтей, “секутся” волосы, желание есть мел. При осмотре:

выраженная бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия гипотония.

ОАК: эр. 2,7*1012/л., Hb 62 г/л, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ц.п. о,65;

рет.-0,1\% Тр-ты 180*109/л, Лейк. 4,6*109/л, лейкоформула без особенностей

СОЭ 17 мм/ч, сывороточное железо 5,4 мкмоль/л. Диагноз?

A Хроническая железодефицитная анемия

B Гипопластическая анемия

C В12 – дефицитная анемия

D Гемолитическая

E Микросфероцитоз


/..

533

В больного С. 37 течение во время обследования обнаружено ослабление I тона над

верхушкой и систолический шум, который проводится в подмышечную область

слева. О каком пороке сердца можно думать?

A Митральная недостаточность.

B Трикуспидальная недостаточность.

C Аортальная недостаточность.

D Стеноза устья аорты.

E Митральный стеноз


/..

534

В больной М. 46 течение, на протяжении 5-ти течение страдающей гипертонической

болезнью, развился гипертонический кризисов. Жалобы на сердцебиение, ощущение

пульсации в голове, ЧСС 100 уд в мин, АД 190/100 мм рт.ст. (гиперкинетический

тип гемодинамики). Какой препарат наиболее предпочтителен ?

A (-адреноблакатор.

B Ингибитор АПФ.

C Мочегонное.

D (-адреноблакотор.

E Все перечисленные.


/..

535

В больного К. 37 течение при осмотре выевляется резкая пульсация сонных артерий

пульсация артерий рук. АД 210/120 мм рт. ст. Верхушечный толчок усилен.

Расширены границы сердечной тупости, во II-ом межреберье слева грубый

систолический шум. Окаком пороке сердца можно думать?

A Коартация аорты

B Дефект межжелудочковой перегородки

C Дефект межпредсердной перегородки

D Триада Фалло

E Тетрада Фалло


/..

536

Больной Г., 60 течение, госпитализирован в инфарктное отделение с диагнозом

острый инфаркт миокарда. На ЭКГ желудочковые комплексы типа QS в

отведениях V1-V4, высокий зубец Т вотведениях V5-V6. Какая локализация

ишемического повреждения на ЭКГ в больного?

A Боковая стенка левого желудочка.

B Передняя стенка и верхушка.

C Задняя стенка левого желудочка.

D Задн-боковая стенка левого желудочка.

E Правый желудочек.


/..

537

При обследовании в больного с подозрением на приобретенный порок сердца

при пальпации предсердной области выявлен симптом диастолического

“кошачьего мурлыканья”. Какой из указанных пороков наиболее вероятен в

больного?

A Стеноза устья аорты.

B Трикуспидальная недостаточность.

C Аортальная недостаточность.

D Митральная недостаточность.

E Митральный стеноз


/..

538

Рабочий-строитель, 47 течение, контактирует с хризотилом, стаж 20 течение, жалуется

на кашель со слизисто-гнойной мокротой, боль в грудь, одышку. Цианоз лица.

Кожа серо-землистого цвета, имеются бородавки. ЧДД 24 в минуту. Перкуторно

– коробочный звук. Дыхание жесткое, сухие и влажные хрипы с обеих сторон.

Тахикардия, тоны приглушены, ритмичны, акцент II тона на легочной артерии.

Голени пастозны. Укажите диагноз.

A Асбестоз.

B Силикоз.

C Силикотуберкулез.

D Антракоз.

E Сидероз.


/..

539

Рабочий типографии, 52 года, стаж 18 течение, жалуется на приступообразные боли

в животе, запоры, головокружение, головные боли, слабость. На деснах –

лиловая кайма, кожа – серо-землистая. Пульс 60 ударов в минуту. АД 180/100

мм рт. ст. Живот втянут, болезненность уменьшается при пальпации. Укажите

диагноз.

A Интоксикация свинцом.

B Интоксикация ртутью.

C Интоксикация тетраэтилсвинцом.

D Интоксикация марганцем.

E Острый аппендицит.


/..

540

Маляр, 48 течение, стаж работы, 23 года, жалуется на головную боль, боли в правом

подреберье, слабость. Кожа серо-синюшного цвета. Тахикардия. Пульс 92 удара

в минуту. АД 160/90 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в правом

подреберье. Край печени выступает на 4 см нижет реберной дуги. Какой препарат

более целесообразно использовать в данной ситуации?

A Метиленовый синий.

B Пентацин.

C Унитиол.

D Атропин.

E Д-пеницилламин.


/..

541

Определите дозу облучения и степень тяжести острой лучевой болезни при

внешнем равномерной облучением при наличии в пострадавших следующих

клинических признаков в период первичной реакции: многократная рвота

появившаяся спустя 1 время после облучения, выраженная общая слабость

головная боль, гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек

инъекция склеры, температура тела – 37,50C, вторых расстройств нет.

A 4-6 Гр.

B 1-2 Гр..

C 2-4 Гр.

D 6-8 Гр.

E 8-10 Гр.


/..

542

Больной 47 течение. в декабре, при t – 300С, вынужденно находился в кабине

автомобиля более 3 часов. Почувствовал общую слабость, головокружение

головную боль, сонливость. Вскоре сознание стало смутным. При поступлении в

больницу заторможенность движения и речи. Кожные покровы холодные

бледные с синюшным оттенком. Брадипноэ (11 дыханий в минуту). В легких

везикулярное дыхание. Хрипов нет. пульс 56 уд в мин, ритмичный. Тоны сердца

приглушены, А/д 110/50 мм.рт.ст. Ректальная температура 310 С. Ваш диагноз?

A Общее охлаждение II ст.

B Общее охлаждение I ст.

C Общее охлаждение III ст.

D Общее охлаждение IV ст.

E Ишемический инсульт.


/..

543

Мастер по прокладке газопроводных труб, работая в условиях жаркого климата

пустыни, почувствовал резкую слабость. Объективно: заторможен, t тела 37,60C.

Тоны сердца приглушены тахикардия – 125 в мин. А/д 80/40 мм.рт.ст. В

легких ослабленное везикулярное дыхание. Отмечается подергивание мышц

конечностей. Укажите вероятный диагноз

A Тепловой удар

B Коллапс

C Обморок

D Судорожный синдром

E Кардиогенный шок


/..

544

Мужчина 40 течение. Доставлен в детоксикационное отделение с диагнозом “Острая

интоксикация анилином”. в анализе крови: ретикулоциты – 19\%, метгемоглобин

– 36\%. Какой антидот надо назначит?

A Метиленовый синий

B Пентацин

C Тиосульфат натрия

D Десферол

E Атропин


/..

545

Больной 44 течение поступил в стационар в порядке оказания экстренной помощи.

Заболел внезапно. Появилась обильная повторная кровавая рвота. Больной

резко ослабел. Из анамнеза удалось выяснить, что эвон много течение злоупотреблял

алкоголем. При обследовании больного обращала на себя внимание большая

плотная селезенка. Пекут не пальпировалась. Что, по Вашему мнению, может

служит источником кровотечения?

A Варикозно-расширенные вены кардиального отдела желудка и нижней трети

пищевода

B Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

C Распадающийся раков желудка.

D Слизистая желудка при болезни Вергольфа.

E Синдром Меллори-Вейса.


/..

546

Больной 45 течение 1 месяц потому назад заболел острой абсцедирующей пневмонией

правого легкого, которая в последствие осложнилась правосторонним

пиопневмотораксом. Проводилось лечение дренированием правой плевральной

полости, атибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия. Состояние

ухудшилось, отмечается снижение АД, тахикардия, глухость сердечных тонов

при проведении ренгенологического исследования грудной клетки

диагностирован частичный коллапс правого легкого с горизонтальным уровнем

жидкости, расширение тени сердца треугольной формы. Какое осложнение

заболевания следует предполагать в больного:

A экссудативный перикардит;

B медиастинит;

C перфорацию пищевода;

D струмит;

E двухстороннюю пневмонию;


/..


547

Больному с острой постгеморрагической анемией (группа крови А (II) Rh-

положительная) производится внутривенное переливание R-массы. Во время

переливания в больного неожиданно появились сильные боли в пояснице и

голове, беспокойство. Объективно: кожные покровы бледные, АД 90/50 мм рт.

ст., пульс 126 уд/мин слабых свойств.О каком осложнении гемотрансфузии

может идти речь?

A иммунологическая несовместимость по системе АВО

B аллергическая реакция

C “цитратный” шок.

D синдром гомологичной крови

E пирогенная реакция.


/..

548

Больному с хронической постгеморрагической анемией (группа крови А (II) Rh-

отрицательная) повторно производится внутривенное переливание R-массы. На

следующие сутки после гемотрансфузии больного беспокоит головная боль

умеренные боли в пояснице, слабость, повышение температуры к 38о С. Моча

цвета “мясных помоев”. О каком осложнении гемотрансфузии может идти речь

A иммунологическая несовместимость по резусу.

B аллергическая реакция

C “цитратный” шок.

D синдром гомологичной крови

E пирогенная реакция.


/..

549

У больной М., 46 лет, диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала

неприятного запаха без примеси крови и без тенезмів, вздутие живота, потеря, в

весу. При объективном обследовании умеренная болезненность в мезогастрии и левом

фланку живота. В копрологическом исследовании стеаторея за счет

нейтрального жира, креаторея. Наиболее рациональным является назначение:

A * Полиферментних препаратов.

B Холинолитикив.

C Метронидазолу и лоперамиду.

D Антацида и спазмолитиков.

E Холинолитикив и антибактериальных препаратов.


/..

550

У мужчины 45 лет, что страдает на артериальную гипертензию, 3 часа тому назад

появилась одышка, боль за грудиной. При обследовании: тона сердца приглушены

аритмичные, ЧСС 150-160 уд./хв., АО 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ – фибрилляция

передсердь. Лучше всего применить:

A * Безотлагательную электрическую кардиоверсию

B Лидокаин в/в капельно

C Дигоксин 0,25 мг 3 раза в сутки

D Хинидин

E Амиодарон 200 мг 2 раза в сутки


/..

551

Женщина 67 лет, что страдает в течение 15 годов на гипертоническую болезнь

обратилась к врачу с жалобами на одышку, ускорено сердцебиение, которые

появились больше месяца тому назад. При обследовании: сердечная деятельность аритмична

акцент II тону на аорте, ЧСС 146 уд/хв. АД – 160/100 м рт.ст. Отеки голеней. На

ЭКГ – фибрилляция передсердь тахісистолічна форма. Схемой лечения больной будет:

A * Антикоагулянтная терапия 3 недели и контроль ЧСС со следующим возобновлением

синусового ритма

B Медикаментозная кардіверсія

C Немедленная электрическая кардиоверсия

D Антикоагулянтная терапия 3-5 дней со следующим возобновлением синусового ритма

E Назначить адекватную гипотензивную терапию


/..

552

Мужчина 67 лет, что страдает на ИХС. Стабильную стенокардию напряжения III ф.к.,

жалуется на постоянное головокружение, кратковременное головокружение. На ЭКГ –

ритм синусовый, ЧСС – 50 уд./хв. При велоэргометрии – прирост ЧСС до 58 уд./хв.,

при проведении атропінової пробы – прирост до 60 уд./хв. Для лечения

необходимо применить:

A * Вживление кардиостимулятора

B Симпатомиметики

C Бета-блокатори

D Амиодарон

E Дигоксин


/..

553

Для лечения сердечной недостаточности IIА ст. с систолічною дисфункцией после

стабилизации гемодинамики пациент 67 лет, что страдает на ИХС со стабильной

стенокардией напряжения III ФК получает: гідрохлортіазид, дігоксин, лізиноприл

атенолол. При дежурном обследовании больной стал жаловаться на снижение

аппетиту, тошноту; на ЭКГ отмечено появление желудочковых экстрасистол по типу

бігіменій. Ваша тактика:

A * Прекратить прием дігоксину

B Увеличить дозу дігоксину

C Уменьшить дозу дігоксину

D Срочно отменить атенолол

E Не отменять ни одного препарата, назначить новокаїнамід


/..

554

Больной 54 годов доставлен в кардиологическое отделение после потери сознания и

проведение внешнего массажа сердца. Страдает на ИХС, стабильную

стенокардию напряжения IIф.к. Объективно: над легкими везикулярне дыхания, ЧД –

18 движений за хв.; тона сердца ритмичны, приглушены, ЧСС 58 уд./хв. На ЭКГ –

независимая деятельность передсердь и желудочков. Наиболее целесообразным лечением

больного есть:

A * Вживление искусственного водителя ритма

B Применение сердечных гликозидов

C Применение холінолітиків

D Применение против судорожных средств

E Применение ізопропілнорадреналіну


/..

555

У женщины 63 годов впервые появилось нападение сердцебиения, которое сопровождалось

головокружением, ощущением недостатка воздуха и болями, за грудиной. При сборе

анамнезу и фізикальному исследовании обнаружено, что раньше женщина не имела жалоб и

чувствовала себя здоровой. Однако, в течение 5-6 месяцев она отмечает повышенную

усталость, раздражительность и возбудимость, исхудание, на 4 кг. На ЭКГ нормальное

положение электрической оси, фибрилляция передсердь, ЧСС 150 уд./хв.; результаты

УЗД – без особенностей. Какое обследование необходимо еще провести в данном

случаю?

A * Определить содержимое тиреотропного гормона

B Провести пробу с физической нагрузкой

C Назначить Холтеривске моніторування ЭКГ

D Провести электрофизиологичное исследование

E Определить содержимое общего холестерина в крови


/..

556

В пациента 54 течение, мягкая первичная артериальная гипертензия, ИБС:

стенокардия напряжения II функционального класса, СН 2 в. Сопутствующий

диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь эрозивный эзофагит II

стадия. Постоянный прием какого из препаратов может вызвать в больного

усиление проявлен гастроэнтерологической патологии?

A * Изосорбида динитрата

B Метопролола

C Эналаприла малеата

D Омепразола

E Гидрохлортиазида


/..

557

При колоноскопии в 45 летнего мужчины было выявлено воспалительные

изменения слизистой толстой кишки и наличие на слизистой желто-зеленых

пленок. Известно, что пациент в течение нескольких недель принимал лечение

по поводу бронхопневмонии. Проведение лабораторных анализов наиболее

вероятно обнаружит:

A * Положительную пробу на токсин Clostridium di icillе

B При посеве кала - рост культуры Shigella lexnеri

C Выявление в кале Entamoeba histolytica

D Нарушение рельефа крипт и дисплазия эпителия толстой кишки по данным биопсии

E Положительный анализ кала на наличие ротавирусов


/..

558

Больная 32 годов жалуется на “душевную боль”, плохое настроение, отсутствие

аппетита, бессонницы. Отмеченные симптомы появились постепенно в течение 3 месяцев

без видимой причины. В психическом статусе: на вопрос отвечает тихим голосом

лицо грустно, мимика скорбна, движения замедлены, фон настроения знижен

эмоционально подавленная, темп мышления замедлен. Состояние больной улучшается

вечером и ухудшается рано утром. Какой диагноз можно поставить этой болей?

A *Біполярний аффектный ролад: депрессивная фаза

B Дистимия

C Циклотимия

D Органическое депрессивное расстройство

E Биполярный аффектный ролад: депрессивная фаза


/..

559

Больная 59 лет пришла к клинике с жалобами на чувство тяжести в грудь

тоскливое настроение, тревогу, потерю аппетита, поверхностный сон, считала себя

виновной в том, что потеряла “семейные чувства к близким”. В качестве одного из

основных препаратов больной можно назначить:

A *Амітриптилін

B Галоперидол

C Соли лития

D Энцефабол

E Сиднокарб


/..

560

Женщина 59 лет, что страдает на биполярное афкктивний расстройство и принимает из

профилактической целью карбонат лития, поступила в терапевтическое отделение из

поводу гипертонической болезни. Какие из терапевтических мероприятий могут существенно

повысить концентрацию лития в плазме?

A *Призначення безсольової диеты

B Назначение (-блокаторів

C Назначение ингибиторов АПФ

D Назначение антагонистов кальция