Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   29
E Назначение физиотерапевтических процедур


/..


561

Больной 17 лет при обзоре пассивный, интерес к беседе не проявляет, на вопрос

отвечает односложно, монотонным голосом, лицо гіпомімічно, мышление

паралогическое. Бреда и галлюцинаций не обнаруживает. Из анамнеза известно, что в возрасте 16

лет стал постепенно меняться, забросил все увлечения, перестал гулять из

друзьями, в школе становился все больше пассивным, на уроках отказывался

отвечать, в последние 2-3 мес. совсем замкнулся, с родителями почти не разговаривал

школу не посещал, перестал мыться, за одеждой не следил, ел мало и неохотно.

Какая форма шизофрении у пациента?

A *Проста

B Параноидная

C Кататоническая

D Гебефренна

E Фебрильна


/..

562

Больная 24 годов контактная, правильно ориентированная в месте, времени и собственной

личности. Взволнованная, не может усидеть на месте. Постоянно говорит, что в ее

“нынешнем состоянии виноватые бабки”, к которым она ходила; что “голос в голове

повторяют, что неправильно поводжусь, и постоянно мучает меня”. Внимание сужено в

объеме, прикованная к переживаниям. Критика к состоянию отсутствует. Какой из перечисленных

препаратов можно назначить пациентке в качестве основного ?

A *Галоперидол

B Мелипрамин

C Пирацетам

D Бензонал

E Литосан


/..

563

Больного, 56 лет, тревожат постоянные приступы удушья днем и 3-4 раз за неделю

ночью. Нападения приводят к нарушению физической активности и сна. Пиковая

объемная скорость выдоха (ПОШ) – 65\% от надлежащих, суточные колебания ПОШ

(30\%. Установить степень тяжести бронхиальной астмы.

A * Персистуюча средней тяжести хода

B Интермитуюча

C Персистуюча легкого хода

D Персистуюча тяжелого хода

E Астматический статус


/..

564

У больной бронхиальной астмой, 48 лет, развился приступ удушья, который длится 28

часов. Объективно: вынуждено положение – ортопное, возбужденная, ЧСС 128/хв, ЧД –

38/хв, Пиковая объемная скорость выдоха (ПОШ) 48\% от надлежащих; введение

(2-агоністів короткого действия дает временный (0,5 часовой) эффект. Установить

степень тяжести заострения бронхиальной астмы.

A * Тяжелый

B Легкий

C Средней тяжести

D Угроза остановки дыхания

E Декомпенсация хронического легочного сердца


/..

565

Мужчины, 52 годов, тревожит постоянный кашель с выделением слизевого харкотиння

чаще утром, духота при физической нагрузке. Работает водителем, жжет по 1

пачке за сутки в течение 30 годов. Показатели функции внешнего дыхания: объем

форсированного выдоха за первую сек. (Офв1) – 43\% от надлежащих, Офв1/фжел –

61\% от надлежащих. Установить стадию заболевания данного больного.

A * III, тяжелая

B I, легкая

C II, умеренная

D IV, очень тяжелая

E Угроза остановки дыхания


/..

566

Мужчина, 37 лет, похудел на 6 кг за последний год. Жалуется на боль в мышцах

голеней, паховому участку, онемение конечностей. В ан. крови – позитивный поверхностный

антиген вируса гепатита В; мочевина – 10,18 ммоль/л, креатинин – 93,12

мкмоль/л. Установить диагноз больному.

A * Узелковый полиартериит

B Синдром Чарга-строса

C Васкулит Шенляйн-геноха

D Облитерирующий тромбангиит

E Болезнь Бехчету


/..

567

Состояние больной А., какая находится в клинике по поводу острого вирусного гепатита В

ухудшился после стресса и нарушения диеты: появилась блевота, которая не

приносит облегчение, боль председателя. боль в правом подреберье, резко наросла

желтуха. .Під время обзора возбужденная, t-390С, PS 80 за хв. Уменьшились размеры

печенки ( нижний край определяется на 1 см выше реберной дуги). Менингеальные

знаки сомнительны. Ваш диагноз?

A *Гостра печеночная недостаточность.

B Острая почечная недостаточность.

C Острая наднирникова недостаточность.

D Инфекционно – токсичный шок.

E Лептоспироз.


/..

568

Терапевтом на консультацию к инфекционисту направлен больной, 43 года, из

диагнозом "лихорадка неясной этиологии". 16 день болезни. Температура после

прибытие в поликлинику снизила к 37,3°. Пульс 96 ударов за минуту

удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 110/70 мм.рт.ст. Язык утолщен

сухой, покрытый серо – бурым налетом, по краям отпечатки зубов. На животе

одиночные розеолы. Увеличены печенка и селезенка. Последний день кал

дегтеобразный. Наиболее достоверный диагноз ?

A А.* Кишечное кровотечение у больного брюшным тифом.

B В. Иерсиниоз.

C С. Висипний тиф.

D О. Зкхо-зкзантема.

E Е. Псевдотуберкулез.


/..

569

Больная, 20 лет 5 дней лечилась по поводу "острого респираторного

заболевание". На протяжении года за медицинской помощью не обращалась. При

обзоре проявления респираторного синдрома отсутствуют. Температура нормальна.

Хролва жалуется на отсутствие аппетита, боль в эпигастрий, тошноту, наличие

темной сечісечі. Печенка выступает из подреберной дуги по сережньо – ключиній линии

на 3 см, чувствительная к пальпации. О какой болезни можно думать?

A А. *Вірусний гепатит А.

B В. Инфекцийний мононуклеоз.

C С. Псевдотуберкулез.

D 0. Лептоспироз.

E Е. Вирусний гепатит В.


/..

570

У больного 40 лет 2-м днем высокой температуры и симптомов общей

интоксикации перед дефекацией появились нападения боли в нижних отделах живота.

Опорожнения частые жидки с примесью слизи и крови. При обзоре: живот болезнен

в левом здухвинній участке, сигмоподібна кишка спазмируется. Предыдущий дыагноз

A А. *Гостра дизентерия.

B В. Амебиаз.

C С. Сальмонеллез.

D Г. Холера.

E Е. Эшерихиоз.


/..

571

Болезнь началась из стремительного подъема температуры к 39°С, боли председателя

пирхоти в rapлi. В дальнейшем появился "гавкающий" кашель. На 3-и день на

лице и шее появилась массивная п’ятниста висипка.. При обзоре: температура

38,8°С, лицо одутлувате, склерит, конъюнктивит, риніг. На лице и шее

верхнній части груди – массивна п’ятниста, папулезная висипка. На слизевых

оболочке щек, напротив малых коренных зубов оказываются розовые пятна из

крапинками белесоватости в центре. Увеличены подчелюстные и передньошийні

лимфатические узлы. Печенка, селезенка, не увеличены. Дыхание жерстке, одиночные

сухие хрипы. Ваш диагноз?

A A. *Kip.

B B. Аперпчний дерматит.

C C. инфекционный мононуклеоз.

D D. Краснуха.

E E. Скарлатина.


/..

572

Больной 53 года, болеет сахарным диабетом около 5 лет. В последнее время

появились жалобы на боли и судороги в нижних конечностях, ощущения онемения в них

зябкость. При обследовании нижних конечностей: ступни обычного цвета

тепле на ощупь, все виды чувствительности значительно снижены, гиперкератозы, пульсация на

артериях конечностей сохраненная.

A Синдром диабетической стопы, нейропатична форма

B Синдром диабетической стопы, ишемическая форма

C Облитерирующий ендартеріїт

D Синдром диабетической стопы, смешана форма

E Хроническая венозная недостаточность


/..

573

Больному сахарным диабетом типа 1, которого доставили в реанимационное отделение в

состоянии кетоацидотичної комы в первые три часа в качестве лечения

внутривенно введен физраствор 1,2 л, раствор Рингера 400 мл

раствор калию хлорида 7,5\% 200 мл, кокарбоксилазу 5 мл. Какое еще средство

обязательно должен быть введен больному?

A 4\% раствор натрия гидрокарбоната

B Эритроцитарную массу

C 10\% раствор кальция хлорида

D Плазму крови

E Промедол


/..

574

При обзоре пациента 52-летнего возраста врач диагностировал ожирение (индекс массы тела

34 кг/м2, объем талии 112 см), артериальную гипертензию (170/105 мм рт. в.). Сахар

крови через 2 часа после нагрузки глюкозой 10,8 ммоль/л. Какое биохимическое

исследование крови необходимо провести для диагностики у больного метаболического

синдрому Х.

A Липидный профиль

B Билирубин

C Кальций и фосфор

D Креатинин и мочевина

E Электролиты


/..

575

При обзоре пациентки 64-летнего возраста врач диагностировал ожирение (индекс массы

тела 36 кг/м2, объем талии 118 см), артериальную гипертензию (170/105 мм рт. в.)

нарушение толерантности к углеводам. При обследовании обнаружено повышение

уровню холестерина крови. Определить диагноз больной.

A Метаболический синдром Х

B Сахарный диабет

C Гипоталамический синдром

D Артериальная гипертензия

E Алиментарное ожирение


/..

576

Больной К. Диагноз: ИХС: Острый трансмуральный

передньо-перегородочний-верхівковий инфаркт миокарда. Атеросклеротический

миокардиосклероз. Кардиогенный шок. НК ИИБ ст. АО регистрируется на уровне 65/20

мм рт. ст. Какие из перечисленных препаратов Вы изберете для терапии больного?

A Норадреналин

B Добутамин

C Допамин

D Адреналин

E Сульфокамфокаин


/..

577

Больной Н. Диагноз: ИХС: Острый трансмуральный верхушечно-боковой инфаркт

миокарда. Атеросклеротический миокардиосклероз. Пароксизмальная

суправетрикулярна тахикардия НК ИИА ст. АО 120/75 мм рт. ст. Какой из

перечисленных препаратов Вы изберете для купирования пароксизмальной

суправетрикулярної тахикардии?

A Верапамил

B Атропин

C Изадрин

D Орципреналину сульфат (астмопент)

E Бретилию тозилат


/..

578

Больной К. Диагноз: ИХС: Острый задне-базальный инфаркт миокарда.

Атероклеро-тичний миокардиосклероз. Кардиогенный шок. НК ИИБ ст. АО

регистрируется на уровне 90/50 мм рт. ст. ЧСС 55-60 за 1 минуту. Какие из

перечисленных препаратов Вы изберете для терапии больного?

A Допамин или добутамин

B Изадрин

C Преднизолон

D Кордиамин или сульфокамфокаїн

E Строфантин или корглікон


/..

579

Больной К. Диагноз: ИХС: Острый дрібно- вогнищевий передньо-перегородочний

инфаркт миокарда. Атеросклеротический миокардиосклероз. Нарушение ритма сердца

в виде постоянной формы мигающей аритмии НК ИИА ст. АО регистрируется на уровне

100/65 мм рт. ст., частота сердцебиения – 98-125 сердечных сокращений за 1

минуту. Мигающая аритмия регистрируется у больного на протяжении последних 5 лет.

Какие из перечисленных препаратов Вы назначите для купирования тахикардии?

A Сердечные гликозиды (корглікон, строфантин, дигоксин)

B Антиаритмичные препараты ИА группы – новокаїнамід, хинидин, дизопірамід

C Антиаритмичные препараты ИВ группы – лидокаин, тримекаин, мексілетин

D Антиаритмичные препараты ИВ группы пропафенон (ритмонорм)

E Антиаритмичные препараты ІІ класса – пропранолол, атенолол, есмолол


/..

580

Больной Т. Диагноз: ИХС: Острый трансмуральный

передньо-перегородочно-верхівковий инфаркт миокарда. Атеросклеротический

миокардиосклероз. Кардиогенный шок. НК ИИБ ст. АО регистрируется на уровне 90/60

мм рт. ст. Число дыхательных движений за 1 минуту составляет 12-14 за 1 минуту.

Ангинный приступ (давлючий боль за грудниною) длится уже больше 30 минут.

Какие из перечисленных препаратов Вы изберете для купирования ангинного приступа?

A Дроперидол+анальгин

B Морфин

C Фентанил+дроперидол

D Бупренорфин

E Буторфанол тартрат (морадол)


/..

581

У больного 36 лет, который долгое время находится в удушающем помещении

появилось головокружение, потемнение в глазах та потеря сознания на 40 секунд.

Объективно: больной бледен, зеницы расширены, реакция их на свет ослаблена

дыхание – поверхностно. АД – 80/60 мм.рт.ст., пульс – 60 уд. за 1 хв.,

нерегулярный, ослабленный. К понятливости пришел самостоятельно. Какой наиболее

достоверный предыдущий диагноз?

A Синкопальный пароксизм

B Конвульсивный пароксизм

C Церебрально сосудистый криз

D Эпилептическое нападение

E Эпилептический статус


/..

582

Больная 42 годов, через 15 час. после употребления в еду рыбных консервов, почувствовала

общую слабость, головную боль, головокружение, диспепсические явления, двоение, в

глазах, вскоре появилось нарушение языка и глотание, дыхание, мускульная

слабость и боль в шее и конечностях. Объективно: отмечается птоз, мидриаз из

параличом аккомодації и отсутствием реакции на свет, отсутствие рогівцевого

рефлексу, паралич мягкого неба. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Ботулизм

B Интоксикация свинцом

C Мышьяковый полиневрит

D Отравление окисью углерода

E Отравление фосфороорганическими соединениями


/..

583

Больному 45 лет. Три дня тому назад, во время работы появилась сильная боль в

пояснично-крестцовому участку, который отдает в левую ногу, трудно передвигается.

Объективно: выражен правосторонний сколиоз в поясничном отделе

напряжение мышц спины. Наклоны туловища не свободны, боль при пальпации

паравертебральных точек L5-S1 слева. Позитивные симптомы напряжения - Лассега

Бехтерева, Минора, Нери слева. Гипалгезия по внешней и задней поверхности левой

голени. Гипотония мышц левой голени. Ахиллив рефлекс отсутствует. На

спондилограмі выражен остеохондроз в нижне-поясничном отделе. Определите

диагноз?

A Пояснично-крестцовый радікуліт

B Поясничный миелит

C Екстрамедуллярна опухоль

D Спондилит

E Интрамедулярна опухоль


/..


584

Больная 60 лет. Врач вызван домой. Жалобы на сильную головную боль в

потиличнийділянці, тошноту, блюет, головокружение. Заболела внезапно.

Болеет гипертонической болезнью. Объективно: больная немного заторможена, лицо

гіперемоване, АД – 220/130 мм.рт.ст., пульс – 78 уд. за 1 хв. парезов нет

рефлексы равномерно оживлены, мускульный тонус не изменен, патологических признаков

нет, чувствительность сохранена. Резко болезненные затылочные точки. Менингеальных

симптомов нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Церебральный гіпертончний криз

B Субарахноидальное кровоизлияние

C Грядущее нарушение мозгового кровообращения

D Энцефалит

E Опухоль головного мозга


/..

585

У больной 40 лет, в течение последних 6 месяцев отмечаются повторные судорожные

нападения, которые идут друг за другом так часто, что больная не приходит к понятливости и

долгое время находится в коматозном состоянии. Отмечается повышение

температуры до 39-400 С, состояние ухудшила пневмония, в анализе мочи определяется

повышен белок, в анализе крови – нарушен электролитный обмен. Какой

наиболее вероятное состояние у больной?

A Эпилептический статус

B Абсанс

C Адверсивний нападение

D Транзиторная ишемическая атака

E Церебральный сосудистый криз


/..

586

Больной 55 лет после недельного запоя начал плохо спать, чувствовал тревогу

страх, утверждал, что его преследуют неизвестные преступники, "видел" их в

квартире, прятался, стремился "зарубить топором". При обзоре: не ориентированный в

времени и месте, тревожный, возбужденный. Сообщает, что "по телу бегают насекомые

помогите их избавиться". Внезапно схватил из стола книгу и бросил ее под стол

объяснив "там огромная крыса". Хочет побега из отделения, требует

постороннего присмотра. Критика собственного состояния отсутствует. Определите предыдущий

диагноз.

A *алкогольний делирий.

B острый алкогольный галлюциноз.

C алкогольный параноїд.

D реактивный параноїд.

E патологическое опьянение.


/..

587

Больной 34 годов находится на лечении в психиатрической больнице по поводу

заострение шизофрении. Объективно: находится в постели, подвижно

заторможенный, контакт отсутствует. На вопрос не отвечает. Поза однообразна

гіпомімічний, имеется симптом "хоботка", восковая гибкость мышц, симптом

"воздушной подушки". В таком состоянии находится около недели. Питание

парен-теральне. Определите имеющийся синдром расстройства двигательно-волевой сферы.

A *кататонічний ступор.

B депрессивный ступор.

C психогенный ступор.

D апатичный ступор.

E экзогенный ступор.


/..

588

Больной 40 лет, что страдает на биполярное аффектное расстройство, под время

лечение депрессивного состояния амітрипти-ліном и еглонілом стал возбужденным

неадекватно підви-щився настроение, ухудшился сон. Больной многоязыковой

на-в’язливий, стремится помогать медицинскому персоналу. Определите последующую

терапевтическую тактику.