Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   29
A *Алкогольний делирий

B Травматический психоз

C Соматогенный психоз

D Шизофрения

E Реактивный психоз


/..

645

Больная 23 годов после сообщения о трагической гибели мужчины в

автомобильной катастрофе громко закричала, перестала познавать окружающих

стремительно побежала к окну и пыталась выпрыгнуть из 7 этажа, не реагировала на

вопрос и обращение окружающих, отвечала “голосам”. Определите тактику

врача МСП.

A * Транспортировать в психиатрическую клинику

B Транспортировать в неврологическую клинику

C Провести с больной психотерапевтическую беседу

D Транспортировать в психотерапевтическую клинику

E Наблюдать за поведением больной, физически ії удерживать


/..

646

У больного, 26 лет, есть пульсация аорты в яремной ямке, резко ослаблена пульсация

бедренных артерий. На венечной артерии пульс celer, на бедренной – tardus, резко

увеличено пульсовое давление. Над всеми аускультативными точками

выслушивается грубый систолічний шум, который хорошо проводится на сосуды шеи.

Систоличний шум выслушивается на реберных дугах по парастернальній линии.

Диагностическое предположение?

A * Коарктация аорты

B Инфекционный эндокардит

C Несрастание межжелудочковой перепонки

D Недостаточность полумесячного клапану аорты

E Гипертоническая болезнь


/..

647

Девочка 16 лет, заболевшая остро 3 месяца потому после перенесенной острой

респираторной инфекции. Появилась боль в межфаланговых суставах, утренняя

скованность, повысилась температура тела к 38о С. Межфаланговые

п?ястно-фалангові, коленные суставы набряклые, малоподвижные, горячие на ощупь. В

анализе крови: ШОЕ – 45 мм/год, СРБ (+++), реакция Ваалера-роуза – 1:128. О

какое заболевание можно думать?

A * Ювенильный ревматоидный артрит.

B Реактивный артрит.

C Деформирующий артроз.

D Подагра.

E Ревматический артрит.


/..

648

Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в

больших суставах, в межфаланговых суставах, утренняя скованность, отечность, и

покраснение межфаланговых и п?ястно-фалангових суставов, t – 37,9о С. Вище

указанные жалобы появились на 5 день до поступления в стационар, после

перенесенной ангины. В анализе крови: лейкоцитоз, ШОЕ -33 мм/год, СРБ (++)

фібриноген – 5,2 г/л, РФ(-). Какой наиболее вирігідний диагноз?

A * Ювенильный ревматоидный артрит.

B Реактивный артрит.

C Деформирующий артроз.

D Подагра.

E Ревматический артрит.


/..

649

В приемное отделение доставлен больной Д., 22 годов. Состояние тяжелое. Бледный

на обоих предплечье следы от инъекций ( больной не отрицает употребления

наркотиков), температура тела – 39о С, сильный озноб, ЧСС – 100 за 1 хв

АО-90/60 ммртст. В легких выслушивается ослабленное везикулярне дыхание.

Над проекцией трехстворчатого клапана выслушивается грубый систолічний шум.

Печенка на 4 см выступает из-под края реберной дуги. Данные ЭХОКГ:

транстрикуспідальна регургитация, вегетации на трехстворчатом клапане, фракция

выбросам – 29\%. Наиболее вероятный диагноз:

A * Инфекционный эндокардит правых отделов сердца

B Поворотный ревмокардит

C Дилатаций на кардиомиопатия

D Миокардит Фидлера

E Билатеральный инфекционный эндокардит


/..

650

Больной Же, 30 лет, 8 дней тому назад лечился у стоматолога по поводу гнойного

пульпиту. Жалуется на повышение температуры тела к 39,8о С, которое

сопровождается ознобом, избыточным потовыделением. Объективно: общий

состояние тяжелое, одышка в состоянии покоя, АО-160/50 мм.рт.ст, ЧСС- 110 за 1 хв, под

время аускультации сердца над аортой определяется протодіастолічний шум. Анализ

крови: эр.-2,6 1012/л, Нв- 72 г/л, л. -109/л, ШОЕ – 46 мм/год. Наиболее

вероятный диагноз:

A * Инфекционный эндокардит

B Ревмокардит

C Гнойный перикардит

D Миокард Фидлера

E Лептоспироз


/..

651

Больного Л, 63 годов, после перенесенного инфаркта миокарда тревожат одышка под

время физической нагрузки, приступы сердечной астмы. Объективно: положение

ортопноє, тахикардия, застойные хрипы, в легких, ЧСС – 103 за 1 хв, АО – 130/80

ммртст. ЭХОКГ: фракция изложения – 57\%, М мин митрального клапана, диаметр

левого предсердия – 6,8 см, диаметр левого желудочка – 6 см, среднее давление в

бассейне легочной артерии – 66 ммртст. Какая непосредственная причина появления указанных

клинических признаков?

A * Диастолична дисфункция миокарда

B Синдром пролабування митрального клапана

C Систолична дисфункция миокарда

D Гиповолемия

E Бронхообструктивний синдром


/..

652

Больной В., 60 лет, госпитализированный с жалобами на одышку, ощущение тяжести в

правом подреберье, увеличение живота. Во время обзора врач обратил внимание на

отсутствие отека на ногах при явном асците (ascitis praecox), набухания

шейных вен, частый малый пульс, во время аускультации сердца определяется

перикард-тон. ЭХОКГ: сепарация листков перикарда – 0,5 см, диаметр правого

предсердие-6 см. Рентгенологически: сердце нормальных размеров, вдоль корнаю

правых отделов сердца определяется рентгеноконтрастный контур. Какое

заболевание необходимо заподозрить в данному случае?

A * Констриктивний перикардит

B Дилатацийну кардиомиопатию

C Инфаркт миокарда в стадии образования рубца

D Экссудативный перикардит

E Недостаточность митрального клапана


/..

653

Больной Н., 47 лет, предъявляет на жалобы на головную боль, боли за грудиной

сжимающего характера, отеки нижних конечностей. В анамнезе гипертоническая болезнь

II ст. Объективно: левый предел сердца смещен на 1,5 см наружу от левой

середньоключичної линии. Тона сердца ритмичны, акцент II тону над аортой. АО =

190/105 мм рт.ст., ЧСС 88 за минуту. Печенка на 2 см выступает из-под края

реберной дуги, отеки гомілко-стопних суставов. Препараты какой группы

противопоказанные больному?

A * Антагонисты кальція

B Тиазидови диуретики

C Ингибиторы АПФ

D Вазодилятатори

E Вета-адреноблокатори


/..

654

Больная в 45 г. предъявляет жалобы на головную боль, сердцебиение, сжимающий боль за

грудиной. В течение семи лет болеет гипертонической болезнью. Во время лечения

появились отеки нижних конечностей. Врач допустил косвенное действие лекарств. Какой из

перечисленных препаратов мог визвати такую реакцию?

A * Фелодипин

B Лизиноприл

C Метопролол

D Ирбесартан

E Небиволол


/..

655

У больного 20 лет, инъекционного наркомана, в течение 10 суток была лихорадка

температура 40оС, периодически сопровождалась ознобом, слабостью

снижением аппетита. За помощью к врачам не обращался, не лечился.

Объективно: температура 39,8оС, кожные покровы бледны, склера субиктерическая

мелкие геморагії на конъюнктиве.Тона сердца приглушены, систолічний шум на

верхівці. Пульс 120 уд. за 1 хв. АО 100/60 мм рт. ст. Печенка выступает за край

правого подреберья на 2 см, селезенка около края реберной дуги. Увеличенные

подмышечные, подчелюстные лимфоузлы. Какой диагноз наиболее достоверен?

A *Сепсис

B Вич-инфекция

C Брюшной тиф

D Сыпной тиф

E Малярия


/..

656

У 25 годовой женщины со сроком беременности 25 недель 2 дня тому назад увеличились

лимфатические узлы шеи и затылка. Сегодня заметила пятнастую висипку по

всему телу без склонности к слиянию. Температура 37,2оС. Самочувствие

удовлетворительное. Две недели тому назад у младшей сестры были подобные симптомы. Какие

должны быть рекомендации относительно беременности при данном заболевании?

A * Рекомендовать консультацию в генетическом центре

B Рекомендовать проводить ежемесячное ультразвуковое обследование плода

C Ввести иммуноглобулин с целью сохранения беременности

D Прервать беременность

E Рекомендовать сохранить беременность


/..

657

У больной 22 годов, в течение 5 дней наблюдается высокая температура

головная боль, последние 2 дня – кашель, хриплость голоса, рези, в глазах. Под время

обзору: кон(юнктивіт, лицо одутловато, гиперемия ротоглотки, пятнастая енантема

на м(каком небе. На лице шеи, груди, верхних конечностях макулопапульозна

висипка. Полиаденит. Какой диагноз наиболее достоверен?

A *Кір

B Грипп

C Аденовирусна инфекция

D Инфекционный мононуклеоз

E Сыпной тиф


/..

658

У больной 60 лет, которая страдает на сахарный диабет, в течение недели

наблюдается высокая лихорадка с ознобом. Неделю тому назад прооперированная из

поводу післяін(єкційного абсцессу; выделений из раны нет. Заподозрен сепсис.

Какое лабораторное обследование необходимо провести в этом случае?

A *Бактеріологічне исследование крови трижды в течение 45 хв. До назначения

антибиотиков та бактериоскопия крови

B Бактериологическое исследование крови ежедневно в течение трех дней

C Бактериологическое исследование крови в течение недели

D Бактериологическое исследование крови та реакция Видаля

E Бактериологическое исследование крови и определение антител с помощью ИФА


/..

659

Больной Н., 32 годов, жалуется на головную боль, боль в правом подреберье

слабость, тошноту, снижение аппетита. Объективно: состояние удовлетворительно, склера

кожные покровы субиктерические. Пульс 62 уд. за хв. Тона сердца приглушены. Язык

влажный, обложенный белым налетом. Живот при пальпации мягок, умеренно

болезненный в правом подреберье. Пальпируется печенка ниже корнаю реберной дуги на

1,5 см., моча темного цвета. Стул ахолічний. Из епіданамнезу известно, что в

семье ребенок находится в детской больнице с подобными симптомами. Какой диагноз

наиболее достоверный?

A *Вірусний гепатит А

B Вирусный гепатит D

C Вирусный гепатит В

D Лептоспироз

E Гепатоз


/..

660

К больнице госпитализировано 10 больных с жалобами на слабость, снижение аппетита

катаральные явления, Т-380с. На 4-й день болезни Т-36,60с, состояние улучшилось, но

появилась желтуха склеры, кожных покровов, моча потемнела

гепатолиенальный синдром. Из епіданамнезу известно, что больные проживают на

одной улице, где наблюдались аналогичные заболевания, пьют сырую воду. Какие

мероприятия первоочередно проводятся в ячейке относительно контактных.

A * Клиническое и биохимическое обследование

B Изоляция

C Госпитализация

D Изоляция и иммунопрофилактика

E Дезинфекция


/..


661

У женщины 45 лет после переохлаждения остро появилась боль в надлобковой и

поясничному участку, рези в конце мочеиспускания, ошибочные позывы к мочеиспусканию.

Моча мутна, с примесями крови. Доктор допустил наличие инфекции мочевых

путей. Какие лабораторные данные более характерны для этого заболевания?

A *Лейкоцітурія, макрогематурия

B Макрогематурия

C Повышение уровню креатинину и мочевины крови

D Протеинурия менее за 3,0 на сутки

E Протеинурия более за 3,0 на сутки


/..

662

Работница завода из обработки кожи, стаж работы в контакте из урсолом 12 лет

жалуется на выраженный зуд шкі-ри. Объективно: на кистях и пальцах рук

предплечье, лице и шее, имеются симет-ричні папулезные полиморфные высыпания.

Состояние ухудшается после работы, в выходные дни и во время отпуска чувствует себя

кра-ще. Что из перечисленного следует применить в данному случае?

A * Антигистаминные препараты

B Дезинфицирующие растворы

C Препараты серы

D Радиоактивные изотопы

E Рентгенотерапия


/..

663

Во время прохождения периодического медич-ного обзора рабочий агломерационной

фаб-рики по обогащению железной руды за ста-жем работы 21 год предъявлял

жалобы на незначительный кашель, ноющая боль в грудной клетке. Объективно над

легкими жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы. Рентгено-логично обнаружены

контрастные дрібновуз-ликові тени с четкими контурами в серед-ніх отделах на фоне

фиброзного процесса. О каком заболевании следует думать в дан-ному случая?

A * Сидероз

B Алюминоз

C Станиоз

D Баритоз

E Манганокониоз


/..

664

Рабочий шахты 42 годов (стаж работы 20 лет, концентрация пыли на рабочем

месте 260-280 мг/м3, 15\% из которого составляет свободный силицию (IV) окисла)

жалуется на одышку, кашель с небольшим количеством мокротиння. Объективно:

дыхание жестко, местами ослаблено, отмечаются пооди-нокі сухие хрипы.

Рентгенологически: легене-вий рисунок усилен, деформированный, отмечаются

мелкие узелковые тени розмі-ром 2-4 мм в диаметре, преимущественно в серед-ніх и нижних

участках легких. Корены ущі-льнені. Какой из диагнозов наиболее ймовір-ний?

A * Антракосиликоз

B Силикатоз

C Туберкулез легких

D Силикоз

E Карциноматоз


/..

665

Женщина, 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на нападения парастезій в правой

половине тела, которые чаще возникают в дневное время, распространяются медленно на

всю половину тела, снизу доверху. В неврологическом статусе без вогнищевого

неврологического дефицита. Предыдущий диагноз:

A *Сенсорна Джексонивска эпилепсия

B Симпато-адреналовий нападение

C Истеричний нападение

D Синкопальное состояние

E Ваго-инсулярний нападение


/..

666

Больной, 38 лет, жалуется на нападения, которые начинаются с ощущения запаха

бензину и продолжаются знепритомненням, прикусом языка, тоніко-клонічними

судорогами, выпусканием мочи и завершаются сном. На фоне самовольного

прекращение приема антиконвульсивных препаратов у больного развилось состояние

когда такие нападения следовали друг за другом многократно в течение короткого времени.

Из каких мероприятий целесообразнее начать интенсивное лечение?

A *Із введение противоэпилептических препаратов

B Из введения гормональных препаратов

C Из введения диуретиков

D Из проведения люмбальної пункции

E Из проведения наркоза


/..

667

Больная 36 лет жалуется на нападения, которые начинаются из ощущения неприятного

запаху. Потом она теряет сознание, наблюдаются прикус языка

тоніко-клонічні судороги, выпускания мочи, потом — сон. На фоне самовольного

прекращение приема антиконвульсантів у больной развилось обморочное состояние из

тоніко-клонічними судорогами, которые следовали друг за другом многократно в течение

короткого времени. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Епілептичний статус

B Мигренозний статус

C Синкопальное состояние

D Вегетативно сосудистый пароксизм

E Истерический невроз


/..

668

Больной 42 годов после подъема груза почувствовал резкую боль в поясничной области

не мог разогнуться. Объективно: напряжение мышц поясничной области, сколиоз

ограничение движений в поясничном отделе ствола. Болючисть паравертебральных

точек LV — SI, позитивный симптом Ласега слева. Левый ахиллів рефлекс

сниженный. Рентгенологически відмічється снижение высоты диска LV — SI позвонков

шиповідні разрастание краев LІV  SI. Какой диагноз наиболее вероятен?:

A *Гострий левосторонний дискогенный пояснично-крестцовый радикулит

B Левосторонняя люмбоішалгія

C Острый миелит

D Синдром грушеподібного мышце

E Кокцигодиния


/..

669

Женщина, 42 годов, после поднятия тяжелого предмета почувствовала резкую боль в

пояснично-крестцовому участку с иррадиацией в ягодицу и по передней поверхности

бедра и внутренней поверхности голени дело. Объективно: напряжены мышцы

поясничного участка, сколиоз, выпрямление поясничного лордоза, ограничения

подвижной позвоночника. Симптом Ласега дело. Определяется болючість підчас

глубокої пальпации паравертебральных точек LIII-LV дело. Коленный рефлекс

дело знижен. Гипестезия по внутрішньомукраю правой голени и стопы. Какой из

перечисленных диагнозов наиболее вероятный?:

A *Правобічна радикулопатія LIV

B Люмбаго

C Правобична люмбалгія

D Правобична радикулопатія SI

E Правобична люмбоішіалгія


/..


670

Женщина 62 годов после підйома груза почувствовала острую боль в поясничной зоне

ягодице, заднебоковой поверхности правого бедра, внешней поверхности правой голени

но тыльной поверхности стопы. Объективно: слабость переднего великогомілкового

длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя пальцев правой стопы.

Снижен ахиллов рефлекс дело. Позитивный симптом Ласега. Какой наиболее

информативный метод исследования для уточнения диагноза дискогенной компрессии

L5 корешка?: