Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   29
B Ингибитор протонной помпы

C Н2-блокатор

D Метоклопрамид

E Гастроцепин


/..

202

Больной жалуется на висипку в участке половых органов, который субъективно не

тревожит. Объективно: на коже головки полового члену и крайней плоти

серо-белого цвета невоспалительные папулы, некоторые из них напоминают цветную капусту.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Остроконечные кондиломы.

B Вторичный сифилис.

C Рак кожи.

D Красный плоский лишай.

E Шанкриформна пиодермия.


/..

203

У мужчины 42 годов диагностировано пневмония нижней судьбы правой легкие. Состояние

в пациенте нуждается госпитализации в стационар. Антибактериальным препаратам которой

группы следует предоставить преимущество в стартовой эмпирической терапии?

A *Макролідам

B Защищенным амінопеніцилінам

C Фторхинолонам

D Аминогликазидам

E Цефалоспоринам IV поколения


/..

204

Самым достоверным возбудителем, который привел к возникновению дольової

плевропневмонии, которая дебютировала высокой температурой, появлением крови в

харкотинні, болью в груди при дыхании, выраженным інтоксикаційним синдромом, является:

A *Str. pneumoniae

B H. in

luenzae

C M. pneumoniae

D Ch. pneumoniae

E M. cattaralis


/..

205

У мужчины 28 лет диагностировано негоспитальная пневмония нижней судьбы правой

легкие нетяжелого хода. Пациент не курит, работа не связана с вредными

условиями труда, раньше не болел заболеваниями, которые бы требовали

применение антибактериальных препаратов. Препарат из какой группы антибиотиков

следует назначить эмпирически в данной клинической ситуации?

A *3 группа макролидов

B 3 группа фторхінолонів

C 3 группа аминогликозидов

D 3 группа ІІІ поколения цефалоспоринів

E 3 группа защищенных амінопеніцилінів


/..

206

У больного, который страдает на рецидивирующий полипоз носа и частыми нападениями

удушье, возникли междуреберная невралгия и миозит междуреберных мышц. Какое

міроприємство наиболее опасное для него?

A *В/м введение не стероидных противовоспалительных препаратов

B Новокаино-гидрокортизонова блокада

C Разогревающий массаж

D Электрофорез с новокаином

E Сеанс іглорефлексотерапії


/..

207

Больной С., 32 годов, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры

тела к 37,80С, общую слабость, недомогание, боль, в мышцах, умеренная боль в

горле, которое усиливается во время глотания, наличие сыпи на теле. Под время

объективного обследования врач обнаружил значительную гиперемию слизевой оболочки

мягкого неба, небных дужек, мигдаликів. На мигдаликах и небных

дужках есть мелкие везикулы с прозрачным содержимым, окруженные красным вінчиком. На лице

но туловище наблюдается пятнасто папулезная бледная сыпь. О котором

заболевание следует думать в этом случае?

A *Ентеровірусна болезнь

B Герпетическая инфекция

C Везикулезний риккетсиоз

D Ветреная оспа

E Аденовирусна инфекция


/..

208

У больного, 29 лет, установлен диагноз малярии. Приступы лихорадки появляются

в вечернее и ночное время, повторяются через день, длительность лихорадочного

приступу составляет 4-6 часов. Уровень паразитемии невысокий, перебежал заболевание

легкий. О какой этиологической форме малярии может идти язык в данном случае?

A *Овале-малярія

B Тропическая малярия

C Четырехдневная малярия

D Вівакс-малярія

E Ни одна из перечисленных


/..

209

У больного менингитом обнаружены следующие показатели цереброспинальной жидкости:

жидкость мутна, желтого для белесоватости цвета, содержимое белка 1,1 г/л, глобулину реакции

резко позитивные, нейтрофильный плеоцитоз больше 1 тыс. в 1 мкл. На пользу

какого менингита свидетельствуют приведенные показатели?

A *Менінгококового

B Туберкулезного

C Ентеровирусного

D Гриппозного

E Полиомиелитного


/..

210

У Вич-инфекцированного имеет место мононуклеозоподібний синдром, который

характеризуется лихорадкой, ангиной, симметричным увеличением шейных

затылочных, подмышечных и паховин лимфатических узлов, увеличением печенки и

селезенки. Какой стадии Вич-инфекции (за ВООЗ) отвечает приведенный

симптомокомплекс?

A *Гостра инфекция

B Латентный период

C Генерализована персистуюча лімфоаденопатія

D СНИД-АСОЦИЙОВАНИЙ симптомокомплекс

E СПИД


/..

211

Больной К., 48 лет, в течение 15 годов работает на предприятии по изготовленных

искусственных смол. В течение последнего времени жалуется на выраженную общую

слабость, головная боль, частое мочеотделение, преимущественно днем, красное

расцветка мочи. Какое осложнение отравления нитросоединениями бензола можно

допустить?

A *Злоякісна опухоль мочевого пузыря

B Хронический цистіт

C Хронический простатит

D Острый гломерулонефрит

E Хронический пиелонефрит


/..

212

Женщина 32 годов доставлена в приемное отделение машиной „скорой

помощи”. В жаркий день работала длительное время на поле, собирая овощи.

Почувствовала головную боль, головокружение, общую слабость, сухость в роте. Не

звертаючи на это внимания, продолжала работать. Вскоре потемнело в глазах

появилось блюет, резкая боль в икроножных мышцах. Потом возникло двигательное

возбуждение, потеря сознания. АО 170/95 мм рт. ст. Сформулируйте диагноз?

A *Тепловий удар

B Гипертермический синдром

C Коллапс

D Обморок

E Нейротоксикоз


/..

213

Женщина 32 годов доставлена в приемное отделение машиной „скорой

помощи”. В жаркий день работала длительное время на поле, собирая овощи.

Почувствовала головную боль, головокружение, общую слабость, сухость в роте. Не

звертаючи на это внимания, продолжала работать. Вскоре потемнело в глазах

появилось блюет, резкая боль в икроножных мышцах. Потом возникло двигательное

возбуждение, потеря сознания. АО 170/95 мм рт. ст. Какие препараты необходимо

назначить в данном случае?

A *Аміназин 2,5\%-2 мл + анальгин 50\%-2 мл

B Анальгин 50\%-2 мл + димедрол 1\%-1 мл

C Папаверин 2\%-2 мл + платифиллин 0,2\%-1 мл

D Дибазол 1\%-1 мл + папаверин 2\%-2 мл

E Аминазин 2,5\%-2 мл + дібазол 1\%-2 мл


/..

214

Больной, 34 годов, обратился к приемному отделению с жалобами на розги

приступообразные, боли в животе, закрепи, повышение t0тіла к 380С, тошноту.

О(єктивно: брюшная стенка напряжена, втянутая, при пальпации боль

уменьшается. АО 180/110 мм рт ст. Анализ крови: ретикулоцітоз, эритроциты из

базофильной зернистостью, снижение гемоглобина. Анализ мочи: 1022, белок

0,660/00, лейкоциты 5-6 в п/з (-амінолевуленова кислота, копропорферин.

A *Свинцева колика

B Острый панкреатит

C Острый холецистит

D Острый аппендицит

E Инфаркт миокарда


/..

215

Полирувальниця, что работает на наждакових кругах в течение 1,5 года

жалуется на побеление пальцев кистей и стоп, которые чаще возникают при

волнении. Объективно: цвет кожных покровов дистальных отделов конечностей

неизменный.Динамометрія25 кг, альгізіметрія - 0,1; 0,3; 0,5. Холодова проба резко

позитивная на верхних и нижних конечностях. Со стороны внутренних органов без патологии.

Ваш диагноз?

A * Вибрационная болезнь

B Болезнь Рейно

C Сирингомиелия

D Синдром Рейно

E Полиневрит


/..

216

Больной 42 годов жалуется на ощущение головокружения, недостатка воздуха, слюно-

но слезотечение, головную боль. Из анамнеза известно, что больной несколько часов

работал на поле, обработанном ядохимикатами. Вышеуказанные жалобы появились

внезапно, полчаса назад. Отмечается общий гипергидроз, миоз. Пульс 92 за

хв.., ритмичный. АО 140/90 мм рт ст. Над легкими на фоне везикулярного дыхания –

разнокалиберные влажные хрипы. Фибрилярне посмикування мышц вокруг небольшой

утра на предплечье. Какой препарат в первую очередь нужно назначить больному?

A *Атропін

B Еуфилин

C Аминазин

D Папаверин

E Преднизолон


/..

217

Больная В. в 20 г. обратилась из скраргами на периодическую головную боль. Об-но:

состояние удовлетворительно. Ps 78 за хв, ритмичный. АО 180/90 мм рт. ст.. Левый предел

относительной сердечной тупости на 1 см внешне от левой средне ключичной линии. В ІІ

міжребір‘ї слева от грудины выслушивается грубый систолічний шум. При

Ro-графії обнаружены одиночные узури ребер, гипертрофия левого желудочка. Какой

наиболее вероятный предыдущий диагноз?

A *Коарктація аорты.

B Дефект межпредсердной перепонки.

C Дефект межжелудочковой перепонки.

D Стеноз устья аорты.

E Недостаточность митрального клапана.


/..

218

Больной А. 35 лет обратился с жалобами на интенсивную постоянную боль в участке

сердца. Неделю тому назад болел гриппом. Об-но: состояние удовлетворительно. Температура тела –

37,8оС. Ps 88 за хв, ритмичный. АО – 130/80 мм рт. ст. Пределы сердца не изменены. В ІІ

міжребір‘ї слева выслушивается шум трения перикарда, тона сердца не изменены.

Какой предыдущий диагноз?

A *Гострий перикардит.

B Миокардит.

C Междуреберная невралгия.

D Инфаркт миокарда.

E Тромбоэмболия легочной артерии.


/..

219

Больная Д. 27 лет жалуется на одышку при физической нагрузке

покашливание. Часто болеет бронхитами, ГРВИ. Об-но: состояние удовлетворительно. Ps 78 за

хв, ритмичный. АО – 120/75 мм рт. ст. Правый предел сердца на 1 см внешне от правого

корнаю грудины. В ІІ – ІІІ міжребер‘ях слева выслушивается систолічний шум

акцент ІІ тону над легочной артерией. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Дефект межпредсердной перепонки.

B Дефект межжелудочковой перепонки.

C Тетрада Фалло.

D Стеноз легочной артерии.

E Стеноз аорты.


/..

220

У больной на ИХС, постінфарктний миокардиосклероз появились одышка, отеки на

ногах, перебои в работе сердца. Об-но: состояние больной средней тяжести. Рs-90 за 1

хв, мигающая аритмия, ЧСС – 118 за 1 хв. АО – 130/80 мм.рт.ст. И тон над

верхушкой ослабленный, акцент ІІ тону над легочной артерией. Печенка на 5 см

выступает из-под реберной дуги. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в

данному случаю?

A *Діуретики + ингибиторы АПФ + дігоксин + панангін.

B Диуретики + панангін + антагонист кальция.

C Коргликон + АТФ + диуретики + панангін.

D Хинидин + диуретики + панангін.

E Новокаинамид + верошпірон + нитросорбид + аспирин.


/..

221

Больной К., в 65 г. 7 лет тому назад перенес инфаркт миокарда. Через год появились

отеки на ногах. Об-но: общее состояние средней тяжести. Ps 78 уд. за хв

ритмичный. АО 170/100 мм рт. ст. И тон на верхушке ослаблен, акцент ІІ тону на

аорте. Печенка +3 см, отеки к нижней трети голени. Какая лечебная тактика

является наиболее эффективной в данном случае?

A *ІАПФ + БАБ + диуретик + аспирин.

B Антагонист кальция + диуретик + аспирин.

C Дигоксин + антагонист кальция + диуретик.

D БАБ + антагонист кальция + диуретик.

E ИАПФ + диуретик + антагонист кальция.


/..

222

Больной в 44 г., с послеинфарктным кардиосклерозом отмечает частые перебои в работе

сердца, отеки на ногах. Об-но: Ps 95 уд на 1 хв, аритмичный, 10-12 экстрасистол

на 1 хв. АО 135/90 мм.рт.ст. И тон над верхушкой ослаблен. Дыхание в легких

жесткое. Печенка +2 см. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный, ЧСС 95 на 1 хв

частые политопные желудочковые екстраситоли. Какой антиаритмичный препарат

целесообразно назначить данному больному для лечения и профилактики экстрасистолии?

A *Кордарон.

B Лидокаин.

C Мексилетин.

D Хинидин.

E Новокаинамид.


/..

223

Больной 28 лет, болеет сахарным диабетом 7 лет. Получает инсулин 30-34 ОД на

сутки, был компенсирован. После перенесенной две недели тому назад пневмонии состояние

ухудшился. Усилилась жажда, появились боли в животе, тошнота, блевота

сонливость. Вечером потерял сознание. Объективно: Сознание отсутствует. Кожа

сухая. Дыхание 28/хв., шумное. Запах ацетона из рта. Ps –96/хв., ритмичный. АО –

95/60 мм рт.ст. Печенка пальпируется на 2 см из-под реберной дуги. Сахар крови 29

ммоль/л, калий плазмы крови – 3,8 ммоль/л, натрий – 145 ммоль/л, реакция мочи на

ацетон резко позитивная. Для коррекции электролитного баланса необходимо вводить?

A * 10\% раствор калию хлористого

B 10\% раствор натрия хлористого

C 0,9\% раствор натрия хлористого

D 0,45\% раствор натрия хлористого

E 4\% раствор бикарбоната натрия


/..

224

У больного 16 лет при профогляді обнаружено повышение АО до 150/90 мм рт.ст.

Объективно: рост – 178 см, масса тела – 90 кг. Распределение жировой клетчатки

равномерный. На коже живота, внутренних поверхностей бедер плеч, небольшая

количество розовых строй. Состояние внутренних органов без изменений. Половое развитие

отвечает вековые. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Гипоталамический синдром пубертатного периода

B Гипертоническая болезнь

C Вегетосудинна дистония по гипертоническому типу

D Болезнь Иценко-кушинга

E Кортикостерома


/..

225

Больной 26 лет жалуется на розгу мускульную слабость, головокружение, разлитый

боль в животе, тошноту, блевоту, которая не улучшает состояние больного. Болеет на сквозняке

6 месяцев. Заболевание началось постепенно. Усиливалась общая слабость

больной тощал, потемнела кожа, особенно лицо. Состояние резко ухудшилось 3 дня

поэтому, возникла боль в животе и частая блевота. Объективно: рост – 172 см, масса тела, –

62 кг. Кожа суха, диффузно пигментирована. Тона сердца резко ослаблены, ЧСС – 60

уд./хв., АО – 80/40 мм рт.ст. Живот принимает участие в акте дыхания, при пальпации

мягкий, несколько болезненный в эпигастральном участке. Лейк.крови – 8,1*109/л, глюкоза

крови – 3,0 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Хроническая наднирникова недостаточность Аддисонична кризис.

B Острый панкреатит.

C Острый аппендицит.

D Острое пищевое отравление.

E Острый холецистит.


/..

226

Больная 28 лет жалуется на боль в области шеи, которая усиливается при движениях

председатели, глотании. Заболела неделю тому назад. t0 - 37,60. Кожа обычной влажности.

Ps –84/хв. АО – 120/70 мм рт.ст. Щитовидная железа видна при глотании, при

пальпации увеличенная за счет всех отделов, болезненная. Периферические лимфатические

узлы не увеличены. ШЗЕ – 52 мм/год, Лейк.крови – 8,1*109/л. Какое лечение

целесообразно назначить больному в первую очередь?

A * Глюкокортикоиды

B Тиреоидные гормоны

C Антибиотики

D ?-адреноблокатори

E Тиреостатики


/..

227

Больная 17 лет жалуется на увеличение щитовидной железы, сонливость

зябкость, склонность к закрепів. Болеет в течение года, не лечилась.

Объективно: рост – 167 см, масса тела – 84 кг. Кожа бледна, суха, плотна. Волосы

сухое, ломкое. Вторичные половые признаки развитые нормально, месячные нерегулярные

скудные. Ps –64/хв. АО – 105/60 мм рт.ст. Щитовидная железа видна при обзоре, при

пальпации увеличенная за счет всех отделов, не болезненная. При УЗД – железа

увеличенная в размерах, гіпоехогенна. Какое лечение целесообразно назначить больной?

A * Тиреоидные гормоны

B Глюкокортикоиды

C Препараты йода

D Тиреостатики

E Естрогени


/..

228

Больной П., 52 года, стаж работы сварщиком 18 лет жалуется на удушье и

сухой кашель. При рентгенобстеженні ОГП: в легких на фоне усиленного

сітчастодеформованого легочного рисунку определяется большое количество

мелких, округлых четко очерченных теней в средних и нижних віддділах из обоих

боков, симметрично. Коренные легких плотнят, расширенные. Ваш диагноз.

A *Ппневмоконіоз.

B Дисеминований туберкулез легких.

C Милиарный карциноматоз.

D Кардиогенный пневмоскелероз

E Саркоидоз.


/..

229

Больной 62 годов, обратился к хирургу зi жалобами на боли в левом

променезапястковому суставе и отек. На рентгенограмме, диффузный остеопороз

костей сустава. В дистальном эпифизе лучевой кости определяется круглой

формы, очаг деструкции с губчатым секвестром в центре. Резко суженная и

деформирована суставная щель променезапясткового суставу. Какой наиболее

вероятный диагноз?