Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006
| Вид материала | Документы |
- Озділу "методична робота" зараховуються години за підготовку та експертизу тестових, 1980.56kb.
- Материалы взяты с сайта KrokTest org, 428.14kb.
- Методическое пособие для врачей-курсантов, интернов и клинических ординаторов по специальностям, 2497.66kb.
- Российской Федерации Вялкова А. И. Оходе выполнения отраслевой программы "Общая врачебная, 574.81kb.
- Новые поступления в Научно-медицинскую библиотеку Сибирского государственного медицинского, 142.17kb.
- Тесты для подготовки к сдаче квалификационного экзамена по специальности «Общая врачебная, 5965.97kb.
- Методичка, стор. 38. Завдання д (задачі, 5.17kb.
- Название семинара, 39.67kb.
- Ведомости Верховной Рады Украины (ввр), 2005, n 35-36, n 37, ст. 446) (С изменениями,, 14354.78kb.
- Фз РФ от 26. 12. 1995 г. №208-фз. Об акционерных обществах, 1789.03kb.
E Железодефицитная анемия
/..
55
Больной, в 38 г., жалуется на хилость, субфебрилитет, увеличение лимфатических
узлов, носовые кровотечения, боль, в костях. Об-но: бледность кожи и слизевых
пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгія, печенка +2 см
селезенка +5 см, неболезненная. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, лей- 58х109/л
еоз.-1\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лімф.-59\%, лимфобласты-25\%
пролімфоцити-2\%, тромб.-80х109/л, клетки Боткина-гумпрехта, ШЗЕ-57 мм/год.
Диагноз ?
A *Хронічний лімфолейкоз
B Хронический миелолейкоз
C Острый лімфолейкоз
D Острый миелолейкоз
E Лимфогранулематоз
/..
56
Больной, в 58 г., жалуется на хилость, субфебрилитет, увеличение лимфатических
узлов, носовые кровотечения, боли, в костях. Об-но: бледность кожи и слизевых
пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгія, печенка +2 см
селезенка +5 см, неболезненная. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, Лей- 28х109/л
баз.-1\%, еоз.-2\%, пал.-4 \%, сегм.-53\%, лімф.-39\%, Тромб.-80х109/л, клетки
Боткина-гумпрехта, ШЗЕ-27 мм/год. Препаратом выбора для лечения данного
заболевание есть :
A *Хлорбутин
B Миелосан
C Гидроокисечевина
D Преднизолон
E Ретаболил
/..
57
Больной, в 28 г., жалуется на хилость, субфебрилитет, кровоточивость десен
частые ангины, боль в костях. Об-но: бледность кожи и слизевых, стерналгія, печенка
+2 см, селезенка +5 см, не болезненная. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, лей- 3х109/л
еоз.-4\%, баз.-9\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лімф.- 29\%, миелоцит-25\%
промиелоцит-12\%, мон.-2\%, тромб.-80х109/л, ШЗЕ-57 мм/год. Позитивная
реакция на мієлоперокидазу. Диагноз ?
A * Хронический миелолейкоз
B Хронический лімфолейкоз
C Острый лімфолейкоз
D Острый миелолейкоз
E Лимфогранулематоз
/..
58
Больной, в 28 г., жалуется на хилость, субфебрилитет, кровоточивость десен
частые ангины, боли в костях. Об-но: бледность кожи и слизевых, стерналгія, печенка
+2 см, селезенка +5 см, не болезненная. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, лей- 3х109/л
еоз.-4\%, баз.-9\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лімф.- 29\%, миелоцит-25\%
промиелоцит-12\%, мон.-2\%, тромб.-80х109/л, ШЗЕ-57 мм/год. Позитивная
реакция на мієлоперокидазу. Какое исследование следует провести для верификации диагноза ?
A *Стернальну пункцию
B Биопсию мышц
C Биопсию лимфатического узла
D Люмбальну пункцию
E Рентгенографию органов грудной клетки
/..
59
У больной С., какая длительное время страдает на бронхиальную астму, после физического
нагрузка возник приступ удушья. Об-но: за ”кучера”, диффузный цианоз
выбухание шейных он, лицо набряклое, сознание спутано, „візінг”.
ЧД-34/ХВ.; ЧП–130/ХВ; парадоксальный; АО-90/60 мм рт. ст. Над легкими, при
аускультации, резко ослаблено везикулярне дыхание, местами не
прослушивается. Ра О2 – 40 мм рт.ст.; Ра Со2 – 50 мм рт ст. Какое осложнение
ходу бронхиальной астмы наблюдается у больной?
A Гипоксемическая гіперкапнічна запятая
B Гипоксемическая запятая
C Гиперкапнична запятая
D Метаболическая запятая
E Респираторный дистрес-синдром
/..
60
Больная А., 24 годов в вестибюле женской консультации почувствовала себя плохо. Стоит
опершись руками на стул, выражена духота. Лицо набряклое, вдох
короткий, выдох продлен, візінг; ЧД -14/хв. Чcc – 110/хв, АО – 110/70 мм рт.
ст. Экскурсия грудной клетки резко ограничена. Над легкими - дыхание везикулярне
ослаблено, выдох продлен; масса сухих свистящих хрипов. Сor - акцент ІІ тону
над легочной артерией. Какой диагноз является наиболее вероятным в данном случае?
A Бронхиальная астма
B Тромбоэмболия легочной артерии
C Острый ларинготрахеит
D Трахеобронхиальная дискинезия
E Сердечная астма
/..
61
В пульмонологическое отделение госпитализирован больной В., в 48 г. с диагнозом:
бронхиальная астма, заострение. У пациента наблюдаются ежедневные симптомы
астмы, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, физическая активность ограничена
качество жизни ухудшено. Ежедневно пользуется ?2-агоністами; 60\%<ПШВ<80\%.
Суточный размах ПШВ превышает 30\%. Какой ступней тяжести заострения астмы
имеет место у больного?
A Средней тяжести
B Тяжелый
C Астматический статус, И стадия
D Гипоксемическая гіперкапнічна запятая
E Угроза остановки дыхания
/..
62
Больной В., в 62 г., который длительное время страдает на БА, обратился к врачу из
жалобами на духоту; длительные нападения удушье, которое не снимается сальбутомолом.
Об-но: лицо набряклое, вены шеи набух, крыла носа раздутые; в акте дыхания
принимает участие вспомогательная мускулатура; на расстоянии слышать шумное дыхание и сухие
свистящие хрипы. Какие препараты следует назначить немедленно?
A Гидрокортизон
B Амброксол
C Адреналин
D Беротек
E Формотерол
/..
63
Больной К., 65 лет; жжет больше 40 лет. Поступил в стационар с жалобами на
прогрессирующую одышку с затрудненным выдохом, кашель с мокротой
слизисто гнойного характера; потливость. Об-но: над легкими при перкусії –
коробковий перкуторний звук, аускультативно: жесткое дыхание; рассеянные
свистящие и дзижчачі хрипы, большие на видоху. Rо ОГК: підвищенна повітряність
легких, усилен легочный рисунок. ФЗД: Офв1 < 70\%, проба из
бронхолітиком негативная. О каком заболевании можно думать в таком случае?
A Хроническое обструктивное заболевание легких
B Бронхоэктатическая болезнь
C Бронхиальная астма
D Тромбоэмболия легочной артерии
E Центральный рак легкие
/..
64
У больного К., 65 лет, который жжет с 20 годов и много лет страдает на хроническое
обструктивное заболевание легких, в последнее время усилилась духота из
утрудненним выдохом при обычной физической нагрузке, появился
периодический надсадистый внезапный малопроизводительный кашель; временами появляется
кровохарканье. Какой из приведенных механизмов бронхообструкції преобладает в
данного больного?
A Ремоделирование бронхов
B Бронхоспазм
C Воспалительный отек слизевой бронхов
D Гиперсекреция и дискриния бронхиальных желез
E Трахео-бронхіальна дискенезія
/..
65
Больной Н., 45 лет заболел после переохлаждения; жалуется на лихорадку
трясовицю, одышку, кашель, с выделением “ржавой” мокроты; повышение
температуры тела к 400С. Об-но: кожа бледна, диф. цианоз, ЧД – 28/хв; ЧСС –
100 уд/хв; АО – 100/60 мм рт. ст. В легких: слева ниже угла лопатки –
притупление перкуторного звука, аскультативно – резко ослаблено везикулярне
дыхание. Суточный диурез – 18 мл/хв. R0” ОГК – инфильтрация нижней судьбы левой
легкие. Какие из приведенных изменений являются основанием для проведения интенсивной терапии?
A Диурез < 20 мл/хв
B АО > 90/60 мм рт.ст.
C ЧД < 30 за хв.
D Чп<100 уд./хв.
E Температура тела до 40?
/..
66
Больного K., в 45 г., который лечился в неврологическом отделении, на 5-й день
пребывания в стационаре начали тревожить потливость, трясовиця, повышение
температуры тела к 400С; появилась инспираторная одышка, кашель. Об-но: ЧД –
28 за 1хв; ЧСС – 104 за 1хв., АО 110/70 мм рт. в..; при перкусії над легкими
подкорачивание перкуторного тону ниже угла лопатки справа, здесь же участок резко
ослабленного везикулярного дыхания; крепитация. Какой диагноз есть наиболее
вероятным в данном случае?
A Нозокомиальна пневмония
B Позагоспитальна пневмония
C Аспирационная пневмония
D Абсцесс легкие
E Пневмония на фоне иммунодефицита
/..
67
Женщина 50 лет жалуется на боль и утреннюю скованность в суставах на кистях
стопах и мышцах, потерю массы тела, быструю утомляемость, периодическую лихорадку
в течение последних 6 недель. Объективно: пурпура кожи на кистях, симметричный
артрит променевозап’ястних, п’ястно–фалангових и проксимальних
межфаланговых суставов на кистях и стопах, атрофия мускулатуры. Обнаруженные
антитела к антигенам HLA–DR4, ревматоидный фактор в титре 1: 260
нормохромная анемия, ШОЕ 26 мм/год., ретнгенографічно–ерозії на пораженных
суставных поверхностях. Какое заболевание предопределяет такую картину?
A * Ревматоидный артрит.
B Дерматомиозит.
C Миастения.
D Системный красный вівчак.
E Системная склеродермия.
/..
68
Женщина 48 лет жалуется на боль в суставах и мышцах, головную боль, скорую
утомляемость, потливость, сердцебиття, повышение температуры. Объективно:
дисфагия, сыпь красного цвета вокруг глаз, на скулах и над
межфаланговыми суставами, отек верхних век, тахикардия, симметричный артрит
суставов кистей, признак Готрона, атрофия, на щепотках пальцев, телеангіектазії.
Обнаружены антитела к антигенам Pm–1, jo–1 (гістидил–т Рнк–синтетази)
рибонуклеопротеїду, РНК– полімерази I и фібриліну, повышение ШОЕ и
С–реактивний белок. Какое заболевание предопределяет такую картину?
A * Дерматомиозит.
B Миастения.
C Ревматоидный артрит.
D Системный красный вівчак.
E Системная склеродермия.
/..
69
Женщина 42 годов жалуется на боль в суставах, слабость в мышцах, потерю аппетита
быструю утомляемость и субфебрильную температуру. Объективно:
п’ятнисто–папульозний сыпь на лице, шее и руках, мраморный рисунок
кожи, симметричный артрит коленных суставов, атрофия, на щепотках пальцев
эндокардит Либмана–сакса. Обнаружены антитела к антигенам Ro/SS–A, La/SS–B
Sm, нативной ДНК, рибонуклеопротеїду, гистона Н1, Н2в, фосфолипидов, анемию
тромбоцитопению, під-вищення ШОЕ, протеинурию. Какое заболевание предопределяет
такую картину?
A * Системный красный вівчак.
B Синдром Рейно.
C Миастения.
D Ревматоидный артрит.
E Системная склеродермия.
/..
70
Мужчина 40 лет жалуется на ноющую боль в мышцах спины, поясничном участке
но ногах, плечевых и кульшових суставах, ухудшение зрения, ускоренное
сердцебиття. Объективно: явления увеита и развития катаракты, аритмия и
удлинение интервала PQ на ЭКГ. Рентгенографично–поодиноки синдесмофіти между
телами позвонков та размытость контуров крижово–здухвинних суставов. Обнаруженные
также антитела к антигенам HLA–B27, умеренная анемия, ШОЕ 18 мм/год. Какое
заболевание предопределяет такую картину?
A * Анкилозуючий спонділіт.
B Синдром Рейтера.
C Ревматоидный артрит.
D Системный красный вівчак.
E Миастения.
/..
71
Женщина 36 лет жалуется на боль в суставах и мышцах, потерю аппетита, закрепи
быструю утомляемость и субфебрильную температуру. Объективно: дисфагия
симметричный артрит и утолщение кожи на кистях и стопах, атрофия на щепотках
пальцев, синдром Рейно, телеангіектазії. Обнаружены антитела к антигенам Pm–1
Scl–70 (Днк–топоизомерази I), jo–1 (гістидил–т Рнк–синтетази)
рибонуклеопротеїду, РНК– полімерази I и фібриліну. Какое заболевание
предопределяет такую картину?
A *Системна склеродермия.
B Системный красный вівчак.
C Ревматоидный артрит.
D Дерматомиозит.
E Миастения.
/..
72
Больной Т., 33 годов, госпитализированный с жалобами на головную боль, отеки
лица и ног, духоту при физической нагрузке, плохой аппетит, общую
слабость, которые появились месяц тому назад после проведенной тонзиллэктомии. Объективно:
кожа бледна, лицо пастозное, умеренные отеки стоп. Пульс 86 за хв., ритмичный.
АО -160/100 мм.рт.ст. Кровь: Эр. – 3,9х1012/л, Нb – 70 г/л, Л, – 8,0х109/л, ШОЕ 35
мм/год. Моча: (-1010-1017, белок – 4,2\%, Л – 9-14 в п/з, Эр. измененные – 8-15 в п/з
цилиндры гіалінові – 2-4 в п/з. Ваш диагноз?
A Острый гломерулонефрит
B Хронический гломерулонефрит
C Хронический пиелонефрит
D Острый пиелонефрит
E Злокачественное новообразование почки
/..
73
Больная Л., 30 лет, госпитализированная в нефрологическое отделение с жалобами на
выражена резкая боль в поясничном участке, повышение температуры тела к
390С, лихорадку и профузну потливость, которые появились 4 дня тому назад после
удаление стоматологом кариозного зуба. Объективно: кожа бледна, влага. Пульс
- 106 за хв., ритмичный. АО 120/80 мм.рт.ст. Живот мякий, болезненный в в правом и
левому підребер’ях, с-м Пастернацкого позитивен из обеих сторон. Кровь: Эр. –
2,3х1012/л, Нb – 110 г/л, Л, – 12,0х109/л, ШОЕ 25 мм/год. Моча: (-1017, белок –
0,036\%, Л – 250-300 в п/з, Эр. измененные – 8-12 в п/з, скользнул, бактерии. Наиболее
вероятный диагноз ?
A Острый двусторонний пиелонефрит
B Хронический двусторонний пиелонефрит
C Хронический глоерулонефрит
D Острый гломерулонефрит
E Злокачественное новообразование почки
/..
74
Больная Г., 21 года, обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, духоту
слабость, боли в коленных суставах, которые появились 2 недели тому назад после перенесенной
простуды. В анамнезе частые ангины. Объективно: расширение пределов сердца влево и
вниз. Аускультативно: ослабление И тону и систолічний шум над верхушкой, который
проводится в аксилярный участок, одиночные экстрасистолы. Пульс 84 за хв.,
аритмичный. АО 110/70 мм.рт.ст. Кровь: Эр. – 3,9х1012/л, Нb – 120 г/л, Л, –
9,0х109/л, ШОЕ 21 мм/год.. СРБ – 36 мг/дл, АСЛ-О – 1250 од, сіркомукоїд – 440
од, сіаловий тест – 540 од. Наиболее вероятный диагноз?
A Острая ревматическая лихорадка
B Инфекционный эндокардит
C Системная красная волчанка
D Инфекционный миокардит
E Вторичная миокардиопатия
/..
75
Пациент, 32 годов, поступил в больницу через 3 часа после равномерного
поражение ионизирующим излучением от закрытого источника цезия-137 на
сквозняке 10 минут. Жалобы на общую слабость, тошноту, трехкратную блевоту, которая
возникла через 1,5 часы после облучения, головная боль, головокружение.
Об-но: небольшая гиперемия склеры. Ps 82 за хв. АО-110/70 мм рт.ст. При
объективном обследовании внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Ан.
крови на конец II сутки пребывание в стационаре: эр-4х1012/л, Hb-135г/л
тр-230х109/л, лей-10х109/л, е-2\%, п-5\%, с-80\%, л-7\%, м-6\%, ШЗЕ-15 мм/год.
Амилаза крови-200мг/мл/год. Ваш предыдущий диагноз?
A * Острая лучевая болезнь II степени тяжести
B Острая лучевая болезнь III степени тяжести
C Острая лучевая болезнь IV степени тяжести
D Острая лучевая болезнь I степени тяжести
E Хроническая лучевая болезнь
/..
76
Пациент, 32 годов, поступил в больницу через 3 часа после равномерного
поражение ионизирующим излучением от закрытого источника цезия-137 на
сквозняке 10 минут. Жалобы на общую слабость, тошноту, трехкратную блевоту, которая
возникла через 1,5 часы после облучения, головная боль, головокружение.
Об-но: небольшая гиперемия склеры. Ps 82 за хв. АО-110/70 мм рт.ст. При
объективном обследовании внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Ан.
крови на конец II сутки пребывание в стационаре: эр-4х1012/л, Hb-135г/л
тр-230х109/л, лей-10х109/л, е-2\%, п-5\%, с-80\%, л-7\%, м-6\%, ШЗЕ-15 мм/год.
Амилаза крови-200мг/мл/год. Какую группу препаратов целесообразно назначить
пострадавшему в период первичной реакции?
A Противоблевотные средства
B Препараты йода
C Антидоты-комплексони
D Антибиотики
E Антикоагулянты
/..
77
Потерпела, 53 годов, испытала действие равномерного внешнего гамма-облучение и
инкорпорации йода-131. Первичная реакция: тошнота, многоразовая блевота, - через
30 хв., двукратный пронос на конец вторых суток. С четвертых суток общий
состояние временно улучшилось. Агранулоцитоз в периферической крови развился на
10 сутки. С 11 суток отмечается тромбоцитопения (10-20х109/л), фебрильна
температура тела. С 15 суток - герпес вокруг губ и носа, некротическая ангина. Ваш
диагноз?
A * ГПХ, костно-мозговая форма, ІV ст.
B ГПХ, костно-мозговая форма, ІІІ ст.
C ГПХ, костно-мозговая форма, ІІ ст.
D ГПХ, костно-мозговая форма, И ст.
E ГПХ, кишечная форма
/..
78
Пострадавший, 42 годов, зазнал действия равномерного внешнего гамма-облучение и
инкорпорации йода-131. Первичная реакция: тошнота, многоразовая блевота, - через
30 хв. двукратный пронос на конец вторых суток. С четвертых суток общее состояние
временно улучшился. Агранулоцитоз в периферической крови развился на 10
сутки. С 11 суток отмечается тромбоцитопения (10-20х109/л). Какая патогенетическая
(заместительная) терапия есть показанной в период разгара ГПХ?
A *Переливання тромбоцітарної массы
B Переливание лейкоцітарної массы
C Переливание цельної крови
D Трансплантация HLA-ідентичного костного мозоку
E Трансплантация гаплоідентичного костного мозоку
/..
79
На установке по стерілізації материалов (радиоактивный закрытый источник
кобальта-60) в результате грубого нарушения правил эксплуатации состоялись
зовнішне острое іонизуюче облучение двух операторов. Потерпевшие доставлены в
стационар через 3 часа после аварии. Какие нужные первоочередные меры
медицинского персонала стационара?
A Симптоматическая терапия, исследование костного мозоку
B Йодная профилактика
C Антидотна терапия
D Дезактивация
E Гемотрансфузия
/..
80
Больной, 42 годов, был доставлен в больницу через час после общего
внешнего облучения дозой 38 сГр. При обследовании пострадавшего в больнице на
сквозняке 8 суток в состоянии пострадавшего не найдено никаких существенных отклонений от
нормы. Можно ли ожидать признака радиационного острого поражения в
будущему?
A Нет
B Да, в течение 1 недели
C Да, в течение 1 месяца
D Да, в течение полгода
E Да, в течение 1 года
/..
81
Мужчина в 69 г. жалуется на потерю аппетита, ощущения тяжести и распирания, в
эпигастральному участку после приема еды, отрыжку воздухом, едой с затхлым
запахом, тошноту. При исследовании желудочной секреции обнаружено ахілію. При
проведении ЕФГДС слизевая желудка утонченная, под ней четко выделяется
сосудистая сетка. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Атрофический гастрит
B Рак желудка
C Ригидный гастрит
D Хронический колит
E Неязвенная диспепсия
/..
82
У больного в 18 г. жалобы на схваткообразную боль в животе, частые жидкие
опорожнение с примесями слизи и свежей крови. Болеет 2 года. Похудел на 12 кг.
Об-но: Ps-92/хв, АО-100/70ММ рт в., Т-37,40с. Живот мягок, болезнен по поступь
толстого кишечника. Сигмовидная кишка спазмируется. В крови: эр.-3,2х1012/л,
Нв-92 г/л, лейк.-10,6х109/л, ШОЕ-32 мм/год. Ирригоскопия – толстая кишка сужена
гаустры отсутствуют, контуры нечетки, симптом "водопроводной трубы". Какой наиболее
вероятный диагноз?
A Неспецифический язвенный колит
B Хронический энтероколит
C Туберкулез кишечника
D Амебная дизентерия
E Болезнь Крона
/..
83
Мужчина в 50 г. жалуется на приступ удушья, боль в правом боку при дыхании.
Заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц больной лечился в
связку с тромбофлебитом правой нижней конечности. Внезапно потерял сознание
возникла духота и боль в боку. Об-но: ЧСС-102/ХВ., ЧД-28/ХВ., АО-90/70 мм рт в.
аускультативно акцент ІІ тону над легочной артерией, ритм галопа, над
легкими дело под лопаткой дрібнопухирцеві хрипы, шум трения плевры. Какое
исследование наиболее информативно для установления диагноза?
A Ангиография сосудов легких
B Компьютерная спирография
C Ехокардиоскопия
D ЭКГ
E Коагулограмма
/..
84
Больная в 35 г. жалуется на одышку, ощущение сжимания в правой половине
грудной клетки, кашель с выделением небольшого количества слизисто гнойного
харкотиння. Болеет неделя. Жалобы связывает с переохлаждением. Об-но: Т-38,70с, легкий акроціаноз губ, Рs-90/хв., АО-140/85 мм рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: дело ниже угла лопатки тупость с пределом к верху, дыхание не выслушивается. Какой наиболее достоверный диагноз?
A Экссудативный плеврит
B Абсцесс легкие
C Ателектаз легкие
D Негоспитальная пневмония
E Госпитальная пневмония
/..
85
Больной 65 лет, жалуется на сжимающий боль за грудниною, какой ірадіює в
левую половину грудной клетки, слабость и затерпнення нижних конечностей. В
анамнезе – инфаркт миокарда (в 2003 г.), на протяжении 12 годов страдает на язвенную
болезнь желудка. Об-но: ЧСС - 70/хв, АО - 125/75 мм рт.ст., сердце – тона
приглушенные на верхушке, болючість в надбрюшной области. Какой из приведенных
лекарственных средств является наиболее показанным для профилактики повторного инфаркта
у данного больного ?
A Клопидогрель
B Аспирин
C Гепарин
D Пентоксифилин
E Абциксимаб
/..
86
Больного 40 лет тревожит периодическая боль в эпигастральном участке, которая
появляется через 1,5 часы после приема еды и ночью. Об-но: ЧСС - 70/хв, АО -
125/75 мм рт.ст., болючість в эпигастральном участке. ЕФГДС – язва
двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori – позитивный.
Какое из приведенных противосекреторных средств будет иметь преимущество при выборе
адекватного лечения данного больного ?
A Омепразол
B Фамотидин
C Пирензепин
D Атропин
E Маалокс
/..
87
Больная, 47 лет, весом 100 кг, обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных
но кульшових суставах, который возникает во время движений и в состоянии покоя, усиливается
под вечер и при физической нагрузке. Об-но: коленные суставы деформированы
при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции суставной щели
движения сопровождаются хрустом. В течение 16 годов болеет язвенной болезнью
ДПК Какое средство симптоматической терапии является наиболее целесообразным в данной ситуации?
A Целекоксиб
B Ибупрофен
C Пироксикам
D Диклофенак натрия
E Индометацин
/..
88
У мужчины 36 лет который, болеет бронхиальной астмой тяжелого персистуючого
ходу в течение 16 годов и регулярно употребляет сальбутамол при приступах
формотерол 2 раза/сутки, бекотид по 400 мкг 2 раза/сутки, теотард 1 раз/сутки
возникло тяжелое удушье. Об-но: цианоз, Чсс=95/хв., Чд=28/хв. Сухие свистящие хрипы
слышать на расстоянии, аускультация - “немое” легкое. Какой вид глюкокортикоїдної
терапии являются наиболее показанными в данной ситуации ?
A Интенсивная кратковременная
B Пульс-терапия
C Альтернирующая терапия
D Интермитуюча терапия
E Ингаляционная терапия
/..
89
У больного 42 годов с хроническим обструктивным бронхитом, который регулярно употребляет
флютиказону дипропіонат 2 рхд, кетотифен 2 рхд, атровент 3 рхд, сальбутамол 2
рхд, теопек 2 рхд, возникли жалобы на боль в эпигастрий и изжогу. Об-но:
Чсс=100/хв, дыхание жестко, болючість в эпигастральном участке. рН-метрія –
базальная гіперацидність, ЕФГДС – рефлюкс-эзофагит, эрозии слизевой желудка и
ДПК. Какое из приведенных средств вызывало данное осложнение?
A Теопек
B Флютиказону дипропіонат
C Кетотифен
D Атровент
E Сальбутамол
/..
90
У мужчины 36 лет который, болеет бронхиальной астмой тяжелого персистуючого
ходу в течение 16 годов и регулярно употребляет сальбутамол при приступах
формотерол 2 раза/сутки, бекотид по 400 мкг 2 раза/сутки, теотард 1 раз/сутки
возникло тяжелое удушье. Об-но: цианоз, Чсс=95/хв., Чд=28/хв. Сухие свистящие хрипы
слышать на расстоянии, аускультация - “немое” легкое. Состояние было куповано в/в
введением гидрокортизона и еуфіліну. Какая последующая тактика лечения больного
в дальнейшем является наиболее целесообразной?
A Увеличить дозу беклометазону
B Принимать сальбутамол регулярно
C Перейти на таблетированный гидрокортизон
D Курсовое в/в введение еуфіліну
E Увеличить кратность приема формоторелу
/..
91
Больной 45 лет жалуется на ощущение перебоев в работе сердца, головокружения
сжимающий боль за грудниною, одышку при незначительном физическом
нагрузке, отеки голеней. Об-но: П=90/хв, аритмичный, Ат=130/90 мм рт.ст.,
сердце – тона приглушены, экстрасистолия. Печенка - +1 см. ЭКГ – ритм
неправильный, частые желудочковые экстрасистолы. Фракция выбросов – 39 \%. Какой
средство является наиболее целесообразным для профилактического лечения аритмии в данном случае ?
A Амиодарон
B Дизопирамид
C Пропранолол
D Верапамил
E Новокаинамид
/..
92
Больная в 57 г., жалуется на: опоясывающий боль в верхней половине живота
вип”ячування в участке левого подреберья, тошноту, вздутие. Об-но: бледность кожи
болючість живота в левом подреберье. Диастаза мочи 128од. Узд–гипоехогенне
округлое образование в участке головки поджелудочной железы (d=2,1см). Наиболее
вероятный диагноз?
A Киста поджелудочной железы
B Опухоль поджелудочной железы
C Лимфосаркома позаочеревинних лимфоузлов
D Дивертикул двенадцатиперстной кишки
E Псевдотуморозний панкреатит
/..
93
Больной в 48 г., жалуется на: загрудинная боль после еды в лежащем положении
изжогу, блюет без облегчения. Об-но: бледность кожи, исхудания, болючість
живота в эпигастрии. Нв-94 г/л, e-9,0 мкмоль/л. Езофагоманометрия:
сегментарный эзофагоспазм, гастроезофагеальний рефлюкс, рH-метрія
желудка-1,0. Наиболее вероятный диагноз?
A Пептическая язва пищевода
B Первично язвенный рак пищевода
C Туберкулез пищевода
D Дивертикул пищевода
E Кила стравоходного отверстия диафрагмы
/..
94
Больная в 45 г., жалуется на: острая боль в правом подреберье, блюет без
облегчение, лихорадку. Об-но: выраженная іктеричність кожи, склеры. Печенка
+3см, желчный пузырь не пальпируется. Лейкоц.-12х109г/л, ШЗЕ- 32мм/год, билирубин
- 218 мкмоль/л. УЗД-ехопозитивне образования общего желчного пролива, d=6мм.
Ваш диагноз?
A Обтурационная желтуха
B Опухоль желчного пролива
C Аскаридоз
D Рак головки поджелудочной железы
E Холангиома
/..
95
Больная в 62 г., жалуется на: опоясывающий боль в животе, блюет без
облегчения, пронос. Об-но: бледность, сухость кожи, тахикардия, болючість
живота выше пупка на 3см. Ан.крови: лейк.10х109/л, ШЗЕ 18мм/год, диастаза
мочи-128од. УЗД-ПИДШЛУНКОВА из-за гіперехогенна, головка-24мм, хвост-37мм.
Наиболее вероятный диагноз?
A Хронический панкреатит
B Язва желудка
C Эрозийный дуоденит
D Туберкулезный мезаденит
E Энтероколит
/..
96
Больной С., 68 р, жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель из
выделением слизевого харкотиння. Страдает на хронический бронхит. Об-но: участие
вспомогательной мускулатуры в дыхании, набухание шейных вен на вдохе, коробовой
перкуторний тон над легкими, дыхание везикулярне, ослабленное. Rо ОГК –
уплощение диафрагмы, обеднения легочного рисунка. Какой диагноз есть наиболее
вероятным?
A Эмфизема легких
B Фиброзуючий альвеоліт
C Бронхолитиаз
D Двусторонний пневмоторакс
E Пневмосклероз
/..
97
Больная 43 годов жалуется на сердцебиение, которое появилось внезапно после физического
нагрузку, одышку и тупую боль, в области сердца. На протяжении 12 годов
находится на диспансерном учете по поводу ревматизма и митрального
стенозу без существенных нарушений кровообращения. Объективно: бледность кожных покровов
ЧСС 140/хв, PS – 100/хв., АО 130/85 мм рт.ст., ЭКГ: вместо з.Р волны, интервал
R-R неодинаковый. Какое нарушение ритма есть найбльш вероятным ?
A Фибрилляция передсердь.
B Дыхательная аритмия.
C Трепетание передсердь.
D Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.
E Желудочковые пароксизмальная тахикардия.
/..
98
В пульмонологическое отделение госпитализирован больной в 68 г. с диагнозом
позагоспітальної пневмонии нижней судьбы левой легкие ІІІ группы. В анамнезе –
длительное злоупотребление алкоголем. По поводу хронического активного гепатита
на протяжении 4-х месяцев получал преднизолон. Какой из этиологических факторов стал
наиболее вероятной причиной возникновения пневмонии у больного?
A Streptococus pneumonie
B Mycoplasma pneumonie
C Clamydophyla pneumonie
D Staphylococus aureus
E
/..
99
Больной П. в 40 г., шофер жалуется на выраженную одышку экспираторного
характеру, которая значительно усиливается при расширении двигательного режима. Жжет
около 10-ти лет, находится на „Д” учета по поводу заболевания легких.
Лечения комбівентом и еуфіліном эффекта не принесло. Какая тактика
последующего ведения больного?
A Назначить преднизолон
B Увеличить дозу комбівенту
C Отменить комбівент
D Прибавить інтал
E Прибавить тайлед
/..
100
Больной Д. в 68 г., пенсионер жалуется на кашель с выделением гнойного
харкотиння, слабость, приступы удушья, одышку, при ходьбе, периодическое повышение
температуры к 37,6-37,40С. Болеет в 20 г., на протяжении последних 5-ти лет
ежедневно утром выделяет харкотиння, в период заострения – до 100 мл. Об-но:
ЧД 22 за 1, перкуторно в легких коробковий звук, аускультативно дыхание
жесткое, одиночные сухие свистящие хрипы на видоху. В межлопаточном участке и
нижних отделах легких – влажные мілко- и крупнопухирчасті хрипы. Какой диагноз есть
наиболее вероятным у данного больного?
A Бронхоэктатическая болезнь
B Пневмония
C Сухой плеврит
D Туберкулез
E Саркоидоз
/..
101
Больной И. в 48 г. Поступил в клинику с жалобами на выраженную одышку в покое и не
значительном расширении двигательного режима, кашель. Болеет около 5-ти лет
много жжет. Об-но: состояние средней тяжести, ЧД 30 за 1, позитивный венозный
пульс. В легких - рассеяны сухие хрипы из обеих сторон, жесткое дыхание из
продленным выдохом, ЧСС 100 за 1, тона сердца приглушены, акцент ІІ т. над
легочной артерией. Печенка + 4 см. Какие изменения на ЭКГ будут характерны для
данной патологии?
A Конусообразный Р в ІІ, ІІІ аVL
B Сплощений и двухфазный зубец Р в И аVL
C Высокий R в 111, avl
D Высокий R в И, аVL
E Высокий зубец Т в V1, V2, V3
/..
102
Больной В 43 г. на протяжении 15 годов работает на производстве керамических изделий
жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, боль в
грудной клетке неопределенного характера. При проведении спирографии обнаружено
нарушение ФЗД по рестриктивному типу. Ro-графія легких: деформация
легочного рисунку, симптом ”снежной бури”. В результате действия какой пыли
развивается это заболевание?
A Диоксид кремния
B Углерод
C Асбест
D Бериллий
E Железо
/..
103
Больной С. в 50 г. на протяжении 15 годов страдает хроническим обструктивным бронхитом.
Жжет на протяжении 30 годов. При спірографічному исследовании установлено: ЖЕЛ <
40\% от надлежащей, Офв1 < 40\%, индекс Тифно < 40\%, МВЛ < 30\%. Какая степень
вентиляционных нарушений имеет место у больного?
A 1V
B 11
C 1
D 111
E 0
/..
104
Больной Д., 63 года, госпитализированный в отделение интенсивной терапии из
сжимающей, жгучей болью за грудиной, которая длилась больше 40 хв. У больного
наблюдается бледность кожных покровов, резкая общая слабость, одышка.
ЧСС – 92 уд/хв, АО – 140/80 мм рт.ст. По данным ЭКГ наличие комплекса QS в
отведениях I, avL, V1-V4. Какой диагноз у больного?
A Трансмуральный инфаркт миокарда передне-септального участка и верхушки сердца
B Великовогнищевий инфаркт миокарда передне-септального участка и верхушки сердца
C Великовогнищевий инфаркт миокарда передне-септального участка и верхушки сердца
D Великовогнищевий инфаркт миокарда задне-бокового участка и верхушки сердца
E Дрибновогнищевий инфаркт миокарда задне-бокового участка и верхушки сердца
/..
105
2. Больная С., 62 годов, болеет на протяжении 5 годов на стабильную стенокардию
напряжение ІІІ ф.кл. Жалуется на сжимающий боль за грудиной, которая иррадиирующая в
левую руку и лопатку, за последние 2 сутки увеличилась частота и длительность
ангинных нападений, выросла потребность в приеме нітропрепаратів, без четкой связи
с нагрузкой. ЭКГ изменения: депрессия сегмента ST до 0,5 мм в отведениях
V4-V6. Какой предыдущий диагноз:
A Нестабильная стенокардия, прогрессирующая.
B Нестабильная стенокардия, впервые возникла.
C Стабильная стенокардия напряжения ІV ф.кл.
D Стабильная стенокардия напряжения ІІІ ф.кл.
E Острый инфаркт миокарда.
/..
106
Больной П., 52 годов, последние 3 месяца жалуется на сжимающий боль за грудиной
что иррадиирующий в левую руку и лопатку и возникающий во время физической нагрузки
(поступь к 350-500м), уменьшается в покое, медикаменты не применял. ЭКГ:
на которой патологических изменений не обнаружено. Какой метод диагностики следует использовать в
первую очередь:
A Велоэргометрия
B Мониторинг ЭКГ
C Коронароангиография
D УЗД сердца
E Коронарография
/..
107
Больного Л., в 47 г. начал тревожить сжимающий боль за грудиной, которая возникает под
время поступи до 700-800 м. Указывает на артериальную гипертензию на протяжении последних 7
лет. Об-но: Ps 74 уд. в хв. АО - 120/80. При проведении ВЕМ на нагрузке 75
Вт зарегистрирована косонисхідну депрессия сегмента S-T на 2 мм ниже изолинии в
V4-V6. Какой диагноз предыдущий диагноз:
A Стенокардия напряжения, ІІ функциональный класс.
B Стенокардия напряжения, ІV функциональный класс.
C Стенокардия напряжения, ІV функциональный класс.
D Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
E Алкогольная миокардиодистрофия.
/..
108
Больной 53 годов через 2 месяца после перенесенного воспаления легких
госпитализированный в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, боль в
области сердца, головокружения, сердцебиения. Об-но: общее состояние тяжелое. ЧД 33
за хв. Пульс аритмичен, 90 уд. за 1 хв. (экстрасистолия). АО 140/60 мм рт.ст.
Тона сердца аритмичные (экстрасистолия) послабления И тону, систолічний шум над
верхушкой. Печенка увеличена. ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные желудочковые
экстрасистолы. ЭХОКГ полости сердца в пределах нормы, ФВ 58\%
A Инфекционный эндокардит
B Синдром Дресслера
C Инфекционный перикардит
D Миокардитичний кардіофіброз
E Дилятацийна кардиомиопатия
/..
109
Пациент в 12 г., болеет из раннего детства. При обследовании: Нв-110г/л
эр.-3,9х1012/л, к.п.-0,8, лейк.-6,0х109/л; ШЗЕ 30мм/год. Коагулограмма:
протромбіновий индекс 95\%, ретракция кровяного свертка 50\%, время свертывания
крови – через 40 хв не состоялись, длительность кровотечения – 3 хв. Какие механизмы
лежат в основе патогенеза данного заболевания?
A Недостаточность в крови антигемофильного глобулина А
B Дефицит витамина В12
C Наличие специфических антител к эндотелиальным стенкам сосудов
D Гиперплазия клеточных элементов костного мозга
E Экзогенный дефицит железа
/..
110
Больной 10 р, тяжелое состояние. 4 дня тому назад заболел на ангину, педиатр назначил
аспирин, бісептол. Жалобы на блюет, одышку, головную боль, слабость
желтушная кожи, потемнения мочи. В легких дыхания везикулярне, тахипноэа.
Селезенка +3 см. Кровь: Нв -72г/л, эр.-2,5х1012/л, к.п.-0,8, л.-14,2 х109/л; ШЗЕ
38мм/год, ретикул.- 20\%, еритробл.-1\%. В моче - уробилинурия. Наиболее
вероятный диагноз?
A Наследственная гемолитическая анемия
B В12-дефицитна анемия
C Железодефицитная анемия
D Сидероахрестична анемия
E Гипопластическая анемия
/..
111
Больная, 40р.,скарги на боль и припухлость в променево-зап'ясткових суставах и
мелких суставах кистей рук. При обзоре – помірна ульнарна девиация кисти
ограничение подвижности в вищеозначених суставах, мышцы кистей атрофированные. На
Ro-грамі кистей – околосуставный остеопороз, сужение суставных щелей.
Наиболее вероятный диагноз?
A Ревматоидный артрит
B Ревматический артрит
C Подагра
D Реактивный артрит
E Склеродермия
/..
112
Больная 42 годов, жалуется на интенсивную головную боль, жажду, частое
мочеиспускание, нападения резкой слабости и боли, в мышцах обеих ног. Об-но: АО
200/120 мм рт.ст., расширение пределов сердца, глухость тонов сердца. Калий сыворотки
крови – 2,9 ммоль/л. Какое средство будет наиболее эффективным для контроля АО?
A Верошпирон
B Пропранолол
C Адельфан
D Нифедипин
E Доксазозин
/..
113
Человек, 32 годов, активно занимается спортом, отмечает повышение АО. Об-но:
АО 170/100 мм рт.ст., пульс 76 уд/хв., ритмичный. Врач назначил пропранолол
для коррекции артериальной гипертензии. Через неделю на фоне нормализации АО в
пациента появилась одышка при физической нагрузке. Аускультативно в
легких везикулярне дыхания, хрипы не выслушиваются. Чем предопределенный
развитие данного симптома?
A Снижением сердечных выбросов
B Бронхоконстрикциею
C Падением АО
D Острой левожелудочковой недостаточностью
E Повышением минутного объема крови
/..
114
Больная 34 годов, жалуется на головную боль, шум в ушах, мерцание мушек
перед глазами. Об-но: АО 160/100 мм рт.ст., расширение пределов сердца, приглушеність
тонов сердца. Отеки на ступнях, голенях. Ренин плазмы крови – 0,72 мкг/год.*л.
Какое средство контроля АО будет наиболее эффективным?
A Индапамид
B Еналаприл
C Ирбесартан
D Каптопрес
E Липразид
/..
115
Женщина 50 лет, жалуется на повышение АО, головную боль, тошноту. Из анамнеза
известно, что 15 лет болеет на ХОЗЛ. Об-но: покраснение лица, АО, 170/120 мм
рт.ст. Тона сердца усилены. Пульс 76 уд/хв., ритмичный. В легких на фоне
жесткого оттенка везикулярного дыхания большое количество сухих рассеянных хрипов.
Какое средство контроля АО будет наиболее эффективным?
A Нифедипин
B Пропранолол
C Гипотиазид
D Клофелин
E Адельфан
/..