Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29
/..

171

Больная П., 24 года, обратилась с жалобами на увеличение массы тела, повышенный

аппетит. Объективно: гіперстенічної тілобудови, индекс массы тела 33,2 кг/м2

окружность талии 110 см. Соотношение окружности талии к окружности бедер

0,95. Ваш предыдущий диагноз?

A Алиментарно-конституционное ожирение, И ст., абдоминальный тип.

B Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-кушинга, ІІ ст., геноїдний тип.

C Алиментарно-конституционное ожирение, ІІІ ст., геноїдний тип.

D Алиментарно-конституционное ожирение, ІІ ст., абдоминальный тип.

E Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-кушинга, И ст., абдоминальный тип.


/..

172

Больного С., 36 лет, тревожит неприятный привкус в роте, отрыжка воздухом

плохой аппетит, тяжесть в эпигастрий, неустойчивый стул, исхудание. Болеет 10

лет. Объективно: бледность кожи, при пальпации в эпигастрии умеренная разлита

болючість. В крови гемоглобин 110 г/л, имеются антитела к парієтальних клеткам и

гастромукопротеїну. Ваш предыдущий диагноз?

A Хронический гастрит типа А.

B Хронический гастрит типа Бы.

C Рак желудка

D Хрогничний панкреатит

E Хронический холецистит


/..

173

Больной Бы., 54р. жалуется на розгу общую слабость после каждого приема

сладких и молочных кушаний, головокружения, потливость, сердцебиение. Известно, что

год назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Какой

предыдущий диагноз можно поставить больному?

A Демпинг-синдром.

B Агастральна астения.

C Пострезекцийний рефлюкс-гастрит.

D Пострезекцийний рефлюкс-эзофагит.

E Синдром привідної петли.


/..

174

Больной В., 55 лет, поступил на приемное отделение с жалобами на боль и

ощущение тяжести в правом підребір’ї и эпигастральному участку после приема

еде, частое блюет с примесями желчи, которое приносит облегчение, плохой

аппетит, исхудание. Болеет язвенной болезнью желудка около 20 лет, а 7

месяцев потому прооперированный – резекция желудка за Бильрот ІІ. Рентгеноскопически:

длительное пребывание контрастного вещества у петли тонкой и культе

двенадцатиперстной кишок. Ваш предыдущий диагноз?

A Хронический синдром привідної петли.

B Хрогничний панкреатит

C Рак желудка

D Хронический гастрит

E Хронический холецистит


/..

175

Больная М., 55 лет, жалуется на більі хруст в левом коленном суставе, который

возникают при ходьбе по лестнице, периодическое “заклинивание” суставу при движениях. 5

лет потому была травма левого колена. Клинический и биохимический анализы крови без

особенных изменений. Рентгенологически выражен остеосклероз, остеофиты. Сужение

суставной щели. Ваш предыдущий диагноз?

A Деформирующий остеоартроз.

B Ревматоидный артрит

C Подагрический артрит

D Псориатический артрит

E Реактивный артрит


/..

176

Больной Г., 46 лет, среди ночи вызывал “скорую помощь” по поводу

внезапной, резкой боли, покраснения и припухлости первого пальца правой

стопы, повышения температуры тела. Накануне употреблял сухое виноградное вино

но жирное мясо. Раньше ничем подобным не болел. Ваш предыдущий диагноз?

A Подагра

B Ревматоидный артрит

C Ревматический артрит

D Реактивный артрит

E Деформирующий остеоартроз


/..

177

В инфекционный стационар госпитализирована больная Г., в 35 г., с жалобами на озноб

повышение Т к 390С, тошноту, многоразовое блюет, ноющую боль, в животе

частые жидкие опорожнения с неприятным запахом, зеленого цвета, до 10-12 раз

на сутки. Кожные покровы бледны, тургор тканей несколько снижен, живот

мягкий, болезненный в мезогастрии, ворчанье в правом здухвинній участке. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A * Сальмонеллез

B Пищевая токсикоинфекция

C Кишечный ієрсиніоз

D Шигелез

E Ротовирусна инфекция


/..

178

Больная К. в 25 г., жалуется на общую слабость, фебрильну температуру, боль

в горле при глотании. При обзоре: гиперемия с цианозом, отеком мигдаликів

дужек, грязно-серые пленки на их поверхности, которые снимаются с усилием, оставляя

кровоточивую поверхность, отек подкожной клетчатки к середине шеи. Какой вид

терапии являются первоочередными?

A *Специфічна

B Антибактериальная

C Дезинтоксикацийна

D Противовоспалительная

E Симптоматическая


/..

179

Больной Н., 29 лет госпитализированный на 10-й день болезни. Начало заболевания

постепенный, тревожит интенсивную головную боль, отсутствие аппетита, запор

плохой сон, повышение температуры к 390С, сухой кашель. Состояние тяжелое

пульс 80/хв, АТ– 100/60 мм рт. ст. На коже живота одиночная розеольозна

висипка. Живот сдут, увеличены печенка, селезенка. О каком заболевании

в первую очередь следует думать?

A * Брюшной тиф

B Сыпной тиф

C Лептоспироз

D Грипп

E Иерсиниоз


/..

180

У больного К. в 37 г., который лечится в инфекционном стационаре по поводу брюшного

тифу на 14 день болезни критически снизила температура тела, усилилась

бледность кожных покровов, заострились черты лица. Пульс 120/хв., АО – 80/60

мм рт. ст., опорожнений, не было на протяжении 4 суток. Какая причина ухудшения состояния больного?

A * Кишечное кровотечение

B Перфорация кишечника

C Инфекционно токсичный шок

D Анафилактический шок

E Непроходимость кишечника


/..

181

Больная А. в 30 г., болеет 2-й день. Жалобы на повышение температуры к 380С

схваткообразная боль внизу живота, больше слева, жидкие мизерные опорожнения из

примесями слизи и крови до 10 раз в сутки. При обзоре: состояние средней тяжести

пульс 98/хв., АО 100/55 мм рт.ст., язык обложен белым налетом. Живот

мягкий, палькується болезненная и спазмируемая сигмоподібна кишка. Ваш предыдущий

диагноз?

A * Шигелез

B Ешерихиоз

C Сальмонеллез

D Иерсиниоз

E Ротовирусна инфекция


/..

182

У больного Л., в 25 г., субфебрильная температура, боль, в животе, жидкие опорожнения

с примесями слизи до 3-4 раз в сутки. Болеет в течение 3-х суток. Язык влажен

обложенный белым налетом. Живот мягок, болезнен в левом здухвинній участке

сигмоподібна кишка спазмируется, болезненная. Какой метод исследования будет

наиболее информативным для постановки диагноза?

A *Копрокультура

B Копроцитограма

C Общий анализ крови

D Общий анализ мочи

E РНГА


/..

183

Больной К. 45 лет, неделю тому назад перенес операцию на сердце, общее состояние

ухудшился, тревожат духота в покое, більза грудиной из ірадіацією в шею

выражена слабость, гектична температура. Граници сердца расширены

отмечается ослабление верхушечного толчка. Аускультативно - шум трения

перикарду. Поставьте правильный диагноз.

A Острый перикардит

B Острая аневризма сердца

C Инфаркт миокарда

D Острая миогенная дилятація сердца

E Тромбоэмболия легочной артерии


/..

184

Госпитализирована больная П. в 26 г. с жалобами на головокружение председателя, общую

слабость, пронос, блевоту. 2 дня тому назад вернулась из м. Одессы, где отдыхала

на побережье на протяжении 7 дней. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы

чистые, акроціаноз, язык сух, живот мягок, впалый, не болезненный, судороги

температура тела 36,40С, опорожнения, обильные, водянистые, без запаха и примесей.

Какой диагноз является достоверным?

A * Холера.

B Острая дизентерия.

C Амебиаз.

D Кишечный ієрсиніоз.

E Сальмонеллез.


/..

185

Больной П. в 45 г., рабочий фермы, заболел остро, жалуется на головную боль

высокую температуру, общую слабость, боль в икроножных мышцах, желтушную

цвет кожи лица, темную мочу. Объективно: температура 380С, АО-100/70 мм

рт.ст, кровоизлияние в конъюнктиву, гепатоспленомегалия, олигурия. Наиболее

достоверный предыдущий диагноз?

A *Лептоспіроз.

B Бруцеллез.

C Вирусный гепатит.

D Псевдотуберкулез.

E Трихинеллез.


/..

186

Больной Л. в 34 г. обратился к врачу с жалобами на нарушение зрения (двоение в

глазах, “туман” перед глазами), затруднено глотание, сухость в роте, сжатие за

грудиной, слабость в ногах. Сознание десны, t-36,50С. Из анамнеза известно, что 5

дней потому употреблял грибы домашнего консервирования. Ваш предыдущий диагноз?

A * Ботулизм

B Полиомиелит

C Энцефалит

D Отравление грибами

E Дифтерия.


/..

187

Хв. К., 32 г., госпитализированный с нападениями лихорадки, которые сопровождались

потовыделением и повторялись через каждых 48 час. 12 лет тому назад проходил

военную службу в Таджикистане, где болел малярией. Объективно:

субіктеричність склеры, бледность кожи, увеличения печенки, на 2 см и ее

уплотнение, увеличение селезенки, на 5 см. Какое исследование необходимо провести

для уточнения и подтверждения диагноза ?

A * Микроскопия толстой капли и мазка крови

B Биохимический анализ крови

C Серологическое исследование крови

D Определение уровня билирубина в сыворотке крови

E Исследование активности сывороточных ферментов АЛАТ и АСАТ


/..

188

На территории одной из областей возникла эпизоотия бруцеллеза в двух

хозяйствах мелкого рогатого скота. Население занимается животноводством. В

прошлому регистрировались случаи заболевания на бруцеллез среди людей.

Укажите метод иммунизации соответствующих групп населения.

A * Прививка живой протибруцельозною вакциной

B Прививка убитой протибруцельозною вакциной

C Прививка бруцельозним анатоксином

D Прививка поливакциной

E Введение интерферона


/..

189

Повар, который работает в столовой, госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом

“брюшной тиф средней тяжести”. Диагноз был подтвержден на 5-й день

болезни на основании результатов исследования крови на гемокультуру. В

последующему возбудитель был выделен из випорожень. Больной получал этиотропную

терапию. Укажите сроки выписки и диспансерного учета данного больного.

A * На 21 день нормальной t тела. Пожиттевий диспансерный учет.

B На 5 день нормальной t тела. Диспансерный учет – 1 год.

C На 10 день нормальной t тела. Диспансерный учет – в 1,5 году.

D На 14 день нормальной t тела. Диспансерный учет – 2 года.

E На 30 день нормальной t тела. Диспансерный учет – 3 года.


/..

190

Больная Г. 24р. обратилась к врачу с жалобами на боль в горле, общую

слабость. Объективно: t0-37,60С. PS-94 уд/хв., слизевая ротоглотки

гиперемированная, мигдалики увеличены в размерах, рыхлые, с нагнаивающимися фолликулами.

Пальпируются увеличенные задньошийні и подчелюстные лимфатические узлы., селезенка

выступает из-под края реберной дуги до 1 см. О каком заболевании следует думать?

A *Інфекційний мононуклеоз

B Фолликулярная ангина

C Брюшной тиф

D Кир

E Острое респираторное заболевание


/..

191

Больной К., в 42 г. госпитализированный с жалобами на головную боль, сыпь на теле. Под

время обзора: t-40оС, возбужденный, бредит, лицо гіперімійоване, позитивный

симптом Говорова-годелье, петехіальна висипка на туловище, конечностях, тахикардия

гипотония, гепатоспленомегалия. Нет постоянного местожительства, безработный.

Ваш предыдущий диагноз?

A * Сыпной тиф.

B Вич-инфекция.

C Грипп.

D Лептоспироз.

E Брюшной тиф.


/..

192

Хв. К., в 40 г., из очага гриппозной инфекции. Начало болезни остро: tо – 39,00С

головная боль. На 5 день болезни: боль за грудиной, кашель с харкотинням

хилость. tо – 39,50С. Лицо бледно. Слизевая конъюнктив и зева гиперемированная.

PS-120/хв. ЧД – 38/хв, в нижних отделах легких – укорачивание перкуторного звука

влажные хрипы. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения

диагнозу в первую очередь?

A * Рентгенография легких

B ЭКГ

C УЗД сердца

D Бактериологическое исследование харкотиння

E Спирография


/..

193

Больная В., 24р., заболела остро из явлений назофарингита. Жалобы на стойкий

разлита головная боль, многоразовую блевоту, tо тела, в пределах 39,0-39,5°С.

Общее состояние больной тяжелое. Позитивные менингеальные симптомы. Над легкими

выслушивается везикулярне дыхание. В ликворе – нейтрофильный плеоцитоз. Какая

этиология менингита наиболее вероятна?

A * Менингококковая

B Пневмококковая

C Ентеровирусна

D Микобактерия туберкулеза

E Гемофильная палочка


/..

194

Больной Л., 18р., заболел остро с повышения температуры до 40,0°С. Выраженный

загальноінтоксикаційний синдром. Через несколько часов на коже ягодиц, бедер

кистей, стоп, живота появилась звездчатая висипка геморрагического характера.

Элементы висипки темно вишневого цвета, разных размеров. Какой наиболее

вероятный предыдущий диагноз?

A * Менингококковая инфекция, менінгококцемія.

B Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)

C Грипп с геморрагическим синдромом

D Сыпной тиф

E Лептоспироз


/..

195

У больного К., 37 лет, в анамнезе судорожные нападения. В отделении возникло состояние, когда

больной начал прятаться под кровать, глазные щели широко раскрыты, выражение лица

перепуганный. Во время обзора дезориентированный во времени, пространстве, ориентирование в

собственной личности сохранено. Определите состояние

A *Делірій

B Онейроид

C Обнубиляция

D Аменция

E Абсанс


/..


196

У больного за сутки наблюдалось 4 генералізовані судорожные нападения, между которыми

больной не приходил к ясному сознанию (был в коме или сопоре). Определите состояние

A *Епілептичний статус

B Частые генералізовані судорожные нападения

C Частые джексоновські нападения

D Истерические нападения

E Частые сложные парциальные нападения


/..

197

У юноши 16 лет на фоне повышенной сальности кожи лица, верхней части

спины, передней поверхности груди, - множественные комедони, периодически появляются

фолликулярные узелки, пустулы. Субъективных ощущений нет. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Обычные угри.

B Вторичный сифилис.

C Вульгарный сикоз.

D Фурункулез.

E Розовые угри.


/..

198

У юноши 17-летнего возраста через две недели после перенесенной ангины появились

распространены отеки, повышено артериальное давление, протеинурия, гематурия

повышена ШОЕ, гипоальбуминемия, позитивный С-реактивний белок, повышены

титры антистрептококковых антител. Для какого заболевания характерные указаны

симптомы?

A *Гострий гломерулонефрит

B Амилоидоз почек

C Хроническая почечная недостаточность

D Хронический пиелонефрит

E Хронический гломерулонефрит


/..

199

Больной 10 лет жалуется на висипку в виде пятна діаметром 2 см. на коже

правого височного участка, который сопровождается лущением и незначительным

зудом. Объективно: на указанном участке пятно неправильной округлой формы

с четкими очертаниями и мелко пластинчатым лущением и незначительным зудом.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Микроспория гладкой и блестящей кожи.

B Псориаз.

C Себорея.

D Красный плоский лишай.

E Вторичный розеольозний сифилид.


/..

200

Больной жалуется на висипку туловища, изгибистых поверхностей верхних конечностей

зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Объективно: на указанных

участках кожи мелкие (до 12 мм, в диаметре) розовые папулы и везикулы, размещенные

попарно, экскориации. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Чесотка.

B Дерматит.

C Экзема.

D Красный плоский лишай.

E Вторичный папулезный сифилид.


/..

201

Больной на гастроезофагеальну рефлюксну болезнь периодически, на протяжении 5

лет, за рекомендацией фармацевта принимает препарат “что снижает

кислотность”. Возникли следующие побочные эффекты: остеопороз, мускульная слабость

недомогание. Какой это препарат?

A *Алюмінійвміщуючий антацид