Geum.ru

Крок Общая врачебная подготовка. 2005 2006

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   29
D ХНН 4 в.

E Острая почечная недостаточность.


/..

312

Больной 32р., профессиональный рыбак, заболел остро, когда повысилась Т тела к

400С, появились головная боль и боль в ікроножних мышцах. На 5-ту сутки

заболевание уменьшился суточный диурез, повысились уровни мочевины и

креатинину в крови. Что из перечисленного является наиболее весомой причиной этого состояния ?

A * Лептоспирозний нефрозо-нефрит

B Усиление белкового обмена

C Увеличение секреции альдостерону

D Недостаточный уровень протромбина

E Лептоспирозне поражения печенки


/..

313

У мужчины в 20 г., в течение 20 суток регистрируется повышение Т тела, кашель из

мокротинням. Аускультативно в легких ослаблено дыхания, влажные хрипы

мелкого калибра. При рентгенологически исследовании обнаруженные “ летучие”

инфильтрат. Какой диагноз у больного ?

A * Аскаридоз

B Бронхит

C Крупозная пневмония

D Бронхиальная астма

E Эмболия легочной артерии


/..

314

Женщина 42р., болеет острым вирусным гепатитом В. При обзоре – производительному

контакту не доступная, дезориентированная в месте и времени, из рта – легкий запах

ацетону. Что из перечисленного является первоочередным в отношении к больному ?

A * Перевод к реанимационному отделению

B Контроль уровня протромбина крови

C Внутривенное введение аминокапроновой кислоты

D Применение антибиотиков широкого спектра действия

E Динамический досмотр и лабораторный контроль поздравительных показателей


/..

315

У больного 45 лет после физической нагрузки появилась жгучая боль в участке

сердца, ощущения страха смерти, потливость. На ЭКГ зубец QS с куполообразным

подъемом ST и негативным Т в I, AVL,V1-V3 отведениях. Какой наиболее

достоверный диагноз?

A *Гострий инфаркт миокарда в участке передней стенки левого желудочка

B Прогрессирующая стенокардия

C Острый миокардит

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Расслоение аорты


/..

316

Больной 65 лет отмечает боль за грудиной, при подъеме на 2 этаж, который длится

около 5-8 минут, с иррадиацией под левую лопатку. Последующие 10 дней нападения

боли стали тревожить чаще, появилось ощущение недостатка воздуха, боль не

исчезала после приема одной пилюли нитроглицерина. Какой наиболее достоверный

диагноз?

A *Прогресуюча стенокардия

B Стенокардия Принцметалу

C Стенокардия напряжения III ф. кл.

D Инфаркт миокарда

E Острый миокардит


/..

317

У больного 58 лет внезапно возникла головная боль, головокружение, тошнота, шум в

ушах, мигание “сетки” перед глазами, сердцебиение, боль, в области сердца. Страдает

на гипертоническую болезнь 18 лет. Объективно: Чcc=96 в 1 хв, Ат= 210/115

мм.рт.ст. Назначение какого препарата целесообразнее всего у данного больного?

A *Корінфар

B Адельфан

C Анальгин

D Кристепин

E Эгілок


/..

318

У мужчины 25 лет внезапно появилась одышка, бледность кожи с цианозом. ЧСС

130 уд за 1 минуту. АО 85/50 мм.рт.ст, глухость сердечных тонов. На ЭКГ

политопная экстрасистолия, диффузные изменения миокарда. На рентгенограмме резкое

расширение пределов сердца во все бока. 15 дней тому назад была реакция на в/м введение

анальгину. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Ідиопатичний миокардит Абрамова-фидлера

B Гипертрофическая кардиомиопатия

C Экссудативный перикардит

D Эндокардиальный фіброеластоз

E Митральный стеноз


/..

319

Больной 68 лет отмечает потери сознания, которые возникают после перенесенного 6

месяцев потому инфаркту миокарда. Объективно: тона сердца глухи, Чсс=40 у 1 мины, АО

110/70 мм.рт.ст. При проведении холтерівського моніторування ЭКГ установленная

АВ блокада II степени, Мобитц 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какая

ваша тактика?

A *Імплантація искусственного водителя ритма

B Назначение нитратов

C Постоянный прием атропина

D Назначение предукталу

E Постоянный прием ізадрину


/..

320

Женщина 28 лет, через две недели после перенесенного гриппа отмечает боль за

грудиной. Объективно: осиплість голоса, набухания шейных вен, исчезновения

относительной сердечной тупости. На ЭКГ: снижение вольтажа и подъем сегмента ST

над изолинией во всех отведениях. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Перикардит

B Повторный инфаркт миокарда

C Острый миокардит

D Идиопатична кардиомиопатия

E Стенокардия


/..

321

У женщины 25 лет через две недели после перенесенного гриппа появилась розга

слабость, одышка, постоянная ноющая боль, в области сердца, субфебрильная

температура. Объективно: I тон на верхушке ослаблен t=37,30 С. На ЭКГ: вольтаж

сниженный, а-в блокада I степени. В крови ШоЭ= 30 мм/ч. Какой наиболее

достоверный диагноз?

A *Гострий миокардит

B Пневмония

C Дилятацийна кардиомиопатия

D Инфекционный эндокардит

E Нестабильная стенокардия


/..

322

Мужчина 38 лет в течение двух недель отмечает зтискаючий боль в верхней

трети грудины, которая возникает при подъеме на 3-й этаж и длится до 5-10 минут.

Объективно: Чсс=82 в минуту; Ат= 120/80 мм.рт.ст. На ЭКГ: сглажены зубцы Т в

V1-V4. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Стенокардія,що впервые возникла

B Инфаркт миокарда

C Стенокардия напряжения III ф.к.

D Стенокардия напруженняIV ф.к.

E Вегето-сосудистая дистония


/..

323

Больная 26 лет, находится в течение 5 годов на диспансерном учете в центре

СПИД. 6 месяцев назад диагностована саркома Капоши, увеличение всех групп

лімфавузлів. При обследовании содержимое Сд4 - 250 в 1 м, уровень РНК ВОЛ - 55000

копій\ мл. Какая стадия ВОЛ -інфекції?

A * СНИД- индикаторная

B Острая

C Бессимптомная

D Генерализована лімфоаденопатія

E Манифестна


/..

324

У врача-хирурга Г., во время операции по поводу разрыва селезенки у больного М.

какой находится на учете в центре СПИД, состоялась аварийная ситуация – разрыл

перчаток и попадания крови на кожу. Какие сроки исследования крови на антитела

к ВОЛ у врача-хирурга?

A * В первые 5 дней после аварийной ситуации, потом через 3, 6 месяцев, 1 год.

B В первые сутки после аварийной ситуации, потом через 4 недели, 6 месяцев

C Исследование крови не проводится

D В первые 3 дня после аварийной ситуации, потом через 1, 3, 6 месяцев

E В первые сутки после аварийной ситуации, потом - через 4 недели, 6 месяцев.


/..

325

У больного М., 35 лет, после панкреатодуоденальной резекции за Виплем

розвилось исхудание, урчання в животе, диарея, стеаторея. О каком осложнении

идет речь?

A * Тяжелая степень экзокринной недостаточности.

B Эндокринная недостаточность.

C Агастральна астения

D Кахексия

E Писляваготомна диарея


/..


326

Больная 43 годов жалуется на боли в пояснице с иррадиацией в левую нижнюю

конечность, которые усиливаются при движениях, чувство онемения в ноге. Объективно:

пальпация мышц голени и бедра болезнена, позитивные симптомы натяжіння

налево, крампії в мышце голени, нарушений чувствительности, снижения рефлексов

нет.

A * Вертеброгена люмбоішіалгія слева.

B Вертеброгений корешковый симптом L5 -S1 слева.

C Коксит левого тазового сустава.

D Ендартериит сосудов нижних конечностей.

E Спинальний инсульт.


/..

327

Больной 60 лет утром после сна заметил, что у него исчезли движения в левых конечностях

но нарушена чувствительность в левой части тела. Из анамнеза известно, что у больного

уже были два таких нападения. Объективно: кожа влага, бледная. АО 100/65 мм рт.ст.;

Ps 60 уд. в минуту. Сглажена левая носо-губна складка, активных движений в левых

конечностях нет. Рефлексы из конечностей выше слева. Симптом Бабинского позитивен

слева. Гемигипостезия налево, оболочковых знаков нет.

A * Ишемический инсульт в правом полушарии мозга

B Геморрагический инсульт в правом полушарии мозга.

C Рассеян склероз.

D Энцефаломиелит в стволе.

E Инфаркт мозга в стволе.


/..

328

Больной Н., 41 год, вечером был побит неизвестными. Имела место кратковременная

потеря сознания. Из анамнеза известно, что злоупотребляет алкоголем. Объективно: АО

150/90 мм рт.ст., Ps 80 уд. в минуту, температура 36,80С. Права носо-губна

складка сглажена. Легкая пирамидная недостаточность правой руки. Позитивный

симптом Маринеско-родовичи дело. Менингеальных знаков нет.

A * Сотрясение головного мозга.

B Кровоизлияние в мозг.

C Опухоль головного мозга.

D Субарахноидальное кровоизлияние.

E Рассеян склероз.


/..

329

У больного 37 лет внезапно розвився резкая головная боль, которой сопровождался

тошнотой, блевотой, нарушением сознания. Объективно: АО 190/120 мм рт.ст.,

гіпереміроване лицо. Спутано сознание, на вопрос дает односложные

ответы. Нарушений движения и чувствительности нет. Оболочковые симптомы позитивны.

Ликвор кров’янистий.

A * Субарахноидальное кровоизлияние.

B Менингит.

C Ишемический инсульт.

D Энцефалит.

E Эмболия сосудов головного мозга


/..

330

Больной 18 лет жалуется на схваткообразную боль в животе, слабость

повышение Т тела до 38.50 С в течение 2-х дней, мизерные опорожнения до 10 раз

на сутки с примесями слизи. Язык обложен, сух, живот болезнен в левой

здухвинній участку, сигма спазмируется. Диагноз ?

A * Шигелез

B Брюшной тиф

C Пищевая токсикоинфекция

D Сальмонеллез

E Ешерихиоз


/..

331

Больной 19 лет, заболел остро. Т тела 360 С. Скаржиться на слабость, блевоту

без тошноты и частые опорожнения без тенезмів и болей в животе.

Опорожнения обильны, водянисты в виде рисового отвара и с запахом тертой

картофелю. Диагноз ?

A * Холера

B Шигелез

C Кампилобактериоз

D Ботулизм

E Сальмонеллез


/..

332

3 недели тому назад перенес ангину, при обследовании обнаружено: отеки, артериальная

гипертензия, гематурия, протеинурия (1,8 г/сутки), зернисты и эритроцитарные

цилиндры. Предполагаемый диагноз?

A * Гломерулонефрит

B Цистит

C Пиелонефрит

D Интерстициальный нефрит

E Амилоидоз почек


/..

333

У женщины нормального телосложения и питания, 28 лет, впервые в жизни возникла

мигающая аритмия из ЧСС до 130 за хв. Объективно: бледная, румянец на щеках

частота дыхания - 24 за минуту, громкий 1 тон, судить о других особенностях

аускультации сердца сложно в результате тахісистолії, дыхание жестко, без хрипов

живот - без особенностей. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, мигающая

аритмия. До последнего времени к врачам не обращалась, жила в сельской

местности. Наиболее достоверный диагноз?

A * Митральный стеноз

B Миокардит

C Тиреотоксикоз

D Атеросклеротический кардиосклероз

E Миокардиодистрофия


/..

334

Больной С., 47 лет, жалуется на интенсивный кожный зуд, желтушный

цвет кожи и слизистых оболочек, боли в костях. Объективно: участки

гиперпигментации кожи. На возрастах множественные ксантелазми. Печенка +6 см, плотная

край заострен. Симптом Курвуаз’е негативен. В крови: общий билирубин

160 мкмоль/л, прямой 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л·год, АЛТ 1,8 ммоль/л·год

щелочная фосфатаза 4,6 ммоль/л·год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимитохондриальные

антитела М2 в высоком титре. Какой наиболее достоверный диагноз?

A * Первичный билиарный цирроз печенки

B Первичный рак печенки

C Хронический вирусный гепатит В

D Острый вирусный гепатит В

E Алкогольный цирроз печенки


/..


335

Больной М., 76 лет, жалуется на частые эпизоды потери сознания. Никаких

лекарственные препараты не получает. На ЭКГ - синусовая брадикардия с частотой

ритму 48 - 54 за минуту, распространены нарушения реполяризации. При однократном

обращении к врачу после потери сознания зарегистрирован пароксизм

мигающей аритмии. Наиболее достоверная причина потери сознания?

A * Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

B Атеросклероз сонной артерии

C Пароксизм мигающей аритмии

D Синдром Морган’и-едамса-стокса

E Анемия


/..

336

У больного К., возраст 72 года, при обследовании обнаружено: атрофия сосочков языка

незначительная желтушность склеры, симметричные парестезии, нарушения поступи

увеличение селезенки, в анализе крови - анемия, макроцитоз, при

фіброгастродуоденоскопії - атрофический гастрит с ахлоргидрией. Какое заболевание

следует заподозрить?

A * В12-дефицитна анемия

B Талассемия

C Гемолитическая анемия

D Железодефицитная анемия

E Хронический миелолейкоз


/..

337

У беременной с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета с кетонурией

проведено кесаревое пересечение. Перебежал послеоперационного периода тяжелый, состояние

пациентки постоянно ухудшается, повышается гликемия (55 ммоль/л на момент

обследование), анурия. При обзоре: на вопрос не реагирует, значительная дегидратация

сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АО, 80/60 мм рт ст. Какой

предыдущий диагноз?

A * Гиперосмолярная запятая

B Острая почечная недостаточность

C Гипогликемический шок

D Диабетическая запятая

E Молочнокислая запятая


/..

338

После нападения судорог беременная адинамічна, сознание отсутствует, АО 190/120 мм рт

в., отеки голеней. В моче: 4,9 г/л белка, на глазном дне – застойные явления, отек

сосков зрительного нерва. Предполагаемый диагноз?

A * Екламптична запятая

B Эклампсия

C Запятая

D Гипертензивный криз

E Инсульт


/..

339

Мужчина Г 52 годов, работник птицеферми. Обратился к врачу по поводу

повышение температуры к 38оС, кашель с выделением харкотиння

слизисто гнойного характера. Останье ФГ обследование 2 года тому назад.

Заболевание звязуе с переохлаждением. При лучевом обследовании на

обзорной рентгенограмме дело в проекціі 6 сегмента негомогенно

инфильтративная тень из деструк- ціею до 3 см. В крови ШОЕ-23 мм.год. Л-ти 6,8 *109/Л;

В харькотинні найдены КСП. Какое заболевание наібіль вероятно?

A Инфильтративный туберкулез легкие дело.

B Правосторонняя абсцедуюча пневмония.

C Рак правой легкие.

D Пневмоканиоз.

E Инфаркт-пневмония правой легкие.


/..

340

У мальчика К.7 лет з”явилися жалобы на повышение температуры по вечерам до

37,5оС, слабость, понижение аппетита. Проба Манту – 12 мм В прошлом году

была – 5 мм Об”ективно: кожные покрови бледны, под пахами пальпируются увеличенные

к горошине лимфоузлы. В легких дыхания везикулярне. Тона сердца чисты

ритмичные, Ренгенологично: коренные нормальной конфигурации, легочные поля прозрачны.

Синусы свободны. В общем анализе крови Лейкоциты – 7,5*109/Л, ШОЕ- 17 мм, час.

Клиничний диагноз:

A Туберкулезная интоксикация

B Инфицирование

C Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

D Первичный туберкулезный комплекс

E Вегето-сосудистая дистония


/..

341

У больного Же. 55 лет диагностированный инфильтративной туберкулез верхней судьбы

правой легкие из дестр.(+), МБТ(+). В минолому, 5 лет тому назад, он болел на

вогнищевий туберкулез легких. В стационаре назначена противотуберкулезная

терапия по рекомендации DOTS как больному 3-ї категории. Через месяц лечения в

больного з”явилася желтушная склеры и кожи. В біохіміч- ному анализе крови

повысилось содержимое АСТ и АЛТ. Какой противотуберкулезный препарат обусловил

такие осложнения?

A Рифампицин

B Изониазид

C Пиразинамид

D Этамбутол

E Стрептомицин


/..

342

У мужчины 47 лет после поднятия веса з”явилася розга боль в правой половине

грудной клетки, начала нарастать духота, цианоз коже и слизистой, Врач

скорой помощи з”ясував, что больной 7 лет тому назад болел инфильтративным

туберкулез праівої легкие, вылечился, но остані три года не обследовался.

При об”ективному обследовании перкуторно дело тимпаніт, при аускультации

дыхание резко ослаблено. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?