Хронический гастрит типа в как фактор, способствующий развитию вирусного гепатита а
| Вид материала | Диплом |
- Бесприборные ифа тест-системы для дифференциации гепатитов а, В, с дробченко С. Н.,, 46.32kb.
- Иммунологические особенности острого вирусного гепатита в в зависимости от исходов, 255.83kb.
- Граф логической структуры темы “Хронический гастрит у детей”, 54.15kb.
- «заболевания органов пищеварения», 625.96kb.
- Незаконная миграция, как фактор способствующий наркобизнесу и нелегальным оборотом, 33.26kb.
- Ьным распространением, часто тяжелым и длительным течением, неблагоприятными последствиями, 73.48kb.
- Рекомендации по применению препарата профеталь® в терапии хронического вирусного гепатита, 24.33kb.
- «Всё о вирусном гепатите», 196.8kb.
- Лечение грязью на яровом, 569.63kb.
- Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета для, 522.54kb.
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДОВ ПЛАЗМЫ И ЭРИТРОЦИТАРНЫХ МЕМБРАН У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГЕПАТИТОМ В
Кузнецов В.И., Моррисон В.В., Заяц Н.А.
Саратовский медицинский университет (Россия)
Актуальность проблемы связана с широким распространением вируса гепатита В, обеспечивающим высокий уровень заболеваемости [2]. Считается, что вирус, обладая слабым цитопатическим действием, запускает каскад иммунопатологических реакций, вызывающих цитолиз гепатитов, биохимическим индикатором интенсивности которого, в деятельности стационаров, выступает активность ферментов метаболических реакций компенсаторно-приспособительной направленности [8]. Однако цитолиз гепатитов не всегда сопровождается наличием ферментемии [5].
В связи с вышеизложенным целью настоящей работы являлось изучение состояния плазменных и структурных липидов, отражающих общий метаболизм липидов и состояние структуры мембраны, позволяющих косвенно судить о степени поражения гепатоцитов и активности метаболических реакций.
Обследовано 50 больных в периоде разгара острого гепатита В с различными формами тяжести болезни и 20 здоровых лиц в качестве контроля. Показатели липидов плазмы и эритроцитарных мембран определяли биохимическими методами, включая тонкослойную хроматографию [3, 4, 6, 7]. Исследовались общие липиды плазмы (ОЛ). Общие фосфоминизы (ОФЛ) и их фракции в плазме и мембране эритроцитов: лизофосфатидилхолин (ЛФК), фосфатидилхолин (ФХ), сфингомиелин (СМ), фосфатидилсерин (ФС), фосфатидилэтаноламин (ФЭА), фосфатидиинозит (ФИ), фосфатидная кислота (ФК).
При легкой форме вирусного гепатита в периоде разгара не происходит изменении показателях плазменных и структурных липидов. Напротив, при среднетяжелой и тяжелой формах болезни в плазме происходит снижение концентрации общих липидов и общих фосфолипидов, сопровождающиеся сдвигами холинсодержащих компонентов и сфингомиелина фосфолипидного спектра. В эритроцитарных мембранах обнаружены аналогичные показателям плазменных липидов снижение концентрации общих фосфолипидов с изменением процентного содержания холинсодержащих фракций, сфингомиелина, фосфатидил этаноламина.
Обобщая полученные результаты можно предположить, что в периоде разгара при среднетяжелой и тяжелой формах острого гепатита В сдвиги показателей плазменных липидов возникают не только за счет организовавшейся патологии печени, которая совместно с другими органами пищеварения участвует в образовании, всасывании, расщеплении, транспорте липидов, но и в развитии типовых метаболитических реакций взаимодействия липидов с другими видами обмена веществ.
Изменение состояния структурных липидов указывало на нарушение синтезирующей функции клеток, на конформацию бимолекулярного липидного слоя мембран с заменой легкоокисляемых фосфолипидных фракций на трудноокисляемые, что, вероятно, могло сопровождаться нарушением регулирующей роли фосфолипидов в конформации белков, определения проницаемости мембран, активного транспорта биоорганических веществ и электролитов в них [1].
Все вышеизложенное обосновывает использование показателей липидов плазмы и эритроцитарных мембран в оценке тяжести течения острого гепатита В, должно учитываться при назначении патогенетической терапии и назначении лекарственных средств мембраностабилизирующего действия.
Литература
Бергельсон Л.Д. Мембраны, молекулы, клетки. М.: Наука. – 1982. – 182 с.
Ильянкова А.А., Крель П.Е., Апросина З.Г. и др. Клинико-морфологические особенности хронического гепатита В с внепеченочными проявлениями // Росс. мед. журн. – 2001. - № 5. – с. 11-12.
Колб В.Г., Камышников В.С. Справочник по клинической химии. Минск: Беларусь. – 1982. – 366 с.
Петровский В.И., Регерант Т.И., Лизенко Т.И. Экстракция, разделение и количественное определение липидных фракций сыворотки крови.// Лаб. дело. – 1986. - № 6. – С. 339-341.
Рослый И.М., Абрамов С.В., Покровский В.И. Ферментемия – адекватный механизм или маркер цитолиза?// Вестн. росс. АМН. – 2002. - № 8 – С. 3-9.
Семенчук Д.Д., Шклярская Л.Я., Юрченко О.В. Определение активности АТФ-аз в эритроцитарных мамбранах человека.//Врачеб. дело. – 1981. - № 6. – С. 89-91.
Федотов Э.А., Рубин В.И. Липидный состав, транспортные аденозитрифосфатазы мембран эритроцитов и методы их исследования в клинике./Метод. рекомендации. – Саратов. – 1986. – 19 с.
Шувалова Е.П., Антонова Г.В. Биохимические аспекты патогенеза вирусных гепатитов//Гер. арх. – 1996. - № 2. – С. 8-10.
КИНЕТИКА ПЕРЕКИСНОЙ ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНЦИИ ПЛАЗМЫ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГЕПАТИТОМ В
Кузнецов В.И., Моррисон В.В., Заяц Н.А.
Саратовский медицинский университет (Россия)
При гепатите В тяжесть течения патологического процесса определяют патоморфологические изменения печени, в основе которых лежит цитоз гепатитов [3]. Поражение гепатоцитов напрямую связано с процессами свободнорадикального окисления (СРО), отражающими уровень дестабилизации мембран клеток и внутриклеточных органелл. Считается, что определение в данных условиях хемилюминесценции (ХЛ) биосубстратов позволяет судить о состоянии СРО и прежде всего о соотношении перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты.
Целью настоящего исследования являлось определение кинетики перекисной ХЛ плазмы в остром периоде и на 1-2 месяца реконвалесценции острого гепатита В, отражающей процессы СРО и общего метаболизма во внеклеточном и клеточном секторах.
Обследовано 50 человек с различными формами тяжести вирусного гепатита в динамике болезни. Контрольная группа состояла из 20 здоровых лиц. Регистрация сверхслабого свечения в плазме производилась на хемилюминометре ХЛМ 1 ц – 01. В качестве индуктора свечения использовали перекись водорода. Рассчитывались показатели спонтанного свечения, максимальной ХЛ после индукции Н2 О2 и суммарной ХЛ [1, 2, 4, 5].
Как видно из приведенных таблиц 1 и 2 в остром периоде и на 1-2 месяце реконвалесценции легкой формы гепатита В все показатели спонтанной и перекисной ХЛ плазмы не отличались от данных контроля.
При среднетяжелой, а особенно при тяжелой форме болезни в остром периоде уровни спонтанного и индуцированного свечения плазмы значительно возрастали, достоверно отличаясь от данных контроля и при сравнении между собой. В периоде ранней реконвалесценции в этих группах обследованных лиц интенсивность спонтанной и перекисной ХЛ плазмы приближалась к результатам контрольной группы.
Таким образом, в остром периоде вирусного гепатита при среднетяжелой и тяжелой формах имеет место активация процессов СРО, сопровождающаяся снижением уровня антирадикальной защиты. В степени выраженности процессов СРО отмечена прямая зависимость от тяжести течения патологического процесса.
Сохранение у лиц, перенесших тяжелую и среднетяжелую форму гепатита В, в периоде ранней реконвалесценции несколько повышенных значений спонтанной и перекисной ХЛ, при среднетяжелой форме с достоверным отличием от контроля, свидетельствует о продолжающемся повышенном образовании свободных радикалов и не восстановившейся антирадикальной защите, что отражает только частичное восстановление внеклеточного и клеточного метаболизма, включая функциональные процессы гепатоцитов.
Проведенные исследования должны учитываться при назначении терапии в остром периоде болезни и при диспансерном наблюдении за реконвалесцентами гепатита В.
Таблица 1
Перекисная хемилюминесценция плазмы у больных острым гепатитом В в периоде разгара
Группы обследованных | Показатели М ±m | ||
Спонтанное свечение | Максимальное свечение | Суммарное свечение | |
Контроль n=20 | 112,20±20,24 | 1087,40±99,83 | 4974,18±432,16 |
Легкая форма р n=13 | 130,14±5,58>0,05 | 1227,29±42,34>0,05 | 5581,71±196,73>0,05 |
Среднетяжелая форма n=28рр1 | 167,25±8,87<0,05<0,05 | 1712,25±79,77<0,05<0,05 | 7041,50±294,86<0,05<0,05 |
Тяжелая форма n=9рр1р2 | 225,33±15,71<0,05<0,05<0,05 | 2336,50±202,22<0,05<0,05<0,05 | 8947,50±646,01<0,05<0,05<0,05 |
р – показатель достоверности при сравнении с результатами контрольной работы.
р1 – показатель достоверности при сравнении с результатами больных легкой формой болезней.
р2 – показатель достоверности при сравнении с результатами больных среднетяжелой формой.
Таблица 2
Перекисная хемилюминесценция плазмы у больных острым гепатитом В в периоде реконвалесценции
Группы обследованных | Показатели М ±m | ||
Спонтанное свечение | Максимальное свечение | Суммарное свечение | |
Контроль n=20 | 112,20±20,24 | 1087,40±99,83 | 4974,18±432,16 |
Легкая форма р n=13 | 110,83±7,44>0,05 | 1093,33±38,26>0,05 | 5109,17±153,27>0,05 |
Среднетяжелая форма n=28рр1 | 141,10±3,21>0,05<0,05 | 1453,20±58,90<0,05<0,05 | 6115,40±173,95<0,05<0,05 |
Тяжелая форма n=9рр1р2 | 148,40±5,32>0,05<0,05>0,05 | 1145,40±77,17>0,05<0,05>0,05 | 5842,20±176,80>0,05<0,05>0,05 |
Литература
Журавлев А.К., Шерстенв М.П. Метод регистрации хемилюминесценции плазмы крови. // Лаб. дело. – 1985. - № 10. – С. 586-587.
Кузнецов В.И., Станишевская О.Б. Хемилюминесценция компонентов крови здоровых людей.// Лаб. дело. – 1991. - № 2. – С. 54-56.
Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. – С. Петербург. – Теза. – 1990. – 391с.
Фархутдинов Р.Р. Клиническое применение метода регистрации хемилюминесценции крови.// Клин. медицина. – 1984. - № 12. – С. 18-23.
Фархутдинов Р.Р., Бикмухаметова Х.С., Фатиков Р.Г. Метод регистрации хемилюсценции крови в клинической практике.//Сов. медицина. – 1986. - № 3. – С. 86-89.