Хронический гастрит типа в как фактор, способствующий развитию вирусного гепатита а
| Вид материала | Диплом |
- Бесприборные ифа тест-системы для дифференциации гепатитов а, В, с дробченко С. Н.,, 46.32kb.
- Иммунологические особенности острого вирусного гепатита в в зависимости от исходов, 255.83kb.
- Граф логической структуры темы “Хронический гастрит у детей”, 54.15kb.
- «заболевания органов пищеварения», 625.96kb.
- Незаконная миграция, как фактор способствующий наркобизнесу и нелегальным оборотом, 33.26kb.
- Ьным распространением, часто тяжелым и длительным течением, неблагоприятными последствиями, 73.48kb.
- Рекомендации по применению препарата профеталь® в терапии хронического вирусного гепатита, 24.33kb.
- «Всё о вирусном гепатите», 196.8kb.
- Лечение грязью на яровом, 569.63kb.
- Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета для, 522.54kb.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ ФИТОТЕРАПИИ В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
Корсун В.Ф., Киселев А.В., Яговдик-Тележная Е.Н.
Институт фитотерапии и натуральной медицины, Москва (Россия), Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск (Беларусь)
В настоящее время в России, как и в большинстве стран, 15-20% взрослого населения страдает острой и хронической патологией печени, в том числе и вирусного характера. Вирусные гепатиты угрожают благополучию многих наций, серьезно отражаются на состоянии здоровья всей человеческой популяции, но опасность, связанная с их распространением, еще более возрастет в ближайшее десятилетие.
В последнее время значительный медико-социальный интерес представляет вирусный гепатит В. Возбудитель гепатита В ( и близко родственные ему вирусы сурков, белок, уток) относится к числу ДНК-содержащих. Он обладает высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам внешней среды, может содержаться во всех физиологических жидкостях (включая сперму, слюну, пот, слезы, даже мочу) и вызывает заболевания при минимальных дозах, чем объясняется его широчайшее распространение в мире. Крайне важно, чтобы изменилось отношение к так называемым носителям вируса, коих не менее 300 млн. Их следует расценивать как больные, а не просто своего рода резервуар инфекции (в России таких больных около 3 млн). Именно гепатиты В и С определяют злободневность всей проблемы вирусных гепатитов.
В настоящее время для лечения гепатита В, С используют поливитамины, иммуномодуляторы и противовирусные препаратов ( рекомбинантный альфа-интерферон, реаферон, алпизарин, зовиракс, лейкинферон, иммунофан, амиксин, рибавирин и др.). Комбинированная терапия интерфероном, вводимая трижды в неделю с рибавирином в течение 6 месяцев оказывает эффективное воздействие при имевшем транзиторном улучшении интерферонотерапии (8). Использование ремантадина довольно часто приводит к развитию резистентности к препарату. Однако, при использовании дорогостоящего альфа-интерферона терапевтическая эффективность препарата направлена на повышение резистентности организма больного вирусными заболеваниями и практически не влияет на цитолиз клеток печени и не устраняет явления гиперферментемии, которые способствуют хронизации процесса (5).
Известно средство для лечения и реабилитации больных вирусными и воспалительными заболеваниями в виде сбора трав «Полифитохол», состоящего из бессмертника, пижмы, солодки голой, мяты перечной, крапивы двудомной, шиповника коричного. Препарат назначают по 1 чайной ложке порошка за 30 минут до еды 3 – 4 раза в день. Механизм действия связан с наличием фенольных соединений, которые являются универсальными стабилизаторами биологических мембран. Понижая интенсивность перекисного окисления липидов в ткани печени, они угнетают экссудативную фазу воспалительной реакции и стимулируют пролиферативные процессы. С другой стороны, они обладают холестастической активностью, снижают тонус гладкой мускулатуры, приводя к уменьшению холестаза (7).
Однако перечисленные средства имеют определенные недостатки:
Имеют срок годности только 2 года.
Требуется 30 – 46 минут для приготовления настоя.
Недостаточно точно дозируется.
Не оказывает влияния на липопротеидную оболочку возбудителей заболевания.
Срок приготовленного настоя определяется двумя днями.
Нет стабилизатора лекарственной формы.
Нет стабилизатора лекарственной формы.
Недостатком указанного способа является ее низкая противовирусная активность за счет листьев мяты, которые содержат небольшое количество лектинов, а также гипертермическое воздействие при сублимационной сушке водно-спиртового или водного экстракта из растительного сырья.
Задачей данного раздела Отраслевой программы по традиционной медицины при МЗ РФ является повышение эффективности терапии за счет этиотропного и патогенетического лечения, расширить ассортимент лекарственных средств растительного происхождения для лечения вирусных и воспалительных заболеваний.
В данном исследовании используется фитокомпозиция из отечественного растительного сырья, содержащего значительное количество лектинов – природных гликопротеинов, стимулирующих синтез ДНК и РНК в лимфоцитах крови. Они стимулируют рост и деление Т- и В-лимфоцитов, повышают концентрацию цГМФ в клетке м проницаемость для ионов К= и Са++, увеличивают текучесть мембраны, усиливают транспорт метаболитов (углеводов, аминокислот, нуклеотидов), изменяют синтез цитоплазматических и мембранных белков(4)
Лектины индуцируют образование лимфокинов – регуляторов иммунологических реакций, подавляют миграцию макрофагов, проявляя цитотоксическое действие и подавляя реакции бластной трансформации. Противоопухолевая активность лектинов происходит благодаря блокированию рецепторов опухолевых клеток, подавляя их миграцию. Они обладают способностью активировать лимфоциты, фибробласты, гепатоциты, стимулируя процессы репаративной регенерации, что показано в лечении гепатитов, в том числе и вирусного происхождения. Лектины стимулируют тканевой иммунитет, оказывают противовирусную, противомикробную активность, повышая фагоцитарную активность лейкоцитов, т.е. обладают определенными гепато-, цито- и радиопротекторными свойствами, что определяет их в качестве профилактических средств на объектах повышенного риска.
Для выполнения поставленной цели нами предложено средство растительного происхождения в виде фитокомпозиции, содержащей фитолектины кукурузных рылец, листьев мелиссы лимонной; листьев мяты перечной; листьев шалфея лекарственного; травы котовника кошачьего, кипрея узколистного; цветков календулы лекарственной.
К базисным лекарственным растениям, которые перечисленны, воздействуют на определенные симптомы заболевания и используются в лечении гепатитов.
Кукурузные рыльца (Stigmatis Zeae maydis) содержат сапонины, смолы, ситостерол, лектины, аскорбиновую кислоты (11).Препараты из кукурузных рылец увеличивают образование пептидов желудочно-кишечного тракта, которые оказывают стимулирующее воздействие на гипоталамо-гипофизарную активность (10). Они используются как желчегонное, мочегонное и кровоостанавливающее средство.
Мелисса лекарственная (Melissa officinalis) содержит лектины, витамины группы В, дубильные вещества, кумарины, флавоноиды, фенольные кислоты и урсоловую кислоту. Оказывает спазмолитическое, болеутоляющее, общеукрепляющее действие (10).
Мята перечная (Mentha piperita) содержит лектины, до 4 % эфирного масла, в основном с моноциклическими терпеноидами (11) Листья мяты используются в качестве ветрогонного, рвотного, спазмолитического, противоцинготного и антисептического средства.
Шалфей лекарственный (Salvia officinalis) содержит до 2.5.% эфирного масла, лектины, которые проявляют спазмолитическое, противомикробное, противовирусное (3), противовоспалительное действие, уменьшают экссудацию, снижают высокую проницаемость гистогематического барьера, препятствуют действию гиалуронидазы (1).
Котовник кошачий (Nepeta cataria) содержит до 3 % иридоидов (непетолактоны), сапонины, лектины, кумарины. Доказан лечебный эффект водного извлечения при простудных заболеваниях (11). Проявляет жаропонижающее, потогонное, мягчительное средство и используется при ОРВИ, коклюше, любых гипертермиях, воспалительных заболеваниях.
Кипрей узколистный содержит лектины (4), которые обладают бактерицидными, противовирусными, общеукрепляющими свойствами, регулирует обмен веществ и артериальное давление (12). Наиболее чаще растение используется как фиточай. .
Календула лекарственная (Calendula officinalis) содержит каротиноиды, лектины, флавоноиды, эфирное масло, смолы, кумарины и органические кислоты (11).. Препараты календулы проявляют ранозаживляющее, желчегонное, бактерицидное, противовирусное (2), противовоспалительное, противоязвенное действие. Широко используются в гепатологии, дерматологии, в том числе и для лечения вирусных заболеваний кожи (бородавки, кондиломы).
Чтобы избежать некоторых отрицательных сторон приготовления настоя (время до 40 минут, сохраняемость его в течение 2 – х дней и пр.) травы измельчают, добавляют хитозан и приготовляют таблетки в соотношении: 300 мг порошка фитокомпозиции и 25 мг порошка водорастворимого низкомолекулярного хитозана. Таблетки назначались по 2 шт утром и вечером во время еды. в течение 2 – 4 месяцев. Основным требованием при использовании настоя из предлагаемой фитокомпозиции – это исключение подслащивание сахаром, медом и другими продуктами, а также нагревание композиции до 65 0 С, в противном случае происходит инактивация лектинов. Курс лечения составляет 2 – 4 месяцев.
Чтобы избежать некоторых отрицательных сторон приготовления настоя (время до 40 минут, сохраняемость его в течение 2 – х дней и пр.) травы измельчают, добавляют хитозан и приготовляют таблетки в соотношении: 300 мг порошка фитокомпозиции и 25 мг порошка водорастворимого низкомолекулярного хитозана. Таблетки назначались по 2 шт утром и вечером во время еды. в течение 2 – 4 месяцев. Основным требованием при использовании настоя из предлагаемой фитокомпозиции – это исключение подслащивание сахаром, медом и другими продуктами, а также нагревание композиции до 65 0 С, в противном случае происходит инактивация лектинов. Курс лечения составляет 2 – 4 месяцев.
Предложенный метод лечения позволяет эффективно воздействовать на причину заболевания, устранить патологические симптомы болезни, нивелировать гиперферментемию и увеличить ремиссию заболевания. Он возможен для консервативного, амбулаторного лечения широкого круга больных, применим для лечения сопутствующих хронических заболеваний (холангит, дуоденит, холецистит, цирроз печени, ангиохолит, желчно-каменная болезнь и пр.). Метод прост и экономичен в применении.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами:
Пример 1. Больной В.,37 лет, житель г. Пушкино Московской области. Болеет гепатитом В и С с 1998 г. Лечился в стационаре районной больницы г. Пушкина и в детском отделении МОНИКИ, где проводилась терапия витаминами, лейкинфероном, амиксином. Однако улучшение состояния было кратковременным. В мае 1999 г. отметил появление боли в правом подреберье, желтухи на кожном покрове и слизистых оболочках. Был вновь госпитализирован в районную больницу по месту жительства, где получал гемодез, эссенциале, поливитамины. Обратился на консультацию 24.07.1999 г. с жалобами на слабость, бледность кожных покровов, адинамию. В крови – билирубин общий – 57,2 ммоль/л, прямой – 27,0 ммоль/л, непрямой – 30,2 ммоль/л , активность АСТ – 693,0 ед/л; АЛТ – 1319 ед/л.
Назначена выше приведенная схема лечения в течение 2 месяцев ( прием хитокора по 2 таблетки 2 раза в день во время приема пищи). При повторном осмотре – жалобы на периодические боли в правом подреберье сохраняются. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабость, желтизна склер исчезли. Анализы крови – HbB и HbS – антигены отрицательные. Биохимические показатели крови: билирубин общий – 22,0 ммоль/л, связанный – 13 ммоль/л, уровень АЛТ – 35 ед/л, ; АСТ – 40 ед/л. Находится в течение 9 месяцев на динамическом наблюдении. Состояние не ухудшается.
Пример 2. Больной К., 46 лет, не работает. Житель г. Москвы. Болеет гепатитом С около 2 года. Ранее употреблял наркотики, проходил курс в накркологическом центре. Лечился в инфекционном отделении больницы им. С.П. Боткина в течение 1,3 месяца без особого улучшения. При обращении 24.12.1998 г. жалуется на тошноту, горечь по утрам во рту, слабость, увеличение размеров печени на 6,5 см ниже края реберной дуги; на УЗИ – диффузные изменения печении с признаками начинающегося цирроза. При обследовании:
Показатели Результаты исследований
24.12.98 г. 12.02.99 г. 19.05.98 г. (Норма)
Билирубин общий (ммоль/л ) 59,0 18,0 18,0 ( 7 – 12 )
Билирубнн связанный (ммоль/л ) 39,0 25,0 12,0
Холестерин (ммоль/л ) 6,6 5,9 3, 6 (3,1 – 5,2)
Тимоловая проба (ед ) 8 5 4 (1 – 6 )
Общий белок ( г/л ) 72,0 75, 0 79,0 (65 – 85)
Глюкоза (ммоль/л) 4, 9 4, 1 4, 4 (3,5 – 5,7 )
АЛТ (ед/л ) 174,0 92,8 74,2 (5,0 – 35,0 )
АСТ (ед/л ) 140,7 110,4 42,0 (5,0 – 40,0 )
ЩФ (ед/л) 240,3 112,6 52,2 (45,0-233,0)
ГГТП (ед/л ) 175,9 91,6 60,2 ( 5,0 – 50,0)
Анти-HCV полож. полож. отриц.
Больному было назначен заявляемый метод лечения ( прием хитокора по 2 таблетки утром и вечером во время приема пищи). Курс терапии составлял около 5 месяцев. Переносимость лечения была хорошей. Никаких осложнений от проводимой терапии не отмечено. Больной находится на поддерживающей терапии, которая проводится осенью в течение 1,5 месяца.
Согласно представленным лабораторным данным, у больного К. в процессе лечения была отмечена коррекция не только биохимических, но и серологических показателей крови, что указывает на высокую эффективность лечения и благоприятный прогноз.
Пример 3. Больной А.,43 лет, житель г. Балашихи Московской области. Направлен на консультацию из поликлиники, в связи с недостаточной эффективностью проводимой терапии. Болеет около 4 лет гепатитом В. Лечился в гепатоцентре, инфекционной больнице № 1, инфекционной больнице им..С.П. Боткина, где проводилось лечение ламустин, эссенциале, холензим и др. Результаты лабораторных исследований:
Показатели Результаты исследований
27.03.99 г. 23.04.99 г. 21.05. 99 г. (Норма)
Билирубин общий (ммоль/л) 32 9 8 ( 7 – 12 )
Прямой 16 5 6
Непрямой 16 4 2
Тимоловая проба (ед) 16 7 4 (14 – 16)
АСТ ( ед/л ) 117 98 114 ( 30 – 40)
АЛТ (ед/л ) 132 119 75 (30 – 40)
ГГТП (ммоль/л) - 21 - (до 40 )
ШФ (ммоль/л ) 393 221 73 (5 – 50 )
НвS – антиген положит. положит. положит. отрицат.
Больной А. Получал в течение 4 месяцев лечения (прием хитокора по 2 таблетки утром и вечером во время приема пищи). Переносимость была хорошей. Биохимические показатели и общее состояние больного (исчезла тошнота, горечь во рту, периодические боли в правом подреберье) улучшились. Однако, серологические показатели остались без изменений.. Лечение продолжается. Больной находится на динамическом амбулаторном наблюдении и лечении.
Таким образом, предложенный фитолектиновый комплекс «ХитоКор» является эффективным природным средством, рекомендуемый больным вирусным гепатитом В в стадии хронизации процесса и в период дол6ечивания в условиях реабилитационного отделения или поликлиники.
Литература
-
1.Барнаулов О.Д. Фитотерапия больных легочным туберкулезом. – СПб.,1999.
Богданова Н.С. и соавт. Изучение противовирусных свойств календулы лекарственной// Фармакол. и токсикол., 1979, Т.33, № 3. – С.349 – 355.
Вичканова С.А.и соавт. Противовирусная активность эфирного масла Е.viminalis и некоторых морозостойких эвкалиптов// Фармакол. и токсикол., 1973. Т.36. №3 - С. 339 – 341.
-
Голынская Е.Л. Лектины как действующие начала ряда лекарственных растений// Тез. докл. первой респ. конф. по мед. ботанике. – Киев, 1984. – С.104 -105.
5.Корсун В.Ф., Корсун Е.В., Яговдик-Тележная Е.Н. Средство «ХитоКор» для лечения гепатита В и С/ Патент RU 2180209 – 2002.
-
Погорельская Л.В., Корсун В.Ф., Журавлев Ю.С., Турьянов М.Х. Фитотерапия в инфекционной практике. -–М.,1998.
Римша В.М. Ингибитор вирусов. Патент Республики Беларусь № 2942. – 1998.
-
Турьянов М.Х. и соавт. Фито- и лазеротерапия в комплексном лечении вирусных гепатитов// Тез. докл. 5 Рос. съезда врачей-инфекционистов. – М.,1998.- С.390 – 391.
Цурикова Н.Н. и соавт. Результаты лечения рекомбинатным интерфероном больных с острым гепатитом С// Там же. – С.341 – 342.
-
Чопик В.И. и соавт. Дикорастущие полезные растения Украины. – Киев, 1983.
Фитоэргономика /Под ред. А.М. Гродзинского. – Киев, 1989.
Энциклопедический словарь лекарственных растений и продуктов животного происхождения /Под ред. Г.П.Яковлева. – СПб.,1999.
Энциклопедия травяных чаев /Сост.: А.Ю.Нестеровская и др. – М.,1997.