Хронический гастрит типа в как фактор, способствующий развитию вирусного гепатита а
| Вид материала | Диплом |
- Бесприборные ифа тест-системы для дифференциации гепатитов а, В, с дробченко С. Н.,, 46.32kb.
- Иммунологические особенности острого вирусного гепатита в в зависимости от исходов, 255.83kb.
- Граф логической структуры темы “Хронический гастрит у детей”, 54.15kb.
- «заболевания органов пищеварения», 625.96kb.
- Незаконная миграция, как фактор способствующий наркобизнесу и нелегальным оборотом, 33.26kb.
- Ьным распространением, часто тяжелым и длительным течением, неблагоприятными последствиями, 73.48kb.
- Рекомендации по применению препарата профеталь® в терапии хронического вирусного гепатита, 24.33kb.
- «Всё о вирусном гепатите», 196.8kb.
- Лечение грязью на яровом, 569.63kb.
- Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета для, 522.54kb.
Значение лейкоцитарного индекса интоксикации у наркопотребителей с вирусным поражением печени
Борискин И.В.
Гомельский государственный медицинский институт (Беларусь)
В настоящее время одной из актуальных проблем медицины и инфектологии является проблема вирусных гепатитов. Несмотря на современные достижения медицинской науки, количество больных с гепатитами неуклонно возрастает. Особенно остро этот вопрос стоит с парентеральными вирусными гепатитами. В последние годы основным путем передачи парентеральных вирусных гепатитов является шприцевая наркомания. Это объясняет актуальность изучаемой проблемы.
В последние годы в клинической практике для характеристики заболеваний часто используют различные индексы, которые помогают в диагностике, оценке тяжести и прогнозировании течения. Наиболее широко применяются гематологические показатели, в частности лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), рассчитываемый по формуле Я.Я. Кальф-Калифа.
Объектом исследования стали больные с парентеральными вирусными гепатитами, употреблявшими внутривенно наркотические препараты. Было проанализировано 128 медицинских карт стационарных больных, находившихся на лечении в Гомельской областной инфекционной клинической больнице с 1995 по 2002 год. Средний возраст больных составил 22,4±0,4 года. 85% было мужчин, 15% - женщин. Больные поступали в стационар на 6 день болезни. Средняя длительность госпитализации составила 23,2±1,3 дня. Использование наркотических препаратов неизбежно приводит к изменению личности человека, что отражается на его поведении. Одновременно с этим развивается физическая зависимость от наркотика, что вызывает сложности в работе с данным контингентом больных. 33% всех госпитализированных пациентов покинули стационар, не пройдя полный курс лечения. На основании проведенного стационарного обследования структура поражения печени была представлены следующим образом: острый вирусный гепатит В – 14 %, вирусный гепатит С – 17 %, вирусный гепатит смешанной этиологии (В и С) – 31 %, вирусный гепатит смешанной этиологии (В, С и Д) - %, хронический гепатит С – 27 %, хронический гепатит В и С – 3 %, хронический гепатит В и Д – 2 %, хронический гепатит В, С и Д – 2 %, хронический гепатит В – 1 %, хронический гепатит неуточненной этиологии – 1 %. 17% больных были ВИЧ-инфицированы, и находились в асимптомной стадии.
Лейкоцитарный индекс интоксикации рассчитывали по анализу крови при поступлении больного в стационар. Полученные данные представлены в таблице 1.
Таблица 1
Показатель лейкоцитарного индекса интоксикации у наркопотребителей с вирусными поражениями печени
Диагноз | Лейкоцитарный индекс интоксикации |
Вирусный гепатит В | 0,8±0,1* |
Вирусный гепатит смешанной этиологии (В и С) | 1,3±0,1* |
Вирусный гепатит С | 1,5±0,2* |
Хронический вирусный гепатит С | 1,1±0,1 |
У ВИЧ-инфицированных | 1,2±0,1 |
У больных без ВИЧ инфекции | 1,1±0,1 |
* - показатели, имеющие достоверную разницу.
Как следует из приведенных данных, самый низкий показатель лейкоцитарного индекса интоксикации отмечается при остром вирусном гепатите В, самый высокий при остром вирусном гепатите С. Наличие в организме ВИЧ не влияет на показатель ЛИИ у наркопотребителей.
Чтобы исключить влияние на ЛИИ степени тяжести патологического процесса в печени, определяемого выраженностью изменений в биохимическом анализе крови, определялась корреляционная связь между ЛИИ и уровнем общего билирубина, тимоловой пробы и активностью аланиновой аминотрансферазы. Полученные данные представлены в таблице 2.
Таблица 2
Коэффициент корреляции между лейкоцитарным индексом интоксикации и основными биохимическими показателями у наркопотребителей с вирусными поражениями печени
Общий билирубин. | Уровень тимоловой пробы | Активность аланиновой аминотрансферазы | |
Лейкоцитарный индекс интоксикации | - 0,05 | 0,14 | 0,21 |
Как следует из приведенных данных, корреляционной связи между указанными выше биохимическими показателями и лейкоцитарным индексом интоксикации нет.
Таким образом, уровень лейкоцитарного индекса интоксикации у наркопотребителей при вирусных поражениях печени обусловлен гепатотропным вирусом, что позволяет его использовать для предварительной диагностики: уровень ЛИИ менее 1 указывает на поражение вирусом гепатита В, уровень ЛИИ более 1 – на вирусный гепатит С. Инфицированность ВИЧ не влияет на показатель ЛИИ.
Литература
-
Писарев В.Ф. // Вестн. оторинолар. - 2000.- №1. - С.32 – 33.
Смирнов А.В. // Новости оторинолар. и логопатологии - 1998.-№1.- С.73.
Теплый В.К., Супрун Ю.А. // Врачебное дело – 1983. - № 7. - С. 59 – 60.
Васильев В.С., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. Мн., 1991.