1. Вводная информация Оценка положения дел в сфере вич-инфекции с гендерной точки зрения
| Вид материала | Отчет |
- В приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения входят разделы, обеспечивающие, 88.23kb.
- Программа совещания по подведению итогов работы по выполнению приоритетного национального, 171.09kb.
- «О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу:, 174.05kb.
- Рекомендации Слушаний в Общественной палате РФ по теме, 122.74kb.
- Программа по профилактике распространения вич-инфекции, 292.33kb.
- Программа профилактики вич-инфекции в общеобразовательном учреждении РФ (разработана, 1401.58kb.
- Информация о ходе выполнения решения исполнительного комитета №129 от 19,02. 2010г, 113.43kb.
- Российской Федерации «Профилактика вич-инфекции в России: проблемы и перспективы», 607.98kb.
- Лекция по детским инфекционным болезням Тема: особенности вич-инфекции, 381.92kb.
- Задачи : Дать достоверную информацию о вич-инфекции и спиде, способах предупреждения, 261.35kb.
Приоритетные действия для решения проблем гендерного неравенства (ЮНЭЙДС)
- Высшему руководству на всех уровнях общества следует осуждать стигматизацию, дискриминацию, гендерное неравенство, выступая за расширение полномочий и прав женщин;
- Законодательство и политика, защищающие женщин и девушек от сексуального насилия, [лишение наследства и всякого рода дискриминация, включая вредные традиционные практики и сексуальное насилие в и вне брака] [экономическое бесправие, сексуальное домогательство и насилие в семье - текст, который повторно был указан в соответствующей форме Д.Р.] должны быть разработаны, обнародованы и должны соблюдаться.
- Женщины должны иметь адекватное представительство в органах, определяющих политику и принимающих решение в отношении СПИД.
- Законы и политика, которые напрямую имеют отношение к решению проблемы гендерного неравенства и предвзятого отношения к людям, которые, как полагают, более других подвергаются риску заражения ВИЧ-инфекцией, включая работников секс-бизнеса и МСМ, должны быть приняты и реализованы на практике.
Изменения в законы и политику должны сопровождаться адекватным финансированием “знайте свои права” и компаний социальной мобилизации против гендерного неравенства и связанных с ВИЧ стигматизацией и дискриминацией; в планирование и реализацию кампаний должны вовлекаться организации людей, живущих с ВИЧ, а также все остальные элементы гражданского общества.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
Примеры гендерно чувствительных индикаторов для программ по ВИЧ/СПИД (Всемирный банк)
| Краткое описание идеи | Гендерно чувствительные индикаторы | Цели и источники информации |
| I. Общая цель по ВИЧ/СПИД 6-я цель развития тысячелетия (ЦРТ) – борьба с ВИЧ/СПИД Контролировать преобладание, распространение и негативные последствия ВИЧ/СПИД | Индикаторы воздействия (поддающиеся общему измерению воздействия ВИЧ/СПИД, особенно снижение передачи и преобладания): • Преобладание инфекции среди молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, включая беременных женщин; • Интенсивность передачи от матери к ребенку; • Ожидаемая продолжительность жизни с разбивкой по полу • Число детей, ставших сиротами из-за ВИЧ/СПИД | Цели: • ЦРТ 6: К 2015 г. остановить распространение ВИЧ/СПИД и начать обратный процесс Статья 37 UNGASS: К 2003 году, …работать с основанными на гендере измерениями эпидемии. Источники: Национальные статистические отчеты, ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, ВОЗ |
| II. Общие цели программы Смягчить социально-экономическое воздействие ВИЧ/СПИД путем: (a) Снижения передачи ВИЧ путем целевой работы с группами высокого риска среди мужчин и женщин, и снижения стигматизации; (b) Улучшения лечения, ухода и поддержки для пациентов с ВИЧ/СПИД, особенно там, где предлагается антиретровирусное лечение (ART); (c) Увеличения национального потенциала для противодействия эпидемии | Индикаторы итогов (например, изменения поведения или навыков, необходимые для получения итогов): • Число женщин и мужчин, знающих как минимум два метода предохранения от ВИЧ/СПИД; • Число женщин и мужчин, сообщающих об использовании презерватива с постоянным партнером в течение последних 12 месяцев; • Запоздавшие первые сексуальные контакты у девочек/ мальчиков; • Снижение числа сексуальных партнеров в ответ на ощущаемый риск; • Доля работников секс-бизнеса (мужчин и женщин), сообщающих об использовании презервативов с последним клиентом; • Системы ссылок между добровольным консультированием и тестированием, услугами по медицинскому уходу и организациями местных сообществ; • Число пунктов, предлагающих антиретровирусное лечение мужчинам и женщинам | Цели: • Статья 53 UNGASS: К 2005 году убедиться, что как минимум 90% мужчин и женщин в возрасте от 15 до 24 лет имеют доступ к презервативам (кампания IEC - информация, образование, общение) • Повышение доли работников секс-бизнеса, сообщающих об использовании презервативов с X% до Y% • К 2007 году, снизить долю сексуально активных юношей и девушек в возрасте 15-19 лет с X% до Y% (Многосекторный проект по СПИД в Танзании в 2003 году) Источники: • Промежуточные и итоговые оценочные отчеты • Исследования домохозяйств и специальные исследования, такие как Исследование поведения и контроля (BSS); Департамент социального обеспечения (DHS) • Документы по оценке проекта Всемирного банка |
| III. Компонент программы Профилактические программы, нацеленные на мужчин и женщин в группах высокого риска | Показатели вводимых ресурсов (люди, обучение, оборудование и ресурсы, необходимые для получения промежуточных итогов): • Размер бюджета, направленного на принятие гендерно чувствительных мер в сфере ВИЧ/СПИД; • Профильные министерства, которые включили гендерно чувствительные вопросы в сфере ВИЧ/СПИД в годовые планы; • Число занятий по ВИЧ/СПИД, проводимых для государственных работников и коллег-преподавателей и число посещающих их мужчин и женщин; • % сотрудников соответствующего министерства, с разбивкой по полу, принимающих участие в программах по ВИЧ/СПИД; | Цели: • Статья 61 UNGASS: К 2005 г. обеспечить развитие и ускорить реализацию национальных стратегий по расширению полномочий женщин • К 2010 г. обучить как минимум число Х/ процент Х государственных работников и коллег-преподавателей в сфере ВИЧ/СПИД с учетом гендера Источники: Годовые планы профильных министерств, мониторинг, расходы или контрольные отчеты |
| IV. Компонент или подкомпонент программы Увеличить национальный потенциал в сфере гендерно чувствительного противодействия с эпидемией ВИЧ/СПИД | Индикаторы промежуточных итогов (проведенные мероприятия и оказанные услуги для достижения окончательных итогов): • Участие женских организаций в разработке политики в сфере ВИЧ/СПИД, реализация и мониторинг • Число программ или организаций, дающих навыки безопасной жизнедеятельности работникам секс-бизнеса – мужчинам и женщинам • Число гендерно чувствительных программ профилактики ВИЧ/СПИД, добавленных в школьную программу • Число мероприятий по снижению стигматизации, и % участвовавших мужчин и женщин • Число организаций общественного сектора, предоставляющих профилактику, уход и правовую поддержку лиц, живущих с ВИЧ | Цели: • К 2006 г. организовать как минимум 6 официальных центров помощи лицам, живущим с ВИЧ, и их родственникам (Документ по оценке проекта в Танзании) • К концу 2008 года увеличить до Х число НГО и общинных организаций, готовящих и реализующих общинные и гражданские инициативы по гендерным вопросам Источники: • Документы по оценке проекта Всемирного банка |
Примеры гендерно чувствительных индикаторов: изменено с учетом Государственной программы профилактики ВИЧ в Беларуси
| Изложение основной идеи | Гендерно чувствительные индикаторы | Цели и источники информации |
| I. Общие цели Государственной программы профилактики ВИЧ на 2006-2010 гг. Стабилизировать и снизить преобладание ВИЧ, продлить жизнь лиц, живущих со СПИД и снизить смертность, связанную со СПИД | Индикаторы воздействия (поддающиеся общему измерению воздействия ВИЧ/СПИД, особенно сниженная передача и преобладание): • Преобладание инфекции среди молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, включая беременных женщин; • Интенсивность передачи от матери к ребенку; • Ожидаемая продолжительность жизни с разбивкой по полу; • Ожидаемая продолжительность жизни лиц с ВИЧ, с разбивкой по полу; | Цели (для сравнения): • MDG 6: К 2015 году остановить распространение ВИЧ/СПИД и начать обратный процесс UNGASS 37: …работать с основанными на гендере измерениями эпидемии – Не выполнено; Источники: Национальные статистические отчеты, ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, ВОЗ, ЮНФПА, ГФ |
| II. Общие цели программы Смягчить социально-экономическое воздействие ВИЧ/СПИД путем: (a) Снижения передачи ВИЧ путем целевой работы с группами высокого риска среди мужчин и женщин, и снижения стигматизации; (b) Улучшения лечения, ухода и поддержки для пациентов с ВИЧ/СПИД, особенно в пунктах, где предлагается антиретровирусное лечение (ART); (c) Снижения доли ВИЧ-позитивной молодежи (15-29); (d) Увеличения национального потенциала для противодействия эпидемии | Индикаторы итогов (например, изменения поведения или навыков, необходимые для получения итогов): • Число женщин и мужчин, знающих правильные методы предохранения от ВИЧ/СПИД; • Число женщин и мужчин, сообщающих об использовании презерватива с постоянным партнером в течение последних 12 месяцев; • Запоздавшие первые сексуальные контакты у девочек/ мальчиков; • Снижение числа сексуальных партнеров у молодежи (20-29); • Доля ПИН (мужчин и женщин), сообщающих об использовании презервативов с постоянным партнером; с последним случайным партнером; • Системы направления между добровольным консультированием и тестированием, услугами по медицинскому уходу и организациями местных сообществ; • Число пунктов, предлагающих вспомогательные репродуктивные технологии мужчинам и женщинам. | Цели: • Статья 53 UNGASS: К 2005 году убедиться, что как минимум 90% мужчин и женщин в возрасте от 15 до 24 лет имеют доступ к презервативам (Кампания IEC - информация, образование, общение) - Выполнено • повышение доли работников секс-бизнеса, сообщающих об использовании презервативов с X% до Y% – Да, прогресс • снизить долю сексуально активных юношей и девушек в возрасте 15-19 лет с X% до Y% - ? Источники: • Промежуточные и итоговые оценочные отчеты; • Исследования домохозяйств и специальные исследования, такие как Исследование поведения и контроля (BSS); Департамент социального обеспечения (DHS); • Документы по оценке проекта Всемирного банка; |
| III. Компонент программы Профилактические образовательные программы, нацеленные на: (a) Мужчин и женщин в группах высокого риска; (Не все – иногда программы направлены на группы вторичного риска); (b) Молодежь через систему образования; (c) Молодежь, не охваченную системой образования (не является компонентом программы); (d) Программы для рабочих мест; (e) Образование о правах и ответственности в сфере ВИЧ. | Показатель вводимых ресурсов (люди, обучение, оборудование и ресурсы, необходимые для получения промежуточных итогов): • Размер бюджета, направленного на принятие гендерно чувствительных мер в сфере ВИЧ/СПИД; • Профильные министерства, которые включили гендерно чувствительные вопросы в сфере ВИЧ/СПИД в годовые планы; • Число занятий по ВИЧ/СПИД, проведенных для правительственных чиновников и коллег-преподавателей и число посетивших их мужчин и женщин; • % сотрудников соответствующего министерства, с разбивкой по полу, принимающих участие в программах ВИЧ/СПИД; • % (мужчин и женщин) живущих с ВИЧ, подготовленных для обучения других преподавателей гендерному равенству, правам лиц, живущих с ВИЧ, правам детей, стигматизации и судебных процессов в случае дискриминации; | Цели: • Статья 61 UNGASS: К 2005 году обеспечить развитие и ускорить реализацию национальных стратегий по расширению полномочий женщин – До сих пор не выполнено (Проект закона о гендерном равенстве на стадии подготовки; среднесрочная программа по гендерному равенству содержит узкую стратегию по ВИЧ) • К 2010 году обучить как минимум число Х/ процент Х государственных работников и коллег-преподавателей в сфере ВИЧ/СПИД с учетом гендера - До сих пор не выполнено, будет включено в следующую Государственную программу • Другие цели? Источники: Годовые планы профильных министерств, мониторинг, расходы или контрольные отчеты |
| IV. Компонент или подкомпонент программы Повышение национального потенциала в сфере гендерно чувствительной борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИД. (a) Увеличить институциональный потенциал Министерства здравоохранения, Министерства труда и социального развития, Министерства образования, в сфере гендерно чувствительного противодействия ВИЧ; (b) Увеличить потенциал НГО по расширению полномочий лиц, живущих с ВИЧ; (c) Усилить социальную работу с группами риска; (d) Муниципальный потенциал реализовывать гендерно-чувствительные местные программы по ВИЧ | Индикаторы промежуточных итогов (проведенные мероприятия и оказанные услуги для достижения окончательных результатов): • Участие женских организаций в разработке политики в сфере ВИЧ/СПИД, реализации и мониторинге; % НГО, работающих в сфере гендерного равенства в ассоциации БелСеть; • Число программ или организаций, обучающих работников секс-бизнеса навыкам безопасной жизнедеятельности – мужчинам и женщинам; • Число гендерно чувствительных программ профилактики ВИЧ, добавленных в школьную программу; • Число мероприятий по снижению стигматизации, и % участвовавших мужчин и женщин • Число организаций общественного сектора, предоставляющих профилактику, уход и правовую поддержку лиц, живущих с ВИЧ; • % административных/судебных разбирательств по поводу жалоб лиц, живущих с ВИЧ, о дискриминации; • Доля муниципалитетов с гендерно чувствительными программами профилактики ВИЧ. | Цели: • К 2006 году организовать как минимум 6 центров правовой помощи лицам, живущим с ВИЧ, и их родственникам - ? • К концу 2008 года увеличить до Х число НГО и общинных организаций, готовящих и реализующих общинные и гражданские инициативы по гендерным вопросам – основана БелСеть, которая нуждается в расширении и добавлении большего числа гендерно ориентированных НГО • Другие цели? Источники: • Документы по оценке проекта Всемирного банка |
Внимание: Синий шрифт относится к проекту (стандарты/ передовой опыт и практика, рекомендованные международными организациями); красный шрифт в первых двух колонках представляет рекомендуемые меры и гендерно чувствительные индикаторы; красный шрифт в третьей колонке означает планируемые цели, которые до сих пор не достигнуты.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
Предложенный план действий для гендерного анализа имеющейся статистической информации из системы мониторинга и оценки (поддержанный заинтересованными сторонами во время миссии):
1. Провести гендерное обучение, необходимое для дополнительного анализа статистической информации и для принятия более аналитического подхода, учитывающего гендерный фактор при проведении опросов в будущем.
1.1 В государственных университетах и исследовательских институтах составить список отделов, где была проведена работа над социально-эпидемиологическими и социологическими/психологическими аспектами эпидемии, включая исследователей, изучающих молодежь и стиль ее жизни/субкультуру. Это будут потенциальные междисциплинарные партнеры по оценке, и национальные консультанты всей системы мониторинга и оценки и государственной Программы.
1.2 Провести гендерное обучение по гендерному анализу и специальное обучение на тему “гендер и ВИЧ” для группы мониторинга и оценки государственной Программы, а также для социологов, социальных эпидемиологов, психологов с подтвержденным опытом работы в сфере ВИЧ. Очень важно включить соответствующие отделы Государственного Университета в г. Минске и других отобранных университетов/исследовательских институтов (см. раздел 1). Включить специалистов по статистике из БелСтата и из подпрограммы мониторинга и оценки Государственной программы профилактики ВИЧ. Это обучение должно информировать участников о применяемых на данном этапе исследовательских технологий и соответствующих статистических приемах для анализа данных, которые можно учесть в разработке социально-эпидемиологический исследований. Например, в дополнение к методике CHAID, которая может использоваться в любом многопрофильном исследовании, где единица исследования - один человек или домохозяйство, могло бы стать обучение участников в использовании анализа социальных сетей, где единица исследования (и статистического наблюдения) это отношения (половые и/или другие) - таким образом, анализ фокусируется на характеристиках отношений респондентов к другим, и рискованные половые связи можно оценить как функционирование гендерных ролей в конкретных отношениях. Информирование группы мониторинга и оценки об анализе социальных сетей представляется важным также потому, что новый тур исследований добавил индикаторы ряда тенденций с разными характеристиками. Хотя эти индикаторы не дадут провести непосредственно анализ сетей, они позволят оценить насколько сетевой анализ может быть полезным в изучении подверженности риску людей в плотно населенных районах.
1.3 Провести специализированное обучение группы мониторинга и оценки (эпидемиологи, специалисты по статистике и социологи) в использовании CHAID (автоматический обнаружитель взаимодействий)54 для гендерного анализа. Возможно, получится определить национального консультанта, который знаком как с CHAID, так и с социальной эпидемиологией, включая гендерный анализ.
2. Параллельно, провести предварительное качественное изучение молодежных субкультур/стилей жизни, коллективных привычек, связанных с риском, присущих данным стилям, и роль гендера (например, вечеринки с наркотиками/“наркотические праздники” и роль гендера, группы с субкультурной индивидуальностью/стилем жизни и роль гендера и пр.) Полученные данные этого исследования могут быть использованы для интерпретации результатов анализа CHAID последнего тура социологических исследований, так же как и в формулировке вопросов для ряда новых социологических исследований.
3. Проанализировать имеющиеся социологические и эпидемиологические данные: (а) отразить гендерные различия, установленные во всех описательных социологических исследованиях, проведенных до сих пор, и оценить в какой мере/в каком аспекте они могут быть систематически связаны друг с другом; (б) в какой мере эти исследования являются многосторонними (включают ряд социальных и поведенческих измерений), имеют ли достаточно большой набор данных, используют подходящий индикатор пола и возраста, и позволят ли правильное использование CHAID?
3.1 Проанализировать данные подходящего последнего ряда социологических исследований, используя CHAID и другие корелляционные/регрессивные методы для определения ключевых движущих факторов и, в особенности, движущие роли пола (например, сексуальные предпочтения) и гендера (через замещающие переменные: мужчины, женщины; или женщины, живущие с ВИЧ, у которых есть дети, больные ВИЧ или дети, подверженные риску заболеть ВИЧ) среди прочих факторов, прогнозирующих риск заболевания ИППП, в общем, и заболевания ВИЧ, в частности, или риск стигматизации/ дискриминации в центрах оказания медицинских услуг. Как было указано ранее, эта задача потребует оценки существующих массивов данных, переменных, которые могут быть использованы в качестве “предикторов” и “результирующих переменных” и их возможную модификацию (агрегацию) и/ или создание новых переменных.
Например, в социологическое исследование среди детей, с диагнозом ВИЧ или подверженных риску этого заболевания (2006), были вовлечены 234 матери с диагнозом ВИЧ, чьи дети были также либо больны, либо подвержены риску заболевания ВИЧ (и диагноз которых пока отрицательный). Тщательный отбор нескольких соответствующих зависимых и независимых переменных и их агрегаций по 2-3 категории в каждой (из-за незначительного размера изучаемых единиц) позволит проверить гипотезу о стигматизации и дискриминации при доступе к медицинской/социальной поддержке. Косвенный гендерно чувствительный показатель может быть создан на базе дифференциации женщин с подтвержденным диагнозом ВИЧ, о чем известно/ неизвестно их мужьям (как косвенная мера женщин более или менее настроенных эгалитарно); полученный индикатор может стать переменной при дифференцировании категории матерей, чьи дети больны ВИЧ, и матерей, чьи дети подвержены заболеванию ВИЧ (чей тест пока отрицательный), либо женщин, чей диагноз ВИЧ был/не был разглашен медицинскими работниками. Уровень оказания медицинской/социальной помощи можно использовать как предиктор состояния здоровья детей, и т.д. Использование CHAID позволит оценить роль гендерной переменной как дифференциала (в отношении к выбранным конечным категориям) в комбинации с возрастом, уровнем образования, семейным положением, источником дохода, трудоустройством/безработицей матери, количеством лет, на протяжении которых им известен собственный положительный диагноз, известие о диагнозе в течение беременности/ до нее, возраст ребенка.
4. Организовать обсуждение результатов и пересмотреть необходимость в гендерно чувствительных индикаторах для исследований в будущем. Включить НГО, ведущие активную деятельность как в сфере гендерного равенства, так и в сфере ВИЧ, представителей Гендерного отдела в Министерстве труда и социальной защиты, а также организации, принимавшие участие в анализе. Пригласить высших должностных лиц из соответствующих министерств для укрепления сотрудничества в процессе и работы участников по включению подходящих гендерно восприимчивых индикаторов в сбор информации органами управления.
4.1 Составить проект инструкции для включения измененных/новых индикаторов (многопрофильных) в новом ряде социологических исследований, а также стандарты анализа данных подобных исследований.
5. Проанализировать данные следующего ряда социологических исследований, и представить результаты на национальной исследовательской конференции с участием всех лиц, заинтересованных в мониторинге и оценке эпидемии ВИЧ. Утвердить модифицированную стратегию и основной набор гендерно восприимчивых индикаторов для их постоянного систематического использования во всех исследованиях для более четкого представления о гендере, как факторе динамики эпидемии. Предложить дополнительные индикаторы на государственном уровне (при необходимости) для мониторинга и оценки Государственной программы профилактики.
6. На протяжении всего процесса соблюдать общий подход для возможности совместного использования данных социально-эпидемиологических исследований и их применения при планировании мероприятий Государственной программы.
7. Может принести пользу рассмотрение введения краткого социально-эпидемиологического вопросника (на добровольной основе) для пациентов, которые обращаются за медицинской помощью, и которым поставлен диагноз ИППП, для изучения отношения их социальных и поведенческих моделей и роли гендера как фактора подверженности заболеванию ИППП.
ПРИЛОЖЕНИЕ 7