Geum.ru

1. Вводная информация Оценка положения дел в сфере вич-инфекции с гендерной точки зрения

Вид материалаОтчет
Проект предлагаемой 4 Государственной программы профилактики ВИЧ на 2011-2015 гг.
Другие аспекты/пробелы
В-пятых, текст проекта системы мониторинга и оценки
7. Выводы и рекомендации
Важнейшие рекомендуемые меры, касающиеся наращивания возможностей с целью охвата гендерного измерения программ профилактики ВИЧ-
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Проект предлагаемой 4 Государственной программы профилактики ВИЧ на 2011-2015 гг.


Проект следующей Государственной программы на 2011-2015 гг. был составлен с учетом ряда рекомендаций, сделанных в отношении предыдущего цикла Государственной программы профилактики ВИЧ, и демонстрирует дополненный набор превентивных мер, включая сферу социальных услуг по профилактике заболеваний. Однако, слово “гендер”, по-прежнему, отсутствует, как и включение в работу гендерного отдела Министерства труда и социальной защиты. Министерства труда и социальной защиты фигурирует в структуре совместных обязанностей лишь однажды (цель 7, задача 4), и не представлено в списке основных целей/ задач, как цель 6, задача 3: “Информационно-образовательная работа по профилактике ВИЧ на рабочем месте”.) В виду этого, рекомендация по применению подхода, нацеленного на достижение гендерного равноправия, сделанная в отношении 3 Программы, остается актуальной. Если гендерное равенство не будет признано официально, как междисциплинарная сфера профилактики и противодействия ВИЧ, включение мер, (основанных на гендерном анализе) необходимых для повышения эффективности остальных мер, будет невозможным. Также необходимо небольшую часть бюджета направить на мероприятия, связанные с гендером.

В таблице ниже представлено обобщение полученных данных и рекомендаций в рамках специальных целей проекта Государственной программы.


Новый проект Программы имеет семь особых целей:

1) Непрерывный и равный доступ лиц, живущих с ВИЧ, к медицинским услугам, поддержке и уходу;

2) Услуги лицам, живущим с ВИЧ, и их семьям для улучшения их сексуального и репродуктивного здоровья (SRH) и рождения у них здоровых детей;

3) Универсальные меры по безопасности при организации медицинского ухода;

4) Предоставление первичным группам риска мер, способствующих смене их привычек;

5) Совершенствование Национальной системы мониторинга и оценки ситуации с ВИЧ и соответствующих защитных мер;

6) Улучшение условий доступа населения к мероприятиям по профилактике ВИЧ инфекции;

7) Укрепление национальной стратегии по квалифицированному персоналу в сфере ВИЧ/СПИД и [укрепление] системы координации мер противодействия ВИЧ/СПИД.


Результаты:


Во-первых, как было отмечено выше, понятие “гендер” и “гендерное равенство” не упомянуто на уровне целей, мер, а также - среди показателей на национальном уровне. Можно догадаться, что гендерный подход применяется в цели 2 в форме защиты беременных женщин, живущих с ВИЧ, и их детей, и, возможно, в цели 4 в форме специальных мер, направленных на изменение поведения работников секс-бизнеса (а не для других групп первичного риска?). Таким образом, меры для двух групп высокого риска, являющихся на данный момент ключевыми в распространении эпидемии - ПИН и молодые люди 15 - 24 лет, создавшие несбалансированные гендерные структуры и, возможно, участвуют в практиках, связанных с гендерными ролями, таким образом – там, где появляется феминизация риска подверженности ВИЧ, не определены как контингент по гендерным вопросам. Если гендер не будет признан как актуальная сфера для этих групп риска, эффективность профилактики и лечения внутри этих групп, по всей вероятности, будет ограничено.


Например, применение к Государственной программе гендерного аспекта будет означать добавление гендерного измерения в определение групп риска: работниками секс-бизнеса могут быть и женщины И мужчины; доля, примерно равная трети всех МСМ обычно бисексуальны в своих половых предпочтениях и поведении, данная подгруппа имеет ключевое значение в виду своей особой роли в распространении эпидемии; партнеры или партнерши МСМ и ПИН должны быть включены в список мер системы мониторинга и оценки так же, как клиенты работников секс-бизнеса. В ходе последнего тура исследований была собрана информация по сексуальным предпочтениям – эта информация может быть использована для более точного планирования профилактических мер.


Другие аспекты/пробелы: Является ли социальная реклама достаточной меры для борьбы со стигматизацией и дискриминацией лиц, живущих с ВИЧ? Есть ли специальный способ повышения информирования населения о правах ЛЖВ? Меры, направленные на соблюдение кодекса [этики] и конфиденциальности профессиональными работниками?


Во-вторых, очевидно ясное улучшение в форме более широкой интеграции НГО/ОСО в систему сотрудничества и реализации мер с разными группами риска. Однако не видно ни одной НГО, работающей в сфере проблем женщин. И, рассуждая тем же образом, как отмечалось выше, отсутствует Гендерный отдел в Министерстве труда и социальной защиты.


В-третьих, повысилось значение социальных услуг и, хотя “предохранение” от ВИЧ по-прежнему осмысляется тематически, оно сейчас больше приближено к мерам “профилактики”. Предохранение и профилактика – две стороны одной медали и похвально то, что будут созданы многопрофильные центры на местах и междисциплинарные исследовательские команды, и что эти команды будут включать лиц, живущих с ВИЧ. Тем не менее, здесь также отсутствуют гендерные проблемы, которые следует добавить в планируемые мероприятия.

Более того, непонятно, в какой степени присутствие лиц, живущих с ВИЧ, в межведомственной (многофункциональной) исследовательской команде, задача которой состоит в увеличении числа тестов на ВИЧ, будет убедительно для населения в отношении существующего страха стигматизации. Чтобы эта мера стала эффективной, может потребоваться анонимная система тестирования (со штриховым кодом), принцип которой следует разъяснить населению.


В-четвертых, похвально, что программа предусматривает выработку механизма социального заказа, чтобы убедиться в постоянном финансировании мер по предохранению от ВИЧ из местных бюджетов. Однако нет упоминания о том, что этот механизм будет также применяться к финансированию проектов НГО – будет ли?


В-пятых, текст проекта системы мониторинга и оценки нуждается в дальнейшей доработке - в общем и в сфере гендерной разбивки индикаторов. Индикаторы на национальном уровне не разбиваются по половому признаку, в то время, когда многие из них следовало бы разбить, если передача ВИЧ гетеросексуальным путем будет признана проблемой, например, в целях 1,4,5,6 и 7. Даже если заданное значение индикатора колеблется от 90% до 95% на протяжении программы, как в цели 1, его все равно нужно отслеживать и оценивать по полу, особенно в районах распространения оппортунистических инфекций СПИД, у которых есть тенденция распределения между полами. Следовало бы представить индикаторы, ассоциирующиеся с особыми мероприятиями/ мерами, которые до сих пор не представлены. В таблице ниже представлены разбиения и добавления гендерно специфических индикаторов по цели.


Цель
Предложенные индикаторы
Рекомендуемые изменения

1.
1.1 % Охвата анти-ретровирусной терапией;

1.2. % Охвата лиц, живущих с ВИЧ, с лечением оппортунистических инфекций;

1.3 Число лиц, живущих с ВИЧ, имеющих доступ к паллиативному уходу
Разбить по полу (и по периоду времени после постановки диагноза - в индикаторе на уровне занятий;

Разбить по полу (и по периоду времени после постановки диагноза – на уровне индикаторов активности;)


Разбить по полу;


Добавить индикатор % населения, добровольно прошедшего тест на ВИЧ по полу и возрасту;

2.
2.1 % беременных женщин с диагнозом ВИЧ, прошедших полный курс лечения антиретровирусной профилактики;

2.2 % детей с диагнозом ВИЧ, родившихся у матерей, с диагнозом ВИЧ


Разбить данные по полу детей

3.
3.1 Доля донорской крови, исследованная на ВИЧ с помощью новых методов



4.
4.1 % лица с диагнозом ВИЧ в главных группах риска (% ПИН, % МСМ, % работники секс-бизнеса);

4.2 % лиц из групп риска, охваченные профилактическими мерами (% ПИН, % МСМ, % работники секс-бизнеса, % заключенных);

4.3 Молодежь в возрасте 15-24 лет, которая может правильно определить способы передачи ВИЧ
Разбить по полу и возрасту;

Добавить индикатор, разделяющий по полу и сексуальным предпочтениям;

Разбить по полу и возрасту;


Разбить по полу и возрасту;

Добавить индикатор конечного воздействия масштаба занятия безопасным сексом с разбивкой по полу и возрасту;

5.
5.1 число республиканских и региональных групп мониторинга и оценки (= 8)

5.2 число социологических исследований (=7)

Добавить индикатор % НГО, обслуживающих лиц, живущих с ВИЧ/группы риска, вовлеченные в систему мониторинга и оценки;

Добавить % социологических исследований, дающих систематическую информацию по полу/ возрасту с разбивкой по возрасту;

6.
6.1 % социальной рекламы на ТВ о ВИЧ/СПИД, в том числе о стигматизации и дискриминации, как долю всей социальной рекламы;

6.2 % предприятий/ организаций, применяющих профилактические программы ВИЧ/СПИД на рабочем месте;

6.3 Число молодежи, вовлеченной в профилактические программы в системе образования;

6.4 Число военнослужащих, вовлеченных в профилактические программы по борьбе ВИЧ
Добавить индикатор % гендерно чувствительной рекламы о ВИЧ/ СПИД;


Добавить индикатор % работников, участвующих в программах;

% мужчин, участвующих в программах;


Добавить индикатор % молодых людей, которые не работают, не учатся, но участвующих в программах; % молодых мужчин, участвующих в программах;

Добавить индикатор % военнослужащих, вовлеченных в программах;

7.
7.1 % организаций системы здравоохранения, включенных в систему национального и регионального мониторинга и оценка нуждаемости в персонале;
Добавить индикатор % персонала, прошедшего обучение по гендерному анализу

7. Выводы и рекомендации


Как отмечалось в ходе аналитического обзора и предлагалось во время встреч, проведенных в ходе работы миссии на местах, гендерный аспект был включен в Государственную программу профилактики ВИЧ-инфекции, в основном, в форме защиты материнства, а также через ряд проектов НПО, в которые вовлекаются группы риска. Тем не менее, главным образом, это довольно незначительный компонент других “массовых” программ. Данный подход можно заметить и в новом проекте программы.


Важный компонент по наращиванию возможностей по гендерному анализу и практической работе по подготовке гендерно-чувствительных программ (стратегия, направленная на ликвидацию гендерного неравенства) потребуется в следующем цикле разработки программы, поскольку до настоящего времени данный аспект был полностью проигнорирован - на самом деле, потребность есть в самом широком смысле, и касается всех участников процесса, а не только НПО и сотрудников городских центров социального обслуживания. Гендерное обучение должно быть направлено на оказывающих первичную помощь сотрудников, которые напрямую контактируют с ЛЖВ, представителей НПО, которые оказывают услуги в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, работников центров по профилактике ВИЧ-инфекции и городских центров социального обслуживания. Тем не менее, гендерное обучение в интересах стратегического планирования / разработки стратегий необходимо также и на уровне ведущих министерств, участвующих в подготовке программ в сфере ВИЧ, особенно лиц, определяющих политику в области общественного здоровья и Министерства здравоохранения.


Два интересных наблюдения по гендерным различиям появились в результате общей оценки; их необходимо объяснить и проанализировать, а также уделить им внимание в разработке новых программ51.


А) в цикле мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции (обучение равных равными, активная работа в школах, добровольное тестирование) женщины как группа более заметны (более активны), тогда как мужчины менее заметны (менее активны). В этой связи, в новую Государственную программу профилактики ВИЧ-инфекции следует включить четко определенные мероприятия по ликвидации гендерного неравенства, которые будут вовлекать мужчин и мальчиков в программы профилактики ВИЧ-инфекции, особенно в добровольное тестирование на ВИЧ, и различные мероприятия, направленные на повышение информированности (обучение, культурные мероприятия, в качестве моделей ролевых игр и т.д.). Это можно сделать, разрешив НПО, которые оказывают услуги в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, принять участие в проведении кампаний по повышение информированности с использованием реальных историй лиц, живущих с ВИЧ.


Б) в цикле мероприятий, связанных с мерами по решению проблем, лиц живущих с ВИЧ-инфекцией мужчины, как группа более заметны (более активны) тогда как женщины менее заметны (менее активны). В этой связи, в новую Государственную программу профилактики ВИЧ-инфекции следует включить четко скоординированные усилия и соответствующие мероприятия для мобилизации ВИЧ-позитивных женщин и тех, которые не являются таковыми через НПО, занимающиеся гендерными вопросами, для того, чтобы представить интересы женщин, живущих с ВИЧ и повысить информированность населения в вопросах профилактики.


В системе мониторинга и оценки имеются положения по гендерному разукрупненному анализу ряда показателей52, однако их требования не всегда выполняются в ходе конкретных обследований, особенно в процессе анализа и представления данных. Другие индикаторы в системе мониторинга и оценки также необходимо разукрупнить по гендеру; а некоторые еще необходимо разработать.


Важный компонент по наращиванию возможностей по гендерному анализу и практической работе по подготовке гендерно-чувствительных программ (стратегия, направленная на ликвидацию гендерного неравенства) потребуется в следующем цикле разработки программы, поскольку до настоящего времени данный аспект был полностью проигнорирован - на самом деле, потребность есть в самом широком смысле, и касается всех участников процесса, а не только НПО и сотрудников городских центров социального обслуживания. Гендерное обучение должно быть направлено на оказывающих первичную помощь сотрудников, которые напрямую контактируют с ЛЖВ, представителей НПО, которые оказывают услуги в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, работников центров по профилактике ВИЧ-инфекции и городских центров социального обслуживания.

Важнейшие рекомендуемые меры, касающиеся наращивания возможностей с целью охвата гендерного измерения программ профилактики ВИЧ-инфекции: