1. Вводная информация Оценка положения дел в сфере вич-инфекции с гендерной точки зрения
| Вид материала | Отчет |
- В приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения входят разделы, обеспечивающие, 88.23kb.
- Программа совещания по подведению итогов работы по выполнению приоритетного национального, 171.09kb.
- «О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу:, 174.05kb.
- Рекомендации Слушаний в Общественной палате РФ по теме, 122.74kb.
- Программа по профилактике распространения вич-инфекции, 292.33kb.
- Программа профилактики вич-инфекции в общеобразовательном учреждении РФ (разработана, 1401.58kb.
- Информация о ходе выполнения решения исполнительного комитета №129 от 19,02. 2010г, 113.43kb.
- Российской Федерации «Профилактика вич-инфекции в России: проблемы и перспективы», 607.98kb.
- Лекция по детским инфекционным болезням Тема: особенности вич-инфекции, 381.92kb.
- Задачи : Дать достоверную информацию о вич-инфекции и спиде, способах предупреждения, 261.35kb.
1. В результате общей оценки сделаны два интересных наблюдения по гендерным различиям53.
А) в цикле мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции (обучение равных равными, активная работа в школах, добровольное тестирование) женщины как группа более заметны (более активны), тогда как мужчины менее заметны (менее активны).
Б) в цикле мероприятий, связанных с мерами по решению проблем, лиц живущих с ВИЧ-инфекцией мужчины, как группа более заметны (более активны) тогда как женщины менее заметны (менее активны).
Данные различия необходимо объяснить и проанализировать
1. В качестве следующего шага, в новую Государственную программу профилактики ВИЧ на 2011-2014 гг. следует включить гендерно чувствительный и сбалансированный подход в качестве основного измерения основных компонентов программы или, по крайней мере, на уровне соответствующих мероприятий.
2. Как предлагалось в данном отчете выше, рекомендуется создать межведомственную комиссию по вопросам социально-эпидемиологических исследований с участием специалистов университетов, включая (но не ограничиваясь): общественных эпидемиологов, социологов, специалистов в сфере гендерных отношений, молодежных субкультур и стиля жизни, экспертов в области потребления наркотиков и психического здоровья, а также биомедицинских эпидемологов. Роль данной комиссии будет заключаться в содействии общему пониманию и определению четкой позиции в отношении интеграции концепции гендерного равенства в основные (базовые) исследования и исследования по оценке влияния, а также выработке рекомендаций по стандартам анализа данных и информации.
3. В краткосрочном плане это сыграет полезную роль для начала гендерного анализа в рамках системы мониторинга и оценки (повторный анализ имеющейся информации и сбор новых свидетельств), что позволит обеспечить лучшее информирование в процессе ежегодного планирования мероприятий программы (2011 - 2014), для чего в Государственной программе необходимо подтвердить (признать) существование гендерного измерения эпидемии ВИЧ. На уровне мероприятий необходимо предусмотреть возможные варианты включения конкретных мер/проектов, связанных с гендером.
4. Необходимость проведения основных и оценочных исследований: 2014 г. Несмотря на то, что в проекте новой Государственной программы профилактики ВИЧ больше внимания уделяется вопросам профилактики, а также предусматривается активизация общественной деятельности, например, развитие инициативы на местах, в ней отсутствуют концептуальные рамки для проведения запланированных исследований, результаты будут вводиться в систему мониторинга и оценки. Эту возможность следует использовать для реализации предлагаемых мер для укрепления гендерного измерения (См. рекомендуемые изменения индикаторов проекта 4й Государственной программы профилактики ВИЧ-инфекции и Приложение 6).
5. Наряду с этим, необходимо провести кампанию по обучению всех соответствующих сторон, заинтересованных в гендерном анализе мер по борьбе с ВИЧ-эпидемией. Это даст возможность для достижения общего понимания и участия в решении гендерных вопросов. В указанный курс обучения и подготовки следует вовлечь лиц, напрямую оказывающих услуги, как, например, НПО, оказывающим услуги людям, живущим с ВИЧ, социальным работникам, специалистам сферы здравоохранения и психологам, оказывающим консультации.
6. Лиц, напрямую оказывающих услуги (в том числе и НПО) следует обучить сбору разукрупненных гендерных данных / проведению мониторинга своей деятельности.
7. Наконец, разработка руководств и учебных пособий по гендерно чувствительным программам должна содействовать появлению последовательных стандартов, которые были бы приемлемыми для всех участников процесса.
8. Однако конечную цель следует определить за пределами гендерной чувствительности стратегий и программ профилактики ВИЧ-инфекции – воспитание культуры гендерного равенства и справедливости. В конечном итоге, долгосрочная стратегия гендерного равенства должна стремиться изменить гендерные стереотипы и роли на более справедливой основе, а также расширить права и полномочия женщин благодаря взаимному повышению ответственности мужчин и женщин в предпринимаемых ими совместных попытках, будь то стремление к счастью, тесной связи и сексуальному удовлетворению, созданию семьи или совместная деятельность на рабочем месте, а также в сфере разработки стратегий и политики.
Обобщение вопросов и рекомендаций, подготовленных на основе анализа 3-ей Государственной программы профилактики ВИЧ
| Государственная программа по ВИЧ/СПИД 2006-2010 | Проблемы | Рекомендации |
| Формулирование политики (цели программы) | 1. Программе не хватает многоплановой концептуальной структуры – особенно, измерения гендерного равенства; 2. Многосекторный подход истолковывается как “добавление” разных секторных подходов к биомедицинской базе (например, биомедицинская база + образование); программу можно сделать более амбициозной/ эффективной путем поиска “мультипликативных” эффектов между сферами вмешательства; 3. Формулирование программы ВИЧ на национальном уровне не получило выгоды от вклада с точки зрения гендерного равенства и не содержит языка гендерного равенства; | 1. Получить секторальные оценки приоритетным вопросам ВИЧ/ СПИД, включая оценку гендерного равенства в качестве четкой перспективы; 2. Выровнять/ соединить национальные приоритеты и стратегии с политикой по ВИЧ/ СПИД (включая NAPGE); 3. Создать процесс общего обсуждения (разделяемое понимание и общий язык) о многоплановом национальном противодействии эпидемии ВИЧ/ СПИД, включая язык гендерного равенства; 4. Достичь базового соглашения по интеграции гендерного равенства как комплексного вопроса в сфере ВИЧ/ СПИД; 5. Каждый из указанных выше пунктов может быть реализован на уровне формулирования политики или на уровне ежегодных циклов разработки программ; |
| Разработка политики (Компоненты программы) | 1. Министерство здравоохранения определяет повестку Государственной программы профилактики ВИЧ, но оно имеет ограниченную компетенцию в немедицинских компонентах программы (важность гендерных вопросов выглядит проигнорированной); 2. Фрагментация компонентов программы (необходимо больше связности между программой и составляющими ее мероприятиями для увеличения эффективности/ воздействия всего национального противодействия эпидемии ВИЧ); | 1. Разработать техническое задание по методологическому руководству соответствующих министерств (кроме Министерства здравоохранения) в сфере дополнительных немедицинских программ (включая Гендерный отдел Министерства труда и социальной защиты как методологического лидера в сфере достижения гендерного равноправия); 2. Провести связи между “затратами”, процессами и “промежуточными результатами” из разных секторов, и между “промежуточными результатами” и “конечными результатами” (например, между включением гендерных НГО и границами ответственности мужчин); |
| | 3. Язык гендерного равенства не наблюдается на уровне определения главных мероприятий/ мер программы (за исключением полового и репродуктивного здоровья женщин в отношении вертикальной передачи ВИЧ); 4. Не наблюдается финансирования гендерно чувствительных мер противодействия; ограниченная финансовая поддержка НГО, работающих в сфере ВИЧ, особенно – оказывающих услуги женщинам, у которых есть дети с диагнозом ВИЧ; 5. Перспектива конечного пользователя (группы риска, лиц, живущих с ВИЧ, сиделки) не видна четко в определении мероприятий программы (особенно – ни одно из этих мероприятий напрямую не нацелено на защиту женщин и детей, живущих с ВИЧ, от стигмы и дискриминации); 6. Общая ограниченная возможность применения принципов гендерного равенства при составлении программ по профилактике/ противодействию ВИЧ; 7. Преобладание информационного/ дидактического подхода в противодействии рискованному поведению; меры по обучению студентов не кажутся адекватными с точки зрения потребностей студентов (возраст x гендерная специфика); | 3. Повышать образовательный уровень сотрудников соответствующих министерств в сфере гендерного анализа и достижения гендерного равноправия, как предписано в процессе программирования; 4. Установить минимальный стандарт гендерного равенства (контрольный перечень для гендерного анализа) на уровне реализации политики в виде отдельных программ (применять с приоритетом образовательным программам для повышения их соответствия интересам мужчин и женщин и их эффективности; 5. Установить минимальные стандарты контроля качества и финансирования мероприятий по достижению гендерного равенства в рамках национальных и городских программ и программ объединенных НГО/ организации гражданского общества; 6. Разработать для населения информационный модуль о стигматизации и правах лиц, живущих с ВИЧ, включая гендерное измерение; разработать такие модули для специалистов, которые напрямую работают с потребностями лиц, живущих с ВИЧ (медицинские работники, учителя, работодатели/ кадровый персонал); 7. Разработать минимальные этические стандарты по гендерному равенству (например, нормы, делающие сексуальное домогательство на работе незаконным) и включить их в образовательные кампании по ВИЧ; особенно – в школьных программах по профилактике ВИЧ; |
| Реализация (Методы и исполнители) | 1. Необходимость технического исследования не до конца проработана (например, какие факторы объясняют различные для каждого гендера доступ к/ использование медицинских/ социальных услуг лицами, живущими с ВИЧ? Как оптимизировать системы оказания услуг? Как/кто участвует в реализации социально-ориентированных программ?) 2. Число НГО, специализирующихся на гендерном равенстве (женские НГО) в совместно с БелСеть, обслуживающих лиц, живущих с ВИЧ, выглядит весьма ограниченным; 3. Ограниченный доступ лиц, живущих с ВИЧ, к знаниям и соответствующим правам и механизмам по защите прав; 4. Интерес/ участие мужчин в мероприятиях по защите от ВИЧ (за исключением обязательного обследования молодых людей, связанного с военной службой) выглядит ограниченным; 5. НГО отмечают ограниченное включение в процесс разработки политики, ограниченную автономию в программировании, чрезмерные ограничения, наложенные центральным органом (Министерством здравоохранения), на средства из источников частных доноров, ограниченное признание целевых групп, определенных по гендерному признаку; 6. Аналитический обзор выявил ограниченное число связей с программой мер для вторичных групп риска (“мост”) (например, клиентов и партнеров работников секс-бизнеса, партнеров/ семей ПИН, профессиональных групп и пр.); | 1. Разработать программу технического исследования как часть системы мониторинга и оценки (оценка программы) и усилить роль гендерного анализа в этой программе; 2. Расширить критерии для включения организаций гражданского общества в мероприятиях программы, включая НГО, специализирующихся на гендерном равенстве и устранении гендерного насилия при оказании соответствующих услуг, включая психосоциальные консультации, семейное планирование, правовую консультацию и юридическое представительство, работу с более широкими группами риска, направлениями за медицинским уходом и социальной поддержкой и т.д.; 3. Развивать способности профессиональных групп (здравоохранения, образования, социальной сферы) в области гендерного анализа; 4. Разработать активный подход по включению мужчин и мальчиков в профилактические программы, отвечающие их особым требованиям, как гендерной категории; 5. Разработать активный подход по включению лиц, живущих с ВИЧ, ПИН, прошедших реабилитацию, бывших работников секс-бизнеса в разъяснительные кампании по повышению сознательности о гендерном равенстве и ВИЧ; 6. Поощрить инициативу на основе гражданского общества с привлечением многих субъектов, против насилия по гендерному признаку, дискриминации и стигматизации, направленной на НГО, оказывающие услуги в сфере борьбы с ВИЧ или лицам, живущих с ВИЧ; 6. Создать потенциал для гендерного анализа в программах коалиции НГО БелСеть; |
| Мониторинг и оценка | 1. Не наблюдалась логической рамки Государственной программы профилактики ВИЧ/СПИД с четко структурированными связями между целями, результатами, индикаторами и мероприятиями: это создает ограничения в отношении оценки программы; 2. Сложно найти всю соответствующую информацию в одном источнике и в сопоставимой форме; 3. Данные, разбитые по половому признаку не доступны в системе для 49 индикаторов на уровне мероприятий Государственной программы, хотя признаки пола и возраста учтены при сборе информации, и во многих случаях рекомендован анализ по полу и возрасту; 4. Не существует систематичных инструкций для НГО по сбору данных, с разбивкой по полу; 5. Данные не всегда анализируются систематично на предмет совокупных рисков между группами первичного риска (работники секс-бизнеса, ПИН, МСМ) и особенно – на предмет риска передачи группам вторичного риска; 6. Система оценки не обращается к некоторым базовым аспектам взаимосвязи пола и гендера (например, нормы женственности и мужественности, ограничение сексуальной свободы партнера по гендеру и пр.); похоже, что различия между полом и гендером четко не понимаются; 7. Были проведены многие поведенческие и социологические исследования, но взаимосвязь между их результатами не установлена достаточно хорошо (между исследованиями); 8. Система мониторинга и оценки ВИЧ, по-видимому, не связана с системами мониторинга сексуального насилия, гендерного неравенства (при его наличии), национальной программой против наркотики и торговли людьми; 9. Меры, снижающие вредное воздействие, по-видимому, не отслеживаются по конечным пользователям, по полу и возрасту; 10. В наблюдательный процесс почти не включен доступ лиц, живущих с ВИЧ, к медицинским и социальным услугам и очевидная гендерная предвзятость со стороны матерей ВИЧ-позитивных детей… | 1. Разработать логическую рамку, для того чтобы ключевые субъекты-участники могли обращаться к общей схеме по поводу целей, сроков и достигнутых ими результатов; 2. Объединенное представление данных из системы мониторинга и оценки, год за годом, важно для осознания ответственными лицами ключевых факторов, включая гендерные проблемы и различия, вовлеченных в эволюцию эпидемии; 3. Система мониторинга и оценки получит выгоду от плана системного наблюдения и оценки с учетом пола и возраста в главной категории индикаторов (введенные данные/ промежуточный результат, и окончательный результат/ воздействие), включая процесс и индикаторы программы; 4. Разработать инструкции для НГО по сбору данных с разделением по половому признаку и обучить персонал НГО пользоваться ими; 5. Внедрить использование статистического пакета CHAID (автоматическое обнаружение эффектов взаимодействия между переменными) с целью изучить, какие факторы (включая гендер) способствуют накоплению риска и какие факторы имеют защитный эффект; 6. Провести специальные исследования, для прояснения гендерных различий в главных аспектах сексуальных связей и ролей, особенно – среди молодежи, некоторых профессиональных групп, культурных меньшинств и меньшинств по стилю жизни, вовлеченных в рискованное поведение; 7. Можно выбрать дополнительные гендерно специфические индикаторы из числа рекомендованных ЮНЭЙДС после проведения указанного выше анализа; 8. Существует необходимость критического анализа, основанного на всеобщей оценке существующего фактического материала (социологические/ поведенческие исследования) с точки зрения гендера; вопросы исследования следует отредактировать, чтобы позволить системные сравнения по гендерному признаку (например, между исследованиями “мужчин” и “женщин”); 9. Существенные связи с индикаторами из других национальных программ могут быть полезными в анализе систем ссылок и их воздействия; 10. В здоровье мужчин и женщин, живущих с ВИЧ, имеются различные слабые места, у них различные социальные нужды: следует наблюдать за обеими группами… |
Указанные выше рекомендации следует учесть при проектировании 4й Государственной программы профилактики ВИЧ. Дополнительно, как отмечено выше, необходимо включить следующие рекомендации Гендерного отдела Министерства труда и социальной защиты:
Рекомендации [для?] Гендерного отдела Министерства труда и социальной защиты
- Следует четко обозначить социальную аудиторию/ цель Государственной программы профилактики ВИЧ и закрепить ее в форме нормативного акта; данный нормативный акт (с выделенным на него соответствующим бюджетом) должен распространиться до уровня центров социальных услуг;
- Бедность среди женщин вызывает существенное беспокойство (женщин слишком много в секторе экономики с низкими доходами и среди безработных); бедность среди ВИЧ-инфицированных женщин, и среди ВИЧ-инфицированных женщин с детьми с таким же диагнозом, особенно среди одиноких/ разведенных женщин, непропорционально выше, и стоит бороться с данной проблемой в рамках программы профилактики ВИЧ;
- Министерство здравоохранения нуждается в методологической поддержке при разработке комплексного подхода (набора мер) по борьбе со стигмой и для принятия/ социальной интеграции лиц, живущих с ВИЧ;
- Обучить/подготовить специалистов из (156) региональных центров Министерства труда и социальной защиты в сфере социальной реабилитации и интеграции (в отношении лиц, живущих с ВИЧ);
- Подготовка в региональных центрах в сфере системы мониторинга и оценки на региональном и местном уровне; непрерывный образовательный курс в сфере гендера и ВИЧ;
- Методики и инструкции по подготовке в сфере гендера и ВИЧ для региональных центров; передача/ обмен опытом хорошо зарекомендовавших себя местных практик;
- Разработать механизм анонимного оказания социальных услуг для лиц/ детей, живущих с ВИЧ;
- Необходим специальный закон о профилактике ВИЧ;
- Программа действий по гендерному равенству включает компонент “образование в сфере гендерного равенства”: [данный компонент может быть применен в Государственной программе профилактики ВИЧ – примечание консультантов.]
Дополнительные рекомендации по мероприятиям программы 4-ая Государственной программы профилактики ВИЧ, выведенные из настоящей оценки:
1. Подготовить позицию (документ) по достижению гендерного равноправия в национальной политике профилактики ВИЧ. Национальная программа действий по гендерному равенству может быть использована как основа для разработки такого документа.
2. Включить Гендерный отдел Министерства труда и социальной защиты в завершающую стадию проекта 4й Государственной программы профилактики ВИЧ и включить в программу рекомендации (см. выше) данного отдела.
3. Создать рабочую группу по достижению гендерного равноправия с представителями Гендерного отдела Министерства труда и социальной защиты и представителями других ключевых субъектов участников, включая НГО (и женские НГО): рабочей группе следует выработать механизм для реализации и мониторинга мероприятий по достижению гендерного равенства в рамках 4й Государственной программы профилактики ВИЧ.
4. Разработать мероприятия по включению мужчин и мальчиков в программы профилактики ВИЧ, особенно в добровольном прохождении обследования на ВИЧ, и в разные методы повышения информирования (образование, культурные события, в качестве ролевых моделей, и пр.) Добавить мужчин-цыган как целевую группу.
5. Мобилизовать женские НГО вокруг повестки о профилактике ВИЧ. Добавить цыганских женщин в целевые группы.
6. Разработать политику “рабочее место, свободное от сексуального домогательства” в контексте профилактики ВИЧ и работать с работодателями для закрепления их приверженности данной политике.
7. Изучить и внедрить передовой опыт по оказанию социальных услуг для лиц, живущих с ВИЧ. Разработать структуру “анонимные многопрофильные услуги” для одиноких (включая подростков) женщин, живущих с ВИЧ, имеющих ВИЧ-позитивных детей/детей, подверженных ВИЧ. Данный комплекс услуг следует разработать как альтернативную поддержку/ социальную интеграцию, защищающую от последствий стигмы. Например, сервис должен предлагать на выбор уход за ребенком, материальную социальную помощь, консультирование по социальной/ семейной реинтеграции, направление за административными процедурами для социальной поддержки, направление к НГО, работающими в сфере поддержки/ группам самопомощи матерей с ВИЧ, живущих с ВИЧ-позитивными детьми.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Столь важный в стратегическом плане документ как Программа социально-экономического развития на 2006-2010 гг. вообще не содержит упоминания о ВИЧ/СПИД. Он не устанавливает связей с существующими программами по ВИЧ/СПИД профильных министерств, не предоставляет им никакого руководства, рекомендаций и политической поддержки. Национальная стратегия устойчивого развития декларирует, что снижение ВИЧ/СПИД, а также гендерное равенство включены в список приоритетов до 2020 года. Это дает моральную поддержку тем организациям, которые работают в сфере планирования программ ВИЧ/СПИД, однако вновь без четкого руководства, рекомендаций или политической поддержки.
Существует четкая и ясная связь между тремя основными программами, включая Государственную программу профилактики ВИЧ/СПИД, Национальную систему мониторинга и оценки национальных действий по профилактике ВИЧ/СПИД, и проект “Профилактика ВИЧ в Беларуси”, за реализацию которых отвечает Министерство здравоохранения. Они взаимосвязаны в отношении программ и в финансовых/ бюджетных отношениях.