1. Вводная информация Оценка положения дел в сфере вич-инфекции с гендерной точки зрения
| Вид материала | Отчет |
- В приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения входят разделы, обеспечивающие, 88.23kb.
- Программа совещания по подведению итогов работы по выполнению приоритетного национального, 171.09kb.
- «О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу:, 174.05kb.
- Рекомендации Слушаний в Общественной палате РФ по теме, 122.74kb.
- Программа по профилактике распространения вич-инфекции, 292.33kb.
- Программа профилактики вич-инфекции в общеобразовательном учреждении РФ (разработана, 1401.58kb.
- Информация о ходе выполнения решения исполнительного комитета №129 от 19,02. 2010г, 113.43kb.
- Российской Федерации «Профилактика вич-инфекции в России: проблемы и перспективы», 607.98kb.
- Лекция по детским инфекционным болезням Тема: особенности вич-инфекции, 381.92kb.
- Задачи : Дать достоверную информацию о вич-инфекции и спиде, способах предупреждения, 261.35kb.
Механизм страновой координации (CCM) проекта, финансируемого Глобальным фондом, функционирует как средство координации усилий и объединяет участие различных групп общества (государственные, негосударственные, международные, ЛЖВС, и пр.) в национальных действиях против ВИЧ. Эта модель описана в документации проекта “Профилактика ВИЧ/СПИД в Беларуси”. Глава CCM – заместитель премьер-министра. Основными сферами действия/ ответственности CCM являются: i) утверждение планов и бюджетов проектов Глобального Фонда в Беларуси; ii) определение основных и неосновных получателей грантов ГФ в Беларуси; iii) мониторинг и оценка результативности проекта; iv) рекомендации по улучшению программных мероприятий; v) адаптация программы и отчетов проекта.
Проект “Профилактика ВИЧ/СПИД в Беларуси” важен в отношении координации усилий государства и гражданского общества в сфере ВИЧ/СПИД, поскольку он предоставляет финансовые ресурсы НГО, устанавливает общие стандарты в составлении программ по ВИЧ/СПИД и в системе мониторинга и оценки, и повышает межотраслевую координацию организаций/ групп, предоставляющих услуги в сфере борьбы с ВИЧ/СПИД на местном уровне, и с должностными лицами, реализующими политику на местном уровне. Проект включает, как минимум, 10 независимых НГО в качестве исполнителей.
Консультативный совет по мониторингу и оценке создан для эффективного управления и координации всех элементов Национальной системы мониторинга и оценки. Консультативный совет по мониторингу и оценке представляет интересы всех субъектов-участников, вовлеченных в составление программ в сфере борьбы с ВИЧ/СПИД на национальном уровне.
В состав Консультативного Совета входят [представители] ключевых министерств (Министерства здравоохранения, Министерства образования, Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Министерства информации), организаций ООН (ПРООН, ЮНЭЙДС, ВОЗ), группы управления реализацией проекта “Профилактика ВИЧ/СПИД в Беларуси”, НГО, и лиц, живущих с ВИЧ/СПИД. Консультативный совет обеспечивает координацию между организациями/министерствами в планировании и реализации мероприятий системы мониторинга и оценки на национальном уровне; проверяет качество данных, полученных системой; способствует использованию данных, полученных с помощью системы мониторинга и оценки в сфере стратегического планирования национальных мер против ВИЧ.
Форум ВИЧ – это представительный орган доноров и организаций по развитию, работающих в сфере борьбы с ВИЧ/СПИД в Беларуси, которые нацелены на улучшение обмена информацией и координацию действий доноров внутри страны в сфере ВИЧ/СПИД, а также на мобилизацию ресурсов для поддержки национальных усилий в борьбе с эпидемией ВИЧ. Встречи проводятся на ежеквартальной основе, и посвящены обмену отчетной информаций и важными результатами между участниками форума, включая организации системы ООН, другие организации-доноры (АМР США), национальными НГО и лицами, живущих с ВИЧ/СПИД.
Национальная сеть НГО Беларуси, работающих в сфере борьбы с ВИЧ/СПИД была зарегистрирована в 2006 г. для улучшения координации и взаимной поддержки организаций гражданского общества. В настоящее время сеть является ассоциацией национального масштаба, объединяющей, как минимум, 12 групп со всей Беларуси. Главные стратегии относятся к наращиванию потенциала организаций-членов и к проведению разъяснительных кампаний от их лица.
| Задача B: Составить план индикаторов, используемых на данном этапе в системе мониторинга и оценки и связанных с ними репрезентативных исследований, также как и других соответствующих исследований рискованного поведения, связанного с ВИЧ (которые могут содержать гендерно специфическую информацию). | |
| ВОПРОС: В какой мере существующая система сбора, анализа и распространения информации по ВИЧ является гендерно чувствительной и, таким образом, позволяет планирование с учетом гендера?; какого рода пробелы могут существовать, если они существуют? | |
| |
| Окончательный результат: Составить краткое изложение доступных данных, с разбивкой по полу/ гендеру (совместно с международным консультантом). |
| Окончательный результат: Инструкция, отвечающая на вопросы выше в краткой форме. Данный документ позволит оценить возможности связать систему мониторинга и оценки ВИЧ с другими системами мониторинга и оценки, которые являются гендерно чувствительными. |
Национальная система мониторинга и оценки национальных действий против ВИЧ/СПИД
Цель национальной системы мониторинга и оценки – проводить на регулярной основе сбор, анализ и распространение соответствующей информации о национальных усилиях против эпидемии ВИЧ.
Цели Национальной системы мониторинга и оценки:
- разработка набора соответствующих индикаторов, методов сбора данных и их анализа.
- создание базы данных, где информация по эпидемии ВИЧ будет доступна по административным единицам и целевым группам.
- сравнительный анализ распространения эпидемии ВИЧ в различных регионах, составление плана существующих данных.
- сравнительный анализ различных вмешательств (профилактика, поддержка, уход и лечение) на уровне страны и среди главных целевых групп.
- оценка эффективности и продуктивности вмешательств.
Индикаторы осведомленности о ВИЧ/СПИД и поведения ПИН
| Определение индикатора | Частота сбора данных | Источник | Метод сбора информации |
| % ПИН, которые не использовали общих средств для введения наркотиков за последний месяц, и использовали презерватив во время последнего полового контакта | Раз в два года | ПИН | Опрос (1000 человек) |
| Охват ПИН организациями, занимающимися профилактикой ВИЧ | Раз в год | Статистика лечебных учреждений, данные частых эпидемиологических оценок | Анализ документов |
| % ПИН, сообщивших об использовании презерватива во время последнего полового контакта | Раз в два года | ПИН | Опрос (1000 человек) |
| % ПИН, которые используют общие средства для введения наркотиков | Раз в два года | ПИН | Опрос (1000 человек) |
| % ПИН, которые посещают центры обмена игл (лица, участвующие в обмене игл и услугах по консультированию) | Раз в год | Статистика лечебных учреждений, данные частых эпидемиологических оценок | Анализ документов |
| % ПИН, которые правильно ответили о способах передачи ВИЧ, и в то же время отметили неверные представления о ВИЧ | Раз в год | ПИН | Вопросник |
Индикаторы осведомленности о ВИЧ/СПИД и поведения работников секс-бизнеса (женщин) и МСМ
| Определение индикатора | Частота сбора данных | Источник | Метод сбора информации |
| % МСМ, сообщивших об использовании презерватива во время последнего полового контакта с мужчиной | Раз в два года | МСМ | Опрос (400 человек) |
| % Женщин, работников секс-бизнеса, сообщивших об использовании презерватива во время последнего полового контакта с мужчиной | Раз в два года | Работники секс-бизнеса (женщины) | Опрос (400 человек) |
| % МСМ/ Женщин, работников секс-бизнеса, и в то же время отметили неверные представления о ВИЧ | Раз в год | МСМ/ Работники секс-бизнеса (женщины) | Вопросник |
Индикаторы доступности консультаций и психологической помощи для лиц, живущих со СПИД (ЛЖВС)
| Определение индикатора | Частота сбора данных | Источник | Метод сбора информации |
| % ЛЖВС, имеющие доступ к консультированию после теста и удовлетворительной психологической помощи | Раз в год | ЛЖВС | Опрос (300 человек) |
НГО, которые являются неосновными получателями грантов ГФ и главными исполнителями проекта “Профилактика ВИЧ в Беларуси”, используют стандартизированный/общий подход в системе мониторинга и оценки, включая сбор и анализ данных. Они собирают данные и предоставляют их в Национальную систему на постоянной основе. Существуют несколько независимых групп, не являющихся частью проекта, у которых может быть альтернативная информация и взгляды на права в сфере ВИЧ/СПИД и их применение в Беларуси. Здесь следует отметить, что, как минимум, одно Белорусское сообщество лиц, живущих с ВИЧ, составило альтернативный отчет для UNGAS в 2008.
НГО, участвующие в проекте “Профилактика ВИЧ в Беларуси”, а также Сообщество людей, живущих с ВИЧ, проводят регулярные оценки нужд своих членов и, в целом, открыты для обратной связи со своими целевыми группами. Не очень ясно, используют ли они стандартизированную форму сбора данных; скорее, они имеют тенденцию к использованию вопросников или целевые группы, которые легко анализировать. Результаты таких оценок обычно используются при одобрении новых проектов.
Обзор рискованного поведения, связанного с ВИЧ
В 2005 г. Центр социологических и политических исследований (Белорусский государственный университет) провел оценку “Осведомленность женского населения Беларуси о ВИЧ/СПИД, сексуальном поведении и репродуктивном здоровье”. Оценка показала, что, в целом, женщины-респонденты достаточно хорошо осведомлены о главных каналах передачи ВИЧ инфекции. Однако часть из них демонстрирует недостаток знаний, и преувеличивает риск заражения ВИЧ через повседневные контакты от лиц, живущих с ВИЧ/СПИД. Это приводит к негативному отношению к лицам, живущим со СПИД, повышенной стигматизации и дискриминации. Только 17% респондентов правильно ответили на все вопросы.
Большинство респондентов считают состояние своего здоровья нормальным, но абсолютному большинству женщин в репродуктивном возрасте не свойственно проходить регулярное медицинское обследование.
Группа демонстрирует достаточно высокий уровень рискованного сексуального поведения. Около 20% респондентов имели половые контакты со случайными партнерами в течение года. Более того, использование презерватива при таких контактах для них не является нормой поведения.
В кратком изложении результаты оценки выглядят следующим образом:
| Процент женщин, сообщивших о том, что их первый половой контакт состоялся в возрасте до 18 лет | около 30% |
| Процент женщин, сообщивших о том, что их первый половой контакт состоялся в возрасте до 21 года | около 80% |
| Разбивка по возрастным группам показала, что в возрастной группе 40-45 лет только у 8,4% женщин первый половой контакт состоялся в возрасте до 18 лет, но в возрастной группе 18-24 лет более 46% женщин сообщили о первом половом контакте в возрасте до 18 лет. | |
| Процент женщин, сообщивших о наличии постоянного сексуального партнера | 75,4% |
| Процент женщин, сообщивших о своем половом контакте со случайным партнером в течение года | 20,2% |
| Процент женщин, сообщивших об использовании презерватива при половом контакте со случайным партнером | 48,5% |
| Процент женщин, сообщивших о том, что они не использовали презерватив при половом контакте со случайным партнером | 51,5% |
| Две главные причины неиспользования презерватива при половом контакте со случайным партнером: доверие к партнеру (относится к 76,8% всех респондентов), и отсутствие возможности приобрести презерватив (относится к 40% женщин, живущих в сельской местности). Было замечено, что многие женщины не рассматривают использование презерватива как средство против ВИЧ или ИППП, а скорее как средство против нежелательной беременности. Важно подчеркнуть, что только 32% всех женщин, участвовавших в опросе, прошли тест на ВИЧ в течение года, в котором проводилась оценка. | |
В 2006 году Центр социологических и политических исследований (Белорусский государственный университет) провел оценку “Поведенческие особенности и осведомленность мужчин о ВИЧ/СПИД”.
В кратком изложении результаты оценки выглядят следующим образом:
| Процент мужчин, сообщивших о сексуальном контакте со случайным партнером в течение года | 30% |
| Процент мужчин, сообщивших о том, что всегда используют презерватив при сексуальном контакте со случайным партнером | 35,8% |
| Процент мужчин, сообщивших о том, что использовали презерватив при последнем сексуальном контакте со случайным партнером | 60% |
| Процент мужчин, сообщивших о сексуальных контактах с работниками секс-бизнеса | 4.5% |
| Процент мужчин, использовавших презерватив при сексуальных контактах с работниками секс-бизнеса | 50% |
| Процент мужчин, сообщивших о сексуальном контакте с другим мужчиной | 2,1% |
| Две главные причины неиспользования презерватива при контактах со случайным партнером: здоровый партнер, отсутствие возможности приобрести презерватив. Важно отметить, что 0,8% участников опроса являлись инъекционными наркоманами и только 17,6% всех участвовавших в опросе мужчин прошли тест на ВИЧ в течение года, в который проводилась оценка. | |
Домашнее насилие
В сентябре – ноябре 2008 г. Центр социологических и политических исследований (Белорусский государственный университет) провел оценку домашнего насилия в Беларуси в рамках Национального плана по обеспечению гендерного равенства на 2008-2010 гг.
Оценка показала:
| Процент мужчин/ женщин, сообщивших о том, что страдают от психологического насилия в семье | |||
| Женщины | 80% | Мужчины | - |
| Процент мужчин/ женщин, сообщивших о том, что страдают от физического насилия в семье | |||
| Женщины | 25% | Мужчины | 22,1% |
| Процент мужчин/ женщин, сообщивших о том, что страдают от экономического насилия в семье | |||
| Женщины | 22.4% | Мужчины | 12.5% |
| Процент мужчин/ женщин, сообщивших о том, что страдают от сексуального насилия в семье | |||
| Женщины | 8% | Мужчины | 5.7% |
| В целом, более 79% мужчин, принявших участие в оценке, считают себя объектами любых типов домашнего насилия. В то же время оценка обнаружила, что число случаев домашнего насилия отличается по возрастным группам и уровню дохода. Так, в семьях с более высоким уровнем дохода таких случаев меньше. У молодых женщин (18-29 лет) вероятность стать объектом психологического, физического или экономического насилия в семье в 2 раза меньше. В общественном сознании существует тенденция воспринимать домашнее насилие только как физическое или сексуальное насилие. Более 50% опрошенных не признают факт существования экономического насилия. | |||
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Перечень контрольных вопросов на основе руководства ЮНЭЙДС “Женщины и девочки” и СПИД
1. Экономическое неравенство: “Меньше доступа к […] экономическим возможностям приводит к тому, что женщины, в большей степени зависят от мужчин в отношениях между ними…”
- Поддерживается ли эта информация фактами в Беларуси? ДА, в случае работников секс-бизнеса. Неясно, в какой степени имеется информация по группам женщин. Индикаторы по экономическому, социальному положению и занятости не используются систематическим образом в социологических исследованиях, которые используются для информирования системы мониторинга и оценки: следует включить данные индикаторы и разработать руководство по их практическому применению.
2. Биологические отличия: “С биологической точки зрения женщины и девочки также в большей степени подвергаются риску заражения ВИЧ-инфекции. При незащищенном гетеросексуальном половом акте женщины вдвое чаще мужчин рискуют заразиться ВИЧ от инфицированного партнера. Так, экономическая и социальная зависимость от мужчин часто ограничивает возможности женщин отказаться от секса или настоять на использовании презерватива”.
- Поддерживается ли эта информация фактами в Беларуси? ДА
3. Неравенство при уходе: “Эпидемия ВИЧ-инфекции сильнее воздействует на женщин, на плечи которых падает основная нагрузка по уходу за своими заболевшими партнерами-мужчинами, детьми и родителями”.
- Поддерживается ли эта информация фактами в Беларуси? НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ в нынешней системе мониторинга и оценки, однако известные модели разделения труда в домашнем хозяйстве предполагает ответ “ДА”. По-прежнему, есть потребность разукрупнения по гендеру конкретной информации по уходу за больными СПИД в домашних хозяйствах. Кроме того, также необходимо знать гендерный состав лиц, непосредственно занимающихся уходом в институциональных учреждениях.
4. У девушек меньше возможностей настоять на своем решении о безопасном сексе и они вовлекаются в рискованное сексуальное поведение: “Девочки сталкиваются с еще большим риском заражения ВИЧ-инфекцией. По сравнению с взрослыми их возраст оставляет им меньше возможностей отказаться от секса”.
- Поддерживается ли эта информация фактами в Беларуси? Неравенство в возрасте при первом сексуальном контакте не определяется; следует определять неравенство в возрасте при первом попытке оказания сексуальных услуг - РСБ. Факты, полученные из заслуживающих доверия источников, которые свидетельствуют о нелинейном увеличении масштабов ВИЧ-инфекции в зависимости от стажа ПИН/РСБ, предполагает ответ “возможно, ДА”.
5. Маргинализация сексуальных групп с ненормативной идентичностью: “У женщин, которые подвергаются маргинализации со стороны общества, например, работники секс-бизнеса и потребители инъекционных наркотиков - ПИН, большая степень риска заражения ВИЧ-инфекции. Более того, последствия ВИЧ-инфекции гораздо более серьезные, потому, что у них еще меньше возможностей доступа в систему оказания [медицинских] услуг населению”.
- Поддерживается ли эта информация фактами в Беларуси? Неясно, есть ли информация, которая позволит сравнить уровень доступа мужчин и женщин из отдельных групп/риска к антиретровирусной терапии и другим услугам с уровнем доступа представителей других групп (мужчин и женщин). ЕСТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ РАЗРАБОТАТЬ ИНДИКАТОР, связанный со стигматизацией. Имеются определенные разрозненные сведения, например, ВИЧ-позитивные люди полагаются, прежде всего, на свои неформальные системы поддержки; у этих лиц низкая степень доверия к официальным / институциональным системам поддержки. Необходимо провести более целостную оценки системы оказания поддержки населению.
6. Знание прав лиц, живущих с ВИЧ: “…правовая защита и защита прав человека очень важны для достижения успеха”.
- Поддерживается ли эта информация фактами в Беларуси? Не имеется достаточной информации о том, в какой мере действия нынешнего комитета по этике эффективны в плане предотвращения несанкционированного раскрытия частной информации о ВИЧ-позитивных лицах. Имеются данные о довольно низком уровне доверия лиц, живущих с ВИЧ к институциональной защите их прав на конфиденциальность. Почти 50% (среди женщин это число меньше) знают о своих правах лиц, живущих с ВИЧ; это считается “хорошим уровнем знаний и осведомленности” – так ли это?