Об утверждении региональной программы "модернизация здравоохранения воронежской области на 2011 2012 годы"
| Вид материала | Документы |
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- Региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 2012, 10565.62kb.
- Утвердить ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Куйбышевского, 893.26kb.
- Администрация ростовской области, 226.82kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
│ │N 2", "Родильный дом N 3". │ годы │ │
│ │4.5. Расширение числа коек реанимации новорожденных в │ 2012 год │ ФБ, МБ │
│ │родильном доме МУЗ "ГКБ СМП N 10" │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤
│5. │5. Совершенствование пренатальной диагностики │ │ │
│ │врожденных пороков развития: │ │ │
│ │5.1. Участие в пилотном проекте Минздравсоцразвития │2011 - 2012│ ФБ, ОБ │
│ │Российской Федерации по совершенствованию пренатальной│ годы │ │
│ │диагностики врожденных пороков развития. │ │ │
│ │5.2. Организация скрининга первого триместра в пяти │ 2011 год │ ФБ, ОБ │
│ │кустовых центрах пренатальной диагностики: на базе │ │ │
│ │трех межмуниципальных акушерских центров, областного │ │ │
│ │перинатального центра, ДАКЦ "ГКБ СМП N 10": │ │ │
│ │- оснащение кустовых центров аппаратами УЗИ │ │ │
│ │экспертного класса; │ │ │
│ │- обучение врачей-экспертов ультразвуковой │ │ │
│ │диагностики. │ │ │
│ │5.3. Перевод медико-генетической консультации в состав│ 2011 год │ ОБ │
│ │перинатального центра ГУЗ "ВОКБ N 1" │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤
│6. │6. Создание условий для выхаживания новорожденных с │ │ │
│ │низкой и экстремально низкой массой тела, │ │ │
│ │совершенствование неонатальной хирургии. │ │ │
│ │6.1. Ввод в строй перинатального центра в составе ГУЗ │ 2011 год │ ОБ │
│ │"Воронежская областная клиническая больница N 1". │ │ │
│ │6.2. Дооснащение учреждений родовспоможения │ 2011 год │ ФБ, ОБ │
│ │современным оборудованием для оказания первичной │ │ │
│ │реанимационной помощи новорожденным. │ │ │
│ │6.3. Создание трех межмуниципальных акушерских центров│ 2011 год │ ФБ │
│ │II уровня в МУЗ "Борисоглебская ЦРБ", "Лискинская │ │ │
│ │ЦРБ", "Россошанская ЦРБ" с организацией палат │ │ │
│ │интенсивной терапии новорожденных. │ │ │
│ │6.4. Развертывание дополнительно 56 коек реанимации и │2011 - 2012│ ФБ, ОБ │
│ │интенсивной терапии новорожденных в ЛПУ области, в │ годы │ │
│ │т.ч. 5 коек для новорожденных с хирургической │ │ │
│ │патологией в ГУЗ "ВОДКБ N 1", 3 коек в ГУЗ "ВОДКБ N │ │ │
│ │2". │ │ │
│ │6.5. Проведение реконструкции и оснащения ОРИТ и │2011 - 2012│ ФБ, ОБ │
│ │отделений патологии новорожденных ГУЗ "ВОДКБ N 1". │ годы │ │
│ │6.6. Создание второй выездной бригады РКЦ в ГУЗ "ВОДКБ│ 2012 год │ ФБ, ОБ │
│ │N 1" для транспортировки новорожденных с низкой и │ │ │
│ │экстремально низкой массой тела. │ │ │
│ │6.7. Дооснащение оборудованием отделения хирургии │2011 - 2012│ ФБ, ОБ │
│ │новорожденных ГУЗ "ВОДКБ N 1". Расширение объемов │ годы │ │
│ │реконструктивных вмешательств с использованием │ │ │
│ │эндовидеохирургической техники │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤
│7. │7. Совершенствование работы дистанционных │ │ │
│ │консультативных центров и выездных бригад: │ │ │
│ │7.1. Увеличение объемов работы дистанционного │ 2011 год │ ОБ │
│ │акушерского консультативного центра ГУЗ "ВОКБ N 1" до │ │ │
│ │30 тысяч консультаций (по телефону и электронной │ │ │
│ │почте) и 100 выездов в год выездной акушерской │ │ │
│ │реанимационной бригады. │ │ │
│ │7.2. Увеличение объемов работы реанимационного │ 2011 год │ ОБ │
│ │консультативного центра ГУЗ "ВОДКБ N 1" до 1000 │ │ │
│ │выездов в год. │ │ │
│ │7.3. Создание второй выездной бригады реанимационного │ 2012 год │ ФБ, ОБ │
│ │консультативного центра в ГУЗ "ВОДКБ N 1" │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤
│8. │8. Организация центра детской хирургии на базе ГУЗ │ 2012 год │ ФБ, ОБ │
│ │"Воронежская областная клиническая больница N 2". │ │ │
│ │8.1. Оснащение медицинским оборудованием. │ │ │
│ │8.2. Выделение коек для хирургии новорожденных с │ │ │
│ │заболеваниями инфекционного и гнойно-септического │ │ │
│ │профиля. │ │ │
│ │8.3. Создание организационно-методического центра по │ │ │
│ │лечению и реабилитации детей с хирургическими │ │ │
│ │заболеваниями │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤
│9. │9. Создание отделения восстановительного лечения детей│2011 - 2012│ ФБ, ОБ │
│ │(в т.ч. раннего возраста) на 30 коек в МУЗ ГО г. │ годы │ │
│ │Воронеж "Городская клиническая больница N 1". │ │ │
│ │9.1. Оснащение медицинским оборудованием для │ │ │
│ │диагностики и реабилитации. │ │ │
│ │9.2. Повышение квалификационного уровня медицинского │ │ │
│ │персонала по вопросам восстановительного лечения и │ │ │
│ │реабилитации │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤
│10. │10. Совершенствование медицинской помощи в детских │ │ │
│ │учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня. │ │ │
│ │10.1. Оснащение детских поликлиник и детских │2011 - 2012│ ФБ │
│ │консультаций диагностическим и реабилитационным │ годы │ │
│ │оборудованием. │ │ │
│ │10.2. Открытие 3 центров охраны зрения (в детских │2011 - 2012│ ФБ │
│ │поликлиниках г. Воронежа, МУЗ "Острогожская ЦРБ"). │ годы │ │
│ │10.3. Открытие травматолого-ортопедических │2011 - 2012│ ФБ │
│ │реабилитационных центров для детей (в МУЗ ГО г. │ годы │ │
│ │Воронеж "Городская поликлиника N 10", "Городская │ │ │
│ │больница N 5). │ │ │
│ │10.4. Переоснащение областного центра охраны зрения, │2011 - 2012│ ФБ │
│ │создание кабинета скрининга и мониторинга ретинопатий │ годы │ │
│ │недоношенных детей. │ │ │
│ │10.5. Переоснащение консультативно-диагностических │2011 - 2012│ ФБ │
│ │учреждений ГУЗ "ВОДКБ N 1", ГУЗ "ОДКБ N 2" │ годы │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤
│11. │11. Проведение профилактических осмотров подростков │ │ │
│ │14-летнего возраста. │ │ │
│ │11.1. Обучение врачей урологов-андрологов, акушеров- │ 2011 год │ ОБ │
│ │гинекологов по вопросам детской уроандрологии, детской│ │ │
│ │гинекологии на циклах повышения квалификации института│ │ │
│ │постдипломного медицинского образования ВГМА им. Н.Н. │ │ │
│ │Бурденко. │ │ │
│ │11.2. Проведение оздоровительных мероприятий │2011 - 2012│ ФБ, ОБ │
│ │подростков по результатам диспансерных осмотров │ годы │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤
│12. │12. Создание отделения паллиативной (хосписной) помощи│2011 - 2012│ ОБ │
│ │детям. │ годы │ │
│ │12.1. Выделение 5 коек в составе многопрофильной │ │ │
│ │больницы ГУЗ "Воронежская областная клиническая │ │ │
│ │больница N 2". │ │ │
│ │12.2. Проведение капитального ремонта. │ │ │
│ │12.3. Оснащение медицинским оборудованием │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤
│13. │13. Профилактика и снижение количества абортов. │ │ │
│ │13.1. Создание 12 центров медико-социальной поддержки │ 2011 годы │ ОБ │
│ │беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации: │ │ │
│ │- в перинатальном центре ГУЗ "ВОКБ N 1", │ │ │
│ │- в МУЗ ГО г. Воронеж "Городской центр планирования │ │ │
│ │семьи и репродукции", │ │ │
│ │- на базе женских консультаций муниципальных │ │ │
│ │учреждений здравоохранения. │ │ │
│ │13.2. Предотвращение нежелательной беременности у │2011 - 2012│ ОБ, МБ │
│ │женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. Ведение│ годы │ │
│ │в муниципальных ЛПУ регистров женщин детородного │ │ │
│ │возраста, имеющих тяжелые экстрагенитальные │ │ │
│ │заболевания. │ │ │
│ │13.3. Предупреждение абортов у женщин в первый год │2011 - 2012│ ОБ, МБ │
│ │после родов. │ годы │ │
│ │13.4. Профилактика повторного аборта │2011 - 2012│ ОБ, МБ │
│ │и др. │ годы │ │
└─────┴──────────────────────────────────────────────────────┴───────────┴──────────────┘
2.5.3. Совершенствование медицинской помощи в детских
учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня
Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня предполагает дальнейшее увеличение объемов оказания медицинской помощи на амбулаторном уровне. В этой связи:
1. Имеется существенная потребность расширения диагностических возможностей детских амбулаторно-поликлинических учреждений, создание условий для выявления отклонений в состоянии здоровья и реабилитации детей с имеющейся патологией.
Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению от 0 до 17 лет оказывается в 49 детских консультациях и поликлиниках. Консультативная помощь детям и подросткам оказывается в консультативной поликлинике ГУЗ "ВОДКБ N 1", рассчитанной на 240 посещений в день. Прием ведется по 22 специальностям. Отмечается преобладание пациентов с патологией эндокринной системы - 19,0%, гастропатологией - 15,3%. Работают специализированные кабинеты: аритмологический, сурдологический, эпилептологический, катамнеза детей с врожденными пороками сердца, дневной стационар на 50 коек.
В консультативной поликлинике ГУЗ "ОДКБ N 2", рассчитанной на 50 посещений в смену, проводится консультативный прием по всем специальностям хирургического профиля и инфекционной патологии. Прием ведется по 5 специальностям. Отмечается преобладание пациентов, нуждающихся в консультативной помощи травматолога-ортопеда, - 36,7%.
В ряде учреждений амбулаторно-поликлинического звена, в том числе в консультативно-диагностических отделениях 2 областных детских больниц, диагностическое оборудование морально устарело или отсутствует.
2. Низкая укомплектованность узкими специалистами и участковыми педиатрами в сельской местности.
По области укомплектованность участковыми врачами составляет 95% (в г. Воронеже - 99,0%, в районах области - 90,8%). Отмечается низкая обеспеченность участковыми педиатрами в районах области (на 30% меньше по сравнению с детскими поликлиниками г. Воронежа).
Укомплектованность участковыми медицинскими сестрами по области составляет 98,3%, по районам - 97,3%, по г. Воронежу - 99,2%. Среднее число детей на участке по области - 823, по районам - 846, по г. Воронежу - 701.
В области работают 585 детских дошкольных учреждений, их посещают 57128 детей.
3. Недостаточная выявляемость ряда заболеваний на амбулаторно-поликлиническом уровне.
Показатели заболеваемости детей и подростков по большинству нозологических форм по основным классам заболеваний ниже показателей РФ.
Однако по ряду позиций причинами являются: недостаточная выявляемость ряда заболеваний в первичном звене, отсутствие современного диагностического оборудования, необходимого для выполнения медицинских стандартов, отсутствие отделений восстановительного лечения, дефицит участковых педиатров в сельской местности, отсутствие в ряде районов области и в детских поликлиниках г. Воронежа узких специалистов.
Общая заболеваемость детей и подростков за 2009 год
(на 100000 населения соответствующего возраста)
| Наименование показателя | Дети 0 - 14 лет | Подростки 15 - 17 лет | ||||
| Воронежская область | Российская Федерация | % к РФ | Воронежская область | Российская Федерация | % к РФ | |
| Болезни крови, кроветворных органов | 2763,7 | 3475,8 | -20,5 | 566,7 | 1767,2 | -67,9 |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ | 4333,2 | 4153,3 | 4,3 | 11447,0 | 8148,5 | 40,5 |
| Болезни нервной системы | 7722,4 | 9554,7 | -19,2 | 10937,8 | 11181,8 | -2,2 |
| Болезни системы кровообращения | 1573,7 | 2304,2 | -31,7 | 4046,9 | 5209,4 | -22,3 |
| Болезни органов дыхания | 99636,1 | 130878,5 | -23,9 | 57410,2 | 78709,1 | -27,1 |
| Болезни органов пищеварения | 11184,2 | 14881,8 | -24,8 | 15433,8 | 18950,0 | -18,6 |
| Болезни мочеполовой системы | 4080,5 | 5887,3 | -30,7 | 6177,2 | 11162,0 | -44,7 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 7343,6 | 11295,3 | -35,0 | 7103,4 | 10826,5 | -34,4 |
Заболеваемость детей Воронежской области 0 - 14 лет
(на 1000 населения соответствующего возраста)
| Показатель | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | Российская Федерация, 2007 год |
| Общая заболеваемость | 1670,3 | 1924,4 | 2019,1 | 2071 | 2320,2 |
| Первичная заболеваемость | 1212 | 1349,7 | 1312,1 | 1478 | 1912 |
| Состоит под диспансерным наблюдением | 333 | 349 | 318 | 388 | Нет сведений |
Заболеваемость по детским дошкольным учреждениям составляет 1425 случаев на 1000 детей дошкольного возраста в детских дошкольных учреждениях, по районам - 1321, по г. Воронежу - 1530.
В области работают 888 школ с числом учащихся - 195051.
Укомплектованность школьными врачами по области составляет 67,9%, городу - 90%, по районам составляет 36,1%.
Укомплектованность школьными медицинскими сестрами по области составляет 91,1%, по районам составляет 88,7%, по городу - 93,1%.
Заболеваемость школьников - 1127 случаев на 1000 детей школьного возраста, по районам - 1311, по Воронежу - 944.
4. Одной из значимых проблем в состоянии здоровья детей является высокая заболеваемость органов зрения.
В структуре общей заболеваемости болезни органов зрения занимают 3-е место - 9,3% от всех детей до 18 лет.
Более 14000 пациентов с аномалиями рефракции нуждаются в ортоптическом лечении. Ежегодный прирост миопии в области составляет 4,4%. Растет удельный вес миопии средней и высокой степени. Уровень первичного выхода на инвалидность за год увеличился на 0,25 и составляет 0,98 на 10000 детей до 18 лет. В структуре первичной инвалидности осложненная миопия стабильно занимает первое место и составляет 33,3%. Ежегодно увеличивается количество юношей, негодных к воинской службе по патологии органов зрения.
Амбулаторная офтальмологическая помощь в области оказывается в 27 детских глазных кабинетах, в т.ч. в 3 кабинетах охраны зрения детей, ортоптические кабинеты работают в 2 районах. При этом отмечается существенный недостаток оборудования, а имеющееся оборудование морально устарело и имеет 90 - 100% износ.
Консультативная помощь оказывается в областном кабинете охраны зрения детей (в составе поликлиники ГУЗ "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница"), в котором ежегодно обследуются и получают лечение более 5000 детей. При этом оснащение кабинета также не соответствует современным требованиям.
Для приближения данного вида медицинской помощи населению и увеличению охвата детей офтальмологической помощью необходимо организовать работу центров охраны зрения в детских муниципальных поликлиниках, создать в областном центре охраны зрения детей кабинет скрининга и мониторинга ретинопатии недоношенных.
5. Распространенность патологии костно-мышечной системы по области прогрессивно растет в 2003 году - 151,0 в 2008 году - 164,8 и против 129,3 по Российской Федерации.
В 2009 году уровень заболеваний костно-мышечной системы по области у детей от 0 до 14 лет составил 8319,00 на 100000 чел. соответствующего населения, у подростков этот показатель еще выше - 22592,00 на 100000 соответствующего населения (по РФ - 16549,10), что говорит о неудовлетворительном состоянии здоровья подростков. При анализе итогов диспансеризации установлено, что в структуре первичной заболеваемости болезни костно-мышечной системы занимают 1-е место - 25,1%.
На диспансерном учете среди подростков по данной патологии состоит 23,3%, (в 2007-м - 15,5%). В дошкольном возрасте распространенность данной патологии составляет 85,4 промилле. В структуре показателей, ограничивающих годность к службе в рядах Вооруженных Сил, преобладают заболевания хирургического профиля, в основном костно-мышечные заболевания - 62,1%.
6. Отсутствие на территории области реабилитационных центров. Костная патология среди детского населения с годами не имеет тенденции к снижению. Одна из причин распространенности среди детей остеопороза - детский травматизм, в том числе дорожно-транспортный. В настоящее время медицинскую помощь детям с патологией опорно-двигательного аппарата оказывают врачи-травматологи и ортопеды в амбулаторной сети и городской ортопедический кабинет на базе детской поликлиники N 9. В течение года в ортопедический кабинет обращаются до 6000 детей из городских детских поликлиник, до 400 детей ежегодно находятся на диспансерном наблюдении у городского ортопеда. Эффективность диспансеризации такой патологии колеблется от 30% до 90%. Стационарная помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается в отделении ортопедии ГУЗ ОДКБ N 2. В двух травматологических отделениях ГУЗ ОДКБ N 2 ежегодно получают стационарное лечение более 2000 пациентов. На базе больницы расположен единственный в области пункт экстренной травматологической помощи детям, в который ежегодно обращаются около 15 тысяч детей с различного рода травматическими повреждениями.
Организация планомерной реабилитации детей с раннего возраста в ортопедических центрах позволит повысить качество жизни детей, подготовить юношей к службе в рядах Вооруженных Сил. В настоящее время медицинскую помощь детям с данной патологией оказывают врачи-травматологи ортопеды в амбулаторной сети.