Об утверждении региональной программы "модернизация здравоохранения воронежской области на 2011 2012 годы"
| Вид материала | Документы |
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- Региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 2012, 10565.62kb.
- Утвердить ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Куйбышевского, 893.26kb.
- Администрация ростовской области, 226.82kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
В структуре причин перинатальной смертности ведущими являются внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах (46,4%), недоношенность (18,8%), врожденные аномалии развития (10,1%).
Структура осложнений беременности представлена в таблице. Среди осложнений беременности лидирует поздний гестоз (33,7%), анемии (28,9%) и болезни мочеполовой системы (12,6%).
Частота заболеваний, предшествовавших
или возникших во время беременности
(на 100 женщин, закончивших беременность),
данные ф. 32
| Наименование заболеваний | 2007 год | 2008 год | 2009 год | РФ, 2008 год |
| Поздний токсикоз | 42,4 | 40,0 | 33,7 | 19 |
| в том числе преэклампсия, эклампсия | 0,05 | 0,06 | 0,05 | 1,6 |
| Венозные осложнения | 3,3 | 3,6 | 2,86 | 4,2 |
| Болезни мочеполовой системы | 17,6 | 15,5 | 12,6 | 19,9 |
| Сахарный диабет | 0,1 | 0,1 | 0,17 | 0,25 |
| Кровотечение, связанное с нарушением свертываемости крови | 0,01 | 0,01 | 0 | - |
| Анемия | 39,5 | 35,0 | 28,9 | 37,5 |
| Болезни щитовидной железы | 4,5 | 4,2 | 2,68 | 6,8 |
| Болезни системы кровообращения | 11,2 | 11,3 | 9,6 | 10,5 |
Структура гинекологической заболеваемости на территории Воронежской области схожа со среднероссийской:
┌───────────────────────────────────────┬───────────┬───────────┬──────────┐
│ Заболевания │ 2008 год, │ 2009 год, │2008 год, │
│ │Воронежская│Воронежская│ РФ │
│ │ область │ область │ │
├───────────────────────────────────────┴───────────┴───────────┴──────────┤
│ В возрасте 18 лет и старше │
├───────────────────────────────────────┬───────────┬───────────┬──────────┤
│Расстройства менструации │ 1990,9 │ 2091,4 │ 2036,3 │
│Эрозия и эктропион шейки матки │ 1361,5 │ 1569,3 │ 1785,3 │
│Сальпингит и оофорит │ 1247,9 │ 1333,4 │ 1373,9 │
│Нарушения менопаузы │ 979,7 │ 1064,1 │ 1100,5 │
│Эндометриоз │ 694,4 │ 733,9 │ 368,8 │
│Бесплодие │ 317,8 │ 373,4 │ 516,7 │
├───────────────────────────────────────┴───────────┴───────────┴──────────┤
│ Подростки 15 - 17 лет │
├───────────────────────────────────────┬───────────┬───────────┬──────────┤
│Расстройства менструации │ 2987,7 │ 3743,8 │ │
│Сальпингит и оофорит │ 1037,0 │ 1063,4 │ │
├───────────────────────────────────────┴───────────┴───────────┴──────────┤
│ Дети 10 - 14 лет │
├───────────────────────────────────────┬───────────┬───────────┬──────────┤
│Расстройства менструации │ │ 1711,9 │ │
└───────────────────────────────────────┴───────────┴───────────┴──────────┘
Снижению материнской и перинатальной смертности способствовал проведенный комплекс мероприятий по совершенствованию оказания помощи женщинам. Были разработаны стратегии акушерско-гинекологической службы на 2005 - 2007 и 2008 - 2010 годы, основными направлениями которой стали реструктуризация службы, укрепление материально-технической базы ЛПУ, повышение квалификации медицинского персонала и другие.
Одним из основных мероприятий было создание в 2004 году дистанционного акушерского консультативного центра (ДАКЦ) на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1". В ДАКЦ организовано проведение динамического мониторинга беременных высокого перинатального риска из районов области с помощью электронной почты, в год проводится более 20 тыс. консультаций, состоит на учете почти 4 тыс. человек (30% от числа беременных, наблюдающихся в районах).
С 09.09.2010 организован акушерской консультативный центр для наблюдения беременных г. Воронежа на базе роддома МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10", который начал осуществлять мониторинг беременных группы риска ГО г. Воронеж и консультативную помощь (в том числе узких специалистов).
Работа ДАКЦ ГУЗ "ВОКБ N 1" за 2005 - 2009 годы
┌───────────────────────────────────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┐
│ │ 2005 │ 2006 │ 2007 │ 2008 │ 2009 │
├───────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│1. Состояло беременных на учете в ДАКЦ │ 1761 │ 1992 │ 3177 │ 3620 │ 3630 │
│2. Проведено консультаций, │ 5534 │11490 │18181 │20874 │22133 │
│в т.ч. по телемедицине │ 103 │ 251 │ 435 │ 717 │ 834 │
│3. Выездов бригады по области │ 62 │ 100 │ 104 │ 87 │ 85 │
└───────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┘
В акушерско-гинекологических отделениях учреждений Воронежской области оказываются следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП):
- экстракорпоральное оплодотворение (до 300 циклов в год);
- эндоваскулярная эмболизация маточных артерий;
- консервативная миомэктомия при беременности;
- эндоскопическая сальпингостоматопластика.
2.5.2. Педиатрическая служба
В Воронежской области, несмотря на позитивные тенденции рождаемости, снижается численность детского населения (как и в целом по РФ). Детское население за три года сократилось на 5,4%.
| Число детей | На 01.01.2009 | На 01.01.2008 | На 01.01.2007 | |||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
| ВСЕГО в возрасте 0 - 17 лет | 364150 | 100 | 372288 | 100 | 384683 | 100 |
| городское население | 223858 | 61,5 | 226970 | 61,0 | 233308 | 60,7 |
| сельское население | 140292 | 38,5 | 145318 | 39,0 | 151555 | 39,3 |
| В т.ч. в возрасте 0 - 1 года | 20191 | 5,54 | 20557 | 5,52 | 19146 | 4,98 |
Обеспеченность педиатрами по области
┌──────────────────────────────────────────┬───────┬───────┬───────┬───────┐
│ Обеспеченность │ 2007 │ 2008 │ 2009 │ По РФ │
│ на 10000 детского населения │ год │ год │ год │ │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│Педиатрами, всего: │ 22,4 │ 23,2 │ 22,8 │ 21,2 │
│по г. Воронежу │ 29,5 │ 31,5 │ 29,2 │ │
│в районах области │ 16,5 │ 19,8 │ 16,2 │ │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│участковыми педиатрами, всего: │ 10,6 │ 10,9 │ 10,3 │ 9,2 │
│по г. Воронежу │ 14,6 │ 12,4 │ 12,4 │ │
│в районах области │ 8,9 │ 9,6 │ 8,6 │ │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│неонатологами │ 22,0 │ 23,0 │ 23,0 │ 33,0 │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│анестезиологами-реаниматологами │ 1,9 │ 2,0 │ 2,0 │ н/д │
└──────────────────────────────────────────┴───────┴───────┴───────┴───────┘
Отмечается низкая обеспеченность участковыми педиатрами в районах области (на 30% меньше по сравнению с поликлиниками г. Воронежа), дефицит неонатологов и анестезиологов-реаниматологов в детских и родовспомогательных учреждениях.
Структура детского коечного фонда
| | 2007 | 2008 | 2009 | РФ, 2009 |
| Общее число коек | ||||
| - абсолютное число | 2865 | 2715 | 2688 | |
| - обеспеченность на 10 тысяч детей | 74,4 | 72,9 | 73,8 | 72,9 |
| В том числе: педиатрические | ||||
| - абсолютное число | 1036 | 943 | 909 | |
| - обеспеченность на 10 тысяч детей | 26,9 | 25,3 | 25,0 | 25,2 |
| Инфекционные | ||||
| - абсолютное число | 635 | 609 | 622 | |
| - обеспеченность на 10 тысяч детей | 16,4 | 16,4 | 17,1 | 13,0 |
| Специализированные | ||||
| - абсолютное число | 1197 | 1163 | 1157 | |
| - обеспеченность на 10 тысяч детей | 31,1 | 31,2 | | 26,9 |
| Койки реанимации новорожденных | ||||
| - абсолютное число | 27 | 27 | 27 | |
| - обеспеченность на 1000 родов | 1.1 | 1.1 | 1.1 | |
| Койки патологии новорожденных | ||||
| - абсолютное число | 145 | 150 | 150 | |
| - обеспеченность на 1000 родов | 70,5 | 73,0 | 73,0 | 68,4 |
В соответствии с Порядком оказания неонатологической медицинской помощи (Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи") отмечается дефицит коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных - до 70% (67 коек).
Специализация коечного фонда для детей:
2007 год 2008 год 2009 год РФ
Педиатрические
Соматические (%) 1036 (36%) 943 (35%) 909 (34%) 35%
Инфекционные (%) 632 (22%) 609 (22%) 622 (23%) 24%
Специализированные (%) 1197 (%) 1163 (43%) 1157 (43%) 41%
Всего (100%) 2865 2715 2688
Деятельность педиатрических коек
| | Профиль коек | Число коек | Работа койки | Средняя длительность пребывания на койке | ||||||
| 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | ||
| 1 | Педиатрические соматические | 1036 | 943 | 909 | 275,1 | 277,5 | 309,8 | 10,2 | 9,8 | 10,1 |
| в том числе для недоношенных и новорожденных | 145 | 150 | 150 | 303,6 | 280,5 | 298,1 | 15,2 | 14,6 | 15,9 | |
| 2 | Кардиоревматологические | 100 | 100 | 100 | 321 | 311,0 | 310,6 | 13,2 | 12,9 | 12,6 |
| 3 | Гастроэнтерологические | 55 | 40 | 40 | 308,3 | 324,7 | 356,4 | 13,6 | 12,7 | 12,4 |
| 4 | Эндокринологические | 55 | 45 | 45 | 295,6 | 322,2 | 328,0 | 13,5 | 12,3 | 11,5 |
| 5 | Нефрологические | 60 | 45 | 45 | 328,5 | 330,2 | 387,2 | 11,5 | 10,6 | 9,8 |
| 6 | Пульмонологические | 90 | 75 | 75 | 261,3 | 289,8 | 261,7 | 11,5 | 11,1 | 10,8 |
| 7 | Гематологические | 50 | 50 | 50 | 283,8 | 276,0 | 279,5 | 19,5 | 20,4 | 17,9 |
| 8 | Отоларингологические | 65 | 55 | 55 | 323,0 | 327,5 | 352,8 | 7,2 | 7,1 | 6,8 |
| 9 | Неврологические | 180 | 145 | 165 | 331,7 | 348,1 | 367,5 | 12,5 | 11,8 | 11,6 |
| 10 | Общехирургические | 110 | 112 | 142 | 320,8 | 322,0 | 324,0 | 10,5 | 10,0 | 9,8 |
| 11 | Ортопедические | 40 | 40 | 40 | 339,6 | 338,1 | 338,0 | 11,7 | 13,4 | 14,6 |
С учетом достаточного количества специализированных коек проводится оптимизация пульмонологических, нефрологических, неврологических и общепедиатрических коек за счет специализации ГОУ ВПО ВГМА "Детская клиническая больница", в структуре которой функционируют 40 кардиологических, 40 пульмонологических, 40 педиатрических коек.