Об утверждении региональной программы "модернизация здравоохранения воронежской области на 2011 2012 годы"
| Вид материала | Документы |
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- Региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 2012, 10565.62kb.
- Утвердить ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Куйбышевского, 893.26kb.
- Администрация ростовской области, 226.82kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
2.5.7. Создание отделения паллиативной
(хосписной) помощи детям
Предполагается открыть 5 коек паллиативной (хосписной) помощи детям на базе многопрофильной областной детской больницы ГУЗ "ОДКБ N 2". Выделение палат планируется в высвобождающемся помещении старого корпуса после перевода отделений для лечения детей с инфекционной патологией в новый корпус, ввод которого запланирован в 2012 году.
Размещение детей, нуждающихся в хосписной помощи, будет организовано путем направления из муниципальных учреждений здравоохранения на основании показаний и порядка госпитализации, разрабатываемых департаментом здравоохранения Воронежской области при создании этого центра.
Дети будут размещены в отдельных палатах, предусмотренных для размещения колясок, предметов ухода, быта.
2.5.7.1. Цель создания хосписной помощи детям
Оказание возможной помощи детям, живущим с терминальными заболеваниями и умирающими от них.
2.5.7.2. Задачи создания хосписной помощи детям
1. Предупреждение и облегчение страданий и боли посредством оказания практической помощи, эмоциональной и духовной поддержки.
2. Создание комфортных условий для детей, страдающих неизлечимыми заболеваниями, улучшения качества жизни пациента. Выполнение их индивидуальных психологических, социальных, духовных и практических потребностей.
3. Организация помощи семье пациента во время его тяжелой болезни и психологической поддержки в период утраты.
2.5.7.3. Основные мероприятия по созданию
хосписной помощи детям
1. Капитальный ремонт помещений, общий объем финансирования - 10000,00 тыс. рублей.
Срок реализации мероприятия - 2012 год.
Финансовые средства будут израсходованы на ремонт помещений, предназначенных для организации работы хосписа на базе ГУЗ "Областная детская больница N 2".
2. Оснащение медицинским оборудованием, общий объем финансирования - 10000,00 тыс. рублей.
Срок реализации мероприятия - 2012 год.
Финансовые средства будут направлены на приобретение оборудования для хосписа в соответствии с перечнем оборудования.
3. Оснащение бытовым оборудованием и мебелью.
Срок реализации мероприятия - 2012 год.
Финансовые средства будут направлены на оснащение оборудованием ГУЗ "Областная клиническая детская больница N 2".
2.6. Совершенствование высокотехнологичной
медицинской помощи (ВМП)
Модернизация здравоохранения Воронежской области в разделе "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи" должна привести к полному удовлетворению потребностей жителей Воронежской области в ВМП и в перспективе к оказанию ВМП жителям Липецкой, Тамбовской областей (как это было проверено на практике в 2007 - 2009 годах) и расширению профилей ВМП, оказываемых на территории области по софинансированию с федеральным бюджетом в рамках государственного задания. Это определяется, во-первых, географическим положением Воронежской области как центра Центрально-Черноземного региона; во-вторых, наличием научного и кадрового потенциала, определяемого наличием в г. Воронеже с 1918 года Дерптского медицинского института, в настоящее время - ВГМА им. Н.Н. Бурденко: на сегодняшний день в государственных учреждениях здравоохранения Воронежской области, оказывающих высокотехнологическую медицинскую помощь, работают: 25 докторов медицинских наук, 170 кандидатов медицинских наук. Прошли аттестацию 1130 врачей (73%), из которых 60% присвоена высшая квалификационная категория - 643 врача. Весь врачебный персонал не реже чем раз в пять лет повышает свой профессиональный уровень в высших учебных заведениях Воронежской области, а также в Москве и Санкт-Петербурге. Для обучения и усовершенствования среднего медицинского персонала в Воронежской области имеется 5 государственных образовательных учреждения среднего профессионального образования, где ежегодно по целевому набору обучаются порядка 311 человек.
Вместе с тем развитие высокотехнологичной медицинской помощи в регионе обусловлено исторически сложившейся межобластной "медицинской миграцией" жителей соседних регионов в Воронежскую область; большим вниманием и реальной помощью здравоохранению со стороны областной власти, что проявилось, например, в создании в Воронежской области Территориального центра медицины катастроф с санавиацией, что позволяет быстро осуществить медицинскую транспортировку пострадавших, в том числе из соседних областей; интенсивным развитием телемедицины в районах области, позволяющей в режиме реального времени круглосуточно провести консультацию больного на месте, что облегчает диагностику и оказание медицинской помощи, отбор на оказание ВМП в г. Воронеже в экстренных ситуациях (стентирование, эмболизация, травма).
Обеспечение выполнения областью соглашения о предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета бюджету Воронежской области на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации от 25.03.2010 N 46, в 2010 году это составило более 21 млн. рублей, и 100% выполнения госзадания с момента его поручения позволяет позиционировать область, как твердо выполняющую взятые обязательства, в том числе по оказанию ВМП.
Некоторые социально-демографические и географические особенности Воронежской области заставляют обратить внимание на развитие ВМП по урологии, травматологии и ортопедии. Это определяется тенденцией демографического развития, а именно: продолжающийся процесс старения населения приводит к увеличению удельного веса лиц пожилого и старческого возраста, что проявляется в увеличении как первичной заболеваемости, так и общей распространенности онкоурологических заболеваний, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, мочекаменной болезни и неспецифических воспалительных заболеваний почек и верхних мочевыводящих путей.
Особенно прогрессируют заболевания, наиболее значимые в социальном отношении: мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, заболевания предстательной железы, хронический пиелонефрит, онкоурологические заболевания; их прогрессирование сопровождается значительным числом различных осложнений и требует серьезного специализированного и высокотехнологичного лечения.
Болезни органов мочеполовой системы занимают в структуре первичной инвалидности до 4% при показателях полной реабилитации инвалидов этой группы 1,2 - 2%, что в 2,5 - 3 раза ниже, чем при большинстве других заболеваний.
Таким образом, урологические заболевания являются одной из причин снижения качества жизни, инвалидизации и преждевременной смертности, создают целый ряд проблем социального и экономического характера.
В настоящее время население Воронежской области составляет 2261 тыс. человек (на 01.01.2008 - 2280). Общее число урологических больных, госпитализированных за год - 10274, общее количество койко-дней госпитализированных больных - 113700, летальность по классу "болезни мочеполовой системы" - 116 (1,9%).
Количество дней нетрудоспособности, связанных с урологическими заболеваниями, за год в области - 229296, средняя длительность пребывания на больничном листе - 12,4 дня.
Воронежская область является эндемичной по мочекаменной болезни. Анализ официальных данных о заболеваемости населения Воронежской области мочекаменной болезнью выявил ее устойчивый рост с 368,1 случая до 484,4 случая на 100000 населения за 2000 - 2009 годы. Число больных мочекаменной болезнью, состоящих на диспансерном учете, в среднем по Воронежской области выросло на 34,9%, по районам - на 40,7%, по г. Воронежу - на 24,3%.
В 2009 году в Воронежской области зарегистрировано 10006,6 тыс. больных МКБ, в 2007 году - 11000. Т.е. около 6000 человек ежегодно будут госпитализированы в урологические стационары области.
Мужское население Воронежской области - 1035843, старше 50 лет - 315497. 16368 человек состоят на учете по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Более 2000 пациентам требуется своевременное хирургическое лечение. Мировая статистика указывает на увеличение онкозаболеваемости вообще и онкоурологической в частности. В структуре онкологической заболеваемости на долю урологических локализаций приходится 9,4%. Неизменно высокими остаются цифры заболеваемости и выявляемости онкологических заболеваний мочевыводящих путей. Так, рак мочевого пузыря и предстательной железы занимает ведущее место среди онкологических заболеваний мочевых путей, причем имеется тенденция к "омолаживанию" данных нозологических единиц. Среди всех онкоурологических заболеваний постоянно высокие темпы прироста остаются для рака простаты - 43%, рака почки - 36,4%, мочевого пузыря - 11,4% у мужчин и 14,3% у женщин.
Таким образом, медико-демографическая ситуация в Воронежской области характеризуется высокой заболеваемостью населения урологическими заболеваниями и низким уровнем применения высокотехнологичных методов лечения.
В связи с этим возникает необходимость комплексного решения задачи лечения урологических болезней в рамках программы модернизации здравоохранения Воронежской области. Это позволит сосредоточить, а затем проконтролировать использование материальных и финансовых ресурсов, а также в наиболее короткий период времени получить ожидаемый результат.
Географическое положение Воронежской области определяет прохождение через ее территорию федеральной трассы М-4 (Москва - Новороссийск), дороги М-6 "Каспий" (Москва - Астрахань), А-144 "Курск - Воронеж - Борисоглебск - Саратов", 1Р-193 "Воронеж - Тамбов".
В 2009 году в Воронежской области произошло 3763 ДТП, в которых пострадало 4857 человек, погибло 538 человек, что составляет 23,3 на 100 тыс. населения; общая травматическая заболеваемость зарегистрирована на уровне 5601,8 на 100 тыс. населения. Общее число травматологических больных, госпитализированных за 2009 год, - 27746, общее количество койко-дней госпитализированных больных - 309526, летальность в стационарах - 2,3%. Количество дней нетрудоспособности за 2009 год в области, связанных с травмами, - 231190, средняя длительность пребывания - 11,9 дня. Анализ структуры травм показывает необходимость все более частого применения высокотехнологичной медицинской помощи при лечении травм и их последствий.
Старение населения и "взрывной" характер нарастания числа больных, нуждающихся в эндопротезировании крупных суставов в Воронежской области (с 500 в 2008 году до 2200 в 2010 году), заставляет интенсивно развивать высокотехнологичную помощь в ортопедии по эндопротезированию крупных суставов.
Обеспеченность жителей Воронежской области высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в 2010 году составит 74,5 на 100 тыс. населения.
В 2008 году обеспеченность за счет средств федерального бюджета на 100 тыс. населения составляла 83,9; в 2009 году - 87,4.
Снижение обеспеченности жителей Воронежской области объясняется снижением числа выделяемых области квот.
Число выделяемых федеральных квот для жителей Воронежской области на 2011 - 2013 годы в настоящее время Минздравсоцразвитием РФ не определено.
Обеспеченность жителей Воронежской области высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств консолидированного бюджета в 2009 году составила 349,9 на 100 тыс. населения; в 2010 году составит 317,7, в 2011 году (с учетом удовлетворения заявки области на 2011 год) должна составить 342,3 на 100 тыс. населения.
В 2009-м и в 2010 годах выделяемые квоты для Воронежской области составляли: 2009 год - заявка Воронежской области - 2125, выделено с корректировкой - 1928; в 2010 - заявка - 2356, выделено - 1686 с корректировкой, на 2011 год заявка - 1963.
В листах ожидания федеральных специализированных медицинских учреждений на 01.12.2010 состоят: по профилю "Акушерство и гинекология" (экстракорпоральное оплодотворение) - 40 человек, "Травматология и ортопедия" Эндопротезирование) - 44 человека, "Офтальмология" - 25 человек, "Урология" - 16, "Сердечно-сосудистая хирургия" - 15, "Трансплантология" - 15 человек.
По профилям оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе и по консолидированному бюджету, наибольшие проблемы в области по профилю "Травматология и ортопедия" (эндопротезирование) - в областном листе ожидания более 2200 нуждающихся в эндопротезировании крупных суставов.
С учетом динамики нарастания нуждающихся в эндопротезировании можно предполагать значительное увеличение числа пациентов в листе ожидания, в том числе и по другим профилям, что связано с улучшением диагностики заболеваний вследствие насыщения ЛПУ области диагностической аппаратурой, проведением диспансеризации, повышения медицинской грамотности населения, функционированием центров здоровья и т.д. Предстоящие задачи не решить без модернизации ЛПУ, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь на территории области.
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям субъекта Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 - 2010 годах представлены в таблице N 1.
Федеральных медицинских учреждений, оказывающих ВМП на территории области, нет.
Таблица N 1
| Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ | В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта | ||
| 2009 | на 01.12.2010 | 2009 | 2010 | |
| Абдоминальная хирургия | 23 | 29 | ФГУ нет | ФГУ нет |
| Акушерство и гинекология | 63 | 29 | | |
| Акушерство и гинекология (ЭКО) | 7 | 49 | | |
| Комбустиология | 2 | 2 | | |
| Неонатология и детская хирургия в период новорожденности | | 1 | | |
| Нейрохирургия | 173 | 163 | | |
| Онкология | 384 | 387 | | |
| Оториноларингология | 7 | 5 | | |
| Оториноларингология (кохлеары) | 6 | 7 | | |
| Офтальмология | 119 | 114 | | |
| Педиатрия | 41 | 53 | | |
| Сердечно-сосудистая хирургия | 450 | 442 | | |
| Торакальная хирургия | 9 | 7 | | |
| Травматология и ортопедия | 59 | 69 | | |
| Травматология и ортопедия (эндопротезирование) | 373 | 163 | | |
| Трансплантация | 19 | 8 | | |
| Урология | 120 | 169 | | |
| Челюстно-лицевая хирургия | 19 | 18 | | |
| Итого | 1874 | 1715 | | |