Об утверждении региональной программы "модернизация здравоохранения воронежской области на 2011 2012 годы"
| Вид материала | Документы |
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- Региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 2012, 10565.62kb.
- Утвердить ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Куйбышевского, 893.26kb.
- Администрация ростовской области, 226.82kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
В Программе предусмотрено внедрение стандартов медицинской помощи в 2011, 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в Воронежской области. Основными задачами данного направления являются улучшение качества оказания стационарной помощи, обеспечение в полном объеме лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, повышение укомплектованности кадрами.
Постановлением правительства Воронежской области от 28.09.2011 N 843 абзац третий подраздела 2.10 раздела 2 изложен в новой редакции, действие которой распространяется на правоотношения, возникшие с 6 мая 2011 года. См. текст абзаца третьего подраздела 2.10 раздела 2 в редакции указанного постановления.
При внедрении стандартов оказания медицинской помощи предусмотрено сохранение необходимых объемов финансового обеспечения медицинской помощи из средств ТФОМС.
Выбор стандартов для внедрения на территории области осуществлен на основании показателей смертности и уровня заболеваемости. На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по международной классификации болезней - 10, входящие в систему обязательного медицинского страхования, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это шесть классов заболеваний, которые суммарно составляют 90,3% всех смертей в Воронежской области, такие, как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. Результаты расчета приведены в таблице.
| Классы заболеваний по международной классификации болезней-10 | Умерло человек | Экстра- поляция | Объем запрошенного субъектом финанси- рования из средств ФФОМС на 2011 год (тысяч рублей) | Объем запрошенного субъектом финанси- рования из средств ФФОМС на 2012 год (тысяч рублей) |
| Всего (включая детей 0 - 17 лет) | 7186 | x | 412242,6 | 859403,8 |
| в том числе болезни системы кровообращения | 3187 | 44,4 | 183034,7 | 381575,3 |
| новообразования | 2021 | 28,1 | 115840,2 | 241492,5 |
| травмы | 662 | 9,2 | 37926,3 | 79065,1 |
| болезни органов дыхания | 405 | 5,6 | 23085,6 | 48126,6 |
| болезни органов пищеварения | 755 | 10,5 | 43285,5 | 90237,4 |
| отдельные состояния, возникающие в перинатальный период и пороки развития | 156 | 2,2 | 9070,3 | 18906,9 |
| прочие случаи | 0 | x | x | x |
К внедрению с федеральной составляющей приняты стандарты по нозологиям, дающим максимальный процент летальности в стационаре. При этом в области будут внедряться и другие стандарты по экстренной и плановой онкологической помощи в рамках текущего финансирования.
На втором этапе после расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда ОМС по каждому классу заболеваний.
На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе определено финансирование из средств ФФОМС в объеме 1271646,4 тыс. рублей, в том числе на 2011 год - 412242,6 тыс. рублей, на 2012 год - 859403,8 тыс. рублей. Исходя из этих денежных средств был рассчитан объем финансирования по соответствующим классам заболеваний.
На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара", утвержденной Приказом Росстата от 31.12.2010 N 483 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения", были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации неприменим. Поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы статистической отчетности N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями", утвержденной Постановлением Госкомстата России от 29.06.1999 N 49. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев, и случаям, дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. Это такие заболевания, как: рак молочной железы; рак трахеи, бронхов и легкого; рак ободочной кишки; рак полости рта, глотки и гортани; рак предстательной железы и острый лимфобластный лейкоз. К внедрению приняты соответствующие 6 стандартов, которые будут внедрены в 3 учреждениях. В расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных.
При расчете было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году будет ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.
Таблица N 5
| | Повышающий/ понижающий коэффициент | Число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет | Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рублей) | Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рублей) | Объем средств в расчете на 1 случай лечения за счет террито- риального фонда в 2012 году (рублей) |
| Класс болезней системы кровообращения | |||||
| нестабильная стенокардия | 0,82 | 682 | 23016,86 | 44063,78 | 10975,22 |
| острый и повторный инфаркт миокарда | 1,25 | 3125 | 34985,73 | 66976,96 | 10354,53 |
| инсульт | 0,93 | 2314 | 26085,83 | 49938,98 | 9320,35 |
| Онкология | |||||
| рак молочной железы | 1,12 | 850 | 43178,24 | 64767,40 | 14125,41 |
| рак трахеи, бронхов, легкого | 1,00 | 890 | 38338,54 | 65175,50 | 23914,27 |
| рак ободочной кишки | 1,03 | 406 | 39371,43 | 66931,40 | 14913,55 |
| рак полости рта, глотки и гортани | 0,92 | 318 | 35319,50 | 60043,10 | 13172,01 |
| рак предстательной железы | 0,89 | 497 | 30328,57 | 51558,60 | 12277,06 |
| лимфобластный лейкоз | 0,51 | 108 | 16987,96 | 28879,50 | 6884,26 |
| Болезни органов дыхания | |||||
| пневмонии | 0,90 | 2919 | 7666,67 | 19166,68 | 9687,94 |
| хроническая обструктивная болезнь легких | 1,1 | 1692 | 9439,83 | 23559,58 | 8579,72 |
| Болезни органов пищеварения | |||||
| язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки | 0,86 | 1637 | 6472,88 | 23886,10 | 8500,73 |
| острый панкреатит | 1,14 | 3637 | 9114,30 | 25070,0 | 7202,12 |
| Травмы | |||||
| Перелом ребер | 0,8 | 287 | 5298,78 | 12431,8 | 10717,83 |
| Внутричерепная травма | 1,4 | 3600 | 8069,72 | 16652,98 | 12020,00 |
| Перелом голени | 0,88 | 572 | 6259,53 | 13250,68 | 13316,9 |
| Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития | |||||
| разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовой травмы | 0,99 | 31 | 34555,61 | 72029,03 | 28954,84 |
| гемолитическая болезнь плода | 0,71 | 39 | 26156,41 | 51856,41 | 15141,00 |
| бактериальный сепсис у новорожденных | 1,59 | 10 | 55550,0 | 115820,0 | 39350,00 |
| синдром дыхательных расстройств у новорожденных | 0,71 | 140 | 24521,43 | 51860,0 | 9204,29 |