Об утверждении региональной программы "модернизация здравоохранения воронежской области на 2011 2012 годы"
| Вид материала | Документы |
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- Региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 2012, 10565.62kb.
- Утвердить ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Куйбышевского, 893.26kb.
- Администрация ростовской области, 226.82kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
Подготовленные печатные материалы (около 5000 экз.) распространялись через партнерские организации, лечебно-профилактические учреждения, учебные заведения, информационные кампании и молодежные акции.
В 2010 году разработано 3 вида тематических буклетов общим тиражом 7500 экземпляров, переиздано с первичных образцов 7 видов памяток общим тиражом 10300 экземпляров.
ГУЗ "ВОЦПБСИЗ" принял участие во Всероссийском конкурсе социальной рекламы и проектов по здоровому образу жизни "Здоровая Россия" с профилактической программой для несовершеннолетних правонарушителей.
Результативность профилактических мероприятий в области ВИЧ-инфекции ежегодно оценивается изменением уровня знаний и применения практик рискованного репродуктивного поведения у населения. Всего информацию в рамках обучения первичной профилактики получили 39681 человек.
Согласно приказу департамента здравоохранения Воронежской области от 28.09.2010 N 1362 "Об организации работы по проведению экстренной профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери ребенку" в ЛПУ г. Воронежа, оказывающих родовспоможение, организованы и проведены семинары-тренинги по обучению врачей-акушеров-гинекологов, педиатров, медсестер по вопросам профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции и профилактики профессионального заражения. В результате обучающих тренингов подготовлено 160 медицинских работников, в том числе 54 медицинские сестры.
В течение 2010 года подлежали диспансерному наблюдению 788 человек, были охвачены диспансерным наблюдением - 774 человека, что составляет 98%, при рекомендуемом уровне охвата не менее 85% и среднероссийском показателе в 2009 году - 84%.
Одной из характеристик эпидпроцесса в настоящее время является увеличение количества ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в терапии. В 2006 году на терапии находилось - 54 человека, в 2007 году - 81 человек, в 2008 году - 93, в 2009 году - 125, в 2010 году - 182 человека (100% нуждающихся в лечении). В среднем по Российской Федерации этот показатель составил в 2009 году 95,5%.
В 2010 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" в Воронежскую область поставлено антиретровирусных препаратов на сумму 21,6 млн. рублей, (в 2009 году - 13,7 млн. рублей), диагностических средств на сумму 8,4 млн. рублей (в 2009 году - 11,425 млн. рублей), противовирусных препаратов на сумму 6,3 млн. рублей - всего на сумму 36,3 млн. рублей. В рамках софинансирования данных мероприятий были направлены средства областного бюджета (подпрограмма "ВИЧ-инфекция") на общую сумму 15,8 млн. рублей.
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку является одним из важнейших профилактических направлений в сфере предупреждения распространения ВИЧ-инфекции. В 2010 году в области состоялось 29 родов у ВИЧ-инфицированных беременных женщин с проведением полных курсов химиопрофилактики в 96,5% случаев, по РФ данный показатель составил в 2009 году - 82,7%. Только в одном из 29 случаев рождения детей от ВИЧ-позитивных матерей химиопрофилактика не проводилась у не состоявшей на учете по беременности женщины и в связи с этим поздним результатом обследования на ВИЧ.
В 2010 году скрининговыми обследованиями на ВИЧ-инфекцию охвачено 385925 лиц, из них граждан Российской Федерации, находящихся на территории Воронежской области, - 375007 человек. Среднеобластной показатель скрининговых обследований составил (среди граждан Российской Федерации) 16,6% (в 2009 году - 17,0, в 2008 году - 16,2, в 2007 году - 15,5).
Реализация всего комплекса мер, направленных на профилактику, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции, будет наиболее эффективной при наличии соответствующей материально-технической базы службы профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией.
Распоряжением администрации Воронежской области от 19.07.2004 N 1390-р "Об объекте, незавершенном строительством, расположенном по адресу: г. Воронеж, просп. Патриотов, 29б" имущество передано в безвозмездное пользование с постановкой на балансовый учет ГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" под строительство объекта "Областной центр по борьбе со СПИД, областная инфекционная больница" (строительство), г. Воронеж".
Строительство ведется в две очереди. Завершение строительства первой очереди объекта (пятиэтажный корпус) позволит обеспечить размещение существующих структурных подразделений ГУЗ "ВОЦПБСИЗ" в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами (СанПиН 2.1.3.2630-10). В ноябре 2010 года проведен открытый аукцион на право заключить государственный контракт на завершение строительства 1-й очереди объекта, который в дальнейшем заключен департаментом архитектуры и строительной политики Воронежской области с победителем аукциона. Сумма контракта - 5877636,00 рубля, ориентировочный срок окончания работ - 2011 год.
Также в 2010 году состоялся открытый аукцион на право заключить государственный контракт на выполнение подрядных работ по II очереди строительства объекта, определен генеральный подрядчик строительства, который приступил к работе (срок окончания работ - 2012 год).
В рамках модернизации здравоохранения Воронежской области планируется решение следующих задач:
- расширение спектра информационно-образовательных технологий, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику ВИЧ-инфекции среди всего населения области с акцентом на уязвимые группы, повышение толерантности к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией;
- проведение эпидемиологического надзора среди уязвимых групп и всего населения области, с целью определения уровня распространенности ВИЧ-инфекции;
- обеспечение ранней диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;
- проведение высокоактивной антиретровирусной терапии нуждающимся в лечении пациентам;
- внедрение современных антиретровирусных препаратов;
- проведение лабораторного мониторинга эффективности проводимого лечения;
- проведение специфической профилактики вертикальной передачи ВИЧ и профессионального инфицирования;
- расширения доступа целевой группы к качественным медицинским услугам в контексте ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний;
- формирование и сохранение приверженности к АРВ-терапии у пациентов;
- оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией с существенно сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию, в том числе на дому;
- осуществление взаимодействия с общественными, религиозными и другими организациями по оказанию паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией;
- завершение строительства объекта для размещения ГУЗ "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
2.5. Модернизация медицинской помощи матерям и детям
2.5.1. Акушерско-гинекологическая помощь
Коечный фонд на 31.12.2010 включает 1145 акушерских коек (из них патологии беременности - 44%), 1073 гинекологических койки. Обеспеченность койками: акушерскими - 19,4 (родильными - 10,8, патологии беременности - 8,6), гинекологическими - 8,9, абортными - 0,05.
Доля акушерских отделений мощностью менее 30 коек - 26 из 34 (76,5%), по коечному фонду - 397 коек из 1130, т.е. 35,1%.
Обеспеченность врачебными кадрами составляет 6,0 на 10000 женщин (по РФ - 5,2), по районам области - 2,6, по г. Воронежу - 6,9.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" на территории Воронежской области все учреждения здравоохранения разделены на три группы.
Группы учреждений здравоохранения Воронежской области
в зависимости от уровня оказания помощи
по беременности и родам
┌─────────────────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┐
│ Группы и подгруппы │Лечебные учреждения│ Количество │
│ │ │ коек, % │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│I группа (низкая степень риска) │ 21 ЦРБ │ 295 - 26% │
│- учреждения с количеством родов до 500 в│ ФГУ МСЧ N 33 │ │
│год │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│II группа (средняя степень риска) │ Всего │ 530 - 74% │
│ │ │ │
│Подгруппа А - учреждения с количеством │ 7 ЦРБ, │265 - 23,5% │
│родов от 500 до 1500 в год │ МУЗ "ГКБ СМП N 1" │ │
│ │ │ │
│Подгруппа В - учреждения с количеством │ ГУЗ "ВОКБ N 1", │570 - 50,4% │
│родов более 1500 в год │ МУЗ ГО г. Воронеж │ │
│ │"Родильный дом N 2"│ │
│ │"Родильный дом N 3"│ │
│ │ "ГКБ СМП N 10" │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│III группа (высокая степень риска) │ │ │
│- учреждения здравоохранения, имеющие │ - │ - │
│отделения патологии новорожденных │ │ │
└─────────────────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
В 4 ЦРБ нет акушерских отделений.
С 2009 года в г. Воронеже ведется строительство областного перинатального центра, который будет введен в строй в июле 2011 года (будет функционировать в составе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1").
Анализ работы коечного фонда показывает недостаток числа коек патологии беременных, а также неполное использование коек для больных и рожениц.
Работа койки в 2009 году
┌────────────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐
│ │ Средняя занятость │ Средний │
│ │ койки в году │ койко-день │
│ ├─────────────┬────────┼─────────────┬────────┤
│ │ Воронежская │ РФ - │ Воронежская │ РФ - │
│ │ область │2009 год│ область │2008 год│
│ ├──────┬──────┤ ├──────┬──────┤ │
│ │ 2008 │ 2009 │ │ 2008 │ 2009 │ │
├────────────────────────────┼──────┼──────┼────────┼──────┼──────┼────────┤
│Патологии беременных │339,2 │349,8 │ 326,0 │ 10,2 │ 9,5 │ 10,0 │
│Для беременных и рожениц │255,8 │267,0 │ 274,0 │ 6,8 │ 6,6 │ 7,1 │
│Гинекологическая │326,6 │349,2 │ 333,0 │ 7,6 │ 7,5 │ 7,9 │
│Для производства абортов │144,5 │151,8 │ 232,0 │ 1,7 │ 1,8 │ 2,1 │
└────────────────────────────┴──────┴──────┴────────┴──────┴──────┴────────┘
С 2007 года начались существенные улучшения демографических показателей. К 2010 году рождаемость повысилась до 10,4 промилле, а смертность уменьшилась до 17,1 промилле.
В 2009 году впервые число родов превысило число абортов в 1,4 раза.
Число родов в государственных и муниципальных ЛПУ
| Показатели | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Число родов по области | 17388 | 17322 | 17730 | 18598 | 18965 | 18230 | 18046 | 19322 | 21462 | 22914 |
Число абортов в государственных и муниципальных ЛПУ
┌─────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┐
│ Показатели │ 2005 │ 2006 │ 2007 │ 2008 │ 2009 │
│ │ год │ год │ год │ год │ год │
├─────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Число абортов │ 22601 │ 20959 │ 18820 │ 17458 │ 15925 │
│Число абортов на 100 родов │ 123,9 │ 115,9 │ 97,2 │ 81,3 │ 67,3 │
│Частота абортов (%) │ 32,8 │ 36,6 │ 31,3 │ 29,4 │ 27,3 │
└─────────────────────────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┘
Показатель материнской смертности до 2004 года имел нестабильный характер, неоднократно превышая среднероссийский уровень. В результате комплекса мер материнскую смертность удалось снизить до 12,7 на 100000 живорожденных в 2009 году (по РФ - 20,7).
Материнская смертность в 2004 - 2009 годах
┌────────────────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┐
│ Показатель │ 2004 │ 2005 │ 2006 │ 2007 │ 2008 │ 2009 │
│ на 100000 │ год │ год │ год │ год │ год │ год │
│ живорожденных │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│По области │ 44,5 │ 10,3 │ 15,6 │ 14,6 │ 13,4 │ 12,7 │
│Среднероссийский │ 29,3 │ 27,7 │ 26,2 │ 24,1 │ 22,6 │ 20,7 │
│По ЦФО │ 29,8 │ 27,8 │ 25,9 │ 22,8 │ 19,5 │ 16,1 │
└────────────────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┘
В структуре МС основными причинами являются экстрагенитальная патология (28,6%), поздние гестозы (21,4%) и кровотечения (21,4%).
Структура материнской смертности
| N п/п | Причина | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | Всего |
| 1. | Внематочная беременность | - | 1 | - | 1 | - | 2 (14,3%) |
| 2. | Аборты | - | - | - | 1 | - | 1 (7,1%) |
| 3. | Кровотечения | 1 | 1 | 1 | - | - | 3 (21,4%) |
| 4. | Поздние гестозы | - | - | 1 | 1 | 1 | 3 (21,4%) |
| 5. | Сепсис | - | - | 1 | - | - | 1 (7,1%) |
| 6. | Экстрагенитальная патология | 1 | 1 | - | - | 2 | 4 (28,6%) |
| 7. | Другие причины | - | - | - | - | - | - |
| | Всего | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | 14 |
Перинатальная смертность за 5 лет снизилась с 10,2 промилле
до 8,2 промилле
┌─────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┐
│ Показатель на 1000 │ 2005 │ 2006 │ 2007 │ 2008 │ 2009 │
│ живо- и мертворожденных │ год │ год │ год │ год │ год │
├─────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Воронежская область │ 10,2 │ 9,2 │ 8,2 │ 8,8 │ 8,2 │
│Среднероссийский │ 10,2 │ 9,6 │ 9,1 │ 8,3 │ 7,8 │
│По ЦФО │ 10,3 │ 9,3 │ 8,8 │ 8,0 │ 7,8 │
└─────────────────────────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┘
Структура перинатальной смертности
| | Ранняя неонатальная смертность (%) | Мертворождаемость (%) | Соотношение мертворожденных и ранней неонатальной смертности | ||||||
| | ВО | ЦФО | РФ | ВО | ЦФО | РФ | ВО | ЦФО | РФ |
| 2005 год | 4,78 | 4,16 | 4,49 | 5,4 | 6,09 | 5,68 | 1,1:1 | 1,5:1 | 1,3:1 |
| 2006 год | 3,7 | 3,66 | 4,24 | 5,5 | 5,67 | 5,33 | 1,5:1 | 1,5:1 | 1,3:1 |
| 2007 год | 3,1 | 3,19 | 3,75 | 5,1 | 5,6 | 5,32 | 1,6:1 | 1,8:1 | 1,4:1 |
| 2008 год | 3,61 | 2,9 | 3,3 | 5,24 | 5,2 | 5,0 | 1,5:1 | 1,8:1 | 1,5:1 |
| 2009 год | 3,48 | 2,79 | 3,08 | 4,77 | 4,74 | 4,73 | 1,4:1 | 1,7:1 | 1,5:1 |