Проскурина Ольга Владимировна

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3

При повторных исследованиях с использованием разных приборов (табл.1) повторяемость была наименьшей по сферэквиваленту рефракции в естественных условиях. Ошибка составила в среднем 0,510,03дптр и зависела от величины сферэквивалента рефракции и возраста (p<0,01). Более стабильными были результаты повторных измерений сферэквивалента рефракции при циклоплегии – в среднем 0,17±0,06дптр, которые не зависели от рефракции и возраста (p>0,3). Отличались стабильностью результаты повторных измерений астигматизма, не зависящие от условий исследования: ошибка в силе в среднем составила 0,320,03дптр и зависела от величины астигматизма (r=0,32; p<0,01); ошибка по оси цилиндра составила 7,690,81º и уменьшалась по мере увеличения степени астигматизма (r=-0,33; p<0,01). Большое отклонение по оси (в силу конструктивных особенностей) давал ручной прибор. Ошибка в определении разницы в рефракции двух глаз при исследовании на разных приборах составила 0,340,04дптр.

Таблица силуэтных картинок для исследования

остроты зрения у детей

Для оптимизации исследования остроты зрения у детей на основе утвержденных Минздравом РФ таблиц «РОРБА» была построена, в соответствии со стандартом ISO 8596, таблица детских силуэтных картинок с равной распознаваемостью знаков.

При построении детской таблицы, для отбора одинаково распознаваемых картинок провели исследование, в котором участвовали 22 ребенка в возрасте 3-5 лет. В двух сериях предъявлений фиксировали процент правильного распознавания картинок. В первой серии предъявлялись незнакомые картинки, во второй - картинки, с которыми дети были предварительно ознакомлены с близкого расстояния. По результатам исследования из таблицы были исключены картинки, узнаваемость которых составила 50% и менее. В результате, таблица включает 12 равно распознаваемых картинок: круг, самолет, слона, звезду, дом, ель, гриб, танк, машину, молоток, лошадь, лодку.

Для определения соответствия остроты зрения, определяемой по таблице силуэтных картинок, остроте зрения определяемой по стандартным тестам (кольцам Ландольта), провели сравнительное исследование по методике ISO 8597 на 10 испытуемых в возрасте 10-18 лет с корригированной остротой зрения 1,0. Исследование состояло из трех серий предъявлений тестов с убывающими угловыми размерами. Фиксировался процент правильных ответов. В первой серии предъявлялись кольца Ландольта, во второй – незнакомые картинки, в третьей - картинки, с которыми испытуемые были предварительно ознакомлены с близкого расстояния. Процент правильных ответов для колец Ландольта составил 43,74±11,38%, для незнакомых картинок - 22,02±9,51%, для знакомых картинок - 40,17±11,25%. Результаты исследования по картинкам соответствовали результатам исследования по кольцам Ландольта только в случае предъявления знакомых картинок.

Компьютерная визометрия у детей

Компьютерная визометрия предполагает предъявление на экране компьютера одиночных тестов «Е» с убывающими угловыми размерами. Испытуемый дает ответы с помощью «мыши» или клавиатуры компьютера. Результат фиксируется автоматически и выдается на экране компьютера после завершения полного цикла исследования. Сравнили данные, полученные методом компьютерной визометрии с данными визометрии по кольцам Ландольта, максимально приблизив методику оценки результатов к ISO 8597. В исследовании участвовали 10 детей в возрасте 4-10 лет с корригированной остротой зрения 1,0. Острота зрения, определяемая методом компьютерной визометрии, составила в среднем 1,21±0,04, острота зрения, определяемая по кольцам Ландольта, была достоверно выше - 1,37±0,04 (t=2,66; p<0,02). Сравнение некорригированной остроты зрения определяемой двумя методами у тех же детей, дало сопоставимые результаты. По данным компьютерной визометрии средняя острота зрения составила 0,61±0,07, по кольцам Ландольта - 0,62±0,06 (t=0,11; p>0,9), что позволяет использовать метод компьютерной визометрии для скрининга сниженной остроты зрения у детей.

Субъективные исследования у детей

Возможности субъективного исследования проанализировали на основании обследования 789 детей в возрасте от 3 до 18 лет. Контрольную группу составили 89 взрослых испытуемых.

Субъективный контроль коррекции по наивысшей остроте зрения к трем годам удавался у 69,44±7,68% детей по силуэтным картинкам. К пяти годам 71,59±4,81% детей легко справлялись с задачей определения разрыва в кольце Ландольта. Применение тестов для уточнения сферы оказалось возможным с 6 лет. При этом чаще (70,37±8,96%) удавалось исследование с помощью красно-зеленого теста, предполагающего выбор лучше видимых фигур из красных и зеленых окружностей, предъявляемых на темном фоне. Реже (47,96±5,05%) удавалось исследование с помощью дуохромного теста, предполагающего выбор лучше видимых черных оптотипов предъявляемых на красно-зеленом поле. К 11-14 годам частота успешного применения этих тестов приближалась к результатам у взрослых. Применение проб с кросс-цилиндром у детей дошкольного возраста было ограничено, частота их успешного применения составила к 7 годам - 26,47±5,35%, к 8-10 годам - исследование удавалось у 53,57±3,85% детей, к 11-14 годам частота их успешного применения приближалась к результатам у взрослых – 73,68±3,82% (табл.2).

Таблица 2

Возрастные границы применения субъективных методов исследования у детей

Методы исследования	Возраст (годы)
	3	4	5	6	7	8-10	11-18
Силуэтные картинки для детей	Возможно			Нецелесообразно
Кольца Ландольта	Удается редко		Возможно
Дуохромный Тест	Невозможно			Удается редко	Возможно
Красно-зеленый тест	Невозможно			Возможно
Осевая проба с кросс-цилиндром	Невозможно			Удается редко		Возможно
Силовая проба с кросс- цилиндром	Невозможно			Удается редко		Возможно

Blog

Проскурина Ольга Владимировна

Возраст (годы)

Удается редко