Клинико-функциональные и иммунопатогенетические механизмы формирования усиления рефракции 14. 00. 36 аллергология и иммунология 14. 00. 08 глазные болезни
| Вид материала | Автореферат диссертации |
- Клинико-функциональные результаты коррекции пресбиопии с использованием различных хирургических, 371.89kb.
- Клинико-лабораторная характеристика и лечение хламидийной инфекции, ассоциированной, 311.6kb.
- Клинико иммунологические особенности аллергодерматозов на фоне урогенитальной инфекции, 335.48kb.
- Изучение влияния постоянной слабомиопической дефокусировки изображения на динамику, 291.68kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 1035.98kb.
- Клинико-иммунологическая характеристика и иммунотерапия пневмонии у новорожденных,, 653.89kb.
- Диагностика и лечение аллергического ринита с сопутствующей патологией лор-органов, 740.73kb.
- Иммунные механизмы инвазивности эндометриальных клеток при эндометриозе 14. 00. 36., 247.97kb.
- Клинико-патогенетическое обоснование комбинированного лазерно-медикаментозного лечения, 270.48kb.
- Методы оценки и клиническое значение биомеханических свойств роговицы (клинико-экспериментальное, 429.56kb.
Диссертационный совет Д 208.072.05 в ГОУ ВПО «Российский государственный медицинской университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» направляет сведения о предстоящей защите диссертации и автореферат диссертации Петрова Сергея Анатольевича
Отправитель: Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент Татьяна Евгеньевна Кузнецова
АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ
На правах рукописи
Петров Сергей Анатольевич
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И
ИММУНОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ УСИЛЕНИЯ РЕФРАКЦИИ
14.00.36 – аллергология и иммунология
14.00.08 – глазные болезни
АВТОРЕФЕРАТ
Диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
МОСКВА – 2009 г.
Работа выполнена в Тюменском филиале учреждения Российской академии медицинских наук «НИИ клинической иммунологии СО РАМН» и ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Научные консультанты:
доктор медицинских наук, профессор
Юрий Геннадиевич Суховей
член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук
Евгений Иванович Сидоренко
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор
Марина Александровна Стенина
доктор медицинских наук, профессор
Виктор Фадеевич Семенков
доктор медицинских наук, профессор
Людмила Евгеньевна Теплинская
Ведущая организация:
ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Защита диссертации состоится «21» декабря 2009 года в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.05 в ГОУ ВПО «Российский государственный медицинской университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Российский государственный медицинской университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1.
Автореферат разослан «___»__________ 2009 года.
Ученый секретарь
диссертационного совета,
кандидат медицинских наук, доцент – Т.Е. Кузнецова
АКТУАЛЬНОСТЬ
Состояние здоровья человека в значительной степени зависит от полноценности функционирования иммунной системы. При этом одним из характерных клинических признаков нарушения ее функций является возникновение частых повторных воспалительных заболеваний, их тяжелое течение с тенденцией к хронизации – развитием вторичного иммунодефицитного состояния (ВИДС). Причинами возникновения ВИДС являются дефекты (дефициты) компонентов иммунной системы, нарушение (дисбаланс) взаимосвязей между компонентами иммунной и других систем организма, не тренированность иммунной системы (Лебедев К.А., Понякина И.Д., 2003). При этом дисбаланс взаимосвязей между компонентами иммунной и других систем организма наименее изученная причина, которая приводит к развитию ВИДС.
В последние 20-25 лет растет интерес исследователей к изучению механизмов, принципов, закономерностей и значения для организма человека взаимодействия иммунной, нервной и эндокринной систем. Полученные результаты исследований явились попыткой объединить их в единый структурно-функциональный блок (Абрамов В.В., Абрамова т.Я., Гонтова И.А. и др., 2004; Пальцев М.А., Кветной И.М., 2006; Полетаев А.Б., Морозов С.Г., Ковалев И.Е., 2002). Обсуждается влияние сенсорных систем на функциональное состояние системы иммунитета, так как через тактильную, вкусовую чувствительность, обоняние, слух и зрение мы получаем полноценную информацию об окружающем мире. Есть сведения, что зрительный анализатор участвует в иммунорегуляции (Абрамов В.В., 1991; Абрамов В.В., Абрамова Т.Я. и др. 2001; Смирнова И.Ю., 2001, 2002; Niedercorn J.Y., et al., 1982; Whittam J.A. et al., 1982). При этом единым аккумулирующим центром подобных взаимодействий является гипоталамус.
Известно, что через морфофункциональный комплекс «орган зрения – зрительный анализатор» осуществляется до 90% информации об окружающем мире. Искажение поступающей зрительной информации в свою очередь должно влиять на все системы обсуждаемого структурно-функционального блока. Тем более что аксоны ганглиозных клеток сетчатки оканчиваются в пределах промежуточного мозга на нейронах дорсального и вентрального ядер наружного коленчатого тела, перигеникулятного ядра, подушки зрительного бугра, ретикулярного ядра таламуса и ядер гипоталамуса. Часть аксонов ганглиозных клеток, минуя наружное коленчатое тело, проходят к другим структурам промежуточного и среднего мозга: в верхнее двухолмие, претектальную область и ядра покрышки среднего мозга (Николс Дж.Г. и др., 2003). Установлено, что данные структуры мозга также задействованы в функциональной регуляции иммунной системы (Абрамов В.В., Абрамова т.Я., Гонтова И.А. и др., 2004; Акмаев И.Г., Гриневич В.В., 2003).
Имеются сведения, что в 58,5-70,0% случаев у лиц с близорукостью (наиболее частая офтальмопатология, влияющая на качество зрительной информации) отмечены клинические признаки ВИДС, в 75% случаев выявлению близорукости предшествовало наличие заболеваний, ассоциированных с ВИДС (Аубакирова А.Ж. с соавт., 2001; Оковитов В.В., 2001; Рабаданова М.Г., 2001; Шаповалова В.М., 1995; Шерстнева Л.В. с соавт., 1998). А при склерально-дегенеративном типе близорукости отмечено у всех без исключения ВИДС, который является одним из факторов высокого риска прогрессирования близорукости (Данилов О.В., Сорокин Е.Л., 2001).
Известно, что иммунная система обеспечивает нормальную работу зрительного анализатора посредством сохранения антигенного постоянства микроструктур органа зрения и его функциональных компонентов (Бушуева Н.Н., 1998; Гречаный М.П., 2002; Лазук А.В., 1994; Першин К.Б. с соавт., 1999; Coday M.P., Dallow R.L., 1998). Тем не менее, в настоящее время, не существует четко разработанных иммунных маркеров чрезмерного усиления рефракции, приводящих к формированию близорукости, ее дальнейшему прогрессированию и появлению характерных осложнений.
Недостаточность подобных исследований ограничивает возможность разработок новых подходов к эффективной профилактике и лечению близорукости. В то же время результаты клинических наблюдений и экспериментальных исследований дают основание полагать, что чрезмерное усиление рефракции не является неизбежным процессом. Очевидно, что проблема близорукости высокой степени и ее осложнений может быть решена только путем разработки междисциплинарных подходов профилактики ее развития и стабилизации заболевания в начальной стадии при еще хорошем зрении с учетом результатов фундаментальных иммунологических исследований.
Необходимо отметить, что социально-экономическая проблема чрезмерного усиления рефракции увеличивается в связи с тем, что близорукость становится проблемой качества жизни у лиц самого работоспособного возраста. Так в США лечение лиц с близорукостью оценено в 250 млн. $ в год (Javitt J.C., Chiang Y.P., 1994).