Національний фармацевтичний університет Проблеми клініки, діагностики та терапії гепатитів Збірник праць науково практичної конференції Харків 2005
| Вид материала | Диплом |
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Наукова програма передбачає науково-практичні доповіді та постерну сесію з обговоренням, 40.36kb.
- Міропольська М. А., Капченко Л. М., Алєксєєва А. В., Савченко, 7248.82kb.
- Хx міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1555.53kb.
- Хix міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1754.6kb.
- Хvii міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1402.07kb.
- Хviii міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1642.96kb.
- Запорізька облдержадміністрація запорізька обласна рада запорізький національний університет, 6793.22kb.
- Всеукраїнська федерація «спас» запорізька облдержадміністрація запорізька обласна рада, 3474.89kb.
- Міністерство аграрної політики України Львівський національний аграрний університет, 48.27kb.
Распространение генотипов вируса гепатита С
Жамуташвили М.Т., Джавахадзе М.В., Адамия Р.П., Шатберашвили М.
Грузия. Тбилиси
Вирусный гепатит С одна из основных причин хронических диффузных заболаваний печени во всем мире. Инфицированность населения вирусом гепатита С (HCV) в разных странах мира неодинакова и составляет по данным ВОЗ в настоящее время от 0,5-1% до 4-10% состовляя в среднем мире 3%, а число инфицированных лиц на планете достигает не менее 170 млн человек.В настоящее время известно,что в то время как одни генотипы HCV распространены по всему миру, другие ограничены определенными географическими ореалами.
Цель исследования: Оценить современную генотипическую структуру вирусного гепатита С.
Материалы и методы: в течение года обследовано 43 больных гепатитом С, находящихся на лечении в инфекционной больнице. Женщин среди обследованных больных было 11 (26%),мужчин – 32 (74%). Возраст больных от 19 до 64 лет. Примерно половина пациентов (25 больных) указывали на внутривенное употребление наркотических средств. Мы проводили количественное определение РНК вируса и определяли генотип HCV.
Результаты исследования: По субтипам вируса больные распределились следующим образом 1b – 11 больных (26%) 2a/2c – 15 больных (35%) 3 a – 17 больных (39%).Среди больных, употребляющих наркотики внутривенно, оказалось 8 пациентов (32%) инфицированных HCV-1, и 17 пациентов (68%) инфицированных HCV-2, и HCV-3 (разница показателей недостоверна, P>0,05).
Распределение больных по субтипам вируса гепатита С
в зависимости от способа инфицирования
-
Генотипы
1b
2a/2c
3 a
в с е г о
употребляющие в/в наркотики
8
6
11
25
не употребляющие в/в наркотики
3
9
6
18
в с е г о
11
15
17
43
В настоящее время в нашей клинике не выявлено различий генотипической структуры гепатита С в зависимости от возраста больных или пути инфицирования.
Лица,употребляющие наркотические вещества внутривенно,по прежнему играют определяющую роль в эпидемическом процессе при вирусном гепатите С,являясь основным резервуаром инфекции.
Клинико-морфологические сопоставления при хроническом вирусном гепатите С
Жевнерова Н.С., Широнина Н.Л., Лиознов Д.А.
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (Россия)
Хронический вирусный гепатит С (ХГС) является актуальной и пока еще не решенной проблемой современной медицины. В связи с тем, что у большинства хронических больных отмечается бессимптомное течение заболевания, инфекция, к сожалению, диагностируется поздно, когда обнаруживаются значительные патоморфологические изменения печеночной ткани вплоть до развития тяжелого гепатита и цирроза печени.
Мы провели анализ клинических и лабораторно-инструментальных характеристик ХГС у 39 пациентов в возрасте от 15 до 62 лет. Диагноз основывался на выявлении в сыворотке крови специфических антител к HCV с помощью ИФА, РНК HCV в полимеразной цепной реакции, инструментальных исследований (УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС), а также у 27 больных прижизненной пункционной биопсии печени с изучением биоптата.
По данным анамнеза, в 84,6% случаев начало заболевания совпало с подростковым возрастом (15-19 лет). Клинические проявления у большинства больных были представлены увеличением размеров печени и астеновегетативным синдромом, у части – диспепсическими жалобами. Редко, менее чем у 25% больных, отмечались эпизоды слабо выраженной желтухи. При лабораторном обследовании обнаружено повышение уровня общего билирубина сыворотки крови у 19 человек в среднем до 25,2 ± 17,1 мкмоль/л. Активность АлАТ изменялась волнообразно с небольшими колебаниями, и в среднем составила 152,1 ± 144 Е/л. Таким образом, у всех больных клинические и лабораторные показатели свидетельствовали о незначительной клинико-биохимической активности хронического гепатита. Важно отметить, что изменения лабораторных показателей не коррелировали с предъявляемыми жалобами и длительностью заболевания.
С диагностической целью 27 больным была произведена пункционная биопсия печени. Существенно, что продолжительность ХГС у этих больных была незначительной и в среднем составила 1,6 ± 1,0 года. В 85,2% исследований отмечалась умеренная и выраженная степень активности патологического процесса, в остальных – слабо выраженная. У всех больных в биоптатах были выявлены признаки фиброзирования ткани печени разной выраженности. Обращает на себя внимание, что у 9 пациентов (в 1/3 случаев) были выявлены признаки аннулярной перестройки ткани печени, свидетельствующие о выраженном фиброзе и прогрессировании патологического процесса. Нами не выявлено достоверной связи между длительностью ХГС и выраженностью фиброза печени.
Поскольку вирус реплицируется в клетках иммунной системы, достаточно часто инфицированность вирусом гепатита С сочетается с индукцией аутоиммунных реакций. Так, у 12 больных ХГС были исследованы маркеры аутоиммунных повреждений: антитела к гладким мышцам, антимитохондриальные аутоантитела, антинуклеарный фактор, антитела к микросомам печени и почек. Лишь в 2-х случаях были обнаружены антитела к гладким мышцам и антинуклеарные антитела в невысоких титрах, причем у больных с большой продолжительностью заболевания.
Исследования показали, что хроническая HCV-инфекция при стертом малосимптомном течении и с небольшим стажем заболевания вызывает серьезные изменения в ткани печени, а также потенцирует аутоиммунные механизмы ускорения процессов фиброзирования. Это обосновывает необходимость дальнейшего поиска других ранних триггеров развития патологического процесса в печени.