Методические рекомендации по методикам исследований, проводимым в Диагностическом центре Алтайского края Барнаул 2009

Вид материала

Методические рекомендации

Содержание Узи яичек с цдк Краткая характеристика метода (методики) Краткая характеристика метода (методики) 4.1.2. Ультразвуковое исследование в гинекологии и акушерстве Уз мониторинг фолликулогенеза Ультразвуковое исследование во II или III триместре беременности

Подобный материал:

• Заместитель Губернатора Алтайского края, председатель комитета администрации Алтайского, 315.23kb.
• Развития алтайского края, 1819.61kb.
• Принят Постановлением Алтайского краевого закон, 58.52kb.
• Воспитание гражданина, 702.38kb.
• Алтайский край закон об административной ответственности за совершение правонарушений, 535.17kb.
• Администрация алтайского края управление алтайского края по развитию предпринимательства, 10.04kb.
• Алтайского края, 2052.16kb.
• Алтайского края, 2447.61kb.
• 18 декабря 2011 года состоялся Второй открытый чемпионат Смоленского района по скоростному, 17.19kb.
• А. И. Ломакина Об итогах работы управления Алтайского края по культуре, управления, 666kb.

Визуализация структуры предстательной железы и ее сосудистого рисунка методом ультразвукового сканирования через переднюю брюшную стенку и через прямую кишку внутриполостным датчиком.

Медицинское оборудование. Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных кровотоков), конвексный датчик 2–6 МГц (трансабдоминальное исследование). Ректальные датчики частотой 7–10 МГц

Цель исследования: Детальное ультразвуковое исследование предстательной железы с целью выявления размеров, объема и т.д., определение диффузных и очаговых изменений в ткани ПЖ, простатической части уретры и семенных пузырьков, близлежащих тканей, в том числе и мочевого пузыря. Оценить степень васкуляризации ткани ПЖ вцелом и при диффузных и очаговых изменениях для ранней диагностики неопластических процессов.

Показания:

1. Все случаи выявленных пальпаторно изменений железы.

2. Все случаи локальных изменений в железе, ранее обнаруженные при трансабдоминальном УЗИ, но не подтверждаемые пальпаторным исследованием.

3. С целью уточнения локализации образований, узлов и кист.

4. При подозрении на хронический простатит.

5.Для исключения опухоли простаты у пациентов без четких признаков заболевания, но с паранеопластическими проявлениями.

Противопоказания:

– воспалительные процессы в аноректальной зоне (острый геморрой, кровоточащий геморроидальный узел, анальная трещина, опухоль ампулы прямой кишки);

– сужения анального канала в результате перенесенной операции или отсутствия отверстия (противоестественный задний проход);

– наличие лабильной нервной системы и повышенной чувствительности аноректальной зоны.

Подготовка: обследование проводится натощак, за 2–3 часа до исследования сделать очистительную клизму (очистить ампулу прямой кишки ).


УЗИ ЯИЧЕК С ЦДК

Краткая характеристика метода

Визуализация структуры и сосудистого рисунка яичек, придатков и оболочек яичек методом ультразвукового сканирования и в режиме ЦДК линейным датчиком 7–13 Мгц.

Медицинское оборудование: Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных кровотоков), линейным датчиком 7–13 Мгц.

Цель исследования: выявление диффузных и очаговых изменений в яичках, придатках яичек, оболочках мошонки. Определение врожденных аномалий развития органов мошонки, степени выраженности водянки и варикоцеле.

Показания:

1. Объемные и полостные образования органов мошонки.

2. Подозрение на аномалии развития органов мошонки (крипторхизм и т.д.).

3. Клинические данные при подозрении на заболевания О.М.

4. Обследование для выяснения причин мужского бесплодия.

5. Подозрение на варикоцеле.

Противопоказания: нет.

Подготовка: не требуется.


УЗИ полового члена с цдк

Краткая характеристика метода (методики)

Осуществляют УЗ сканирование полового члена (ПЧ) во всех плоскостях и проводят оценку анатомических структур ПЧ, а именно (кавернозных тел, губчатого вещества, уретры, сосудов, белочной оболочки), а также проводят оценку кровотока в сосудах кавернозных тел ПЧ в режиме цветного или энергетического дуплексного сканирования.

Медицинское оборудование: для исследования ПЧ используют любой УЗ сканер, имеющий в наличии линейный датчик с рабочей частотой от 7 до 12 МГц и режим ЦДК.

Цель исследования: выявление структурной патологии ПЧ.

Показания к исследованию:

1. Травмы ПЧ.
   
2. Нарушение эрекции любой этиологии.
   
3. Фибропластическая индурация ПЧ (болезнь «Пейрони»).
   
4. Травмы уретры.
   
5. Приапизм.
   
6. Новообразования и инородные тела ПЧ.
   
7. Тромбоз кавернозных синусов, абсцессы, новообразования.
   

Противопоказания абсолютные:

1. Инфекционно-нагноительные процессы ПЧ и паховой области;
   
2. Экзема кожных покровов ПЧ и паховой области;
   
3. Наличие раневой поверхности ПЧ.
   

Противопоказания относительные: не имеется.

Подготовка к исследованию: не требует подготовки.


УЗИ эректильной дисфункции полового члена

Краткая характеристика метода (методики)

Осуществляют УЗ сканирование ПЧ и оценку кровотока в нем в режиме ЦДК в состоянии детуменисценции и после приема фармакологического средства, вызывающего эрекцию.

Медицинское оборудование: Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно-волновым допплером (регистрация низкоскоростных кровотоков), датчики с частотой 7–13 МГц, в том числе фазированные.

Цель исследования: установление вида эректильной дисфункции ПЧ.

Показания к исследованию: нарушение эрекции любой этиологии.

Противопоказания абсолютные:

1. Инфекционно-нагноительные процессы ПЧ и паховой области.
   
2. Экзема кожных покровов ПЧ и паховой области.
   
3. Наличие раневой поверхности ПЧ.
   
4. Индивидуальная непереносимость лекарственного вещества, использующегося в тесте.
   

Противопоказания относительные: не имеется.

Подготовка к исследованию: за 7 дней до исследования отменить курение.


4.1.2. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ГИНЕКОЛОГИИ И АКУШЕРСТВЕ


Ультразвуковое исследование МАТКИ И ПРИДАТКОВ С ДОППЛЕРОГРАФИЕЙ

Краткая характеристика метода (методики)

Ультразвуковое исследование структуры матки, маточных труб, яичников и окружающих тканей в В-режиме через брюшную стенку (наполненный мочевой пузырь), трансвагинально или трансректально. А так же исследования кровоснабжения внутренних половых органов путем регистрации кровотока в маточных, яичниковых сосудах и в новообразованных сосудах в режиме ЦДК и импульсно-волновым допплером.

Медицинское оборудование: Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных кровотоков), конвексные датчики 2–6 МГц (трансабдоминально), с интравагинальным и трансректальными датчиками частой 7–10 МГц.

Цель исследования: выявление изменений строения и кровоснабжения органов, изменения их внутренней структуры, патологических образований, дифференциация солидных и кистозных образований. Определение размеров, формы, выявление диффузных и локальных изменений структуры матки, яичников, диагностика динамических изменения в норме и при патологии.

Показания к исследованию:

1. Аномалии развития.

2. Заболевания, сопровождающиеся изменением внутренней структуры.

3. Патология миометрия.

4. Патология полости матки.

5. Патология шейки матки и цервикального канала.

6. Патология яичников.

7. Патология маточных труб.

8. Нарушения менструальной функции.

9. Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание).

10. Динамический контроль объемных образований яичников на фоне проводимой терапии для их дифференцировки.

11. Клиническое подозрение на объемный процесс малого таза, низкие показатели красной крови.

12. Быстрая потеря веса, выявление асцита при проведении других исследований, поиск первичной опухоли.

13. Динамический контроль онкологическими больными в процессе химиотерапии, после оперативного лечения.

14.Профилактические осмотры по программе диспансеризации.

Противопоказания абсолютные и относительные: нет.

Подготовка к исследованию: приём жидкости без газа 1 литр за 2–3 часа до исследования и воздержание от мочеиспускания (для трансабдоминального исследования).


дУПЛЕКС СОСУДОВ органов МАЛОГО ТАЗА В ГИНЕКОЛОГИИ

Краткая характеристика метода (методики)

Исследование кровоснабжения внутренних половых органов женщин и показателей кровотока в рядом расположенных магистральных сосудах в режиме ЦДК и импульсно-волнововом допплере.

Медицинское оборудование: Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных кровотоков), конвексные датчики 2–6 МГц (трансабдоминально), с интравагинальным и трансректальными датчиками частой 7–10 МГц.

Цель исследования: выявление особенностей кровоснабжения, диагностика динамических изменения после лечения и при патологии, оценка васкуляризации объемных и неопластических образований, скоростей кровотока в крупных сосудах малого таза.

Показания к исследованию:

1. Онкогинекология:
   

– миома матки;

– карцинома эндометрия;

– саркома матки;

– карцинома шейки матки;

– трофобластическая болезнь;

– подозрение на опухоли матки и придатков;

– гиперпластические процессы эндометрия;

– объемные образования яичников, труб, шейки матки, влагалища;

– объемные параовариальные образования.

2. Эндометриоз.
   
3. Гнойно-воспалительные заболевания придатков и матки
   
4. Бесплодие, НМЦ (нарушение менструального цикла):
   

– кровоток в сосудах яичников;

– кровоток в сосудах фолликула;

– кровоток в жёлтом теле;

– кровоток в сосудах матки.

5. Отеки нижник конечностей неясной этиологии.

Противопоказания абсолютные и относительные: нет.

Подготовка к исследованию: приём жидкости без газа 1 л за 2–3 часа до исследования (полный мочевой пузырь).


УЗ МОНИТОРИНГ ФОЛЛИКУЛОГЕНЕЗА

Краткая характеристика метода (методики)

Анализ показателей кровотока позволяет характеризовать физиологические изменения, происходящие в матке и яичниках in vivo в течение менструального цикла женщин.

При проведении исследования рекомендуется использование ЧПИ 500Гц для внутриматочных и внутрияичниковых артерий, для артерий желтого тела – ЧПИ с 450 Гц до 600Гц.

Медицинское оборудование: Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных кровотоков), конвексные датчики 2–6 МГц (трансабдоминально), с интравагинальным и трансректальными датчиками частой 7–10 МГц.

Цель исследования: Изучение функциональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла для выявления функциональных нарушений, приводящих к бесплодию, выявление особенностей кровоснабжения, диагностика динамических изменения после лечения.

Обследование проводят до 4 раз: первое на 8-10 день МЦ, второе -13-14 день (в I фазу МЦ), третье обследование - 15-16 день, четвертое - 19-21 день (во II фазу МЦ). Возможно проведение пятого (отсроченного) исследования.

Показания:

1. Преждевременное половое созревание,

2. Задержка полового развития,

3. Эндокринные нарушения (ранняя вирилизация, опухоли, первичный поликистоз яичников),

4. Нарушения менструальной функции

5. Ювенильные кровотечения.

6. Атрезия фолликула, лютеинизация фолликула, недостаточность II фазы, ановуляция и т.д.

7. Нарушению менструальной функции.

8. Развитие опухолей.

Противопоказания абсолютные и относительные: нет.

Подготовка к исследованию: приём жидкости без газа 1 л за 2–3 часа до исследования (полный мочевой пузырь).


узи В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ беременности

Краткая характеристика метода (методики)

В основе метода лежат общие принципы, характерные для ультразвука в медицинской практике.

Цель исследования: определение срока и расположения плодного яйца в малом тазу. Определение размеров, формы, выявление диффузных и локальных изменений структуры матки, яичников и показателей кровотока в них.

Показания к исследованию:

1. Определение срока и расположения плодного яйца для исключения эктопической беременности (шеечной, яичниковой, трубной).

2. Динамический контроль развития беременности для исключения аномалии развития (подозрение на неразвивающуюся беременность, перенесенные инфекционные заболевания и воздействие тератогенных факторов).

3. Аномалии развития внутренних половых органов беременной.

4. Заболевания, сопровождающиеся изменениями структуры внутренних половых органов и возможным осложнением беременности:

– патология миометрия (миома, липома, трофобластическая болезнь и др.);

– патология полости матки (субмукозная миома матки, инородные тела, трофобластическая болезнь и др.);

– патология шейки матки и цервикального канала (дисплазия шейки матки, полип цервикального канала, кисты шейки матки, миома и эндометриоз шейки матки, инородные тела, c-r шейки матки и др.);

– патология яичников (объемные образования яичников, гипофункция яичников и др.);

– патология маточных труб (гидро-, гематосальпинкс, новообразования).

5. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие, невынашивание).

6. Динамический контроль объемных образований яичников на фоне проводимой терапии для их дифференцировки.

7. Профилактические осмотры по программе диспансеризации.

Противопоказания: абсолютных и относительных противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию: та же, что и при исследовании мочевого пузыря.


Ультразвуковое исследование во II или III триместре беременности

Краткая характеристика метода (методики)

В основе метода лежат общие принципы, характерные для ЦДК в медицинской практике.

Медицинское оборудование: Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных кровотоков), конвексные датчики 2–6 МГц (трансабдоминально), с интравагинальным датчиками частой 7–10 МГц.

Цель исследования: определение срока беременности, особенностей развития плода, исключение акушерских осложнений. Определение кровоснабжения плода, диагностика динамических исследований в норме и при патологии.

Показания к исследованию:

1. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие, невынашивание, СЗРП, гестоз, дистресс плода и мертворождение при предыдущих беременностях).

2. Кесарево сечение в анамнезе (исключение несостоятельности).

3. Заболевания беременной (заболевания легких и дыхательных путей, сердца и магистральных сосудов, анемии, гестоз, артериальная гипертония или гипотония, угроза невынашивания, предлежание плаценты, заболевания крови матери, инфекционные заболевания, диабет, конфликтные состояния по резус-фактору и системе АВО и др.).

4. Заболевания и ВПР плода (гемолитической болезни плода, ВПС и крупных сосудов, инфицирование, диабетическая фетопатия, гемотрансфузионный синдром монохорионической двойни, СЗРП, обвитие пуповины и др.).

5. Заболевания, сопровождающиеся изменениями внутренней структуры и возможным осложнением течения беременности:

– патология миометрия (миома);

– патология полости матки (субмукозная миома матки, инородные тела и др.);

– патология шейки матки и цервикального канала (дисплазия шейки матки, полип цервикального канала, кисты шейки матки, миома шейки матки, инородные тела, c-r шейки матки /инвазия/, истмико-цервикальная недостаточность и др.);

– патология яичников (объемные образования яичников);

– патология маточных труб (гидро-, гематосальпинкс, новообразования).

6. Динамический контроль за объемными образованиями яичников для их дифференцировки.

7. Диагностика осложнений после акушерско-гинекологических операций (гематомы, инфильтраты, несостоятельность швов, инородны тела и др.).

8. Профилактические осмотры по программе диспансеризации.

Противопоказания: абсолютных и относительных противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию: не требуется.


Кардиотокография плода

Краткая характеристика метода (методики):

Метод основан на использовании ультразвука, для мониторинга сердцебиения плода и диагностики имеющейся патологии. Анализируется и учитывается как мгновенные так и длительные изменения ЧСС и тонуса матки. Регистрируемые шевеления плода так же используются при анализе КТГ. Рабочая частота 1,5–2 МГц.

Медицинское оборудование: ультразвуковой аппарат с пульсирующей допплеровской системой с направленным устройством специальной электронной системы, регистрирующей изменения интервалов между отдельными сокращениями сердца плода преобразованными в мгновенную частоту сердечных сокращений, которая выражается в ударах в минуту.

Цель исследования: метод точной объективной оценки состояния плода и диагностики его гипоксии в анте- и интранатальном периоде, основанный на анализе изменения частоты сердечных сокращений плода, регистрируемых прибором и отображённых графически.

Показания к исследованию:

1. Нарушение состояния плода и дистресс плода при наличии патологии у матери:

– дыхательной недостаточности;

– сердечно-сосудистой недостаточности (аномалии развития сердца и крупных сосудов, низкий сердечный выброс, тяжёлое нарушение сердечного ритма, сниженная сократимость миокарда);

– анемии матери;

– поздний токсикоз;

– переношенная беременность;

– преждевременная оценка плаценты;

– сахарный диабет;

– гипертоническая болезнь;

– изменение сосудистого сопротивления (повышенная) при изменении реологических свойств крови и нарушения прохождения сосудов.

2. Острая гипоксия плода в родах и при беременности (разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты).

3. Подострая гипоксия (при истощении адаптационных возможностей плода).

4. Хроническая гипоксия плода, при осложнённом течении беременности, иммунологической несовместимости, инфицировании плаценты, длительной угрозе прерывания беременности и синдроме задержки развития плода, аномалии развития пуповины, пороки развития плода.

5. Динамический контроль состояния плода с оценкой эффективности проводимой терапии.

6. Нарушение газообменной функции плаценты, в результате маточноплацентарной или фетоплацентарной недостаточности.

Противопоказания: нет.

Подготовка к обследованию: отсутствует. Обследование проводить в период двигательной активности плода.


Нейросоноскопия с цдк (головной мозг новорожденных)