Министерство обороны российской федерации
| Вид материала | Документы |
- Приказ министерство обороны РФ 5 июня 2000, 367.33kb.
- Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 2015 годы, 1560.95kb.
- Министерство обороны российской федерации концептуальные взгляды на деятельность вооруженных, 158.97kb.
- Ответственный исполнитель программы Министерство регионального развития Российской, 1158.64kb.
- Министерство российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным, 1676.23kb.
- Министерство образования российской федерации 25 октября 1999 г. N 06-9ин/28-06 генеральный, 39.31kb.
- Правительства Российской Федерации от 31. 12. 1999 года №1441 «Об утверждении Положения, 126.44kb.
- Вооруженными Силами Российской Федерации". Новая редакция гласит: "Управление Вооруженными, 639.4kb.
- В. А. Акимов начальник Всероссийского научно-исследовательского института по проблемам, 242.17kb.
- Министерство российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям, 199.66kb.
нагрузки врачей стоматологического профиля и зубных техников в условных единицах трудоемкости (УЕТ)
Критерии оценки результатов плановой санации
Рекомендуемые нормы нагрузки врачей стоматологического
профиля в условных единицах трудоемкости (УЕТ)
Терапевтический, хирургический прием (приказ МЗ СССР 1988 г. № 50):
За 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый для лечения среднего кариеса (1 класс по Блеку), завершенного наложением пломбы из цемента, на выполнение которого требуется 20 мин.
Врач должен выполнить в смену:
· при шестидневной рабочей неделе - 21 УЕТ,
· при пятидневной рабочей неделе -
Ортодонтический прием:
На ортодонтическом приеме за 1 УЕТ принят объем работы врача, на выполнение которого требуется 15,7 мин, при этом, врач-ортодонт должен выполнить в смену:
· при шестидневной рабочей неделе - 21 УЕТ,
· при пятидневной -
Ортопедический прием (УЕТ в год):
(приказ МЗ СССР от 4.02.50 г. № 87, определившего нормы нагрузки на одного врача-протезиста в производственных зубопротезных единицах в год)
На ортопедическом приеме за 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый для изготовления одной штампованной металлической коронки.
Зуботехнические работы
Рекомендуемая норма нагрузки на одного зубного техника в условных единицах трудоемкости в месяц в среднем составляет 180 УЕТ.
Для зуботехнических работ за 1 УЕТ принят объем работы зубного техника, необходимый при изготовлении одной штампованной металлической коронки.
Классификатор основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ) представлен в приложении 49 (часть II). Данный Классификатор содержит Условные единицы учета трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей на виды работ с применением новых технологий их производства, не предусмотренные приказом Минздрава СССР от 25.01.88 № 50.
3.14. Неврологическое отделение с палатами для больных с нарушениями мозгового кровообращение и поражением спинного мозга
Неврологическое отделение предназначено для оказания квалифицированной и специализированной неврологической помощи больным с заболеваниями (поражениями) центральной и периферической нервной системы их лечения и медицинской реабилитации.
Основными задачами в работе неврологического отделения являются:
· прием, медицинская сортировка, оказание помощи больным и пораженным психоневрологического профиля;
· полноценное клиническое обследование, установление окончательного диагноза и специализированное лечение этой категории больных;
· проведение военно-врачебной экспертизы профильным больным, находящимся на лечении в данном лечебном учреждении;
· консультативная и профилактическая работа по специальности в других отделениях госпиталя и в войсках гарнизона, оказание практической и методической помощи в организации лечебно-профилактической работы войсковым врачам.
Неврологическое отделение должно иметь процедурную для внутривенных вливаний и люмбальных пункций, палату для временной изоляции больных с психическими расстройствами (при отсутствии в госпитале психиатрического отделения), кабинеты специальных исследований.
Процедурный кабинет и пост отделения оборудуется необходимыми медикаментами, медицинскими предметами и аппаратурой для оказания медицинской помощи: шкаф не-отложной помощи с необходимыми медикаментами, переносной кислородный аппарат, дефибриллятор, дыхательный мешок Амбу, роторасширитель, электроотсос, воздуховодные трубки, мочевые катетеры и т.д.
В неврологическом отделении (на базе диагностических отделений госпиталя) в соответствии с нозологической формой заболевания проводится полный комплекс диагностических исследований:
· общеклинические анализы крови и мочи, биохимические, иммунологические, серологические анализы крови, общий и биохимический анализ спинно-мозговой жидкости;
· флюорография органов грудной клетки, рентгенологические исследования, КТ (МРТ) головного и спинного мозга, позвоночника;
· УЗИ-исследования, эхофагогастродуоденрскопия, бронхоскопия, колоноскопия и т.д.
· ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрия, РЭГ, ЭхоЭГ, ЭКГ и Адмонитирование, УЗДГ МАГ, ЭЭГ, нейроэлектродиагностика, вегетативные пробы и т.д.
Объем квалифицированной и специализированной неврологической помощи, оказываемый в госпитале, включает:
· неотложные мероприятия по жизненным показаниям (борьба с отеком мозга, коллапсом, острой дыхательной и сердечной недостаточностью, купирование судорог, рвоты, острых реактивных состояний, анафилактических реакций, острого болевого синдрома и др.);
· мероприятия, направленные на окончательное купирование острых проявлений неврологической патологии;
· проведение специализированного лечения в установленном медицинском службе объеме и медицинской реабилитации больных.
Больной, поступивший в неврологическое отделение, осматривается лечащим врачом, который выясняет жалобы, анамнез заболевания и жизни, проводит тщательное и последовательное обследование больного, организует выполнение необходимых исследований, устанавливает предварительный диагноз заболевания, составляет план дальнейшего обследования и назначает необходимые лечебные мероприятия.
Общие анализы крови и мочи должны быть произведены больному не позднее первых двух дней после поступления в госпиталь, флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки - в первые три дня, если флюорография не производилась больному в течение последнего месяца и отсутствуют противопоказания для ее проведения. Повторные анализы крови и мочи, а также другие исследования выполняются больному по показаниям для уточнения диагноза и контроля за эффективностью лечения.
При направлении больного на диагностическое исследование лечащий врач должен указать диагноз, цель и область исследования. Заключение о результатах исследования записывается в историю болезни. С результатами исследования лечащий врач знакомится в день их поступления.
Окончательный диагноз должен быть установлен не позднее трех суток со дня поступления больного в госпиталь. Исключение составляют случаи, сложные в диагностическом отношении; при этом в истории болезни указывается причина задержки в установлении диагноза и намечаются дополнительные диагностические исследования и консультации специалистов. В день установления окончательного диагноза в дневнике должна быть запись, обосновывающая диагноз.
Окончательный диагноз должен отражать этиологию и патогенез заболевания, клинико-морфологические изменения, характер и степень функциональных нарушений, стадию болезни, ее осложнения, а также сопутствующие заболевания.
При изменении окончательного диагноза новый диагноз должен быть вынесен на титульный лист истории болезни с указанием даты.
В процессе лечения больные должны ежедневно осматриваться лечащим врачом, а начальником отделения - в день поступления и в последующем: находящиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии - ежедневно, все остальные - не реже одного раза в неделю.
Результаты осмотра записываются лечащим врачом в историю болезни ежедневно на больных, находящихся в тяжелом и средней тяжести состоянии, с острыми заболеваниями, с неясным диагнозом. На остальных больных разрешается делать записи об их осмотрах по усмотрению лечащего врача, но не реже двух раз в неделю.
Данные о проведении сложных диагностических и лечебных мероприятий (операция, пункция, переливание крови и др.) должны быть подробно записаны в историю болезни.
Все записи в истории болезни должны быть точными, полными и последовательными.
Во всех сложных и неясных в диагностическом и лечебном отношении случаях, а также тяжелобольным должны проводиться консультации специалистов и консилиумы врачей госпиталя.
Лечение больных в неврологическом отделении госпиталя должно быть строго индивидуальным и комплексным с использованием лечебно-охранительного режима, рациональных схем медикаментозного лечения, физиотерапии, лечебной физкультуры, лечебного питания, трудотерапии и других методов. Лечение сопутствующих заболеваний должно проводиться, как правило, одновременно с лечением основного заболевания.
Лечебно-охранительный режим предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психологического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении.
В процессе лечения больной должен быть обеспечен надлежащим уходом. В отдельных случаях с разрешения начальника госпиталя уход за тяжелобольным разрешается осуществлять его родственникам или представителям благотворительных организаций.
Начальник (заведующий) неврологическим отделением ежемесячно проводит экспертизу медицинских документов не менее 25% амбулаторных и 50% стационарных больных с определившимся исходом лечения.
Обязательной экспертной оценке подлежат все случаи:
· оказания медицинской помощи, в которых не был достигнут запланированный КР;
· летальных исходов, внутригоспитальных инфекций и осложнений;
· переводов больных в другие лечебные учреждения;
· досрочного увольнения по болезни с военной службы;
· первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;
· повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года;
· заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (временной нетрудоспособности);
· с расхождением диагнозов, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их родственников.
Способы лечения, имеющие большой объем вмешательств, высокий риск или вызывающие проблемы, должны подвергаться более тщательному контролю и оценке.
3.15. Психиатрическое отделение
Психиатрическое отделение предназначено для осуществления стационарного обследования, лечения и социально-трудовой реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами.
Психиатрическое отделение, помимо лечебно-диагностической работы, выполняет на основе действующих законов и по особо установленным правилам экспертные функции.
Психиатрическое отделение имеет определенный, закрепленный за ним обслуживаемый контингент военнослужащих и принимает всех нуждающихся в стационарной помощи больных из числа закрепленного контингента, независимо от остроты их состояния и нозологической формы заболевания, а также больных, нуждающихся по своему психическому состоянию в неотложной госпитализации и обязательном лечении, независимо от места их постоянного жительства.
Основными задачами психиатрического отделения являются:
· оказание специализированной высококвалифицированной лечебно-диагностической и социально-восстановительной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, в условиях стационара;
· проведение стационарной судебно-психиатрической, военно-врачебной, медико-социальной и других видов экспертиз лицам с психическими расстройствами;
· обеспечение преемственности с психоневрологическими диспансерами (диспансерными отделениями, кабинетами) гражданской сети здравоохранения и другими учреждениями в лечении и социально-трудовой реабилитации психически больных;
· освоение и внедрение в практику новых организационных форм, современных средств и методов диагностики и лечения психических заболеваний, а также социально-трудовой реабилитации психически больных, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения.
В военном госпитале целесообразно развертывание двух психиатрических отделений: психиатрического отделения с ограничительным режимом лечения больных с острыми психотическими состояниями, представляющих опасность для себя и окружающих, и психиатрического отделения с обычным режимом работы для лечения больных с другими психиче-скими заболеваниями, в том числе с пограничными психическими расстройствами. При наличии одного психиатрического отделения предусматривается выделение палат с ограничительным режимом лечения больных. Распределение коек между отделениями (палатами) осуществляется с учетом числа и структуры лечившихся больных (оптимальное соотношение - 1:4).
Психиатрическое отделение с ограничительным режимом работы целесообразно размещать в отдельном здании, а при отсутствии такой возможности - на первом этаже лечебного корпуса. Устройство отделения и организация его работы должны обеспечивать постоянное наблюдение за больными и исключать возможность совершения ими суицидных и агрессивных действий и побегов. С этой целью двери оборудуются замками, отпирающимися специальными ключами. Для окон используются рамы с частыми переплетами и небьющимся стеклом. Входы в палаты для больных, как правило, дверями не оборудуются. Трубопроводы и отопительные батареи скрываются в нишах или защищаются сеткой (коробами). Электропроводка выполняется только в скрытом варианте. Умывальные и ванные комнаты закрываются на ключ.
В целях исключения агрессивных действий больных с применением опасных для окружающих предметов отделение обеспечивается кроватями со сплошными спинками и несъемными сетками и другой максимально безопасной мебелью.
Для прогулок больных выделяется участок территории, прилегающий непосредственно к отделению, при необходимости огороженный забором, исключающим побег больных.
По своим размерам и оборудованию психиатрическое отделение должно отвечать всем требованиям, установленным для лечебных отделений. Помимо обычных помещений и палат для больных организуются специальные палаты для проведения различных форм интенсивной и активной терапии, кабинет психотерапии, помещение для дневного пребывания больных и проведения досуга (занятий трудом).
В психиатрическом отделении с ограничительным режимом работы должны быть следующие помещения: палаты; кабинет начальника отделения; ординаторская; комната старшей медицинской сестры, одна-две процедурные; буфетная-раздаточная, оборудованная плитой для подогрева пищи и кипятильником, моечная столовая с общим числом посадочных мест не менее 60-80% от коечной емкости отделения; ванная с душами, комнаты для хранения чистого и грязного белья; туалеты с умывальниками; комната отдыха персонала с гардеробом.
В отделении должна быть оборудована палаты на одну-две койки для тяжелобольных и лиц, нуждающихся в усиленном наблюдении и психоизолятор, а также отдельные палаты для военнослужащих по контракту. При необходимости развертывается женское отделение (палаты).
Для оказания неотложной медицинской и психиатрической помощи необходимо иметь в отделении: шкаф неотложной медицинской помощи, дыхательную, кислородную аппаратуру и другое оснащение, картотеку и инструкцию неотложной медицинской и психиатрической помощи при неотложных состояниях, отравлениях, а также специальную врачебную укладку и двое-трое носилок на случай экстренного выезда врачей для оказания психиатрической помощи за пределами госпиталя.
В палатах должны быть: госпитальные кровати, прикроватные тумбочки (по одной на каждую койку), стулья, стол, вешалка или шкаф для хранения госпитальной одежды, умывальник с зеркалом, общее и местное (у кровати) электрическое освещение, ночное освещение.
На одного больного в палатах должно отводиться не менее 10 м2 площади. Для культурного досуга больных в отделении оборудуется комната отдыха (холл) с телевизором.
На видном месте в коридоре вывешиваются распорядок дня отделения и правила поведения больных.
Пост дежурной медицинской сестры следует размещать в отдельной комнате с запирающейся дверью.
Расположение поста дежурной медицинской сестры отделения должно обеспечивать хороший обзор отделения и быстрый доступ персонала в любое помещение. Пост оборудуется шкафами для хранения предметов ухода за больными и документации, закрывающимися на ключ.
На посту должны быть телефон, табло сигнализации или переговорное устройство для связи с больными, настольная лампа, список больных по палатам с указанием режима и эвакопредназначения, диеты, листы назначений, инструкции по подготовке больных к различным исследованиям. Отделение должно иметь аварийное освещение (аккумуляторные фонари, свечи). В отделении должны находиться одновременно не менее двух младших медсестер для осуществления надзора за пациентами.
В процедурной отделения должны быть:
шкафы для медикаментов и инструментов;
сейф (шкатулка) для хранения наркотических и ядовитых лекарственных средств, оборудованный сигнализацией, таблицы их высших разовых и суточных доз;
кушетка, процедурный столик, столик для стерилизаторов;
холодильник, стул, умывальник, а также шкаф неотложной медицинской помощи, укомплектованный медицинским имуществом с учетом профиля отделения, инструкции и картотека неотложной медицинской и психиатрической помощи.
Стены процедурной до потолка должны быть облицованы кафелем светлых тонов для удобства проведения санитарной обработки.
Психиатрическое отделение для больных с пограничными расстройствами и психо- соматическими заболеваниями оборудуется как обычное отделение со свободным режимом содержания больных. Интерьер отделения должен обеспечивать максимум удобств для больных, способствовать их психоэмоциональной разгрузке и скорейшему восстановлению психического здоровья.
При отказе больных с пограничными психическими заболеваниями от госпитализации в психиатрическое отделение допускается их стационарное обследование и лечение врачами-психиатрами на базе неврологического или одного из соматических отделений.
При этом для оказания консультативной и психиатрической помощи активно привлекается врачебный состав психиатрических отделений.
3.15.1. Психиатрический кабинет
Психиатрический кабинет организуется в составе поликлинического отделения гарнизонного госпиталя, а также окружных и центральных военных госпиталей.
Психиатрический кабинет предназначен для осуществления лечебно-диагностической, консультативной, профилактической и организационно-методической помощи военнослужащим по вопросам психиатрии.
Кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием. Кабинет должен располагать условиями для приема больных и хранения медицинской документации.
На должность врача кабинета назначается врач-психиатр, прошедший специальную подготовку (интернатуру, клиническую ординатуру или профессиональную переподготовку) по психиатрии и имеющий соответствующий сертификат.
Основными задачами психиатрического кабинета являются:
· осуществление консультативно-диагностической, лечебной, психопрофилактической, социально-психологической, реабилитационной помощи в амбулаторных условиях;
· оказание организационно-методической и консультативной помощи;
· осуществление диагностики и лечения пограничных, психосоматических расстройств, а также курация пациентов с психотическими нарушениями в период ремиссии с использованием современных методов и средств;
· ведение учетной и отчетной медицинской документации в соответствии с действующим положением;
· проведение санитарно-просветительной работы по вопросам психиатрии;
· анализ результатов лечения больных с целью оценки эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий.
В кабинете ведется учетная и отчетная медицинская документация установленного образца.
Врач-психиатр психиатрического кабинета подчиняется начальнику поликлинического отделения госпиталя, а по специальным вопросам - главному психиатру округа (флота). Он руководствуется в своей работе Положением о психиатрическом кабинете, Правилами внутреннего распорядка, а также соответствующими законодательными актами в области здравоохранения.
Врач-психиатр психиатрического кабинета обязан:
· осуществлять проведение консультативно-диагностической, лечебной, психопрофилактической, социально-психологической, реабилитационной помощи во внебольничных условиях;
· оформлять медицинскую документацию установленного образца;
· повышать свою квалификацию по психиатрии на циклах усовершенствования по психиатрии в установленном порядке;
· внедрять в практику современные программы лечения, психопрофилактики и психогигиены с применением клинических методов;
· в работе и взаимоотношениях с пациентами и их родственниками придерживаться требований, установленных законодательными и иными нормативными актами о деятельности врачей-психиатров;
· организовывать работу в рамках лечебного процесса других специалистов (по психотерапии, клинической психологии, социальной работе и др.), среднего и младшего медицинского персонала;
· проводить экспертизу качества психиатрической помощи.
3.16. Кожно-венерологическое отделение
Кожно-венерологическое отделение предназначено для оказания специализированной лечебно-профилактической помощи, больным с кожными и венерическими заболеваниями.
Кроме общих задач на кожно-венерологическое отделение возлагается проведение совместно с эпидемиологом госпиталя профильного эпидемиологического контроля и участие в планировании целевых программ по снижению заболеваемости и предупреждению распространения инфекций, передающихся половым путем (ИПП) и заразных кожных болезней.
Кожно-венерологическое отделение госпиталя размещается в отдельном помещении или здании. Отделение должно иметь перевязочную для больных с кожными заболеваниями; урологический кабинет; процедурную; отдельные палаты для больных с заболеваниями кожи, чесоткой, микозами, сифилисом, уретритами; столовую с отдельными столами для больных сифилисом и специально выделенной посудой (маркированной или отличающейся по внешнему виду от остальной); буфетную и моечную с оборудованием для дезинфекции посуды (сухожаровой шкаф, емкости для замачивания посуды в дезрастворе); душевую; отдельные туалеты для больных кожными и венерическими заболеваниями, а также для персонала отделения.
Отделение оснащается специальным медицинским оборудованием, включая: шкафы сухожаровые в процедурной, урологическом кабинетах, перевязочной и буфетной; гинекологический диагностический стол в урологическом кабинете; уретроскоп комбинированный; электронож (диатермокоагулятор); осветитель для люминесцентной диагностики; микроскоп биологический (для микроскопической диагностики); микроскоп стереоскопиче- ский; сосуд Дюара для жидкого азота; снег углекислоты в баллоне.
Стационарному лечению подлежат больные, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и лечении, со следующими заболеваниями:
· распространенными, осложненными и хроническими формами пиодермии, дерматофитий, паразитарных и вирусных болезней кожи;
· ограниченными формами пиодермии у военнослужащих по призыву со сроком лечения более 10 суток;
· распространенными аллергическими дерматитами, токсикодермией;
· многоформной экссудативной эритемой диффузным нейродермитом, различными видами экзем, распространенным псориазом, красным плоским лишаем, острой и хрониче-ской крапивницей, алопецией, конглобатными и абсцедирующими акне, пустулезными, розовыми угрями;
· раздраженным розовым лишаем, дискоидной красной волчанкой в период обострения, ограниченной склеродермией в стадии прогрессирования, кожными формами васкулитов, пузырными дерматозами, кожным зудом неясной этиологии, редкими и трудно диагностируемыми дерматозами;
· хроническими и осложненными формами венерических уретритов, вторичным рецидивным и скрытым сифилисом, всеми формами уретритов и сифилиса у военнослужащих по призыву;
· множественными остроконечными кондиломами аногенитальной области, баланопоститом с фимозом, уретрогенным простатитом, болезнью Рейтера в острой фазе на время необходимое для лечения уретрита (лечение суставного синдрома проводится в терапевтическом отделении).
Больные со сложной патологией (редкие дерматозы, необходимость проведения гистологических и других трудоемких и дорогостоящих диагностических исследований), неясным диагнозом, тяжелым течением заболевания направляются для лечения в центральные госпитали МО РФ.
Объем диагностических мероприятий при основных кожных и венерических заболеваниях составляет:
при пиодермитах: определение вида микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам; при хронических пиодермитах необходимо исключать нарушения углеводного обмена;
при грибковых заболеваниях кожи: микроскопическое исследование чешуек кожи, ногтей и волос на мицелий; осмотр очагов в лучах лампы Вуда;
при чесотке: микроскопическое исследование соскоба эпидермиса с целью обнаружения чесоточного клеща или продуктов его жизнедеятельности;
при аллергическом дерматите, токсикодермии, крапивнице: исследование кала на гельминты, простейшие, дисбактериоз; эзофагогастродуоденоскопия; УЗИ органов брюшной полости; выявление очагов хронической инфекции (зубы, ЛОР-органы, желчный пузырь, толстая кишка, мочеполовая система);
при экземе и атопическом дерматите: выявление очагов хронической инфекции; исследование кала на гельминты, простейшие, дисбактериоз, копрограмма; эзофагогастродуоденоскопия; УЗИ органов брюшной полости; определение патогенной микрофлоры на коже и ее чувствительности к антибиотикам; исследование биохимических показателей крови; ведение пищевого дневника;
при псориазе: исследование биохимических показателей крови; при поражении суставов выполняют рентгенологические исследования суставов, позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений;
при алопеции: исследование на грибы из очагов поражения; осмотр очагов в лучах лампы Вуда; выявление очагов фокальной инфекции; рентгенография турецкого седла; УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы; исследование биохимических показателей крови;
при себорее, вульгарных и розовых угрях: микроскопическое исследование на демодекс; определение вида микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам; диаскопия угрей для дифференцировки с туберкулезом кожи;
при туберкулезе и саркоидозе кожи: реакция Манту; диаскопия высыпаний; рентгенография легких, по показаниям других внутренних органов и костей; гистологическое исследование биоптата; консультация фтизиатра;
при пузырных дерматозах: цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхно-сти эрозий на акантолитические клетки; исследование крови и содержимого пузырей на количество эозинофилов; определение чувствительности к йоду; биохимическое и серологическое исследование крови; исследование органов пищеварения; гистологическое исследование;
при кожных формах диффузных болезней соединительной ткани: исследование крови на клетки красной волчанки, СРБ, белок и его фракции, иммуноглобулины, сиаловые кислоты, фибриноген; гистологическое исследование; для исключения системного характера поражения оценивают сердечно-сосудистую систему, органы пищеварения, легкие, почки. Выполняются ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, эндоскопическое и рентгенографиче-ское исследование пищевода, желудка, пробы Адисса, Нечипоренко, Реберга, Зимницкого, рентгенография костей. Больные консультируются терапевтом (ревматологом);
при васкулитах кожи: выявление очагов фокальной инфекции; анализ крови на СРБ, белок и его фракции, иммуноглобулины, сиаловые кислоты;
при сифилисе: микроскопическое исследование отделяемого язвы, эрозии, папулы, на бледную трепонему в «темном поле»; серологические исследования крови на сифилис; исследование ликвора (при наличии признаков поражения нервной системы, в скрытых, поздних и неуточненных стадиях); исключают поражения внутренних органов во всех стадиях сифилиса, кроме первичного. Больные осматриваются терапевтом, окулистом (с осмотром глазного дна), невропатологом, отоларингологом, по показаниям - другими специалистами;
при болезнях мочеполовых органов, передающихся половым путем: микроскопическое исследование нативных препаратов отделяемого из уретры, цервикального канала, влагалища на трихомонады и грибы; микроскопическое исследование мазков, окрашенных синькой и по Грамму, на гонококки, трихомонады, гарднереллы и др. микрофлору, клеточные элементы (лейкоциты, эпителий); визуальная оценка 2-стаканной пробы мочи; анализ мочи в 2-х порциях; пальцевое ректальное исследование простаты с микроскопией ее секрета (не проводится при остром процессе); культуральное исследование на микрофлору и ее чув-ствительность к антибиотикам; УЗИ простаты, по показаниям - других органов мочеполовой системы; уретроскопия при хронических и торпидно протекающих уретритах, колликулите; диагностическое бужирование уретры при ее стриктуре.