Министерство обороны российской федерации

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Приказ министерство обороны РФ 5 июня 2000, 367.33kb.
• Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 2015 годы, 1560.95kb.
• Министерство обороны российской федерации концептуальные взгляды на деятельность вооруженных, 158.97kb.
• Ответственный исполнитель программы Министерство регионального развития Российской, 1158.64kb.
• Министерство российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным, 1676.23kb.
• Министерство образования российской федерации 25 октября 1999 г. N 06-9ин/28-06 генеральный, 39.31kb.
• Правительства Российской Федерации от 31. 12. 1999 года №1441 «Об утверждении Положения, 126.44kb.
• Вооруженными Силами Российской Федерации". Новая редакция гласит: "Управление Вооруженными, 639.4kb.
• В. А. Акимов начальник Всероссийского научно-исследовательского института по проблемам, 242.17kb.
• Министерство российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям, 199.66kb.

3.21.1. Кабинеты электро- и светолечения

Площадь кабинетов электро- и светолечения принимается из расчета 6 м² на кушетку, при наличии одной кушетки - не менее 12 м². Отдельно оборудуется кабинет для проведения внутриполостных процедур, площадью 18 м² на одно гинекологическое ( урологиче-ское, проктологическое) кресло.

Площадь кабинета ультравысокочастотной и микроволновой терапии принимается из расчета 9 м² на кушетку и не менее 12 м² при одной кушетке.

Аппараты УВЧ-терапии мощностью свыше 200 Вт, СВЧ- и ДМВ-терапии, мощностью свыше 100 Вт требуют специально выделенных помещений, либо кабин, экранированных специальной тканью с микропроводом «В-1» или аналогичной тканью; портативные аппараты, аппараты только с контактным воздействием не требуют экранирования. Вместо обычного материала, разделяющего кабины, на металлические трубы каркаса кабины с помощью колец закрепляют упомянутую ткань таким образом, чтобы не было щелей. У входа одна полоса должна находить на другую на 15-20 см. Между полом и тканью щелей также не должно быть. Если кабина расположена в углу комнаты, то капитальные стены тканью не закрываются.

Запрещается для покрытия пола и изготовления занавесей процедурных кабин применять синтетические материалы, способные создавать статические электрические заряды. Пол должен быть деревянным или покрытым линолеумом не создающего статического электричества и не должен иметь выбоин.

Стены помещений на высоту 2 м должны быть покрашены масляной краской светлых тонов, остальная часть стен и потолков - клеевой. Облицовка стен керамической плитой запрещается.

Для проведения лечебных процедур следует оборудовать кабины, каркасы которых выполняются из пластмассовых или хорошо отполированных деревянных стоек, либо металлических (никелированных или покрытых масляной краской) труб. Металлические конструкции кабин необходимо изолировать от каменных стен и пола путем установки фланцев на подкладках из изолирующего материала толщиной не менее 40-50 мм (подкладки из дерева предварительно проваривают в парафине и окрашивают масляной краской). Крепежные шурупы (болты) фланцев не должны быть длиннее высоты подкладки.

В кабинетах оборудуются кабины размером: высота – 2 м; длина – 2,2 м; ширина – в зависимости от типа аппарата.

Для стационарных аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ- терапии, аппаратов для общей гальванизации с ваннами для конечностей и стационарных светолечебных излучателей ширина кабин – 2 м, для прочих аппаратов – 1,8 м.

В каждой кабине должны быть деревянная кушетка с подъемным изголовником (кресло с подголовником), стул, вешалка, устройство для местного освещения, а также один стационарный или два портативных физиотерапевтических аппарата, размещаемых на подвижных столиках.

Аппараты для гальванизации нужно размещать в кабинах, подвесив их на стену (или жесткую стенку кабины). Вне кабин (не ближе 3 м от стола медицинской сестры) разрешается размещать облучатель коротковолновый ультрафиолетовый для местных облучений ЛОР-органов, переносные аппараты УВЧ-терапии, микроволновой терапии и другие переносные аппараты.

В электро- и светолечебном кабинете должен быть выделен специальный изолированный бокс не менее 8 м² для работ по подготовке к проведению лечебных процедур; хранения и обработки прокладок; приготовления лекарственных растворов, стерилизации тубусов и тому подобное, оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечной раковиной с двумя отделениями и поворотным краном с подачей холодной и горячей воды, дезинфекционным кипятильником, рабочим столом с бюреточной системой, медицинским шкафом и стиральной машиной.

Кабинет электросна необходимо располагать в той части здания, где уровень шума минимален. Входная дверь должна быть с тамбуром и обита шумопоглощающим материалом, над входом в кабинет устанавливается световое табло: «Кабинет электросна», «Просьба соблюдать тишину», которое включается во время проведения процедуры.

Процедурные кабины оснащаются деревянными кроватями, тумбочкой, стулом и вешалкой для одежды. Пол следует застилать шумопоглощающим покрытием (ковровой дорожкой и др.).

Фотарий для УФО с люминесцентными эритемными лампами ЭГД-5 и для индивидуального облучения ЭОД-10 не требует больших специальных помещений, поскольку при горении ламп озон и окислы азота образуются в небольшом количестве.

Рабочее место медицинской сестры оборудуют вне комнаты фотария и обеспечивают звуковой сигнализацией. Наблюдение за облучаемыми осуществляют через застекленное смотровое окно площадью не менее 0,5 м².

Лазерная физиотерапевтическая установка должна быть размещена в отдельном кабинете или кабине размером не менее 9 м², иметь защитное заземление и исправную изоляцию. Должно быть исключено попадание прямого и отраженного луча лазера в глаза и на открытые участки тела обслуживающего персонала. Потолок должен иметь матовое покрытие, а стены окрашиваются водоэмульсионной краской в цвет, способствующий максимальному поглощению отраженных лучей (салатовый). Полы застилают линолеумом темного цвета. Простыни, занавески в процедурных кабинетах шьют из материалов светопоглощающих тонов. Покрытие стен кафелем запрещается.

Запрещается использовать зеркала или другие предметы с зеркальными поверхностями, в кабине с лазерными установками. Освещенность в кабине должна быть не менее 500-1000 лк, которая создается с помощью люминесцентных ламп. Оборудуется приточно-вытяжная вентиляция с 10-кратным воздухообменом.

Расстояние между установкой и стеной кабинета (кабины, другой установкой) должно быть не менее 1 метра. На дверях помещения необходимо поместить знак лазерной опасности.

Площадь кабинета для групповой аэроионной, аэрозольной и электроаэрозольной терапии принимается из расчета 4 м² на одно место, но не менее 12 м² общей площади.

Помещения для электро- и светолечения должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с подачей подогретого воздуха, обеспечивающей 3-4-кратный обмен воздуха в час, и оконными фрамугами. При оборудовании вентиляционных устройств необходимо предусмотреть мероприятия по защите от шума при включении вентиляции в рабочем помещении.

Кабинеты ультравысокочастотной терапии, микроволновой терапии, фотарии с лампами ДРТ (ПРК) должны быть обеспечены приточно-вытяжной вентиляцией с 4-5-кратным обменом воздуха в час. Температура воздуха в помещениях для электро- и светолечения должна быть не ниже + 20°С.

Каждое помещение для электро- и светолечения должно иметь самостоятельную питающую линию электрического тока, идущую от распределительного щита, проложенную проводами необходимого по расчету сечения. Присоединение к этим проводам других потребителей не допускается.

В каждом помещении для электро- и светолечения, в легко доступном месте, устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем, имеющим обозначенное положение «ВКЛЮЧЕНО – ВЫКЛЮЧЕНО» на 60-110 ампер.

Щит монтируют с предохранителями или автоматическими выключателями с числом групп соответственно числу установленных аппаратов (в числе аппаратов учитывают стерилизаторы и электроплитки). Распределительное напряжение для питания аппаратов - 127 или 220 вольт.

Оградительные устройства групповых щитов должны обеспечивать удобный доступ для технического обслуживания, возможность быстрого выключения, наблюдения за показателями вольтметра и иметь запирающиеся дверцы, ключи от которых должны храниться в столе медицинской сестры электросветолечебного кабинета.

Провода, отходящие от аппарата к больному, должны иметь высококачественную изоляцию. Целость проводов необходимо тщательно проверять перед эксплуатацией. Во время проведения лечебной процедуры нельзя оставлять провода на теле больного. Запрещается применять провода с пересохшей изоляцией.

При подключении приборов и аппаратов запрещается использовать переходники и удлинители, для чего в помещениях должно быть достаточное число пусковых щитков в соответствующих местах.

Металлические корпуса и штативы электро- и светолечебных аппаратов, включая и переносные, а также подогреватели, которые могут оказаться под напряжением вследствие нарушения изоляции, подлежат защитному заземлению.

Заземляющие устройства должны соответствовать «Правилам устройства электро- установок».

Использование в качестве заземления труб водопровода, отопления, канализации, газопроводов, паропроводов запрещается.

Требования к радиопомехам аппаратуры, находящейся в ФТО, должны соответствовать ГОСТу 20790-82. «Приборы, аппараты и оборудование медицинские. Общие технические условия». Использование высокочастотной отечественной и импортной аппаратуры, работающей в другом диапазоне частот, возможно лишь с разрешения Министерства связи.

3.21.2. Ингаляционные кабинеты

Помещение для групповой ингаляции должно быть изолированным. Стены помещения облицовываются на высоту 2 метра глазурованной плиткой, пол покрывается линолеумом, потолок известкой.

Площадь помещения, температурно-влажностный режим и вентиляция должны соответствовать санитарным нормам: 4 м² на одно место, при наличии одного места - не менее 12 м², температура воздуха - в пределах + 20°С, приточно-вытяжная вентиляция должна обеспечивать 8-10-кратный обмен воздуха в час.

Запрещается проведение ингаляций в электро- и светолечебных кабинетах.

В индивидуальном ингалятории электрический дезинфекционный кипятильник для кипячения наконечников и масок должен быть установлен в вытяжном шкафу. Для подключения ультразвуковых аэрозольных аппаратов необходимо предусмотреть штепсельные розетки с защитным (заземляющим) контактом.

Компрессор для подачи воздуха к ингаляционным аппаратам следует размещать в подвальном или полуподвальном помещении. Пульт включения и выключения компрессора должен находиться на рабочем месте медицинской сестры ингалятория.

Забор воздуха для лечебных ингаляций необходимо осуществлять извне, на уровне конька крыши или не ниже второго этажа здания. Запрещается производить забор воздуха из помещения компрессорной.

Сжатый воздух, подаваемый в ингаляторий, следует очищать от посторонних примесей (пыли, смазочных масел и др.) последовательным включением в систему воздуховода матерчатого и водяного фильтров.

3.21.3. Кабинет теплолечения

Для парафино- и озокерито-нафталано лечения необходимо выделять изолированное помещение из расчета 6 м² на одну кушетку, но не менее 12м² при наличии одной кушетки, оборудованное обменной приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4-5-кратный обмен воздуха в час. Для подогрева парафина (озокерита, нафталана) должно быть предусмотрено специальное помещение (кухня) площадью не менее 8 м².

Пол помещений должен быть покрыт линолеумом, стены кухни облицовываются на высоту 2,5 м глазурованной плиткой. Столы для подогревателей и разлива парафина (озокерита) покрывают термостойким материалом. Подогрев парафина (озокерита) следует производить только в специальных подогревателях или на водяной бане. Помещение кухни необходимо оборудовать вытяжным шкафом для размещения подогревателей парафина (озокерита) и оснащено огнетушителем ОУ-2.

Подготовленный к процедуре парафин (озокерит) до его применения следует хранить в кюветах, размещаемых в электрических термостатах, в которых создан рабочий температурный режим равный +50^оС.

3.21.4. Водолечебница

Для проведения водолечения с использованием специальных устройств, аппаратов и приборов необходимо выделить специальные изолированные помещения, расположенные, как правило, на первом этаже. В водолечебницу входят: ванный зал с раздевальнями и кабинетами подводного душа-массажа, подводного вытяжения, контрастных ванн, душевой зал с набором лечебных душей, кабинеты укутывания и лечебных орошении, а также комнаты персонала, подсобные помещения для хозяйственного инвентаря и уборочного материала.

Высота помещений в водолечебнице должна быть не менее трех метров. Стены водолечебных кабинетов облицовывают глазурованной плиткой, пол - метлахской плиткой, потолок покрывается известкой. Пол должен иметь уклон не менее 1 см на 1 м в сторону трапов, оборудованных в углах зала. Электрическую проводку и пусковые устройства в помещениях, связанных с проведением водных и грязелечебных процедур, следует выполнять из специальной арматуры, обеспечивающей герметичность.

В водолечебных залах должна быть самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция с подогревом и 4-5-кратным обменом воздуха в час, включаемая из комнаты медицинского персонала. Температура воздуха должна быть в пределах + 23... +25°С, относительная влажность не выше 60-65%.

Ванны в водолечебницах размещают либо в общих залах с раздеванием и одеванием больных в индивидуальных кабинах, либо в отдельных кабинах площадью по 6 м² с примыкающими к ним двумя кабинами площадью по 2 м² раздевания и одевания больных.

При размещении ванн в отдельных кабинах вход в них следует делать из общего коридора через кабину для раздевания и одевания больного. Для наблюдения медицинского персонала за больными вдоль всех кабин следует устанавливать общий проход шириной не менее 1 метра.

Стены кабин для ванн и перегородки между кабинами для одевания больных должны быть высотой 2 м, из толстого непрозрачного армированного стекла, синтетических материалов или бетона, облицованного плиткой. Устанавливают их на высоте 15 см от пола.

Ванны должны быть медицинские керамические из нержавеющей стали или пластмассовые. Монтируют их так, чтобы свет падал на лицо больного.

Воду к каждой ванне нужно подводить и отводить трубами диаметром не менее двух дюймов (5,08 см), диаметр кранов для наполнения ванн должен быть не менее одного дюйма (2,54 см). Использование пробковых кранов запрещается. Наполнение в опорожненные ванны должно продолжаться не более 6 минут.

Нормы расхода воды на лечебные процедуры даны в методическом пособии по организации работы ФТО. Качество воды, подаваемой для хозяйственных, питьевых и гигиенических целей, должно отвечать требованиям ГОСТа 2874-82. «Вода питьевая» и «Гигиенические требования и контроль за качеством».

В ванном зале должны быть процедурные (песочные) часы, термометры для измерения температуры воды в ванне, решетки для приготовления жемчужных (кислородных) ванн, бачки для дезинфицирующих растворов, щетки для мытья ванн, градуированные рейки (мешалки) для определения объема воды в ванне.

Для лечения движениями в воде необходимо выделять комнату площадью 42 м². Площадь ванны - 20 м², глубина - 0,7 метра.

В помещении душевого зала устанавливают душевую кафедру, питаемые от нее душевые установки (для циркулярного, дождевого, восходящего, струевого, Шарко и других душей, сидячую ванну. Душевая кафедра должна иметь самостоятельную подводку холодной и горячей воды от центральной магистрали, при этом давление горячей и холодной воды должно быть одинаковым. Магистрали подводки холодной и горячей воды к душевой кафедре не должны иметь водоразборных кранов и отводов. Душевую кафедру следует устанавливать так, что бы при проведении струевого душа больной находился от нее на расстоянии 3,5-4 м и прямой дневной свет при этом падал на больного, а медицинский персонал, проводящий воздействие, мог наблюдать за больным, получающим процедуру. На высоте 1-1,5 м от пола к стене должен быть прикреплен металлический поручень, за который должен держаться больной во время приема душа.

Отдельные душевые установки и сидячую ванну должны разделять перегородки из толстого непрозрачного стекла или бетона, облицованного белой плиткой на высоту 2 м. Перегородки не должны доходить до пола на 10-15 см. Площадь, отдельных кабин для душевых установок должна быть не менее 3 - 4 м².

При душевом зале должна быть предусмотрена раздевальня для больных из расчета 2 м² на одного больного.

Для процедур подводного душа-массажа необходимо выделять помещение согласно СНиП (11-69-78). Лечебно-профилактические учреждения). Ванну емкостью 400-600 л нужно размещать так, чтобы к ней был обеспечен проход с трех сторон. Установку для подводного массажа следует располагать за ножным концом ванны с соблюдением всех требований электробезопасности: электромагнитный пускатель аппарата для подводного душа-массажа должен быть герметичным и заземленным, корпус аппарата тоже необходимо заземлять. Аналогичные требования предъявляются и к кабинету для подводного вытяжения позвоночника.

Кабинет для промывания (орошения) кишечника оборудуют аппаратами для орошения кишечника или мониторной очистки кишечника (АМОК) на кушетке, а также средствами для кипячения и хранения в дезинфицирующем растворе сменных наконечников. Каждый аппарат (прибор) должен быть снабжен водомерным устройством и размещен в отдельной процедурной кабине, обеспечивающей возможность наблюдения за больным.

Для укутывания больных необходимо выделять помещение, где размещается кушетка и раковина с горячей и холодной водой.

В водолечебных помещениях необходимо выделять комнату для обслуживающего персонала из расчета 1,5 м² на одну ванну, но не менее 8 м². Для персонала, проводящего радоновые и сероводородные процедуры, должна предусматриваться душевая кабина площадью 2 м².

Лечение родоном, скипидарные ванны необходимо проводить в отдельном помещении или тупиковом отсеке водолечебницы, изолированном от других лечебно-процедурных кабинетов. Это помещение должно иметь:

· ванный зал площадью 8 м² из расчета на одну ванну, минимальная площадь зала –
12 м² (при одной ванне);

· лабораторию для приготовления растворов площадью не менее 12 м² с вытяжным шкафом;

· помещение для хранения растворов площадью не менее 8 м²;

· помещение для раздевания и одевания больных из расчета 2 м² на одно место, которое сообщается с ванным залом через шлюз.

Стены в ванном зале и лаборатории следует облицовывать глазурованной плиткой или окрашивать масляной краской на цинковых белилах. Ванны должны быть из коррозие-устойчивых материалов.

Родоновая и скипидарная лечебницы должна иметь изолированную от других помещений систему вентиляции с обменом воздуха в ванном зале +3-5-кратностью, в шлюзе +3-4-кратностью, в раздевальне: +3-3-кратностью. Вытяжная труба для выброса воздуха должна быть выше конька кровли здания.

Трубы, подводящие сероводородную воду, а также высококонцентрированную или морскую воду, должны быть выполнены из материалов, устойчивых к влиянию агрессивных сред арматура (краны, ручки и т.п.) должна быть изготовлена из коррозиеустойчивых материалов. Деревянные детали и предметы следует покрывать масляной краской на цинковых белилах. Покрытие масляной краской на свинцовых белилах запрещается.

Эти лечебницы должны иметь изолированную систему канализации. Канализацион-ные трубы должны быть асбестоцементные, винилиновые или чугунные, покрытые изнутри и снаружи битумным или бакелитовым лаком.

Баллоны с углекислотой, кислородом и азотом следует устанавливать вне ванн, на расстоянии не менее 0,5 м от труб и батарей отопления и горячего водоснабжения так, чтобы на них не падали прямые солнечные лучи. Баллоны обязательно крепятся к стене металлической скобой. Запасные баллоны с углекислотой, азотом следует хранить на стеллажах в отдельном помещении, с кислородом - в специально выделенном здании в вертикальном положении, закрепленные в гнездах. Баллоны с углекислотой, азотом и кислородом от места их хранения до места установки необходимо доставлять специальными тележками.

Компрессор для проведения жемчужных ванн устанавливается в подвальном или полуподвальном помещении водолечебницы.

Правильная подготовка и проведение бальнеологических процедур должны постоянно сочетаться со строгим соблюдением санитарно-гигиенических правил, установленных для бальнеолечебниц, проведением дезинфекционных мероприятий в целях предупреждения возникновения и передачи инфекционных заболеваний.

Для предупреждения бактериального загрязнения минеральной воды или лекарственных растворов, используемых для внутренних не питьевых бальнеотерапевтических процедур, условно-патогенной и патогенной микрофлорой и возможной передачи этой микрофлоры больным необходимо:

· соблюдать медицинским персоналом правила личной профилактики (мыть руки проточной горячей водой с мылом с последующим обеззараживанием 0,2% раствором хлорамина после каждой процедуры);

· обеспечивать правильный режим уборки помещений, оборудования инвентаря кабинета. В основных производственных помещениях в конце каждой рабочей смены проводить влажную уборку (стен, пола, мебели). Кроме того, один раз в неделю проводить генеральную уборку помещений с промыванием мыльной горячей водой панелей, перегородок между кабинами, мебели, оконных стекол, рам, подоконников и санитарно-гигиенических установок с применением дезинфекторов;

· повторно использовать наборы резиновых трубок с их конструктивными деталями, подкладные клеенки, прокладки, салфетки и прочее лишь после предварительного обеззараживания;

· все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционным инструментарием, а также, отдельные виды изделий, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать ее повреждение (электроды вагинальные, ректальные и пр.), перед стерилизацией подлежат обязательной предстерилизационной очистке и дезинфекции.

В каждом процедурном кабинете должна быть инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации согласованная с СЭС и утвержденная руководителем учреждения, а так же, емкости с маркировкой для проведения соответствующей обработки и хранения тубусов, электродов и медицинских инструментов, применяемых в процессе выполнения физиотерапевтических процедур.