Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции дизентерия и другие острые кишечные диареипые инфекции

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13

МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ БАКТЕРИЙНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Бактерийные биологические препараты (ББП) назначаются с учетом возраста, а также характера нарушений в составе основной и сопутствующей микрофлоры кишечника. Для лечения взрослых предпочтительно использовать в качестве лечебного средства колисодержащие ББП (колибактерин, бификол и др.), особенно, если нет возможности провести углубленное микробиологическое исследование содержимого кишечника, а также в случаях затяжного течения заболевания со склонностью к хронизации процесса и при длительном бактериовыделении. У больных с тяжелым течением ОКИ ББП следует назначать с лечебной целью только при наличии противопоказаний к применению химиопрепаратов. В случаях развития в слизистой оболочке кишечника деструктивных процессов необходимо учитывать возможность обострения основного заболевания при применении колисодержащих препаратов. В таких случаях целесообразно назначение лактобактерина, би-фидумбактерина, а также эубиотиков последнего поколения (биоспорин, аци-пол, энтерол и др.).

Бактериопрепараты чаще всего принимаются per os за 20-30-40 мин до еды 3 раза в сутки по 1-2 дозы на один прием. После вскрытия флакона (ампулы) содержимое разводят кипяченой водой комнатной температуры, затем содержимое флакона переносят в стакан с небольшим количеством кипяченой воды. Доливать горячую воду категорически запрещается, не рекомендуется хранить разведенный препарат более 6 ч с момента разведения. При повышенной кислотности для предупреждения гибели кишечной палочки, входящей в состав препаратов, рекомендуется за 5-10 мин до приема бификола или колибактерина выпить 1/2 стакана минеральной воды "Боржоми", "Ессентуки 4" или "Ессентуки 17", либо питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды). При отсутствии такой возможности рекомендуется выпить 2 стакана кипяченой воды. Бактериопрепараты в таблетках применяются преимущественно для лечения взрослых и детей старше 5 лет. Одна таблетка соответствует одной лечебной дозе. В последнее время созданы новые лекарственные формы бактериопрепаратов - в виде свечей. Они применяются у больных с рвотой, непереносимостью орального применения препаратов, больных хирургического профиля и др.

Длительность применения бактериопрепаратов при ОКИ обычно не менее 2 нед. В отдельных случаях в зависимости от клинических и лабораторных показателей (повторное бактериовыделение, длительная кишечная дисфункция и т.п.) срок удлиняется до 3-4-5 нед, а в некоторых случаях применяются дополнительные курсы бактериотерапии. При затяжных и хронических заболеваниях курс лечения продолжается до 1,5-2 мес.

192-

Чаще всего бактериопрепараты применяют после отмены антибиотиков. Ввиду высокой антибиотикоустойчивости лактобактерий и бактерии рода Bacillus такие препараты как "Лактобактерин" и "Биоспорин" можно назначать на фоне приема некоторых антибактериальных средств. При этом эубиотик принимают за 30-40 мин до еды, а антибиотик - через 1-1,5 ч после приема пищи и эубиотика. В случае парентерального введения антиоиоти-ков бактериопрепараты принимают за 2 ч до введения антибактериальных

^cpe' появлении признаков индивидуальной непереносимости ББП (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, аллергическая сыпь на кожных покровах и др ) прием препарата немедленно прекращается, назначаются десенсибилизирующая терапия и на ее фоне новый бактериопрепарат_ „,,,,.,._

Для обеспечения максимального эффекта от приема ББП его назначают с учетом микробиологического исследования кишечного содержимого (заместительная терапия).

Примечания: АГ-АП - амнноглчко-щды. активные в отношении псевдомонад (амикацчн. гентамицин, нетилмнцин. тобрамицин);

АМК/КЛ - амокспцпллнн/клавуланат;

АМП/СБ - ампчцпллпн/сульбактам:

ИМП - нмипенем/циластатин;

Пен-АП - пенмциллнцы. активные в отношении псевдомонад (карнндациллин.

мезлоциллин, пнперацпллнн, ППР/ТБ. тикарциллин, ТКЦ/КЛ);

ППен-УП - полуспнтетическпе пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (дик-локсациллин. клоксацпллчи. метициллин, нафциллин, оксациллин);

ППР/ТБ - пиперациллии/тазобактам;

ТКЦ/КЛ - тикарцчллип/к.чачулаиат:

ТМП/СМК - трнметопрпм/сульфаметоксазол;

Цсф-( 1.2.?)и - цефалоспорчиы (первого, второго, третьего поколения) для па-

peincp.i.ibiio] о введения (цефоперазои, цефотаксим, цефтазидим, цефтизоксим. цеф-

трнаксоц):

цс||)-з||-ап - цефалосчорины 3-го поколения для парентерального введения, активные в отношении псевдомонад.

БАКТЕРИОФАГ-ПОЖИРАТЕЛЬБАКТЕРИЙ

Применение препаратов бактериофагов открывает новые возможности

в борьбе с бактериальными гнойно-септическими заболеваниями, лечение которых затруднено высокой резистентностью возбудителей к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам. Ведущим предприятием по производству бактериофагов является ДП «БИОФАГ» ГУП «ИММУНОПРЕ-ПАРАТ» г. Уфа.

Если уменьшить человека примерно в 10 триллионов раз, то можно получить представление о размерах одной клетки его ткани. Бактерии в тысячу раз меньше клетки, а сто и триста бактериофагов свободно уместятся в теле одной небольшой бактерии. Следовательно, бактериофаг никак не может быть пожирателем микробов. Название бактериофаг было дано французским ученым д'Эрлем в 1917 году, и с тех пор никто не давал ему иного названия.

Ученые получили прекрасные электронно-микроскопические снимки, свидетельствующие о том, что бактериофаги атакуют бактериальную клетку своими отростками. Обычно на одного микроба набрасываются десятки бактериофагов, хотя для растворения бактерии достаточно прикрепления одного. Для этой цели служат нити и площадка чехла, которой бактериофаг упирается в тело бактерии. На конце отростка бактериофага имеется фермент, растворяющий стенку бактерии. В результате образуется канал, соединяющий головку бактсрио4)ага с внутренним содержимым жертвы. Тотчас чехол сокращается, наподобие мехов, отросток пронизает стенку бактерии, и бактериофаг впрыскивает через него свою ДНК. За пределами клетки остается его пустая оболочка. Бактерио4)аг сыграл свою роль и его дальнейшее участие в трагической судьбе бактерии не обязательно. Что же происходит с бактерией? Приблизительно тоже, что с государством, оккупированным врагами. Бактерия перестает делиться, прекращает строить необходимые ей ферменты и ядерные кислоты. «Оккупантам» это и нужно. Они «разрешают» своей жертве буквально лишь дышать, извлекать энергию, иначе бактерия погибнет, а вместе с нею и бактериофаги. Вся жизнедеятельность внутри бактерии переключается на производство ДНК бактериофага и нужного им белка. Единственная нить ДНК бактериофага, попавшая в тело бактерии, играет роль матрицы, по которой строится точная копия такой же нити. В результате бактерия уже имеет два экземпляра фаговой ДНК. Из них аналогично образуется четыре, из четырех восемь и т.д. Через полчаса накапливается фонд фаговой ДНК, приблизительно триста фаговых частиц. Уже через десять минут каждая нить фаговой ДНК одевается в белковую оболочку. Чуть позднее у них появляются отростки. К концу этого процесса, получившего название продуктивной инфекции, бактерия увеличивается в размере, набухает, становится почти просвечивающейся и в какой-то

момент оболочка лопается, освобождая до трехсот юных бактериофагов. Весь описанный процесс от начала атаки до образования молодых паразитов протекает необычайно быстро, в течение тридцати минут. Юные фаги сразу же набрасываются на «здоровые» бактерии. Спустя полчаса триста вновь зараженных клеток освобождают уже 100 000 молодых паразитов. И все начинается снова, пока все бактерии не погибают.

Если один бактериофаг - бесспорно паразит бактерий, то нельзя ли его использовать в борьбе с заразными болезнями человека и животных? Можно! Используют и очень широко применяют в наши дни. Бактериофаг представляет интерес не только для медицины, но и для многих областей науки, таких как биология, химия, физика, генная микробиология.

Учитывая механизм литического действия бактериофага, их назначают с профилактической цель и лечебной целью при дизентерии, сальмонеллезе, брюшном тифе, пневмонии, заболеваниях, вызванных стафилококками,

стрептококками, протеем, патогенными эшерихиями.

Препараты бактериофагов используются в клинической практике как альтернатива антибиотиков, не уступают им, и в ряде случаев превосходят их по эс1)фективности, не вызывают побочных токсических и аллергических реакций, не имеют противопоказаний к применению. Кроме того, они используются для лечения ряда заболеваний беременных женщин и детей раннего возраста, и могут применяться в сочетании с любыми другими лечебными препаратами.

Поданным Польской Академии медицинских наук (М. Slepec, 1983,1984),

применение препаратов бактериофагов при инфекционных заболеваниях жслудочно-кишечного тракта, гнойно-септических заболеваниях кожи, систем органов кровообращения, дыхания, опорно-двигательного аппарата, органов мочеполовой системы показало, что препараты бактериофагов эффективны в 78,3 - 93,6% случаев, и часто являлись единственным действенным лечебным средством.

В настоящее время целый ряд ведущих специалистов клиник и лечебно-профилактических учреждений России с успехом используют препараты бактериофагов в клинической практике при лечении различных нозологических форм терапевтической и хирургической патологии. Среди них Институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, в котором бактериофаги используются как высокоэффективное средство. Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова, Российский государственный медицинский университет, Центр охраны материнства и детства, а также центральные институты проктологии, урологии и гинекологии.

450014, Россия, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул. Новороссийская, д,105 ДП "Биофаг" Тел. (3472) 21-33-03

Blog

Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции дизентерия и другие острые кишечные диареипые инфекции