Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции дизентерия и другие острые кишечные диареипые инфекции

Вид материала

Работа кабинета инфекционных болезней по профилактике кишечных диарейных инфекций
Основными задачами
Обследование больных желудочно-кишечными заболеваниями
Дезинфекция при дизентерии и других острых кишечных диарейных инфекциях
Профилактическая дезинфекция
Заключительная дезинфекция
Продолжение таблицы 1 приложения 10
Таблица 2 приложения 10

Подобный материал:

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Приложение 9

РАБОТА КАБИНЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КИШЕЧНЫХ ДИАРЕЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Кабинет инфекционных болезней (КИБ) является организационно-методическим и консультативным центром, предназначенным для оказания помощи медицинской службе воинских частей по вопросам ранней диагностики, лечения инфекционных заболеваний и диспансерного наблюдения за переболевшими.

Кабинет инфекционных болезней организуется при гарнизонной поликлинике или инфекционном отделении госпиталя.

Для работы в кабинете выделяют врача-инфекциониста, владеющего методом ректороманоскопии и другими методами диагностики кишечных инфекционных заболеваний; медицинскую сестру, обученную методике забора и посева материала на питательные среды, и санитарку, подготовленную для работы с инфекционными больными. Материал для бактериологического и других видов исследований должен направляться в лаборатории госпиталя или СЭО.

Кабинет работает в тесном контакте с войсковыми врачами, специалистами госпиталей, поликлиник и санитарно-эпидемиологи-ческих учреждений. Общее руководство работой кабинета осуществляет начальник гарнизонной поликлиники (госпиталя), в составе которой находится кабинет.

Кабинет инфекционных болезней следует размещать в специально выделенном помещении, обеспеченном необходимым оборудованием и отдельной уборной. Его оборудование должно быть удобным для мытья, не подвергаться порче при дезинфекции. В кабинете инфекционных болезней должны быть следующие мебель и оборудование:

1) стол для ректороманоскопии, матрац по величине стола, простыня и клеенка;

2) стол для инструментов; на нем должны находиться стерилизаторы для инструментов, в том числе вмещающий тубусы ректоскопа, трансформатор, ручка ректоскопа, ламподержатель, пинцеты, банки с ватой и вазелином, спирт, почкообразный тазик, два эмалированных кувшина, приспособления для забора материала для бактериологического и копрологического исследований;

3) дезинфицирующие средства;

4) кушетка;

5) письменный стол;

6) подкладные судна.

В кабинете должен быть водопроводный кран с отливом. Пол должен быть кафельный или покрытый линолеумом.

По окончании работы в кабинете необходимо проводить влажную дезинфекцию всех предметов, которые могли быть инфицированы больными, и пола. Выбор дезинфектанта, его концентрации и экспозиции следует проводить в соответствии с рекомендациями приложения 11 (табл. 2).

Основными задачами кабинета инфекционных болезней по профилактике кишечных диарейных инфекций и борьбе с ними являются:

- обследование лиц, направляемых врачами частей, поликлиник, с заболеваниями, подозрительными на кишечные инфекции, для своевременной их изоляции и госпитализации;

- обследование лиц, переболевших дизентерией и другими диа-рейными болезнями в процессе диспансерного наблюдения за ними;

- обследование работников питания и водоснабжения на предмет выявления у них дизентерии и других кишечных диарейных инфекций, а также бактерио- и гельминтоносительства;

- проведение организационно-методических консультаций с врачами частей и поликлиник по выявлению и профилактике кишечных заболеваний, а также по диспансерному наблюдению за переболевшими.

Специалисты кабинета инфекционных болезней должны:

- выявлять среди лиц, обращающихся за медицинской помощью, больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (типа энтерита, энтероколита, гастроэнтерита) и расстройствами его функций;

- выявлять и лечить больных глистными инвазиями, а также контролировать их излеченность;

- осуществлять методическое руководство и контроль за работой войсковых врачей по раннему активному выявлению больных кишечными инфекциями и в очагах заболеваний, проведению необходимых сани-тарно-противоэпидемических мероприятий и проведению диспансерного наблюдения за переболевшими до их полного выздоровления;

- информировать войсковых врачей о выявленных больных дизентерией и другими кишечными инфекциями и устанавливать контроль за проведением необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий в связи с возникшими заболеваниями;

- консультировать войсковых и поликлинических врачей по вопросам диагностики кишечных инфекционных заболеваний и гельминтозов, а также по вопросам организации профилактических мероприятий;

- проводить анализ результатов диагностической работы и

диспансерного наблюдения за переболевшими кишечными инфекциями с подготовкой докладов и организовывать обсуждение их на конференциях врачей;

- регулярно проводить санитарно-просветительную работу среди

переболевших, состоящих на учете, для привития всем, посещающим кабинет, необходимых санитарно-гигиенических навыков по выполнению правил личной и общественной гигиены.

Обследование больных желудочно-кишечными заболеваниями

имеет ряд особенностей. Для своевременной диагностики дизентерии, особенно ее легких, атипичных, стертых форм, необходимо пользоваться клиническими, бактериологическими и другими вспомогательными методами исследования.

При ректороманоскопии морфологические изменения слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок следует отмечать

в карточках учета и медицинских книжках.

При копрологическом исследовании необходимо обращать внимание на наличие простейших и яиц глистов. Это исследование надо проводить повторно, используя при возможности теплый кал. Одно из исследований надо проводить после приема больным накануне вечером 20 - 25 г слабительной соли.

Бактериологический метод является наиболее достоверным в диагностике кишечных инфекционных заболеваний, особенно при хронических, атипичных и легко протекающих формах. Бактериологическое обследование проводится по общепринятой методике. При отрицательном результате анализ необходимо

повторять не менее 2—3 раз.

Всех выявленных больных или лиц с заболеванием, подозрительным на дизентерию, направлять в госпиталь для стационарного лечения.

При наличии условий изгнание глистов и лечение протозойных инвазий можно проводить при кабинете инфекционных болезней или в стационаре части, госпиталя.

Для учета переболевших дизентерией и другими острыми кишечными инфекциями в кабинете инфекционных болезней на каждого переболевшего заполняется карта по прилагаемой ниже форме в двух экземплярах. Второй экземпляр карты направляется в адрес начальника СЭО округа.

В карте учитываются данные о всех видах проведенных исследований, данные обследований, заключение о снятии с учета с указанием причин (окончание диспансерного наблюдения, перевод в другую часть, увольнение из рядов ВС и пр.). При переводе лица, состоявшего на учете, в другую часть карту направляют в гарнизонный госпиталь по новому месту службы. После снятия переболевшего с учета карту сдают в архив госпиталя (поликлиники).

Начальникам госпиталей и противоэпидемических учреждений, начальникам инфекционных отделений надлежит использовать данные карт учета для выяснения конкретных причин заболеваемости кишечными инфекциями в частях обслуживаемых гарнизонов и планирования мероприятий по ее снижению.

Отчет о работе кабинета инфекционных болезней составляет врач, работающий в кабинете, отчет включается в годовой отчет госпиталя (поликлиники).

Приложение 10

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ И ДРУГИХ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ДИАРЕЙНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

В зависимости от показаний к проведению различают три вида дезинфекции: профилактическую, текущую и заключительную. В теплое время года дезинфекционные мероприятия сочетаются с истреблением мух.

Профилактическая дезинфекция проводится систематически в целях заблаговременного уничтожения патогенных микробов на объектах внешней среды.

Текущая дезинфекция проводится многократно в изоляторах и в лечебных учреждениях в течение всего периода пребывания в них больных. При проведении текущей дезинфекции в первую очередь обеззараживают выделения больного и посуду из-под них, а затем предметы ухода за больным и помещение.

Заключительная дезинфекция выполняется в течение 3 ч после изоляции (госпитализации) больного.

При ее проведении основное внимание уделяют обеззараживанию выделений больного, уборной, столовой посуды и кухонного инвентаря. В случае установления водного пути передачи инфекции производят дезинфекцию источников воды и водопроводных сооружений.

Руководство дезинфекционными мероприятиями возлагается на врача или фельдшера части (корабля), который устанавливает объекты, подлежащие обеззараживанию, порядок и очередность производства дезинфекции, определяет выбор средств и методов, дает методические указания по применению технических средств по приготовлению дезинфицирующих растворов и их использованию, проводит инструктаж по технике безопасности всех работ и осуществляет контроль за качеством проводимых мероприятий.

Врач части (корабля), организуя проведение всех видов дезин4>ек-ции, пользуется рекомендациями, представленными в табл. 1 и 2 настоящего приложения.

Непосредственное проведение дезинфекции осуществляют санитарные инструкторы-дезинфекторы МПП. В частях, где нет штатных санитарных инструкторов-дезинфекторов, обеззараживание проводят под наблюдением врача или фельдшера санитарные инструкторы, санитары, нештатные дезинфекторы.

Методическое руководство дезинфекционными мероприятиями, контроль за качеством дезинфекции, условиями хранения дезин4)И-цирующих средств, дезинфекционных камер, аппаратов и приборов возлагаются на санитарно-эпидемиологические учреждения. В соединениях, где имеется омедб - на санитарно-эпидемиологическую лабораторию. Соблюдение правил хранения дезинфицирующих средств в частях (соединениях) контролируют также начальник аптеки и начальник медицинского снабжения.

Таблица1 приложения 10


	ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ	ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Основные	Дезинфицирующее	Приемы обработки	Экспозиция,	Сроки проведения
объекты обез	средство и		мин
зараживания	концентрация раствора
Уборные	0,5% осветленный раствор	Пол, стены на высоту 1,5 м,
канализованные,	хлорной извести	двери, раковины, писсуары,	30	Ежедневно
умывальные	0,3% раствор ДТС ГК	унитазы, стульчаки орошают
помещения	0,3% раствор НГК	ся, а дверные и спускные руч
		ки, цепочки протираются вето
		шью, смоченной одним из ра
		створов
Уборные наружные	10% хлорноизвестковое молоко	Испражнения в выгребах заливают одним из растворов из рас		Ежедневно
	У/о раствор ДТС ГК	чета 1л/м²
	10%) раствор ДП-2
	Сухая хлорная известь	Испражнения в выгребах засы	-	Ежедневно
	ДТСГК	пают из расчета 0,4-0,5 кг пре
	ДП-2	парата на 1 м²
	3% осветленный раствор хлорной извести	Пол, стены на высоту 1,5м, двери, стульчаки, писсуары ороша	30	Ежедневно
	1%> раствор ДТСГК	ют одним из растворов

		Продолжени	е таблиць	1 приложения 10
Территория	-	Очищаются от мусора и нечистот. Участки, загрязненные нечистотами, орошаются 10% хлорноизвест-ковым молоком или У/и раствором ДТСГК	—	Не реже одного раза в неделю
Мусороприем-ники: а) твердые отбросы б) жидкие отбросы	10% хлорноизвестковое молоко 5% раствор ДТС ГК	Обеззараживают сжиганием или вывозят на поля для запахивания Обеззараживают так же, как испражнения в выгребах (см. выше) Наружные поверхности мусоро-приемников орошают одним из растворов, используемых для наружных уборных (см. выше)	-	По мере наполнения
Сточные воды канали-з о в а и н ы х объектов	Газообразный хлор Хлорная известь	Обеззараживание осуществляется в специальных установках, работающих на газообразном хлоре или хлорной извести Расчетная доза активного хлора на 1 м² сточной воды, прошедшей механическую очистку,-30 г, сточной воды, подвергшейся полной искусственной биологической очистке,-10 г., неполной - 15 г	Не менее 30

Продолжение таблицы 1 приложения 10

Хозяйствен	Газообразным хлор	Наиболее распространенными методами		По мере надоб
но-питьевая	Хлорная известь	обеззараживания воды являются кипяче	—	ности
вода	ДТСГК	ние и хлорирование. Последнее применя
	нгк	ется для обеззараживания больших коли
		честв воды
Индивиду	Таблетки пантоцида	1 таблетка на флягу, для воды из непрове	30,
альные запа	Таблетки аквасепта	ренного источника - 2 таблетки.	зимой 60	То же
сы воды во
флягах
Столовая: а) помеще- ттглаг	Горячая вода Мыло	Общая уборка всех помещений с применением горячей воды, мыла, соды, щеток	-	После каждого приема пищи
НИ/f	Сода	и ветоши
	0,25% осветленный раствор хлорной извести	Орошение пола при генеральной уборке	30	Один раз в
	0,15% раствор ДТСГК			неделю
б) столы, ку	Горячая вода	Моют горячей водой с мылом или 1-2%		После каж
хонный ин	Мыло	горячим содовым раствором		дого пользо
вентарь				вания
	Сода	Щетки и мочалки кипятят в 2%	15
		растворе соды		То же
в) столовая	Горячая вода	Кухонный инвентарь кипятят		Еженедельно
посуда		Моют горячей водой после обезжирива	1ч	После каждого
		ния и обдают крутым кипятком	-	пользования

Таблица 2 приложения 10

Объекты	Дезинфицирующее средство			Приемы обработки при дезинфекции		Расход		Экспози
живания	и концентрация раствора (суспензии)			текущей заключительной				ция, мин
Испражнения в подкладных суднах или в другой посуде	20% хлорноизвсстковое молоко 10% раствор ДТСГК 10% раствор НГК 10% раствор ДП-2 5% раствор натриевой соли ДХЦК 6%i раствор перекиси водорода			Заливают раствором и перемешивают лопаткой		2 части раствора на 1 часть испражнений		120
Подкладные судна после опорожнения от обеззараженных испражнений	1% осветленный раствор хлорной извести 0,5% раствор ДТС ГК 0,5% раствор НГК 0,5% раствор ДП-2 0,3% раствор натриевой соли ДХЦК 3% раствор перекиси водорода			Посуду погружают в бак или в другой сосуд с одним из дезинфицирующих растворов		-		30
Посуда больного для еды и питья	0,5°/] раствор хлорамина; 0,5% осветленный раствор хлорной извести; 0,2°/. раствор ДТСГК (НГК): 1% раствор натриевой соли ДХЦК; 0.5°/;. раствор ДП-2: 1% раствор дезоксона-1: 3% раствор перекиси водорода с добавлением 0.5% сульфонола			Кипятить в 1% растворе соды или мыла. При невозможности обеспечить кипячение посуды послс'очистки от пищевых остатков и мытья погружают в один из дезинфицирующих растворов				15

			Про		должение таблица		2 прило		жения10
Предметы ухода за больными (кружки, полов		Горячая вода Мыло Сода	Кружки,половники, посуду для полоскания кипятят		Все предметы, непортящиеся от кипячения, подвергают		-		15
ник, посуда для					действию кипящей
полоскания,
					воды
грелки и др.)
		Дезинфицирующие ра	Грелки после каж
		створы	дого больного мо
			ют горячей водой с
		~	мылом и протира
			ют ветошью, смо
			ченной одним из
			дезинфицирующих
			растворов,исполь
			зуемых для обезза
			раживания посуды
			больного для еды и
			питья (см. выше)

		Продолжение табл	ица2 прилож	ения 10
Умывальное помещение,	1% раствор хлорамина 0,5% раствор хлорной изве	Пол, стены на высоту 1,5 м, дверь, раковину, писсуар, унитаз, стульчак	0,5 л/м²	30
уборная	сти 0,3% раствор ДТС ГК	орошают, а дверные и спускные ручки, цепочки протирают
	/ип/"\ (HI К)
		ветошью, смоченнои одним из
	0,3%> раствор натриевой	растворов
	соли ДХЦК
	0,5%) раствор ДП-2
Ванная	дтсгк	К содержимому ванны после мытья
	нгк	больного добавляют один из препара
	Хлорамин	тов из расчета получения 0,2 -0,5%
	Натриевая соль ДХЦК	раствора. Через 30 минут ванну осво
		бождают и моют горячей водой.
		Пол и стены ванной обеззараживают
		так же
Уборочный материал	1 % раствор хлорамина, 0,5%о осветленный раствор	Замачивают на 1 ч в одном из раство	-	60
(швабры,	хлорной извести, 0,3%о ра	ров, затем высушивают
щетки,	створ ДТС ГК (НГК), 0,3%
ветошь и	раствор натриевой соли
ДР.)	ДХЦК, 0,5%, раствор ДП-
	2, 2%i раствор дезоксона-1

		Продолжение т	аблица 2 прш	ложения 10
Транспорт для перевозки больных	0,5% раствор хлорамина 0,4% осветленный раствор хлорной извести 0,3% раствор ДТС ГК (НГК) 0,3%. раствор ДП-2 1% раствор дезоксона - 1	После каждой перевозки больного транспорт орошают одним из растворов	0,3-0,5л/м	30
Руки персонала	0,3% раствор хлорамина У/а раствор перекиси водорода с моющим средством 1% раствор дегмина 1% раствор хлоргексидина Бактерицидные мыла	Вначале кожу кистей рук в течение 3-5 минут омывают (тщательно протирают) одним из растворов или моют бактерицидным мылом, а затем моют теплой водой с туалетным мылом	—	3-5

Blog

Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции дизентерия и другие острые кишечные диареипые инфекции