Проблемы и перспективы

Вид материала

Документы

Содержание А.М. Аллаярова Таблица 1.Лица, имевшие необходимость обращения в медицинское учреждение (%) Всего (в том числе по поводу Рисунок 1. Лица, обращавшиеся за медицинской помощью (%) Рисунок 2.Лица, обращавшиеся за амбулаторной или стационарной медицинской помощью (%)

Подобный материал:

• Состояние, проблемы и перспективы развития. Материалы VII международной научно-практической, 2398.87kb.
• Состояние, проблемы и перспективы развития. Материалы VIII международной научно-практической, 2761.66kb.
• Состояние, проблемы и перспективы развития. Материалы VI международной научно-практической, 1888.69kb.
• Состояние, проблемы и перспективы развития. Материалы V международной научно-практической, 1714.39kb.
• Состояние, проблемы и перспективы развития. Материалы IX международной научно-практической, 2233.33kb.
• Проект резолюции краевого налогового форума «Проблемы и перспективы налогового администрирования», 12.73kb.
• Программа II международной конференции «Возобновляемая энергетика: проблемы и перспективы», 673.06kb.
• Отчет о выступлении на  Конференции «Альтернативы в энергетике и автомобилестроении:, 68.05kb.
• Консолидаци я потенциала «прикаспийской пятерки»: проблемы и перспективы, 898.41kb.
• Конференции, в которой планируется участие с докладом, 96.22kb.

А.М. Аллаярова,

гл. специалист Башкортостанстата,

м.н.с. ЦСПИ АН РБ,

ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В БЮДЖЕТНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ

Становление рыночных отношений не могло не привести к социально-демографическим деформациям в обществе. Далеко не однозначно эти процессы проявились на территориальном уровне и, прежде всего, в разрезе «город-село». Так, если ожидаемая продолжительность жизни в городской местности в 2006 г. по сравнению с 1990 г. снизилась на 2,18 года, то в сельской — на 3,9 года, и составила, соответственно, 68,41 и 66,01 лет. В качестве индикатора показательным является и состояние рождаемости. Возрастной коэффициент рождаемости (на 1000 женщин в возрастном промежутке 15-49 лет) с 1990 г. снизился в городе в 1,5 раза, в селе — в 2,1 раза. Следует подчеркнуть, что, если в городской местности стабилизация социального положения населения привела к некоторому росту рождаемости в последние годы, то в селе сохраняется тенденция ее снижения.

Демографическое развитие общества во многом определяется состоянием такой отрасли социальной инфраструктуры, как здравоохранение. Реформирование системы здравоохранения повлекло качественные изменения во взаимоотношениях между населением и системой медицинского обслуживания, что нашло отражение в программе обследования бюджетов домашних хозяйств³⁶.

Проблемы сохранения и поддержания здоровья, особенно в последние годы, в немалой степени зависят от социальной активности населения. По результатам бюджетной статистики, около 40% респондентов имели необходимость обращения в медицинское учреждение по различным причинам. Основным мотивом этих намерений являлось заболевание, причем доля лиц, указавших данный повод, в городе существенно выше, чем в селе. Это характеризует сельское население скорее не как «более здоровое» по сравнению с горожанами, а как «менее активное» в наблюдении за собственным здоровьем, что в определенной мере подтверждается и относительно высоким уровнем смертности в сельской местности (на четверть выше, чем в городской).

Одним из важных факторов предотвращения заболеваний является проведение регулярных профилактических обследований населения. Если в дореформенный период практика диспансеризации была достаточно широко распространена в организованном порядке (в учебных заведениях, на предприятиях и т.д.), то в современных условиях профилактика состояния здоровья определяется, прежде всего, самосохранительным поведением населения. При этом сельское население заметно отстает в формировании необходимой установки на профилактику и раннюю диагностику заболеваний.


Таблица 1.Лица, имевшие необходимость обращения в медицинское учреждение (%)

	Город	Село
Всего (в том числе по поводу:	44,4	30,7
заболевания (острого или хронического)	29,6	13,3
реабилитации перенесенных заболеваний, последствий травм и т.п.	2,5	1,6
получения рецепта	2,4	2,5
получения медицинских справок, выписок и т.п.	4,0	2,0
педиатрического наблюдения за детьми раннего возраста	1,3	1,0
профилактического осмотра	9,8	9,3
другое	3,0	2,5

Уровень фактического обращения в медицинские учреждения среди горожан также выше, чем среди сельских жителей. Наибольшая часть населения, воспользовавшегося амбулаторной или стационарной помощью, а в селе и стоматологической, обращалась к услугам бесплатной медицины. Однако наряду с государственными гарантиями по удовлетворению потребностей населения в медицинской помощи развиваются достаточно быстрыми темпами платные формы, зависящие, главным образом, от платежеспособности человека. Активизация процессов коммерциализации социальных услуг демонстрируется ростом процента оплаченных медицинских услуг в потребительских расходах домохозяйств.

Наблюдаются существенные различия в уровнях затрат на медицинские услуги в зависимости от места проживания — более высокие притязания, подкрепленные платежеспособностью, в городе. Так, денежные затраты городских жителей на услуги амбулаторной или стационарной помощи превысили затраты сельских жителей более чем в 5 раз. Динамично развивающаяся на платной основе стоматологическая служба обусловила оплату стоматологической помощи для каждого второго из числа обратившихся горожан и каждого пятого сельского пациента, при этом расходы горожан превысили расходы селян в 2,5 раза.


Рисунок 1. Лица, обращавшиеся за медицинской помощью (%)

амбулаторная или стационарная	стоматологическая

Слои населения, находящиеся на более низких ступенях социальной иерархии в большей мере испытывают последствия либерализации системы здравоохранения. Вместе с тем, нельзя исключать и влияние социально-психологических установок. Как представляется, пассивность населения, с одной стороны, и проблемы деформации социальной сферы, с другой, ведут к повышенным социальным рискам. Так, количество обращавшихся за бесплатной медицинской помощью, и, тем более оплативших ее, по мере снижения уровня благосостояния уменьшается, как в городе, так и в селе.


Рисунок 2.Лица, обращавшиеся за амбулаторной или стационарной медицинской помощью (%)

Город	Село
* I — 20% населения с наименьшими доходами V — 20% населения с наибольшими доходами

Стратегии использования медицинских услуг не могут объясняться только экономическими соображениями. Так, нематериальные причины указало подавляющее число обследуемых, имевших необходимость, но не обратившихся в медицинское учреждение, материальные — лишь каждый десятый. Доступность медицинских учреждений во многом зависит от сложившейся социальной инфраструктуры: относительно высока доля сельских жителей, указавших на отсутствие необходимой медицинской помощи по месту жительства (12,6% против 1,9% в городе).

Приходится констатировать, что ресурсная ограниченность доступа к базовым социальным услугам, а для сельского населения зачастую и такие факторы, как удаленность объектов социальной инфраструктуры, невысокое качество медицинского обслуживания, низкая культура охраны здоровья и т.д., ведут к снижению возможностей реализации социальных стандартов и благоприятного демографического развития.