Новые принципы пелоидотерапии в санаторно-курортном лечении детей с синдромом экологической дезадаптации 14. 03. 11 восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Вид материала

Автореферат

Содержание Практические рекомендации Список работ, опубликованных по теме диссертации

Подобный материал:

• Стабилометрия в диагностике и лечении детей с гемипаретической формой детского церебрального, 219.34kb.
• Структурно-резонансная электромагнитотерапия и жидкие синбиотики в восстановительном, 348.4kb.
• Восстановительное лечение детей первого года жизни с врожденной патологией тазобедренных, 535.09kb.
• Дыхательная гимнастика в комплексной реабилитации детей больных аллергическим ринитом, 264.09kb.
• Оценка и коррекция функциональных нарушений у детей раннего возраста в зависимости, 319.48kb.
• Комплексная оценка эффективности патогенетической и восстановительной терапии больных, 611.78kb.
• Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с использованием природного нафталана, 299.26kb.
• Системный подход к организации лечения и управлению деятельностью в санаторно-курортном, 514.41kb.
• Шуляковский владимир владимировыич, 511.31kb.
• Морфо-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у ветеранов спорта, 256.54kb.

Выводы

1. Синдром экологической дезадаптации у детей проявляется функциональными нарушениями в различных органах и системах: болевой (68%) и диспепсический синдромы (56%) сочетаются с астеническими (80%) и психо-эмоциональными нарушениями (35%). Наличие гиперкортизолемии (66%) и гипоинсулинемии (75%), а также снижение инсулин/кортизолового коэффициента в 4 раза и уменьшение массы тела больных свидетельствуют о стрессорном характере течения метаболических процессов, как ре­зультат длительного компенсаторного напряжения детского орга­низма в условиях экологического дискомфорта.

2. Уровень тиреоидных гормонов у обследованных детей с экологоотягощенным анамнезом имеет лишь тенденцию к повышению, что объясняется, вероятно, их рождением после Чернобыльской аварии и отсутствием в связи с этим в анамнезе фактора негативного воздействия радиоактивного йода, для которого щитовидная железа является главной мишенью.

3. Лечебный комплекс, включающий традиционное назначение грязевых аппликаций (на область живота) оказывает позитивное действие на регуляторные системы детского организма: болевой синдром ликвидируется у всех больных, диспепсические проявления уменьшаются, в среднем, на 40%, а вегетативные нарушения – на 30%. При этом уровень повышенного содержания кортизола крови снижается лишь на 12%, а исходно низкий уровень инсулина повышается на 13%, что является недостаточным для их нормализации. В итоге инсулин-кортизоловый коэффициент продолжает оставаться ниже нормы в 4 раза.
   

4. Включение в лечебный комплекс грязевых аппликаций по рефлекторно-сегментарной методике обеспечивает более выраженную динамику исследуемых показателей: полностью исчезает болевой и почти все признаки диспепсического синдрома, на 50-70% сокращаются астеновегетативные симптомы. Уровень инсулина крови, увеличиваясь на 41%, почти достигает возрастной нормы. Повышенное содержание кортизола снижается на 29%, а величина инсулин/кортизолового коэффициента повышается в 2 раза.

5. Механизм действия пелоидов при сегментарной методике основан на замыкании сегментарных рефлекторных дуг, в зону действия которых попадают пораженные органы и ткани. Благодаря стимуляции рефлекторной деятельности, в том числе и висцеральных рефлексов, в этих органах и тканях происходит нейрогенная стимуляция обменных процессов. Последующее воздействие на центральные регуляторные отделы, а также на симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы, уменьшает выраженность не только воспалительных процессов и нейровегетативных нарушений, но и активно воздействует на гормональный статус.

6. При выраженности болевого, диспепсического и астеновегетативного синдромов с нарушением адаптационных процессов наиболее эффективна рефлекторно-сегментарная методика пелоидотерапии. Она обеспечивает ликвидацию большинства клинических признаков, восстановление вегетативного равновесия, а также ингибирующее влияние на гиперкортизолемию и стимулирующее - на гипоинсулинемию, вызывая переход катаболических процессов в анаболические реакции, что подтверждается повышением инсулин/кортизолового коэф­фициента в 2 раза и прибавкой массы тела у детей с синдромом экологической дезадаптации.

7. При преобладании у детей с синдромом экологической дезадаптации болевого синдрома в сочетании с нарушением психоэмоциональной сферы, достаточный положительный эффект оказывают грязевые аппликации по традиционной методике (на область живота).

8. Отдаленные результаты курортной терапии детей с синдромом экологической дезадаптации подтвердили целесообразность назначения пелоидотерапии по рефлекторно-сегментарной методике: в посткурортном периоде неудовлетворительные результаты курортного курса (сохранение ремиссии не более 3 месяцев) регистрируются у 5% детей (против 80% и 30% в сравниваемых группах), удовлетворительные (4-6 мес.) - у 55% (против 15% и 40%), хорошие (7-9 мес.) - у 40% (против 5% и 30%). Это вызывает улучшение клинического течения основного заболевания и более редкое возникновение сопутствующей патологии, обеспечивая ее первичную профилактику.

9. Новый принцип пелоидотерапии с постепенным и последовательным вовлечением различных рефлексогенных зон является наиболее щадящим и адекватным, обеспечивает биологически оправданную благоприятную реакцию тренировки без общих и местных патологических реакций с наиболее экономным течением метаболических процессов, а также является научным обоснованием новой методологии восстановительного лечения и перспективных программ реабилитации детей с различными заболеваниями при экологоотягощенном анамнезе.


Практические рекомендации

1. Назначение грязевых аппликаций в комплексе курортного лечения детей, проживающих в условиях повышенного радиационного фона, требует дифференцированного назначения:

• при выраженности болевого, диспепсического и астеновегетативного синдромов с нарушением гормонального статуса у детей поставарийных регионов аппликации лечебной грязи назначаются по рефлекторно-сегментарной методике:
  

младшим школьникам в первую процедуру назначается аппликация «носки», во вторую – «сапоги», в третью – «чулки», в четвертую – аппликация на область поясницы, в пятую – на область поясницы и паравертебрально на область проекции сегмента Д XI; в шестую – на область проекции сегментов Д IX-X; в седьмую - на область проекции сегментов Д VII-VIII; в восьмую – аппликация на область проекции сегментов Д V-VI. При этой схеме используется 3-5 кг лечебной грязи.

Аппликации назначаются при температурой 39⁰С, по 6-8 минут, через день, 8 процедур на курс;

старшим школьникам (11-14 лет) в первую процедуру назначается аппликация – «носки», во вторую – «сапоги», в третью – «чулки», в четвертую – аппликация на область поясницы, в пятую – на область поясницы и паравертебрально на область проекции сегмента Д XI; в шестую – на область проекции сегментов Д IX-X; в седьмую и восьмую - на область проекции сегментов Д VII-VIII; в девятую и десятую процедуры – аппликация на область проекции сегментов Д V-VI. При этой схеме используется 5-7 кг лечебной грязи. Аппликации назначаются при температуре 40⁰С, по 8-10 минут, через день, 10 процедур на курс.

• при выраженности только болевого синдрома в сочетании с нарушением психоэмоциональной сферы, можно рекомендовать назначение грязевых аппликаций по традиционной методике на область живота: для младших школьников (7-10 лет) – температура 39º С, продолжительность процедуры 6-8 минут, через день, 8 аппликаций на курс, а для старших школьников (11-14 лет) - температура 40º С, продолжительность процедуры 8-10 минут, через день, 10 аппликаций на курс;
  

Каждая грязевая процедура, независимо от используемой методики, проводится на специальной кушетке, обшитой клеенкой, на которой располагается одеяло (байковое или суконное). Поверх одеяла кладется достаточных размеров тонкая клеенка, а на нее подстилка из льняной ткани. На участок тела, подлежащий воздействию, накладывается лечебная грязь с толщиной аппликации 3-4 см. Чтобы сохранить тепло необходимо укутать этот участок подстилкой, клеенкой и одеялом.


Показания для грязелечения

детей с синдромом экологической дезадаптации (в соответствии с МКБ-10)

1. 
   Заболевания сердечно-сосудистой системы:
   

I 10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

• первичная артериальная гипертензия I А, Б стадии
  

G 90.9 Вегетососудистая дистония

2. Заболевания пищеварительной системы:
   

К 22.4 Дискинезия пищевода

К 30 Диспепсия

К 31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

- функциональные расстройства желудка

К 58 Синдром раздраженного кишечника

К 59 Другие функциональные кишечные нарушения

К 59.0 Запор

К 59.1 Функциональная диарея

К 59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточненное

К 82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря

- дискинезия пузырного протока или желчного пузыря

3. Заболевания нервной системы:
   

F 45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

G 24 Дистония

Противопоказания для грязелечения

при синдроме экологической дезадаптации

1. Курортное лечение не показано больным с синдромом экологической дезадаптации при наличии гиперплазии щитовидной железы I cтепени и более.
   

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Кипкеев, А.И. Курортные факторы в лечении детей с синдромом экологической дезадаптации /А.И. Кипкеев, Т.В. Ходова, Л.В. Горленко и др. //Матер. научно-практической конференции, посвященной 40-летию СКЗУ СС МЗ РФ 15-16 июня 2000.- Кисловодск, 2000. - С. 111.
   
2. Кипкеев, А.И. Влияние терапии на показатели иммунной защиты у детей послеаварийных регионов /А.И. Кипкеев, Т.В. Ходова: Матер. научно-практической конференции 21-24 мая 2001.- М., 2001.- С. 37-38.
   
3. Кипкеев, А.И. Реабилитация детей с синдромом экологической дезадаптации /А.И.Кипкеев, Л.Н. Шведунова, Т.В. Ходова Т.В., М.Ю. Текееева //Здравница 2001: Матер. Международного конгресса. – М., 2001.- С. 88-89.
   
4. Шведунова, Л.Н. Клиническое применение Супер Хлорофилла Концентрата в комплексе курортного лечения детей с радиационным анамнезом /Л.Н. Шведунова, Т.В. Ходова, А.И. Кипкеев //Здравница-2002: Матер. Всероссийского форума . - М., 2002.- С. 234-235.
   
5. Ходова, Т.В. Отдаленные результаты лечения при хроническом гастродуодените у детей, проживающих в условиях повышенного радионуклидного фона /Т.В. Ходова, АИ. Кипкеев, Л.В. Горленко, Ж.Н. Глебова //Матер. научно-практической конференции 20-23 мая 2003. - Железноводск, 2003. - С. 105-106.
   
6. Истошин, Н.Г. Организация медицинской реабилитации детей, проживающих на радиационно загрязненных территориях /Н.Г. Истошин, А.И. Кипкеев, Т.В. Ходова: Матер. научно-практической конференции 20-23 мая 2003. - Железноводск, 2003. - С. 104-105.
   
7. Шведунова, Л.Н. Реабилитация детей с дискинезией желчевыводящих путей на Железноводском курорте /Л.Н. Шведунова, Т.В. Ходова, А.И. Кипкеев //Матер. научно-практической конференции 20-23 мая 2003. - Железноводск, 2003. - С. 62-63.
   
8. Ходова, Т.В. Влияние лечебных факторов Железноводского курорта на выведение радионуклидов у детей, живущих в экологически неблагоприятных регионах /Т.В. Ходова, Н.Г. Истошин, Л.Н. Шведунова //Матер. научно-практической конференции 27-29 октября 2004.- Екатеринбург, 2004. - С. 576-578.
   
9. Ходова Т.В. Оптимизация санаторно-курортного лечения хронического гастродуоденита у детей из радиационо загряненных территорий /Т.В. Ходова, Н.Г. Истошин, Л.Н. Шведунова //Здравница-2004: Всероссийский форум. – Санкт-Петербург, 2004. – С. 267-268.
   
10. Кипкеев, А.И. Компаративные технологии курортного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации. /А.И. Кипкеев, Т.В. Ходова, Г.А. Егурнова //Здравница-2005: Матер. Международного конгресса - М., 2005.- С. 112.
    
11. Ходова, Т.В Оптимизация санаторно-курортного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации /Т.В.Ходова, В.В.Коваленко //Здравница-2005: Матер. Международного конгресса.- М., 2005. - С. 221.
    
12. Шведунова, Л.Н. Пелоидотерапия в комплексе курортного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации /Л.Н. Шведунова, Т.В. Ходова //Матер. юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию института курортологии - Пятигорск, 2005.- С . 322.
    
13. Шведунова, Л.Н. Грязелечение детей с синдромом экологической дезадаптации: Медицинская технология /Л.Н. Шведунова, А.И. Кипкеев, Т.В. Ходова и др. – Пятигорск, 2005. – 14 с.
    
14. Шведунова, Л.Н. Потенцирующий эффект пелоидотерапии при курортном лечении детей, живущих в экологически неблагополучных регионах /Л.Н. Шведунова, Т.В. Ходова //Здравница-2006: Матер. Международного конгресса. - М., 2006.- С. 247.
    
15. Шведунова, Л.Н. Различные режимы внутреннего приема минеральных вод для детей, проживающих на радиационно загрязненных территориях: Медицинская технология /Л.Н. Шведунова, Л.С. Балева, Т.В. Ходова и др. - Пятигорск, 2006. – 21 с.
    
16. Шведунова, Л.Н. Способ лечения детей с синдромом экологической дезадаптации /Л.Н.Шведунова, Л.М.Бабина, Т.В.Ходова: Патент //Бюллетень № 03. - 27.01.2006.
    
17. Ходова, Т.В. Курортный этап в восстановительном лечение детей с синдромом экологической дезадаптации /Т.В. Ходова, Н.Г.Истошин, Л.Н. Шведунова //Здравница - 2007: Матер. Всероссийского форума.- Уфа, 2007.- С. 225-226.
    
18. Ходова, Т.В. Современные возможности восстановительного лечения детей с хроническим гастродуоденитом, живущих в радиационно неблагоприятных условиях /Т.В. Ходова, Н.Г. Истошин, Л.Н. Шведунова //Матер. научно-практической конференции, посвященной 50-летию санатория «Юность». – Ессентуки, 2007. – С.135-138.
    
19. Ходова, Т.В. Эффективность восстановительного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации. /Т.В. Ходова, Л.Н. Шведунова, Н.Г. Истошин: Матер. Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед 2008».- М., 2008. – С. 286.
    
20. Ходова, Т.В. Курортное лечение детей с синдромом экологической дезадаптации /Т.В. Ходова, Н.Г. Истошин, Л.Н. Шведунова //Здравница 2008: Матер. Международного конгресса. – М., 2008. – С. 208.
    
21. Ходова, Т.В. Динамика показателей иммунной защиты в процессе курортного лечения у детей с хроническим гастродуоденитом /Т.В. Ходова //Международный журнал по иммуннореабилитации. – 2008. - № 1. –С. 143-144.
    
22. Ходова, Т.В. Компаративные технологии в восстановительном лечении детей с хроническим гастродуоденитом, проживающих в районах нуклидной контаминации /Т.В. Ходова, Н.Г. Истошин, Л.Н. Шведунова //Здравница - 2009: Матер. Всероссийского форума. – М., 2009. - С. 206.
    
23. Ходова, Т.В. Новые медицинские технологии в восстановительном лечении детей с хроническим гастродуоденитом, живущих в условиях повышенного радиационного фона /Т.В. Ходова //Новые технологии восстановительной медицины: Матер. юбилейной научно-практической конференции , посвященной 40-летию ЦКБВЛ ФМБА России. - М., 2009. – С. 70-71.
    
24. Ходова, Т.В. Принципы оздоровления детей с синдромом экологической дезадаптации /Т.В. Ходова, Л.Н. Шведунова // Медицинский вестник Северного Кавказа.- Ставрополь, 2009.- № 3.- С. 12-15.
    
25. Ходова, Т.В. Современные возможности восстановительного лечения детей с синдромом экологической дезадаптации /Т.В. Ходова //Индустрия здоровья: Матер. Международного медицинского Форума. – М., 2009. – С. 153-155.
    
26. Ходова, Т.В. Иммунологические эффекты пелоидотерапии в комплексной курортном лечении детей с синдромом экологической дезадаптации /Т.В. Ходова //Международный журнал по иммунореабилитации. - 2009.- № 1. - С. 129.
    
27. Ходова, Т.В. Новая методика пелоидотерапии в реабилитации детей, живущих в экологически неблагоприятных регионах /Т.В. Ходова, Л.Н. Шведунова, Л.М. Бабина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2009. № 4. – С. 48-49.
    
28. Ходова, Т.В. Санаторно-курортная реабилитация с применением питьевых минеральных вод у детей с синдромом экологической дезадаптации /Т.В. Ходова, Л.Н. Шведунова //Здоровье нации основа процветания России-2009: Матер. V Всероссийского форума. М., 2009. - С. 73-80.
    
29. Шведунова, Л.Н. Грязелечение детей с синдромом экологической дезадаптации /Л.Н. Шведунова, Т.В. Ходов //Здоровье нации основа процветания России - 2009: Матер. V Всероссийского форума.- М., 2009.- С. 278-284.
    
30. Шведунова, Л.Н. Реабилитация детей, живущих в экологически неблагополучных регионах /Л.Н. Шведунова, Т.В. Ходова //Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2009.- № 6. – С. 34-36.
    
31. Кайсинова, А.С. Новые технологии курортного лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями органов гастродуоденальной зоны/А.С. Кайсинова, А.В. Тимофеев, Т.В. Ходова и др. //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – М., 2010. - № 2. – С. 33.
    
32. Ходова, Т.В. Курортные факторы в системе реабилитации детей с синдромом экологической дезадаптации /Т.В. Ходова, Л.Н. Шведунова //Вопросы курортологии и физиотерапии.- 2010.- № 1. – С. 31-32.
    
33. Шведунова, Л.Н. Пелоидотерапия в реабилитации детей, живущих в экологически неблагоприятных регионах /Л.Н. Шведунова, Т.В. Ходова //Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии: Матер. конф. – Пятигорск, 2010. – С. 403-405.
    
34. Ходова, Т.В. Эффективность применения питьевых минеральных вод в восстановительном лечении у детей с синдромом экологической дезадаптации /Т.В. Ходова, Л.Н. Шведунова //Актуальные вопросы практической медицины: Сборник материалов научно-практической конференции. – Лермонтов, 2010. – С. 120-122.
    
35. Шведунова, Л.Н. Оздоровление детей с синдромом экологической дезадаптации на курорте /Л.Н. Шведунова, Т.В. Ходова, И.М. Полозков // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2010.- № 2. –С. 21-22.
    
36. Ходова, Т.В. Оздоровление детей, живущих в экологически неблагоприятных регионах, курортными факторами //Т.В. Ходова, Л.Н. Шведунова
    

//Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации: Всероссийский форум. - М., 2010. - С. 105-106.

37. Ходова, Т.В. Иммунологические аспекты синдрома экологической дезадаптации у детей /Т.В. Ходова, А.И. Кипкеев //Международный журнал по иммунореабилитации. - 2010. - № 2. - С. 225.
    
38. Ходова, Т.В. Эффективность курортной терапии в восстановительном лечении детей с синдромом экологической дезадаптации /Т.В. Ходова, Л.Н. Шведунова //Здравоохранение и развитие фарминдустрии: междисциплинарный диалог: Медицинский форум. - Пятигорск, 2010. – С. 111-112.
    
39. Ходова, Т.В. Влияние пелоидотерапии на динамику иммунологических показателей у детей с синдромом экологической дезадаптации /Т.В. Ходова //Международный журнал по иммунореабилитации. - 2011. - № 1. –С. 161-162.
    
40. Ходова, Т.В. Новые принципы пелоидотерапии у детей с синдромом экологической дезадаптации /Т.В. Ходова // Международный журнал по иммунореабилитации. – 2011. - № 1. –С. 162.
    
41. Ходова, Т.В. Динамика иммунологических показателей у детей с синдромом экологической дезадаптации в процессе курортного лечения/Т.В. Ходова // Цитокины и воспаление. – 2011. – Т. 10, № 2. – С. 106-107.
    
42. Шведунова, Л.Н. Влияние курортного лечения на скорость выведения инкорпорированного цезия при синдроме экологической дезадаптации у детей / Л.Н. Шведунова, А.С. Кайсинова, Т.В. Ходова //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2011. - № 3. - С. 3-4.
    
43. Шведунова, Л.Н. Пелоидотерапия в реабилитации детей, живущих в экологически неблагоприятных регионах. /Л.Н. Шведунова, Т.В. Ходова, А.С. Цогоев // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. - № 3. – С.151-152.